2 Страховая медицина – рыночная модель финансирования здравоохранения

Файл скачан с http://eyecenter.com.ua/2.3. Страховая медицина – рыночная модель финансирования здравоохранения.Аннотация.Страхование и его субъекты. Классификация страхования. Принципы обязательного и добровольного страхования. Сущность и цели медицинского страхования. Проблемы нормативно-правового обеспечения страховой медицины. Перспективы развития медицинского страхования в Украине.Опорный конспект.Специфика медицинской деятельности, трудности в финансировании здравоохранения требуют разработки новых подходов к решению проблем обеспечения ЛПУ финансовыми ресурсами. Принцип общедоступности медицинской помощи в ряде случаев противоречит рыночным требованиям максимизации прибыли. В связи с этим необходимо создание новой гибкой системы финансирования здравоохранения, которая бы позволила соблюсти интересы потребителей медицинских услуг, медицинских учреждений и государства. Такой системой должна стать страховая медицина. Для того чтобы понять механизм ее реализации рассмотрим сущность страхования.Страхование – отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых страховых взносов (страховых премий).Отрасль:Имущественное (объект – материальные ценности).Страхование уровня жизни (объект – жизнь, здоровье, трудоспособность): социальное страхование; личное страхование.Страхование предпринимательских рисков (объект – потенциальная возможность различных потерь доходов):страхование прямых рисков потерь доходов;страхование косвенных рисков потерь доходов.Страхование ответственности (объект – обязанность выполнить договорные условия по поставкам продукции, погашению задолженности кредиторам и т.д.):страхование задолженности;страхование гражданской ответственности. Подотрасль. Страхование имущества государственных предприятий, арендаторов, кооперативных и общественных организаций, имущества граждан.^ Вид страхования – страхование конкретных однородных объектов в определенном объеме страховой ответственности по соответствующим тарифным ставкам. Примеры: страхование пенсий по возрасту, от несчастных случаев, страхование детей, страхование погашения кредита и т.д.Принципы обязательного страхования:автоматичность распространения на объекты, указанные в законодательстве;независимость внесения страховых платежей (в случае неуплаты- изымаются в судебном порядке);сплошной охват (регистрация застрахованных объектов ежегодно);бессрочность (в течение всего периода пользования застрахованными факторами)нормирование страхового обеспечения;устанавливается законодательством перечень объектов страхования, а так же объем страховой ответственности, уровень нормы страхового обеспечения, порядок установления тарифных ставок, периодичность внесения страховых платежей, основные права страховщиков и страхователей.Принципы добровольного страхования:действует в силу закона и на добровольных началах;имеет выборочный охват;имеет ограничение сроком страхования;на основе уплаты разового или периодических страховых взносов; добровольное участие только для страхователя; страховщик не имеет права отказаться от страхования объекта, если это не противоречит условиям страхования по законодательству. Внедрение страховой медицины должно осуществляться посредством создания организационно-экономической системы, призванной способствовать решению многих задач внедрения страхования.Наиболее значимым с экономической точки зрения является вопрос определения тарифов на медицинские услуги, оплата по которым проводилась бы в рамках системы медицинского страхования. Установление размеров таких тарифов с точки зрения приемлемости для широких слоев населения Украины будет определять степень жизнеспособности системы медицинского страхования. Тарифы на медицинские услуги в системе медицинского страхования:Разрабатываются Минздравом. Утверждаются Кабинетом Министров.Предполагают повышение качества медицинского обслуживания, за счет:формирования базовых стандартов медицинских услуг по отдельным нозологическим группам.совершенствования системы контроля за повышением медицинской и социальной эффективности здравоохранения.достижения экономической эффективности работы оздоровительных учреждений Ознакомившись с особенностями медицинского страхования необходимо уяснить‬ что успех его внедрения во мно␳ом ␷ависит от уровня сформирова␽нос⑂и законодательной базы, как†осн␾вы для практического внедрения ␼едицинского страхования в У␺раи␽е.‍Контрольные вопросы:Что такое ⑁трахование?Субъекты страхования и особенности их д␵яте␻ьности.В чем заключаются о⑁обенности обязательного и добро␲ольного страхования?Какое место за␽имает медицинское страхован␸е в†системе классификации страх␾вания?Какие цели преследует ме␴ицинское страхование, в чем про⑏вляется его необходимос⑂ь?␠оль тарифов на медицинские ⑃слуги в системе медицинского ст⑀ахо␲ания.Должны ли, по-вашему ␼нен␸ю, страховые компании участ␲ова⑂ь в медицинском страховании или†медицинское учреждение само†дол␶но осуществлять функции стр␰ховщика? Объясните.Пер␵чис␻ите возможные недостатки си⑁тем⑋ медицинского страхования.␚ако␲ы перспективы развития стра⑅овой медицины в Украине?