Аналіз ефективності надання медичної допомоги фахівцями обласних лпз консультативної та хірургічної спеціалізованої виїзної медичної допомоги за викликом та планом-графіком за період з 01. 01. 10 р по 30. 09. 10 року

Управління охорони здоров`я Черкаської облдержадміністрації Черкаська обласна лікарня Територіальний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастрофАналіз ефективності надання медичної допомоги фахівцями обласних ЛПЗ консультативної та хірургічної спеціалізованої виїзної медичної допомоги за викликомта планом-графікомза період з 01.01.10 р по 30.09.10 року.(порівнювальні результати)Інформацію підготували:Заступник головного лікаря обласної лікарні з питань ЕМД та МК Капінус С.С.Фельдшер С.В. КавецькийМедична сестра О.М. Кавецькам.Черкаси 2010 рік.^ РОЗДІЛ І. Виїзна консультативна медична допомогаза замовленнями ЛПЗ області до ургентно та плановогоспіталізованих хворих.Спеціалізована виїзна консультативна медична допомога організується на підставі вимог наказу УОЗ ОДА №214 від 09.07.03р. та надається лікарями-консультантами обласних лікувальних закладів першої та вищої категорії в умовах стаціонарів ЛПЗ. Всі медичні працівники, задіяні в наданні невідкладної медичної допомоги за викликом щорічно страхуються. Для виконання замовлень, при виїздах за межі обласного центру, консультантам надається санітарний транспорт обласної лікарні. При викликах в лікувальні заклади, розташовані на території м. Черкаси транспортне забезпечення доставки консультанта покладається на адміністрацію ЛПЗ, звідки зроблено виклик. Винятком є виклики спеціалізованих бригад: неонатологічної, дитячої реанімаційної, гінекологічної, тромбоемболічної, які забезпечуються спец автомобілями обласної лікарні. Всі виклики фіксуються паралельно на диктофоні та диспетчером ТЦ ЕМД та МК в журналі реєстрації викликів, де вказується час прийняття виклику, час виїзду машини та хто зробив виклик. Черговим диспетчером центру видається завдання консультанта, яке реєструється під певним порядковим номером та контрольна карта під тим же номером. Контрольна карта зберігається в медичній карті стаціонарного хворого до його виписки із стаціонару, або смерті. Заповнюється контрольна карта завідувачем відділення, який вказує остаточний діагноз при виписці, або паталого-анатомічній діагноз та вказує результат лікування: хворий виписаний із виздоровленням, покращенням, без змін або помер.Виклики (замовлення) виконуються цілодобово. ^ РОЗДІЛ І. Виїзна консультативна допомога за замовленням (викликом) ЛПЗ області (термінова та невідкладна і до планово госпіталізованих хворих). 9 міс.2010 р 9 міс.2009р 9 міс.2008р Всього надійшло замовлень 3608 3233 2893 Виконано з них 3438 3121 2782 Відмінено викликів 170 112 111 Виїхало спеціалістів-консультантів 4536 3743 3311 За часом виконання замовлень виїзди здійснені: Виїжджало лікарів Рік Всього з 8.00 до 16.00 що становить % з 16.00 до 22.00 що становить % з 22.00 до 6.00 що становить % З 6.00до 8.00 Що становить% 9 міс.2010 р 4536 3438 75,7 848 18,6 203 4,5 47 1,03 9 міс.2009р 3743 2793 74,6 741 19,7 176 4,7 33 3,7 9 міс.2008р 3311 2544 76,8 642 19,3 110 3,3 15 0,4 Виконано викликів: Всього З них до міських ЛПЗ м.Черкаси З них до ЛПЗ обл.підпорядкування З них до ЦРЛ 9 міс.2010 р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010 р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010 р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010 р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 3438 3121 2782 2329 2067 453 1823 1563 1258 954 924 915 Виїхало лікарів 4536 3743 3311 2609 2318 504 2001 1744 1405 1655 1235 1193 Основна кількість викликів надходить з лікувальних закладів м.Черкаси та ЛПЗ обласного підпорядкування. 9 міс.2010 р % 9 міс.2009р % 9 міс.2008р % Загальна кількість виконаних замовлень по м.Черкаси 2329 67.7 2067 66,2 1711 61,5 з них до лікувальних установобласного підпорядкування 1823 53.0 1563 50 1258 45,2 до ЦРЛ 954 27.7 924 29,6 1193 42,8 Із загальної кількості викликів до установ обласного підпорядкуваннявиконано: 9 міс.2010 р 9 міс.2009р 9 міс.2008р до обласної лікарні 886 729 555 до ЧООД 538 494 447 до ЧОТД 145 143 105 Виїзджало лікарів до обласної лікарні 925 768 575 до ЧООД 631 595 584 до ЧОТД 173 167 104 Кількість викликів до обласної лікарні та ЧООД разом 1424 1223 1159 відсоток від загальної кількості викликів до всіх установ обласного підпорядкування 78.1% 78,2% 92,1% Найчастіше до лікувальних установ обласного підпорядкування викликались: до обласної лікарні: комбустіолог 9 міс.2010 р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 25 20 31 абдомінальний хірург 41 50 35 фтізіатр 67 50 70 дерматолог 25 14 42 психіатр 102 81 72 інфекціоніст 54 47 24 гематолог 58 56 71 д.інфекціоніст 38 32 23 онкопрктолог 17 23 кардіолог 276 190 д.невропатолог 18 14 До ЧООД кардіолог 73 84 76 невропатолог 75 73 75 інфекціоніст 47 32 26 окуліст 12 14 18 г/ентеролог 32 41 46 пуль монолог 27 14 фтизіатр 8 21 19 судинний хірург 47 41 32 ендокринологи 29 26 31 нефролог 28 28 До ЧОТД інфекціоніст кардіолог 10 9 15 невропатолог 34 27 16 нарколог 18 14 психіатр 6 11 дерматологи 7 9 12 Ендокринологи 6 11 12 ЛОР 16 13 гінеколог 10 Хірург 8 дитячий реаніматолог 12 Найчастіше до лікувальних установ міського підпорядкування викликались: До першої міської лікарні гематолог 9 7 фтізіатр 12 10 6 інфекціоніст 7 8 Торокальний хірург 15 15 9 Психіатр 8 8 д.реаніматолог 17 До третьої міської лікарні торакальний хірург 25 32 23 абдомінальний хірург 24 23 22 онкогінеколог 6 6 психіатр 10 13 нарколог 12 15 судинний хірург 17 20 18 Нарколог 15 Фтизіатр 31 46 гематолог 13 15 д.хірург 4 10 інфекціоніст неонатолог До другої міської лікарні Торокальний хірург 2 Гематолог 4 психіатри 9 4 5 абдомінальний хірург 2 5 5 судинний хірург 4 До ПБ №1 неонатолог 14 27 27 гінеколог 4 6 інфекціоніст 8 До ПБ №2 неонатолог 27 19 25 Дитячий хірург 4 Дерматолог 4 гінеколог 8 5 До ЦРЛ 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р д.реаніматолог 135 137 інфекціоніст 26 80 торак. хірург 92 80 6 невропатолог 39 34 69 судинний хірург 46 55 39 ендоскопіст 61 анестезіолог 16 21 неонатолог 194 172 37 кардіолог 134 137 145 нейрохірург 92 97 151 гінеколог 28 37 126 пульмонолог 22 За звітний період найбільше виїжджало лікарів до таких міст та ЦРЛ:м.Сміла – 141, м.Умань – 103, Городищенська ЦРЛ – 98, Золотоніська ЦРЛ – 112, Канівська ЦРЛ – 107, Маньківська ЦРЛ – 89, Уманська ЦРЛ – 91, Черкаська ЦРЛ – 137, Чорнобаївська ЦРЛ – 123, Шполянська ЦРЛ – 131Найбільше виконано викликів:м.Сміла – 89, Городищенська ЦРЛ – 63, Золотоніська ЦРЛ – 67, Черкаська ЦРЛ – 89, Шполянська ЦРЛ – 76.Показники консультативної роботи спеціалістів: 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р Виконано екстрених викликів 3438 3121 2782 Викликів до планово госпіталізованих хворих 818 609 539 До ургентних 2620 2512 2243 Проконсультовано хворих 5932 5024 4030 З них додатково 1396 854 799 ^ Відібрано після консультацій лікарями-консультантами для подальшого дообстеження та лікування в обласних лікувальних закладах за профілем: Профіль: 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р Педіатричний 249 186 161 Терапевтичний 90 67 96 Хірургічний 61 193 101 Всього: 400 446 358 Показники роботи обласної хірургічної служби № п/п Профіль спеціаліста К-сть консультацій К-сть операцій Час затрачений на консультацію без операції Час затрачений на консультацію з операцією роки роки роки роки 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 1 Хірург 63 76 59 17 18 13 144,4 138,5 140,1 576,8 92,8 2 Нейрохірург 120 123 149 23 38 35 321,6 286,8 386,2 109,8 189,2 171,2 3 Судин. хірург 171 171 174 45 33 48 258,2 303,4 308,0 219,3 144,0 199,7 4 Проктолог 9 16 2 3 4 1 15,0 20,3 3,0 15,0 13,4 5,0 5 ЛОР 31 27 20 4 10 12 47,4 41,4 20,5 9,5 40,7 31,3 6 Щ/л хірург 10 11 23 2 1 6 13,2 28,1 37,5 4,0 2,0 22,7 7 Травматолог 33 24 24 3 1 1 67,2 45,9 60,9 8,0 0,0 3,0 8 Тор.хірург 157 142 151 59 67 42 264,4 198,4 296,3 184,9 222,2 152,7 9 Уролог 25 28 15 4 13 6 62,5 43,3 32,5 26,0 60,8 35,5 10 Окуліст 35 27 37 0 0 1 45,1 34,8 41,9 0 0,0 6,5 10 Гінеколог 87 93 73 25 24 30 255,8 246,4 146,6 102,0 105,3 147,9 Показники роботи обласної терапевтичної служби: № п/п Профіль спеціаліста К-сть консультацій Час затрачений на консультацію роки роки 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 1 гастроентеролог 67 66 53 83,4 95,3 65,8 2 інфекціоніст 194 123 95 457,8 260,6 174,7 3 ендокринолог 59 57 61 112,3 92,6 115,6 4 нефролог 53 57 64 103,5 104,8 148,8 5 ревматолог 7 15 12 9,6 19,9 20,8 6 кардіолог 533 469 290 1203,7 928,9 675,7 7 пульмонолог 116 43 34 300,9 99,1 87,3 8 алерголог 17 10 17 25,4 13,9 18,3 9 невропатолог 202 196 161 439,7 429,4 328,4 10 фтізіатр 176 168 134 312,7 281,2 209,4 11 дерматолог 49 57 90 66,0 79,5 140,1 12 нарколог 40 43 40 72,8 80,2 66,5 13 психіатр 158 136 127 310,6 268,1 224,7 14 хіміотерапевт 6 4 7 5,0 3,0 6,0 15 гематолог 95 79 111 175,0 129,8 161,3 16 променев. терапевт 12 13 8 21,2 21,0 10,8 17 імунолог 4 4 3 4,0 13,3 13,1 Показники роботи обласної педіатричної служби: № п/п Профіль спеціаліста К-сть консультацій Час затрачений на консультацію Час затрачений на консультацію з операцією 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р 1 хірург 77 70 66 220,4 153,8 154,4 92,1 107,3 (19 операцій) 76,5 2 реаніматолог 198 227 122 830,3 826,5 490,6 64,1 3 педіатри 19 17 14 62,0 47,9 40,0 4 неонатолог 264 242 223 764,8 730,7 720,2 5 невропатолог 74 91 67 223,5 292,9 199,8 6 ЛОР 3 4 4 5,0 9,5 6,0 6,5 7 інфекціоніст 92 73 61 286,7 229,3 195,5 8 гастроентеролог 18 14 7 44,2 27,9 14,2 9 гематолог 25 14 12 61,0 37,7 32,3 10 травматолог 7 14 21 12,5 25,3 41,3 11 психоневропатолог 8 13 11 15,5 23,3 20,8 12 генетик 8 8 9 12,0 11,3 12,5 13 алерголог 1 2 1 2,5 37,7 1,7 Загальні недоліки в роботі лікувальних установ області на які вказують спеціалісти:9міс. 2010р немає заключення консіліума 133 випадків,пізня госпіталізація – 132 випадків, необґрунтованих – 6 випадків.9міс. 2010р Загальна кількість годин що затрачена на роботу консультантів на виїзді становить – 11747,8 годин. Не виконаних замовлень не було. Затримки по виконанню викликів не зареєстровано.Відмінені виклики спеціалістів: Відмінено 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р Лікуючим лікарем 121 82 94 Заступником головного лікаря 7 3 4 Обл.спеціалістом 8 11 13 Район. спеціалістом 24 10 25 Зав. відділенням 9 1 5 Хворий помер до виїзду спеціаліста 1 5 6 ^ Всього відмінено 170 112 147 Повторні виклики спеціалістів: повторні 9 міс.2010р 9 міс.2009р 9 міс.2008р ^ Всього повторних викликів 401 355 299 м. Сміла 14 4 13 Умань МЛ 2 6 5 ^ Городище ЦРЛ 8 2 7 Драбів ЦРЛ 8 5 3 ^ Жашків ЦРЛ 2 3 Звенигородка 6 9 10 ^ Золотоноша ЦРЛ 5 7 4 Каменка ЦРЛ 9 3 2 Канів ЦРЛ 11 11 6 Корсунь – Шевченківська ЦРЛ 6 5 3 Катеринопіль 2 2 4 Лисянка ЦРЛ – 2 Маньківка ЦРЛ 6 2 4 Монастирище ЦРЛ 1 5 5 Сміла ЦРЛ 4 9 1 Тальне ЦРЛ 7 6 1 Умань ЦРЛ 4 6 6 Христинівка ЦРЛ 3 1 Чорнобай ЦРЛ 7 5 8 Черкаська ЦРЛ 10 8 5 Чигирин ЦРЛ 3 2 3 Шпола ЦРЛ 4 9 5 МЛ №1 16 9 13 МЛ №2 2 1 МЛ № 3 14 27 16 Дитяча лікарня 2 2 1 Інфекційна лікарня 7 12 3 ПБ №1 5 7 5 ПБ №2 12 4 6 ЧОЛ 68 60 54 ЧОТД 18 17 10 ЧООД 93 75 80 Наркодиспансер – 3 ЧОШВД 4 2 4 ЧОКЦ 24 всьго 387 28