Г О У ВШ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины Р Е Ф Е Р А Т Тема АНДРЕЙ ВЕЗАЛИЙ – ОСНОВОПОЛОЖНИК НАУЧНОЙ АНАТОМИИ Выполнила студентка I курса факультета Менеджмент в здравоохранении МИХАЙЛОВА Е.Н. 2005г.
Автобиография Андрей Везалий родился в Брюсселе 31 декабря 1514г. Он происходил из рода Витингов, живших долгое время в Нимвегене. Несколько поколений семьи, в которой родился Везалий, были учеными медиками и знатоками исторического значения. Прапрадед Везалия Петр, известный врач и собиратель медицинских трактатов, написал комментарий к четвертой
книге Канона врачебной науки великого энциклопедиста Востока Абу – Али Ибн Синны Авиценны. Прадед Везалия преподавал в университете Лувена. Отец Везалия Андрей, был аптекарем при дворе Карла V. Младший брат Везалия Франциск тоже изучал медицину и стал врачом. Везалий рос среди врачей, посещавших дом его отца.
Он с юных лет пользовался богатой библиотекой медицинских трактатов, собиравшейся в семье и переходившей из поколения в поколение. Благодаря этому у юного Везалия появился интерес к медицине. По окончании начальной школы Везалий поступил в Лувенский университет, где преподавались древние языки – греческий и латинский, а также математика, но Лувенский университет не был центром гуманитарного образования. В 1531г. Везалий перешел в Педагогический колледж, основанный в
Лувене в 1517г. Здесь изучение языков было более тщательным. Этими языками были греческий, латинский и древнееврейский. Прилежно изучая в Лувенском университете цикл классических и риторических наук, Везалий рано обнаружил склонность к медицине, в особенности к анатомии. В свободное от университетских занятий время он с огромным увлечением вскрывал и тщательно препарировал
домашних животных. В 17 лет Везалий выразил желание изучать медицину в Париже. Учителя Везалия В Парижском университете Везалий стал учеником знаменитого тогда анатома Сильвия Жака Дюбуа 1447-1555г родившегося в г. Амьене. Сильвий изучал сосуды тела человека и животных, иньецируя их окрашенными массами, изучал венозные клапаны, полую вену, строение печени, Он ввел ряд анатомических терминов gaster, intercostalis, axillaries,
mezenterium, subclavia и др. Его лекции имели огромный успех у многолюдной аудитории студентов, среди которых в 1533г. появился Везалий. Убежденный поклонник Галена Сильвий хорошо знал анатомию мозга, разработал наливать кровеносные сосуды и самостоятельно изучал кости скелета. Везалий вынес из лекций Сильвия много полезного и всегда ценил его как ученого. Как преподаватель Сильвий снискал себе славу у студентов.
Но литературные труды его остались незаметными. Везалий глубоко ценил эрудицию Сильвия, был благодарен ему за занятия, полученные на лекциях, но он по праву критически относился ко всем своим учителям. Его собственные исследования слишком ярко демонстрировали их ошибки и заблуждения. Учителем Везалия в Париже был также философ Жан Фернель1497-15580. Не ограничиваясь лекциями Сильвия и Фернеля, Везалий учился и у
Иоганна Гюнтера- швейцарца из Андернаха, преподававшего в то время в Париже анатомию и хирургию. С Гюнтером у Везалия установились более дружеские отношения, чем с Сильвием. Гюнтер ценил своего ученика. Он писал в Анатомических установлениях 1536 Геркулесом, большое будущее, обладающий редким знанием медицины, знающий оба языка греческий и латинский,
искусный в анатомировании трупов и разносторонне изучающий части человеческого тела. Однако ни Сильвий, ни Гюнтер не могли дать Везалию того, к чему он имел наибольшую склонность они не могли научить его искусству тщательного и детального препарирования человеческого тела. Полное препарирование в то время было не возможно. Самое большее, что тогда умели делать это поспешно пока не наступило разложение, исследовать некоторые
части трупа какого-нибудь умершего больного, поэтому исследовалась только какая либо часть человеческого тела. Деятельность Андрея Везалия в Падуанском университете Везалия привлекала Венецианская республика. Здесь церковь была менее тяжела, чем в других странах. В Испании церковь была всемогуща. Прикосновение ножа к трупу человека считалось осквернением умершего, и было совершенно невозможно в Бельгии и во Франции возможности вскрывать трупы были затруднены и ограничены.
В медицинской школе Падуи начался расцвет гуманизма и прогрессивной науки. Все это чрезвычайно привлекало Везалия, поэтому он решил посетить Венецию и Падуанский университет. Университет в Падуе, созданный в 1222г имел огромное влияние на интеллектуальную жизнь Европы того времени. В Падуе под руководством профессора медицины Джамбаттиста да Монте Монтана 1489-1551,стал заниматься практической медициной, совмещая ее с анатомическими
занятиями. Везалий успешно сдает экзамены, так как в Падуе были известны его труды Анатомических установлений Гюнтера и Парафраз Рази. Талант и знание привлекли внимание профессоров университета. Везалию зачли его прежние труды, которые ему дали степень не только бакалавра, но даже доктора медицины. В 23 года Везалий стал профессором хирургии с правом преподавания.
Занимая должность профессора хирургии университета в Падуе, Везалий имел возможность реализовать свои педагогические идеи и широко развернуть научные исследования в анатомии. Без промедления он начал ломать сложившийся метод преподавания анатомии. Первая задача получить разрешение производить вскрытие трупов и добиться регулярного поступления трупов казненных преступников. Вторая задача – обучить искусству препарирования студентов.
Третья задача – вооружить студентов учебными пособиями. Но учебник Мондино не удовлетворял его. Труды Галена изобиловали ошибками. Ни одна из книг не содержала иллюстрированного материала. Так родилась мысль о создании иллюстрированных таблиц. Во время преподавания анатомии Везалий не доверял демонстраторам, он сам производил вскрытия и демонстрировал
органы и подробности структур. Лекции Везалий читал не по книге, а по трупу и скелету. До него этого никто не делал, так как труп расчленял цирюльник, а лектор по книге читал лекцию. Предшественники Везалия Клавдий Гален 130-200, его анатомические работы заслужено создали ему многовековую славу. В них он описал огромное количество анатомических наблюдений. Гален автор 125 трудов не только по медицине, но и по философии, математике и юриспруденции.
Из них около 80 работ посвящено анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, терапии, гигиене, диетике, акушерству, эмбриологии. Гален придавал большое значение изучению анатомии и физиологии организма. Органы тела Гален изучал на трупах на войне, на раненых гладиаторах. Теоретические медицинские знания Галена во многом основывались на учении школы Гиппократа. Он считал, что нарушение жизнедеятельности организма болезнь, происходит от неправильного
распределения соков организма, что влага умеряет сухость организма, холод умиряет тепло. Галена мы можем считать основателем сравнительной анатомии. Но все же Гален не мог избежать многочисленных ошибок в описании человеческого организма. И все- таки, анатомические выводы и наблюдения Галена, как показал Везалий, не могли стать основой подлинной анатомии человека, так как для изучения
Галену приходилось вскрывать трупы животных собак, свиней и обезьян. В исследованиях Галена встречается масса неточностей, потому что он описывал не организм человека, в его время недоступный для исследования по культовым запретам, а организм животных. Одним из первых профессоров Болонского университета, Мондино ди Люччи1275-1327, пытался, не ограничиваясь изучением трудов
Галена, к изучению устройства человеческого тела путем вскрытия трупов. В результате им была написана книга Анатомия, первое самостоятельное сочинение со времен Галена. Книга вышла в 1473г. Мондино был популярен среди своих современников. Анатомия Мондино стала учебником для медицинской школы, но использовалась больше как дополнение к труду Галена. В начале XVI в. Яков Беренгарио1460-1530, профессор
Болонского университета, происходивший из семьи хирургов, первым издал анатомический атлас. Рисунки в этом атласе далеко не точны, много ошибок, но большое значение имеет сама мысль передать анатомическое изображение. Большую известность Беренгарио принесли комментарии к Анатомии Мондино и дополнения к ней компендиум Isagoge brevis. После смерти Беренгарио дальнейшее развитие анатомической науки возглавил
Яков Сильвий, а реформаторские усилия Мондино и Беренгарио были признаны нелепыми, так как противоречили канонизированному учению Галена. Везалий педагог, художник, редактор Неоднократно предпринимавшиеся попытки пересмотреть ошибочные данные в описаниях Галена успехом не увенчались. Эту задачу суждено было выполнить Андрею Везалию. Серьезно изучив труды Галена и всех своих предшественников,
Везалий смело взялся за обновление учения об анатомии и ввел новые методы исследования. Не смотря на то, что он перестроил методы преподавания сам проводил вскрытие, подтверждая свои слова показом человеческих органов, которые в трудах Галена описаны не верно. Везалий одновременно был лектором, демонстратором и исследователем. Везалий прекрасно чертил и рисовал. Необходимость иллюстрировать свои лекции и записи зарисовками человеческого
скелета и всех органов человеческого тела диктовались педагогическим опытом Везалия. Для этой цели он привлек своего друга и земляка художника Яна Стафана Калькара. Общими усилиями они сделали шесть больших анатомических таблиц, которые известны под названием Tabulae anatomicae sex Шесть анатомических таблиц. Эти таблицы были резаны по дереву и явились новостью графического искусства и анатомических иллюстраций.
Таблицы были первым изданием анатомического труда Везалия, вышедшим в свет в 1538г. Три первых рисунка сделаны, как пишет Везалий, им самим, а остальные три Стефаном Калькаром. Таблицы с анатомическими рисунками появились еще раньше в 1513г. в Страсбургском издании труда Мондино и в 1523г в труде
Якоба Беренгарио Карпи. Но таблицы Везалия и Калькара стали совершенно новым искусством- результатом содружества анатома и художника. Анатомичесикие таблицы Везалий посвятил знатному врачу того времени Нарциссу Патенопею. Нарцисс 1491-1524 жил в Неаполе и был придворным врачом Карла V. Учитель Везалия по Парижскому Университету
Иоганн Гюнтер из Андернаха издал в 1536г. Анатомические установления. Труд Гюнтера был хорошим дополнением к опубликованным таблицам Везалия. Везалий взялся переиздать труд Гюнтера обьясняя, что в первом издании он обнаружил очень много типографических ошибок, и это мешало обучению студентов. Везалий тщательно отредактировал текст, сделал дополнения в описании вскрытий и добавил целые разделы.
При редактировании этого издания Анатомических установлений Везалий показал свои новые анатомические знания. В 1539г. В Базеле вышло из печати письмо Везалия о кровопускании из правой локтевой вены при воспалительных процессах Везалий исходит из того, что венозная кровь от печени течет к периферии. В верхней полой вене происходит смешение крови. Следовательно, даже при левостороннем воспалении легких
кровопускание из вен правой руки может дать лечебный эффект. Второе издание вышло в Базеле в 1555г. В дополнение к нему Везалий написал Эпитоме, выпущенный издателем Опорином в 1543г. Отдельной книгой в 23 полных страницах. Последующие издания вышли в Базеле1555, Париже1560. Трактат О строении человеческого тела, в семи книгах
Еще со студенческих лет Везалий мечтал большой анатомический опус и с этой целью тщательно собирал, записывал и зарисовывал свои секционные наблюдения при вскрытиях, как человеческих трупов, так и трупов животных. В1543г. в свет вышел основополагающий труд Везалия трактат о Строении человеческого тела. В нем не только обобщались достижения анатомии за прошедшие столетия, Везалий обогатил науку собственными достоверными данными, полученными в результате многочисленных
вскрытий человеческого тела исправил большое количество ошибок своих предшественников и главное впервые привел все эти знания в систему, т.е. сделал из анатомии науку. Прежде чем начать работу над трактатом он уже имел большой багаж научной литературы, а так же изучил труды своих предшественников, на которых ссылается. Так, на Канон врачебной науки Абу- Али ибн Сины Везалий цитирует шесть раз.
В своих трудах он цитирует труды Аристотеля, Галена Везалий исправил более 200 ошибок Галена. Ссылается на Герофила. Герофил выдающийся анатом александрийской школы IV в. до н. э. В своих трудах Везалий цитирует Кассия, современника Цельса, последователя Асклепиида, ученого I в.н.э.
Изучая труды Везалия, понимаешь, что он изучил труды по философии, медицине и др. наукам не только своих предшественников своей эпохи, а все века с начала становления медицины и других наук. Везалий стремился передать все свои знания, все, что дошло до нас от древних. Везалий указывает, что его труд О строении человеческого тела состоит из семи книг, в действительности в нем содержится еще одна дополнительная глава. Первая книга это руководство по остеологии и артрологии.
Книга вторая посвящена в основном миологии, хотя описанию и разбору мышц предпослана глава по синдесмологии. Книга третья содержит характеристику кровеносных сосудов и отчасти желез. В четвертой книге излагаются данные по анатомии периферических нервов и спинного мозга. Пятая книга насыщена данными по анатомии органов пищеварения, выделения и размножения. В шестой книге описаны органы дыхания и связанный с ними орган кровообращения сердце.
Седьмая книга посвящена анатомии головного мозга и отчасти органов чувств. В восьмой книге изложены методы экспериментальной анатомии и физиологии, полученные Везалием в процессе вивисекции. Девятой книгой можно считать Эпитом. Первая книга содержит 41 главу, в которой описан весь скелет, включая зубы, хрящи в том числе хрящи носа, век, уха, гортани, ногти. В заключении говорится о методах обработки костей и инструментах,
которые необходимы для занимающихся анатомией. Для остеологии Везалия характерно деление анатомических признаков на общие и частные. Так он определяет назначение костей для функций опоры, защиты и движения, подразделяет их на большие и малые, плоские и длинные, шероховатые и гладкие. Везалий описывает под названием чешуи компактное вещество костей и выделяет губчатое или пещеристое
вещество. Надкостница признается обязательной составной частью кости. По мнению Везалия, за счет ее обеспечивается чувствительность кости. В учении о суставах Везалий так же различает общие закономерности и частные детали конструкции каждого сустава. В 4 главе первой книги имеется исходная классификация суставов. Он предлагает делить суставы на подвижные и малоподвижные.
Везалий обращает внимание на комбинированные суставы предплечье, затылочно-позвоночное сочленение. Он хорошо характеризует роль позвоночникаглаваXII и целесообразность построения его из многих позвонков. Однако в крестце Везалий выделяет 6 позвонков иногда 5. Везалий описывает одинаковое количество ребер у мужчин и женщин по 12 ребер с каждой стороны Гален описывал, что у мужчин на одно ребро меньше, чем у женщин.
Иногда их 13 и очень редко 11. В описании черепа Везалий впервые точно охарактеризовал и изобразил клиновидную и нижнечелюстную кости. Им описаны косточки входящие в строение органа слуха молоточек и наковальня и правильно изображены их сочленения, но стремечко он не описывает. В Анатомических таблицах мы еще видим грудину, изображенную Везалием по Галену, состоящую из семи фрагментов, но в трактате эта галеновская ошибка
Везалием исправлена. Везалий поместил в трактате О строении человеческого тела свои наставления студентам о способе расчленения целого трупа. Он подробно учит, как производить анатомирование. Описывает набор инструментов для анатомирования с их иллюстрацией. С разносторонним, исчерпывающим анализом ведет Везалий свое описание костных структур человеческого тела. Эти описания не устарели до наших дней. Описывая зубы человека,
Везалий обращается к личному ощущению. Он пишет Число резцов у людей меняется реже, чем число коренных, зубы так же помогают в модуляции голоса. Мускулы в трактате Везалия описаны полно и точно. Они изображены на четырнадцати тотальных таблицах, рисующих мускулатуру всего тела в вентральной, латеральной и дорзальной плоскостях. Окружающий пейзаж, на фоне которого изображены во весь рост фигуры с препарированными мышцами, подчеркивает
их связь с жизнью. Пятнадцатая и шестнадцатая таблицы изображают мускулатуру отдельных деталей строения мышц конечностей. Везалий так же описывает мышцы глаза, мышцы яичек и матки, мышцы языка, мышцы прямой кишки заднего прохода, обьединяя это все в разделе описания мышц всего организма. В главе вивисекции Везалий описывает экспериментальный пневмоторакс. Много Везалий уделял изучению сосудов. Он правильно описал сосуды легких, так же сосуды других органов.
Он пишет Артерия- сосуд перепончатый, подобно вене, округлый и полый, как трубка по нему изливаются по всему телу жизненный дух и стремительно несущаяся горячая кровь, с помощью коих, с присоединением движения самой артерии кое состоит в расширении и сжатии, подогреваются естественная теплота и жизненный дух. Во времена Гиппократа, Платония и Аристотеля артерия называлась трубка, через которую вдыхался воздух и выдыхался. Трактат Везалия украшен многочисленными таблицами, гравюрами, резанными по дереву
и оригинальными заглавными буквами. Труды Везалия издавались в Базеле под редакцией Иоанна Опорина. Везалия, по всей видимости, привлекала слава Базеля – литературного центра Европы того времени и не только, Везалия привлекало издание Опорина потому, что он был знаком с медициной и знал языки, которыми в трактате пользовался Везалий. Большинство прославленных сочинений того времени было издано базельскими печатниками.
Во время своего пребывания в Базеле Везалий собственноручно приготовил из тела одного казненного скелет, который сохраняется в анатомическом музее до нашего времени. После выхода в свет великого труда, Сильвий и его ученики выступили против Везалия. Сильвий называл его Vesanus, что обозначает безумный, и издал памфлет- Опровержение клевет некого безумца на анатомию Гиппократа и
Галена, составленные Яковом Сильвием королевским толкователем по медицинским вопросам в Париже 1555г. Сильвий в этом памфлете отрекся от своего бывшего ученика и друга. Сильвий называл Везалия перед лицом всего ученого мира клеветником. Памфлет сыграл роковую роль в жизни Везалия, приведя к тому, что Везалий ушел с кафедры, а так же к изгнанию и преждевременной гибели
Везалия на острове Занте. Борьба сломила Везалия. В порыве отчаяния он сжег многие свои труды, прекратил преподавание. Он согласился занять пост придворного врача короля, изучил много лекарственных средств, написал труды по хирургии и трактат О китайском корне. Везалий пытался так же заниматься научными работами, но гнет инквизиции не дали возможности. Вскоре Везалий уезжает из страны, во время шторма
Везалий погибает не далеко от острова Занте. Последователи Везалия Но все же у Везалия было немало последователей, понимающих величие его достижений. Он сам с благодарностью пишет о своем друге Маркантонио из Генуи – красе философов. Учение Везалия продолжал преданный ему ученый Фаллопий, считавший его своим учителем, врач Ренат
Генер защищавший Везалия от нападок Сильвия, выступавший с опровержением клеветы. Везалий переписывался с другом и врачом из Меклина, Иохимом Реландцем. Среди друзей Андрея Везалия были и поэты, которые посвящали ему и его трактату элегии и эпиграммы. Павел Эбер, один из ученых современников Везалия, философ, физик и знаток античной литературы, написал эпиграмму, восхваляющую
Везалия. Доктор медицины И. Постий, очень ценил Анатомические таблицы, придавая большое значение им как педагогическому пособию и художественному достижению. Деятельность Везалия как хирурга была многообразна. В хирургии и анатомии он был смелым экспериментатором его деятельность основана на его блестящем знании органов человеческого тела, которое он изучил на многократных опытах и вскрытиях трупов людей, чего
не могли сделать его предшественники. Лекции и демонстрации Везалия посещали студенты итальянцы, французы, немцы, англичане, чехи, поляки и представители других народов Европы. Возвращаясь на родину, они привозили с собой новые идеи и методы изучения анатомии и медицины, пропагандировали их. В России в XVII веке популярность везалиевской анатомии, побудила Епифания Славинецкого перевести книгу Везалия, на русский язык для использования ее в преподавании анатомии
на занятиях в лекарской школе при Аптекарском приказе и в Славяно – Греко- Латинской академии в Москве. В XVIII веке русский юноша Константин Щепин, восхищенный славой знаменитого университета, пешком добрался до Падуи и вступил в студенческую корпорацию. Андрей Везалий – один из величайших людей эпохи Возрождения, положивший начало современной науке о строении и функциях человеческого тела.
ЛИТЕРАТУРА В.Н.Терновский. Андрей Везалий. Идательство наука Москва 1965г. Г.Е.Островерхов, Д.Н. Лубоцкий, Ю.М. Бомаш. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Медицина. Москва. 1972г. Г.Гезер. Основы истории медицины. Казань.1890г. Т.С.Сорокина. История медицины. 2-е издание переработанное и дополненное.
Москва.1994г.