Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
or [email protected]
or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:[email protected]
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
О. В. Леонтьев, С. А. Бойцов, Д.В. Леонтьев
ПРАВОВЫЕАСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИВРАЧА ЛЕЧЕБНОГОПРОФИЛЯ
Книгапредставленакандидатоммедицинскихнаук О. В. Леонтьевымдоктором медицинскихнаук С. А. Бойцовым, юрисконсультомД. В. Леонтьевымдля студентови слушателеймедицинскихучебных заведений.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Надлежащаяюридическаяподготовкаврачей являетсяпрочной базойформированияправовой культуры, чувства высокойответственностиперед обществоми государством.При изучениизаконодательствав этой областинеобходимоособое вниманиеуделить положениямо правах, обязанностяхи ответственностиврачей, законодательномуобеспечениюгарантий ихпрофессиональнойдеятельности, вопросам медицинскогострахования.Статья54 «ОсновзаконодательстваРФ об охранездоровья граждан»предусматриваетпри выдачесертификатаспециалистапроверочныеиспытаниякомиссиямипрофессиональныхмедицинскихассоциацийне только потеории и практикеизбраннойспециальности, но и вопросамзаконодательствав области охраныздоровья граждан.
В этойработе мы обобщилизаконодательныеакты деятельностипрактическоговрача. Надеемся, что это поможетликвидироватьправовые пробелыв образованииврача и убережетот правонарушениймедицинскийперсонал.Необходимостьзнать своиправа и обязанности, защищать ихот различногорода посягательств— однаиз проблемсегодняшнейдействительности.Данное изданиесоздавалосьс учетом практическойработы в клиникевнутреннихболезней сопорой на юридическиеосновы деятельностиврача.
Книгаадресованастудентам, слушателяммедицинскихучебных заведенийи практикующимврачам. В работеучтены законодательныеакты на5 января1997 года.
ГЛАВА1
ОСНОВНЫЕПОЛОЖЕНИЯЗАКОНОДАТЕЛЬСТВАО ЗДРАВООХРАНЕНИИ
1.1.Конституцияо здравоохранении
Встатье25 Всеобщейдекларацииправ человекаговорится, чтокаждый человекимеет правона такой жизненныйуровень, включаяпищу, одежду, жилище, медицинскийуход и требуемоесоциальноеобслуживание, который необходимдля поддержанияздоровья иблагосостоянияего самого иего семьи. Основнойзакон страны, исследуя нормымеждународногоправа, включаетв обязанностьгосударстваохрану здоровьялюдей.
Статья41 КонституцииРоссийскойФедерацииопределяет, что каждыйимеет правона охрану здоровьяи медицинскуюпомощь. Медицинскаяпомощь в государственныхи муниципальныхучрежденияхздравоохраненияоказываетсягражданамбесплатно засчет средствсоответствующегобюджета, страховыхвзносов, другихпоступлений.Таким образом, признаетсяправо каждогочеловека наохрану здоровьяи медицинскуюпомощь.
В статье25 Всеобщейдекларацииправ человекаговорится, чтокаждый человекимеет правона такой жизненныйуровень, включаяпищу, одежду, жилище, медицинскийуход и требуемоесоциальноеобслуживание, который необходимдля поддержанияздоровья иблагосостоянияего самого иего семьи. Основнойзакон страны, исследуя нормымеждународногоправа, включаетв обязанностьгосударстваохрану здоровьялюдей.
Статья41 КонституцииРоссийскойФедерацииопределяют, что каждыйимеет правона охрану здоровьяи медицинскуюпомощь. Медицинскаяпомощь в государственныхи муниципальныхучрежденияхздравоохраненияоказываетсягражданамбесплатно засчет средствсоответствующегобюджета, страховыхвзносов, другихпоступлений.Таким образом, признаетсяправо каждогочеловека наохрану здоровьяи медицинскуюпомощь.
В«ОсновахзаконодательстваРФ об охранездоровья граждан»(далее «Основы»)под охранойздоровья гражданпонимаетсясовокупностьмер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиеническогои противоэпидемическогохарактера, направленныхна сохранениеи укреплениефизическогои психическогоздоровья каждогочеловека, поддержаниеего долголетнейактивной жизни, предоставлениеему медицинскойпомощи в случаеутраты здоровья.Право людейна охрану здоровьяорганизуетсягосударствоми обеспечиваетсяохраной окружающейприроднойсреды, созданиемблагоприятныхусловий труда, быта и отдыхаграждан, контролемза качествомпродуктовпитания, организациеймедико-социальнойпомощи.
Особоотмечено, чтогосударствообеспечиваетгражданамохрану здоровьявне зависимостиот национальности, пола, должностногоположения идругих обстоятельств.
Такжене допускаетсядискриминация, обусловленнаяналичием уграждан каких-либозаболеваний.Лица, виновныев нарушенииэтого положения, несут установленнуюзаконом ответственность.
Принахожденииза пределамиРоссийскойФедерациигражданамгарантируетсяправо на охрануздоровья всоответствиис международнымидоговорами.Исходя из текстаКонституцииРФ, иностраннымгражданам илицам без гражданстватакже гарантируетсяправо на охрануздоровья.
Основнымипринципамиохраны здоровьяграждан (статья2 «Основ»)являются:1) соблюдениеправ человекаи гражданинав области охраныздоровья иобеспечениесвязанных сэтими правамигосударственныхгарантий;2) приоритетпрофилактическихмер в областиохраны здоровьяграждан; 3)доступностьмедико-социальнойпомощи;4) социальнаязащищенностьграждан в случаеутраты здоровья;5) ответственностьорганов государственнойвласти и управления, предприятий, учрежденийи организаций, должностныхлиц за обеспечениеправ гражданв области охраныздоровья.
Медико-социальнаяпомощь включаетв себя: профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическуюи зубопротезнуюпомощь, мерысоциальногохарактера поуходу за больными, нетрудоспособнымии инвалидами, выплату пособийпо временнойнетрудоспособности.Медицинскаяпомощь оказываетсяучреждениямисистемы здравоохранения(статья20 «Основ»).
Различаютгосударственную, муниципальнуюи частную системыздравоохранения.К государственнойсистеме здравоохраненияотносятсяМинистерствоздравоохраненияРФ, республикв составе РФ, органы управленияздравоохранениемобластей, округов, краев, городов, Российскаяакадемия медицинскихнаук, Государственныйкомитетсанитарно-эпидемиологическогонадзора РФ.Кроме этогов государственнуюсистему здравоохранениявходят находящиесяв государственнойсобственностилечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательныеучреждения, фармацевтическиепредприятияи организации, аптечные, санитарно-профилактическиеучреждения, учреждениясудебно-медицинскойэкспертизы, предприятияпо производствумедицинскихпрепаратови медицинскойтехники. Всеэти предприятия, вне зависимостиот ведомственнойподчиненности, являются юридическимилицами.
В муниципальнуюсистему здравоохранениявключены органыуправленияздравоохраненияи находящиесяв муниципальнойсобственностилечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные учреждения, фармацевтическиепредприятияи организации, учреждениясудебно-медицинскойэкспертизы, образовательныеучреждения.
К частнойсистеме здравоохраненияотносятсялечебно-профилактические, образовательные, аптечные учреждения, имуществокоторых находитсяв частнойсобственности, лица, занимающиесячастной медицинскойпрактикой ифармацевтическойдеятельностью.
Выделяютпервичнуюмедико-санитарную, скорую медицинскуюи специализированнуюмедицинскуюпомощь.
Первичнаямедико-санитарнаяпомощь являетсяосновным доступными бесплатнымдля каждогогражданинавидом медицинскогообслуживания.Она включаетв себя лечениенаиболеераспространенныхболезней, травм, отравленийи Других неотложныхсостояний, проведениесанитарно-гигиениче-скихи противоэпидемическихмероприятий, санитарно-гигиеническоеобразование, проведениемер по охранематеринства, отцовства, детства. Первичнаямедико-санитарнаяпомощь обеспечивается, учреждениямимуниципальнойсистемы здравоохраненияи санэпидслужбы.Объем этоговида медицинскойпомощи устанавливаетсяместной администрациейв соответствиис территориальнымипрограммамимедицинскогострахования.
Присостояниях, требующихсрочного медицинскоговмешательства, оказываетсяскорая медицинскаяпомощь. Онаосуществляетсябесплатно, безотлагательно, вне зависимостиот территориальной, ведомственнойподчиненностии формы собственностимедицинскихучреждений, только медицинскимиработниками.Скорая медицинскаяпомощь оказываетсяспециальнойслужбой.
Если привозникшемзаболеваниитребуетсявыполнениеспециальныхметодов диагностики, лечения ииспользованиесложных медицинскихтехнологий, то гражданамоказываетсяспециализированнаямедицинскаяпомощь. Онаможет бытьосуществленаврачами влечебно-профилактическихучреждениях, получившихлицензию науказанный виддеятельности.
КонституцияРФ (часть1 статьи41) устанавливает, что медицинскаяпомощь в государственныхи муниципальныхучрежденияхздравоохраненияоказываетсягражданамбесплатно засчет средствсоответствующегобюджета, страховыхвзносов, другихпоступлений.Гарантированныйобъем бесплатноймедицинскойпомощи гражданамобеспечиваетсяв соответствиис программамиобязательногомедицинскогострахования.Граждане имеютправо и надополнительныемедицинскиеуслуги в соответствиис законом РСФСР«О меди-цинскомстрахованииграждан в РФ», а также за счетсредств предприятий, учреждений, организаций, своих личныхсредств и иныхисточников.
В части2 статьи41 КонституцииРФ определено, что в РоссийскойФедерациифинансируютсяфедеральныепрограммыохраны и укрепленияздоровья населения, принимаютсямеры по развитиюгосударственной, муниципальной, частной системздравоохранения, поощряетсядеятельность, способствующаяукреплениюздоровья человека.Источникомфинансированияздравоохраненияявляются; средствабюджетов всехуровней; средства, направленныена обязательноеи добровольноемедицинскоестрахование; средства целевыхфондов, предназначенныедля охраныздоровья, государственныхи муниципальныхпредприятий, организаций; доходы от ценныхбумаг, кредиты, благотворительныевзносы, иныезаконные источники.
Платныемедицинскиеуслуги населениюпредоставляютсямедицинскимиучреждениямив виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедическойи зубопротезнойпомощи. Такиемедицинскиеуслуги могутосуществлятьсямедицинскимиучреждениямив рамках договоровс гражданамиили организациямина оказаниемедицинскихуслуг работниками членам ихсемей («Правилапредоставленияплатных медицинскихуслуг населениюмедицинскимиучреждениями», утвержденныепостановлениемПравительстваРФ27 от13.01.96 года).
Предоставлениеплатных медицинскихуслуг медицинскимиучреждениямиоказываетсяпри наличииу них сертификатаи лицензии наизбранный виддеятельности.
Государственныеи муниципальныемедицинскиеучрежденияоказывают такойвид медицинскихуслуг по специальномуразрешениюсоответствующегооргана управленияздравоохранения.
1.2.Правовое положениеграждан и отдельныхгрупп населенияв области охраныздоровья
Законодательзакрепил праваграждан приоказаниимедико-социальнойпомощи: уважительноеи гуманноеотношение состороны медицинскогоперсонала кпациентам; выбор врачас учетом егосогласия; выборлечебно-профилактическогоучрежденияв соответствиис договорамимедицинскогострахования; соответствующиесанитарно-гигиеническиетребованияк условиямобследованияи лечения; проведениепо его просьбеконсилиумаи консультациидругих специалистов; облегчениеболи, связаннойс заболеваниемили медицинскимвмешательством; сохранениев тайне информациио факте обращенияза медицинскойпомощью о состоянииздоровья, диагнозеи иных сведений, полученныхпри его обследованияи лечении; информированноедобровольноесогласие намедицинскоевмешательство; отказ от медицинскоговмешательства; получениеинформациио своих правахи обязанностяхи состояниисвоего здоровья, а также выборлиц, которымв интересахпациента можетбыть переданаэта информация.
Вслучаях неблагоприятногопрогноза развитияболезни информациядолжна сообщатьсяв деликатной, доступной формегражданину, членам семьиили лицу, которыйбыл названбольным дляпередачи информации.
Законпозволяетгражданинунепосредственнознакомитьсяс медицинскойдокументацией, отражающейсостояние егоздоровья, иполучать консультациипо ней у другихспециалистов.При необходимостипроведениямедицинскоговмешательствадолжно бытьдобровольноесогласие граждан.Если состояниегражданинане позволяетему выразитьсвою волю, апроведениемедицинскоговмешательстванеотложно, вопрос решаетсяконсилиумомврачей-специалистов, а при невозможностиего созвания—лечащимили дежурнымврачом с последующимуведомлениемдолжностныхлиц лечебногоучреждения.Если лицо недостигло 15-летнеговозраста илинедееспособно, то согласиена медицинскоевмешательстводают их законныепредставители, при их отсутствии—консилиум, а при невозможностиего создать—лечащийили дежурныйврач с последующимуведомлениемдолжностноголица данногоучреждения.
Правограждан наотказ от медицинскоговмешательствас указаниемвозможныхпоследствийоформляетсязаписью в медицинскойдокументациии подписываетсягражданиномлибо его законнымпредставителеми медицинскимработником.Однако существуетисключение(статья34 «Основ»), когда оказаниемедицинскойпомощи допускаетсябез согласияграждан.илиих законныхпредставителейв отношениилиц, страдающихтяжелыми психическимирасстройствами, а также лиц, совершившихобщественноопасное деяние*Под оказаниеммедицинскойпомощи в данномслучае понимаетсямедицинскоеосвидетельствование, госпитализация, наблюдениеи изоляция.Кроме этогозакон допускаетоказание медицинскойпомощи по жизненнымпоказаниямдетям до15 летбез согласияих законныхпредставителей.
Проведениемедицинскогоосвидетельствованияи наблюденияграждан безих согласияможет бытьрешено врачом(консилиумом), а решение обих госпитализациивыноситсясудом. Пациентимеет правона допуск кнему священнослужителей.
Еще одинаспект, на которыйнеобходимообратить особоевнимание,—этопроведениеэкспериментовс участиемлюдей. В статье21 КонституцииРоссийскойФедерациисказано, чтоникто не можетбыть без добровольногосогласия подвергнутмедицинским, научным илииным опытам.В «Основах»говорится озапрещениик применениюнеразрешенныхметодов диагностики, лечения илекарственныхсредств бездобровольногосогласия граждани лиц до пятнадцатилетнеговозраста. Однако, если методыдиагностики, лечения илекарственныесредства неразрешены кприменению, но находятсяна рассмотрениив установленномзаконом порядке, в интересахизлеченияпациента с егодобровольногописьменногосогласия онимогут бытьиспользованы.
Биомедицинскоеисследованиепроводитсятолько в учреждениигосударственнойили муниципальнойсистемы здравоохранения.Перед проведениемисследованиянеобходимополучить данныелабораторногоэксперимента.Любое медицинскоеисследованиес привлечениемчеловека вкачестве объектаможет проводитьсятолько послеполученияписьменногосогласия граждан.Принуждениек участию втаких исследованияхне допускается.Гражданиндолжен бытьпроинформировано целях, методах, побочных эффектах, риске, продолжительностии ожидаемыхрезультатахисследования.Испытуемыйимеет правоотказатьсяот участия висследованиина любой стадии.
В Российскомзаконодательствевпервые появилосьпонятие эвтаназии, под которойпонимаетсяудовлетворениепросьбы больногооб ускоренииего смертикакими-либодействиямиили средствами, в том числепрекращениемискусственныхмер по поддержаниюжизни.
Влитературесуществуютследующие точкизрения на даннуюпроблему.
Каждомучеловеку принадлежитправо человекана жизнь. Онможет подвергатьсебя опасности, рисковать. Влитературеставится вопросо праве человекана смерть. Нев силах перенестистрадания, некоторыебольные согласнына легкую смерть.В некоторыхстранах уголовноне преследуетсяускорениесмерти больногосо сторонымедицинскогоперсонала, ав ряде штатовСША даже естьсоответствующиезаконодательныеакты.
ВУголовномкодексе1922 годав статье, карающейза умышленноеубийство, былоненаказуемоубийство изсостраданияпо просьбебольного. Нопрактика показала, что под этопонятие маскировалиумышленныеубийства ипроверить этобыло практическиневозможно.
Запретна эвтаназиюделает больницуотносительнобезопаснымдля больногоместом, ведьтогда больнойне будет убитнезависимони от чьих желаний, не будет угрозытого, что ихжелания осуществятсячерез доступныйакт эвтаназии, он будет спокойноосознаватьсвое желаниесмерти и боротьсяс ним, как всеживое на свете(Вульф С.,1993). Больной, даже самыйтяжелый, покаон в сознании, не стремитсяумереть дажетогда, когдаон кричит осмерти. Узаконеннаяэвтана-зияснимает уголовныйзапрет на убийствобез предоставлениябольномубезопасности.В случае, когдаснята ответственность, становитсявозможнымиспользованиев качестведоноров людейпутем воздействия(шантаж) наработниковреанимационныхслужб, банковорганов и тканейпо сбыту «человеческихзапчастей».Описаны случаи, когда из стран, где разрешенаэвтаназия(Парагвай, Гватемалаи др.), органыи ткани поступалив США (Доув М.,1990).
Еслидобровольнаяэвтаназиястанет законом, то врач во времяодного визитабудет нестиисцеление, аво время другого—смерть.Нет гарантиитого, что добровольнаяэвтаназия непревратитсяв принудительную(Асадов Э.,1996).
.Законом запрещеномедицинскомуперсоналуосуществлятьэвтаназию.Подлежит уголовнойответственностилицо, котороесознательнопобуждаетбольного кэвтаназии илиосуществляетее.
В части3 статьи41 КонституцииРФ устанавливаетответственностьдолжностныхлиц за сокрытиеими актов иобстоятельств, создающихугрозу дляжизни и здоровьялюдей. Гражданеимеют правона регулярноеполучениедостовернойинформациио различныхфакторах, воздействующихна организмчеловека.
Закономвыделены праваотдельных группнаселения вобласти охраныздоровья. Такиегарантии установлены:
1.Семье предусматриваютсябесплатныеконсультациипо медицинскимпоказаниям, по вопросампланированиясемьи, медико-генетические, медико-патологические, другие консультациии обследованияс целью предупреждениявозникновениявозможныхнаследственныхзаболеванийу потомства.
Впериод леченияребенка в стационареодному из родителейили иному членусемьи предоставляетсяправо нахожденияс ним в течениевсего временипребыванияв больничномучреждениинезависимоот возрастаребенка. Этомулицу долженбыть выданлисток нетрудоспособности.
При карантине, в случае уходаза ребенкомв возрасте до7лет… одному изчленов семьивыплачиваетсяпособие за весьпериод карантинаили амбулаторноголечения. Пособиепо уходу забольным ребенкомв возрасте от7 до15 летвыплачиваетсяза период неболее15 дней, если по медицинскомузаключениюне требуетсябольшего срока.
2.Беременнымженщинам иматерям обеспечиваетсяправо на работув условиях, отвечающихих физиологическимособенностями состояниюздоровья.
Впериод беременности, во время и послеродов каждаяженщина обеспечиваетсяспециализированноймедицинскойпомощью в учрежденияхгосударственнойили муниципальнойсистем здравоохранения.В соответствиис законодательствомРФ гарантированоплачиваемыйотпуск побеременностии родам.
3.Несовершеннолетним, которые в интересахохраны здоровьяимеют правона диспансерноенаблюдениеи лечение вдетской иподростковойслужбах, предоставляетсямедико-социальнаяпомощь и питаниена льготныхусловиях, обучениеи труд в условиях, отвечающихих физиологическимособенностями состояниюздоровья иисключающихвоздействиена них неблагоприятныхфакторов, бесплатнуюмедицинскуюконсультациюпри определениипрофессиональнойпригодности, получениеинформациио состоянииздоровья.
4.Военнослужащим, гражданам, подлежащимпризыву навоенную службуи поступающимна военнуюслужбу по контракту, которые имеютправо на медицинскоеосвидетельствованиедля определениягодности квоенной службе, досрочногоувольненияна основаниизаключениявоенно-врачебнойкомиссии.
5.Гражданампожилого возрастапо достижениивозраста, установленногозаконодательствомРФ для назначенияпенсии по старости.Они имеют правона медико-социальнуюпомощь и налекарственноеобеспечениена льготныхусловиях.
6.Инвалидам, которые имеютправо на медико-социальнуюпомощь, реабилитацию, обеспечениелекарствами, протезами, средствамипередвиженияна льготныхусловиях.
Порядококазания инвалидаммедико-социальнойпомощи определяетсязаконодательствомРФ.
Кромеэтого в «Основах»выделяютсяправа гражданпри чрезвычайныхситуациях ив экологическинеблагоприятныхрайонах. Пострадавшиепри чрезвычайнойситуации имеютправо на получениебесплатноймедицинскойпомощи, сани-тарно-курортноголечения.
Особовыделены правана получениемедицинскойпомощи в учрежденияхгосударственнойили муниципальнойсистем здравоохранениялиц, заключенныхпод стражу, отбывающихнаказание вместах лишениясвободы. Недопускаетсяиспытание новыхметодов диагностики, профилактикии лечения, лекарственныхсредств, проведениебиомедицинскихисследованийс привлечениемв качествеобъекта этогоконтингента.
Документом, регламентирующимобязанностипациента приоказании емумедицинскойпомощи, являютсяПравила приемаи выписки больных, утвержденныеглавным врачомлечебно-профилактическогоучреждения.С этими правиламипациент знакомитсяпри поступлениии расписываетсяв истории болезнипосле ознакомленияс ними. Пациентобязан соблюдатьраспорядокдня, чистотуи порядок впомещениях, находитьсяво время врачебныхобходов в палате, не курить, неупотреблятьалкоголь, неиграть в азартныеигры, не нарушатьобщественныйпорядок, приниматьлекарствасогласно предписаниямврача и т.д. Вслучае нарушенияпредписанныхврачом больничногорежима и лечебныхназначениилечащий врачпо согласованиюс соответствующимидолжностнымилицами можетотказатьсяот лечениябольного.
1.3.Правовой статусмедицинскихработников
Правона занятиемедицинскойдеятельностьюимеют лица, получившиевысшее илисреднее медицинскоеобразование, имеющие дипломи специальныезвания. Некоторыевиды медицинской‘деятельностине разрешаютсяпри отсутствиисертификатаспециалистаи лицензии.
Впериод обученияв учрежденияхздравоохраненияврачи имеютправо на работув этих учрежденияхпод контролеммедперсонала, несущегоответственностьза их профессиональнуюподготовку.Студенты высшихи средних медицинскихучебных заведенийдопускаютсяк участию воказании медицинскойпомощи гражданамв соответствиис программамиобучения подконтролеммедперсонала, несущегоответственностьза их профессиональнуюподготовку.Врачи, не работающиепо своей специальностибольше5 лет, допускаютсяк практическоймедицинскойдеятельноститолько послеподтверждениясвоей квалификациив соответствующемучреждениина основаниипроверочногоиспытания, проведенногокомиссиямипрофессиональныхмедицинскихассоциаций.
Правона занятиячастной медицинскойпрактикойвытекает изконституционныхположений омногообразииформ собственности.Законодательствоопределяет, что частнаямедицинскаяпрактика естьоказание медицинскихуслуг медицинскимиработникамивне государственныхи муниципальныхучрежденийсистемы здравоохраненияза счет личныхсредств гражданили предприятий, организацийв соответствиис заключеннымдоговором.Оговореныусловия, необходимыедля занятиячастной медицинскойпрактикой.Прежде всего, это наличиеу лица дипломао высшем илисреднем медицинскомобразовании, сертификатаспециалистаи лицензии наизбранный виддеятельности.Сертификатвыдается наоснованиипослевузовскогообразования(аспирантуры, ординатуры), специализацииили проверочногоиспытания, которое проводитсяв комиссияхпрофессиональныхмедицинскихассоциаций.
Выдачалицензий наопределенныевиды медицинскойдеятельностипроводитсялицензионнымикомиссиямипри органахгосударственногоуправленияили местнойадминистрациина основаниисертификатаспециалиста.
ПриказМинздравмедпромаРФ№ 148 от18.04.96 года«О лицензированиимедицинскойдеятельности»устанавливаетположения олицензионныхорганах в структуреисполнительнойвласти и о выдачелицензии, тоесть официальногодокумента, разрешающегоосуществлениеуказанногов нем видамедицинскойдеятельностив течениеустановленногосрока.
Дляполучениялицензии влицензионныйорган подаетсязаявление овыдаче лицензиис указаниемнаименованияорганизации, юридическогоадреса, номерарасчетныхсчетов, наименованиеобслуживающегобанка, копииучредительныхдокументов, копии свидетельствао государственнойрегистрацииюридическоголица (для юридическоголица), паспортныеданные (дляфизическоголица), указываетсявид медицинскойдеятельности, срок действиялицензии, документ, подтверждающийоплату рассматриваемогозаявления, данные о профильнойподготовкеспециалистов, данные онормативно-методическомобеспечении, организационныхвозможностяхи оснащениидля выполнениясоответствующихвидов медицинскойдеятельности.
Решениео выдаче илиоб отказе принимаетсяв течение 30дней со дняподачи заявленияс документами.Основаниемдля отказаслужит наличиев документахнедостаточнойили искаженнойинформации, а также экспертноезаключение, устанавливающеенесоответствиеусловий, предъявляемыхк осуществлениюсоответствующеговида медицинскойдеятельности.Лицензия выдаетсяна срок не менее3 лет.Деятельностьна основаниилицензии можетосуществлятьсяна территориииных субъектовРФ после регистрацииорганом исполнительнойвласти. Контрольза соблюдениемлицензиатомусловий осуществляетсялицензионныморганом, которыйможет приостанавливатьили аннулироватьлицензию.
Разрешениена занятиечастной медицинскойпрактикойвыдается местнойадминистрациейпо согласованиюс профессиональнымимедицинскимиассоциациямии действуетна подведомственнойтерритории.Эти же органыосуществляютконтроль закачествомоказания медицинскойпомощи.
Запрещениезанятия частноймедицинскойпрактикойосуществляетсяпо решениювыдавших разрешениеорганов либосудом.
Законодательствомзакрепленоправо на занятиянародной медициной.Под народноймедицинойпонимаютсяметоды оздоровления, профилактикии лечения, основанныена опыте многихпоколенийлюдей, утвердившиесяв народныхтрадициях ине зарегистрированныев порядке, установленномзаконодательствомРФ. Для осуществленияэтой деятельностинеобходимогражданствоРФ, получениедиплома целителя, выданногоминистерствамиздравоохраненияреспублик всоставе РФ, органами управленияздравоохранениядругих субъектовРФ. Диплом целителядает право назанятие народноймедициной натерритории, подведомственнойоргану управленияздравоохранением, выдавшемудиплом. Этотже орган можетлишить диплома.Данное действиеможет бытьобжалованов суде. Запрещаетсяпроведениесеансов массовогоцелительства, в том числе ис использованиемсредств массовойинформации.Незаконноезанятие целительствомвлечет административнуюили уголовнуюответственность.
Особозаконодательствомвыделено положениео врачебнойтайне, которуюсоставляютсведения о датеобращения замедицинскойпомощью, состоянииздоровья гражданина, диагнозе егозаболеванияи иные сведения, полученныепри его обследованиии лечении. Нельзяразглашатьэту информациюлицам, которымона стала известнапри обучении, исполнениипрофессиональных, служебныхобязанностей, кроме следующихслучаев:
1.В целях обследованияи лечения гражданина, не способногоиз-за своегосостояниявыразить своюволю.
2.При угрозераспространенияинфекционныхзаболеваний, массовых отравленийи поражений.
3.По запросуорганов следствия, прокуратуры, суда в связис проведениемрасследованияили судебногоразбирательства.
4.В случае оказанияпомощи несовершеннолетнемудо 15лет для информированияего родителейили законныхпредставителей.
5.При наличииоснований, позволяющихполагать, чтовред здоровьюгражданинапричинен врезультатепротивоправныхдействий.
Заразглашениеврачебной тайнылица несутответственностьсогласнозаконодательствуРФ.
Встатье63 «Основ»представленысоциальнаяи правоваязащита медицинскихработников, которые имеютправо: на обеспечениеусловий ихдеятельностив соответствиис требованиямиохраны труда; работу по трудовомудоговору, в томчисле за рубежом; защиту своейпрофессиональнойчести и достоинства; получениеквалификационныхкатегорий всоот-
ветствиис уровнемтеоретическойи практическойподготовки; совершенствованиепрофессиональныхзнаний; переподготовкуза счет средствбюджетов; страхованиепрофессиональнойошибки, в результатекоторой причиненвред или ущербздоровью гражданина, не связанныйс небрежнымили халатнымвыполнениемпрофессиональныхобязанностей; в условиях, угрожающихжизни и здоровьюграждан, бесплатноепользованиесредствамисвязи, любымвидом транспортадля перевозкигражданинав любое ближайшеелечебное учреждение; первоочередноеполучение жилыхпомещений, установкутелефона, предоставлениеих детям меств дошкольныхи санаторно-курортныхучреждениях, иные льготы, предусмотренныезаконодательствомРФ.
Врачи, работники сосредним медицинскимобразованиемгосударственнойи муниципальнойсистем здравоохранения, работающиеи проживающие.в сельскойместности, члены их семей, проживающиес ними, имеютправо на бесплатноепредоставлениеквартир с отоплениеми освещением.На выпускниковмедицинскихвысших и среднихучебных заведенийраспространяютсяпорядок и условиявыдачи единовременногопособия нахозяйственноеобзаведение, установленныедля специалистов, окончившихсельскохозяйственныеучебные заведения.
Вслучае причинениявреда здоровьюмедицинскихработниковпри исполненииими трудовыхобязанностейили профессиональногодолга им возмещаетсяущерб в объемеи порядке, установленномзаконодательствомРФ.
Обязательноемедицинскоестрахованиеэтой категориисоставляет120 месячныхдолжностныхокладов.
Пригибели работниковгосударственнойили муниципальнойсистем здравоохраненияпри исполнениитрудовых обязанностейили профессиональногодолга во времяоказания медицинскойпомощи, а такжепри проведениинаучных исследованийсемьям погибшихвыплачиваетсяденежное пособиев размере120 месячныхдолжностныхокладов.
1.4.Юридическиеаспекты медицинскойдеятельностипо трансплантацииорганов и тканейчеловека
В соответствиис «ОсновамизаконодательстваРФ об охранездоровья граждан», законами «Отрансплантацииорганов и (или)тканей человека»(1992), «Одонорстве кровии ее компонентов»(1993) допускаетсяизъятие органови (или) тканейчеловека длятрансплантации.
ПереченьтрансплантатовопределяетсяМинистерствомздравоохранения.В законе указанытрансплантаты: сердце, легкое, почка, печень, костный мозг.Не подпадаетпод действиезакона трансплантациярепродуктивныхорганов, препаратови пересадочныхматериалов, для приготовлениякоторых используютсятканевые компоненты.
Органыи ткани могутбыть использованыкак от живых, так и от мертвыхдоноров. Доноромможет бытьтолько дееспособныйгражданин, достигший18-летнего возраста.Согласие донорадолжно бытьдобровольными дано в письменнойформе. Не допускаетсяизъятие органови тканей у лиц, находящихсяв служебнойили иной зависимости.Живой донордолжен находитьсяс реципиентомв генетическойсвязи. Передоперацией донорпроходит медицинскоеобследование.Консилиумврачей обязанконстатировать, что послетрансплантациидонору не будетпричинен значительныйвред. Изымаетсяпарный орган, часть органаили ткани, отсутствиекоторых невлечет за собойнеобратимогорасстройстваздоровья.
Пересадкаорганов и тканейосуществляетсяс письменногосогласия реципиента, а при егонедееспособности—ссогласия законныхпредставителей.В случае невозможностиполучить согласиереципиента’(бессознательноесостояние) ив угрожающихего жизни условияхпересадкаосуществляетсябез его согласия.
Забори заготовкуорганов и тканеймогут осуществлятьтолько государственныеучрежденияздравоохранения, перечень которыхутверждаетсяМинистерствомздравоохраненияРФ совместнос РАМН.
Оформлениетрансплантацииосуществляетсяследующимидоговорами:
1.Договор, которыйзаключаетсямежду донороми реципиентомоб отчужденииорганов и тканей.
2.Договор, фиксирующийотношения междумедицинскимучреждениеми реципиентом, по поводу пересадкиему органовили тканей вцелях спасенияжизни и восстановленияздоровья.
Донорвправе требоватьот учрежденияздравоохраненияполной информациио возможныхосложненияхв связи с предстоящейоперацией поизъятию органовили тканей. Онтакже можетполучить бесплатноелечение в связис проведеннойоперацией.Донор вправеотказатьсяот процедурыизъятия у негоорганов илитканей.
В законодательствеопределеныусловия изъятияорганов и тканейот лиц, умершихв’ учрежденияхздравоохранения.Необходимоконстатироватьфакт смертиконсилиумомврачей. Недопускаютсяк участию вэтом консилиуметранс-плантологи, члены бригад, обеспечивающихработу донорскойслужбы и оплачиваемыхею. Кроме этогонеобходиморазрешениена изъятиеорганов и тканейглавного врачаучрежденияздравоохранения.Все эти действиямогут иметьместо толькопри отсутствиизапрета умершегоили его близкихродственников.
Заключениео смерти даетсяна основанииконстатациигибели всегоголовногомозга, установленнойв соответствиис процедурой, утвержденнойМинздравомРФ.
Федеральныйзакон «О погребениии похоронномделе» внессущественноедополнениев порядок изъятияорганов илитканей человека.Так, статья5 этогозакона определяетследующее:
1.Волеизъявлениелица о достойномотношении кего телу послесмерти—пожелание, выраженноев устной формев присутствиисвидетелейили в письменнойформе:
— о согласииили несогласиибыть подвергнутымпатолого-анатомическомувскрытию;
— о согласииили несогласиина изъятиеорганов и тканейиз его тела;
— бытьпогребеннымна том или иномместе, по темили иным обычаямили традициям, рядом с темиили иными, ранееумершими; —быть подвергнутымкремации;
— о доверииисполнить своеволеизъявлениетому или иномулицу.
2.Действия подостойномуотношению ктелу умершегодолжны осуществлятьсяв полном соответствиис волеизъявлениемумершего, еслине возниклиобстоятельства, при которыхисполнениеволеизъявленияумершего невозможно.
3.В случае отсутствияволеизъявленияумершего правона разрешениеуказанныхдействий имеют: супруг, близкиеродственники(дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братьяи родные сестры, внуки, дедушка, бабушка), иныеродственникилибо законныйпредставительумершего, а приотсутствиитаковых—иныелица, взявшиена себя обязанностьосуществитьпогребениеумершего.
Всоответствиис законом «Одонорстве кровии ее компонентов»(1993) кровьизымается уживого человекав возрасте от18 до60 лет.Необходимодобровольноесогласие вустной формелица на забору него кровиили ее компонентов.Перед изъятиемкрови донордолжен пройтимедицинскоеобследование.При переливаниикрови необходимоустное согласиереципиента.
Категорическизапрещаетсякупля-продажаи коммерческиесделки, предметомкоторых являютсяорганы и тканичеловека. Запрещаетсяпринуждениек изъятию органовили тканейчеловека длятрансплантации.За нарушениеданных положенийвиновные несутуголовнуюответственностьв соответствиис законодательствомРФ.
1.5.Контроль закачествомоказания медицинскойпомощи
На сегодняшнийдень в территориальныхфондах обязательногомедицинскогострахования(ОМС), страховыхмедицинскихорганизацияхзавершеноформированиеподразделенийдля вневедомственнойэкспертизыкачества медицинскойпомощи. Всеболее насущнымистановятсявопросы взаимодействиявневедомственнойи ведомственнойэкспертизыкачества медицинскойпомощи. В рамкахпрограммы посозданиювневедомственнойэкспертизыпрактическиво всех территориальныхфондах ОМСсформированыотделы по организацииэкспертизыкачества медицинскойпомощи, составленреестр штатныхи нештатныхврачей-экспертовРФ.
В1996 годусоздан МежрегиональныйЭкспертныйСовет по экспертизекачества медицинскойпомощи, в обязанностькоторого входятразработканормативныхдокументов, обобщение опытатерриторийпо проведениюэкспертизыкачества медицинскойпомощи.
ПриказМинздрава РФот24.10.96 года«О совершенствованиикачества медицинскойпомощи населениюРФ» установилположения осистеме ведомственногоконтроля качествамедицинскойпомощи в учрежденияхздравоохраненияРФ и о системевневедомственногоконтроля качествамедицинскойпомощи, а такжеопределил целии задачи контроляза качествомоказания медицинскойпомощи.
Цельюосуществленияведомственногоконтроля качествамедицинскойпомощи являетсяобеспечениеправ пациентана получениемедицинскойпомощи необходимогообъема и надлежащегокачества наоснове оптимальногоиспользованиякадровых иматериально-техническихрезервовздравоохраненияи применениясовершенныхмедицинскихтехнологий.
Системаведомственногоконтроля включаетв себя оценкусостояния ииспользованиякадровых иматериально-техническихресурсовлечебно-профилактическихучреждений, экспертизупроцесса оказаниямедицинскойпомощи конкретнымпациентам, изучение мненийпациентов, регистрациюи анализ показателей, характеризующихкачество иэффективностьмедицинскойпомощи, выявлениеи обоснованиедефектов, врачебныхошибок и другихфакторов, оказывающихнегативноедействие иповлекших засобой снижениекачестваэффективностимедицинскойпомощи, подготовкурекомендацийдля руководствалечебно-профилактическихучрежденийи органов управленияздравоохранения, которые направленына предупреждениеврачебныхошибок в работе, повышениекачества иэффективностимедицинскойпомощи, организацииконтроля зареализациейуправленческихрешений.
Ведомственныйконтроль качествамедицинскойпомощи осуществляетсяэкспертнымпутем должностнымилицами ле-чебно-профилактическихучреждений, клинико-экспертнымикомиссиямии главнымиспециалистамивсех уровнейздравоохранения.В необходимыхслучаях дляпроведенияэкспертиз могутпривлекатьсясотрудникиВУЗов, НИИ и т.д.
В Положениио вневедомственномконтроле качествамедицинскойпомощи в РФ подсистемойвневедомственногоконтроля понимаетсяоценка качествамедицинскойпомощи субъектами, не входящимив системуздравоохранения, в пределахсвоей компетенции.Субъектамисистемы контроляявляются: Лицензионно-аккредитационныекомиссии (ЛАК), которые осуществляют: контроль забезопасностьюмедицинскихуслуг для пациентови персонала, их соответствиеустановленнымстандартампри проведениилицензированияи аккредитацииучрежденийздравоохранения; контроль завыполнениямиучреждениямиздравоохраненияи физическимилицами лицензионныхусловий; выдачулицензий исертификатовюридическимлицам и гражданам; участие вформированиивневедомственнойэкспертизыи регистраэкспертов натерриториисубъектов РФ.
Исполнительныеорганы фондовобязательногомедицинскогострахованияв пределахкомпетенцииосуществляютконтроль заправильностьюоформлениядокументов, подтверждающихвременнуюнетрудоспособностьграждан.
Страховыемедицинскиекомпании организуюти осуществляютв рамках заключенныхдоговоровобязательногои добровольногомедицинскогострахованияконтроль качества, объема и сроковоказания медицинскойпомощи штатнымиэкспертами; определяютсоответствиепредставленныхк оплате счетовза оказаниемедицинскихуслуг их истинномуобъему и качеству; предъявляютпретензии ииски лечебно-профилактическимучреждениямпо возмещениюущерба, причиненногозастрахованнымгражданам; информируюторганы управленияздравоохранения, лицензионно-аккредитационнуюкомиссию овыявленныхв ходе экспертнойработы недостаткахв деятельностилечебно-профилактическихучреждений; участвуют вразработкетарифов намедицинскиеуслуги; заключаютдоговоры навыполнениемедицинскихэкспертизкачества скомпетентнымиорганизациямии специалистами; участвуют влицензированиии аккредитациилечебно-профилактическихучрежденийи физическихлиц; обращаютсяв ЛАК с заявлениемо приостановленииили прекращениидействия лицензии; перезаключаютдоговоры напредоставлениелечебно-профилактическимиучреждениямимедицинскихуслуг по медицинскомустрахованию.
Страховательосуществляетконтроль засоблюдениемусловий договорамедицинскогострахования; получает необходимуюинформациюоб имеющихсяна территорииорганизациях, наделенныхправами осуществленияэкспертизыкачества медицинскойпомощи; получаетот страховщикаинформациюо состояниимедицинскойпомощи застрахованныхи мер по еесовершенствованию; доводит досведениязастрахованныхграждан результатыэкспертнойоценки качествамедицинскойпомощи и мерпо ее улучшению; перезаключаетдоговоры медицинскогострахованияв случаях выявленныхнарушений приоказании медицинскойпомощи.
Профессиональныемедицинскиеассоциацииорганизуютэкспертизыкачества медицинскойпомощи, участвуютв разработкестандартовкачеств медицинскойпомощи, программи критериевподготовкии повышенияквалификациимедицинскихкадров; участвуютв формированииреестров экспертови работе комиссийпо аттестациимедицинскихработников, аккредитациии лицензировании, квалификационныхкомиссиях.
Комитетобщества позащите правпотребителейизучает общественноемнение о качествеоказываемоймедицинскойпомощи; информируетсубъектоввневедомственногоконтроля окачестве оказаниямедицинскойпомощи и органыуправленияздравоохранениемо дефектах воказании медицинскихуслуг, защищаетправа пациентовпутем отстаиванияих интересовв административныхи судебныхорганах.
Вневедомственныйконтроль проводитсяв виде предупредительного, контроля результата, целевого, планового.Осуществляетсяследующимилицами:
Внештатныммедицинскимэкспертом, который должениметь высшеемедицинскоеобразование, подготовкупо врачебнойспециальностии иметь стажработы по нейне менее 10лет, высшуюквалификационнуюкатегорию илиученую степень, пройти специальнуюподготовкупо экспертизеи получитьлицензию направо осуществленияэкспертнойдеятельности.
Экспертомстраховоймедицинскойкомпании. Данныйспециалистдолжен иметьвысшее медицинскоеобразование, стаж работыпо врачебнойспециальности5 лет, специализациюпо организацииздравоохраненияи социальнойгигиене, пройтиподготовкупо экспертизе.Он являетсяштатным сотрудникомстраховоймедицинскойкомпании.
ПриказМинздравмедпромаРФ№ 5 «Омерах по совершенствованиюэкспертизывременнойнетрудоспособности»от 13.01.1996года определяет, что экспертизакачества медицинскойпомощи являетсяфункцией заведующихподразделениями(1 ступень), заместителяруководителяпо клинико-экс-пертнойпомощи(2 ступень), клинико-экспертныхкомиссий учреждений(3 ступень).
Экспертизапроводитсяпо медицинскимдокументам, а также очно.Обязательнав случаях смертельныхисходов, внутрибольничныхинфицированийи осложнений, первичноговыхода наинвалидностьлиц трудоспособноговозраста, заболеванийс удлиненнымили укороченнымсроками лечения, при расхождениидиагнозов, жалобах пациентов.
ГЛАВА2 МЕДИЦИНСКОЕСТРАХОВАНИЕ
2.1.Общие вопросыорганизациии финансированиямедицинскогострахования
Вэтой областисуществуетобширнаязаконодательнаябаза. В1991 годупринят ЗаконРФ «О медицинскомстрахованииграждан в РФ»; ПостановлениеПравительстваРоссийскойФедерации«Общие положенияо страховыхмедицинскихорганизациях»; Положение остраховыхмедицинскихорганизациях, осуществляющихобязательноемедицинскоестрахование(1993); Правилалицензированиядеятельностистраховыхмедицинскихорганизаций, осуществляющихобязательноемедицинскоестрахование(1994) и др.
Цельюмедицинскогострахования, как определенов Законе «Омедицинскомстрахованииграждан РФ»с поправкамиот1993 года(далее Закон), является гарантиягражданам, привозникновениистраховогослучая, получениемедицинскойпомощи за счетнакопленныхсредств ифинансированиепрофилактическихмероприятий.Страховойслучай—этосовершившеесясобытие, предусмотренноедоговоромстрахованияили законом, с наступлениемкоторого возникаетобя- занностьстраховщикапроизвестистраховуювыплату страхователю, застрахованномулицу или третьимлицам. Под страховымслучаем понимаютзаболевание, травмы и т. д.(Закон РФ «Остраховании»).
Страхователь—этоюридическоеили дееспособноефизическоелицо, заключившеесо страховщикомдоговор страхования, а также являющеесястрахователемв силу закона.При добровольноммедицинскомстрахованиистрахователямивыступают самиграждане либопредприятия, представляющиеинтересы граждан.
Страховщик—этоюридическоелицо, созданноедля осуществлениястраховойдеятельности, получившеев установленномзаконом порядкелицензию наосуществлениестраховойдеятельностина территорииРФ. В случаемедицинскогострахованияим выступаетстраховаямедицинскаяорганизация.Под последнейпонимаетсяюридическоелицо, осуществляющеемедицинскоестрахованиеи имеющеегосударственнуюлицензию, котораявыдается Федеральнойслужбой Россиипо надзору застраховойдеятельностьюна каждый видстрахования.
Медицинскоестрахованиебывает обязательными добровольным.Субъектоммедицинскогострахованиямогут бытьграждане, страхователь, страховаямедицинскаяорганизация, медицинскоеучреждение.Работающиеграждане приобязательноммедицинскомстрахованиидолжны бытьзастрахованыпредприятиями, где они трудятся, которые и являютсяих страхователями.Неработающиеграждане такжедолжны бытьзастрахованы.Страхователямидля них являютсяорганы государственногоуправленияреспублик, автономныхобластей, краев, областей, городовМосквы и Санкт-Петербурга, органы местногосамоуправления.
Страховыммедицинскиморганизациямне разрешенозаниматьсяпроизводственной, торгово-посредническойи банковскойдеятельностью.Кроме этогонеобходимособлюдениеряда условийдля медицинскихстраховыхорганизаций, которые имеютлицензию наобязательноемедицинскоестрахование.Медицинскаястраховаяорганизациядолжна обладатьуставным капиталомне менее1200 минимальныхразмеров оплатытруда. Соотношениесобственныхи финансовыхресурсов неможет бытьболее1:20. Этойорганизациине разрешенов целях коммерческойдеятельностииспользованиесредств, предназначенныхдля реализациипрограммобязательногомедицинскогострахования(кроме приобретенияна средстварезервногофонда ценныхбумаг и банковскихдепозитов).
Не имеютправа бытьучредителямистраховыхмедицинскихорганизацийорганы управленияздравоохраненияи медицинскиеучреждения, однако онимогут владетьих акциями (неболее10% общегопакета акций).Страховыемедицинскиеорганизациине входят всистему здравоохранения.Основной задачейстраховоймедицинскойорганизациислужит проведениеобязательногомедицинскогострахованияпутем оплатымедицинскойпомощи, предоставляемойв соответствиис территориальнойпрограммойобязательногомедицинскогострахования, осуществлениеконтроля закачествоммедицинскихуслуг.
Страховыемедицинскиеорганизациимогут: свободновыбирать медицинскиеучреждениядля оказаниямедицинскойпомощи и услугпо договораммедицинскогострахования; участвоватьв аккредитациимедицинскихучреждений; устанавливатьразмер страховыхвзносов подобровольномумедицинскомустрахованию; приниматьучастие в определениитарифов намедицинскиеуслуги; предъявлятьв судебномпорядке медицинскомуучреждениюили медицинскомуработнику иско материальномвозмещениифизическогоили моральногоущерба, причиненногозастрахованномупо их вине. Всоответствиис Законом РФ«О медицинскомстрахованииграждан» иПоложениемо страховыхмедицинскихорганизациях, осуществляющихобязательноемедицинскоестрахование, страховыемедицинскиеорганизацииобязаны осуществлятьдеятельностьпо обязательномумедицинскомустрахованиюна некоммерческогооснове, заключатьдоговоры смедицинскимиучреждениямина оказаниемедицинскойпомощи застрахованнымпо обязательномумедицинскомустрахованию, добросовестновыполнять всеусловия заключенныхдоговоров, создавать вустановленномпорядке страховыерезервы, защищатьинтересызастрахованных.Эти организациине имеют праваотказать страхователюв заключениидоговораобязательногомедицинскогострахования.
Источникомфинансированиясистемы здравоохранения(статья10 Закона)в РФ являются: бюджетныесредства, средствагосударственныхи общественныхорганизаций, предприятийи других хозяйственныхсубъектов; личные средстваграждан; безвозмездныеи благотворительныевзносы и пожертвования; доходы от ценныхбумаг; кредитыбанков и другихкредиторов; иные законныеисточники.
Из этихисточниковформируютсяфинансовыесредствагосударственнойи муниципальнойсистем здравоохранения, а также государственнойсистемы обязательногомедицинскогострахования.Для реализациигосударственнойполитики вобласти обязательногомедицинскогострахованиясоздаютсяФедеральныйи территориальныефонды обязательногомедицинскогострахования, являющиесясамостоятельныминекоммерческимиорганизациями.Они предназначеныдля аккумулированияфинансовыхсредств наобязательноемедицинскоестрахование, обеспеченияфинансовойстабильностии выравниванияфинансовыхресурсов наего проведение.Эти средстванаходятся вгосударственнойсобственностиРФ, не входятв состав бюджетови изъятию неподлежат.
Порядокуплаты страховыхвзносов устанавливаетсяПоложениемо порядке уплатыстраховыхвзносов в Федеральныйи территориальныефонды обязательногомедицинскогострахования(1993), Инструкцией«О порядкевзимания иучета страховыхвзносов (платежей)на обязательноемедицинскоестрахование»(1993).Плательщикамистраховыхвзносов в фондыобязательногомедицинскогострахованияявляются: организации, учреждения, предприятия, крестьянскиеи фермерскиехозяйства, родовые семейныеобщины малочисленныхнародов Севера, занимающиесятрадиционнымиотраслямихозяйствования; граждане, занимающиесяиндивидуальнойтрудовойдеятельностью, предпринимательскойдеятельностьюбез образованияюридическоголица; граждане, занимающиесячастной практикой; граждане, использующиетруд наемныхработников; лица творческихпрофессий, необъединенныев творческиесоюзы; СоветыМинистровреспублик всоставе РФ; органы государственногоуправленияавтономныхобразований, областей, краев, городов Москвыи Санкт-Петербурга, местные администрации.
Отуплаты страховыхвзносов освобождаютсяобщественныеорганизацииинвалидов инаходящиесяв их собственностипредприятия, созданные дляосуществленияуставных целейэтих организаций.
Платежина обязательноемедицинскоестрахованиенеработающегонаселенияосуществляютСоветы Министровреспублик всоставе РФ, органы государственногоуправленияавтономныхобразований, областей, краев, городов Москвыи Санкт-Петербурга, местных администрацийза счет средств, предусматриваемыхв соответствующихбюджетах приих формированиина соответствующиегоды.
2.2.Медицинскиеучрежденияи медицинскоестрахование
Медицинскуюпомощь в системемедицинскогострахованияоказываютаккредитированныев установленномзаконом порядкемедицинскиеучреждения.Аккредитациямедицинскихучреждений—этоопределениеих соответствияустановленнымпрофессиональнымстандартамаккредитационнымикомиссиями.
Междустраховоймедицинскойорганизациейи медицинскимиучреждениямизаключаетсядоговор напредоставлениелечебно-профилактическойпомощи, по которомумедицинскоеучреждениеобязуетсяпредоставлятьзастрахованномуконтингентумедицинскуюпомощь определенногообъема и качествав конкретныесроки в рамкахпрограммымедицинскогострахования.Сторонамиданного договораявляются страховаямедицинскаяорганизацияи лечебно-профилактическоеучреждение.Объем и условияоказания медицинскойпомощи недолжныбыть ниже базовойпрограммыобязательногомедицинскогострахования.
ПозаконодательствуРФ договормедицинскогострахованияявляется соглашениеммежду страхователеми страховоймедицинскойорганизацией, при которомстраховщикобязуетсяорганизоватьи финансироватьпредоставлениезастрахованномуконтингентумедицинскойпомощи определенногообъема и качестваили иных услугпо программамобязательногои добровольногомедицинскогострахования.
Каждыйгражданин призаключениидоговора медицинскогострахованияполучает страховойполис, которыйимеет силу натерриторииРФ и на территориитех государств, у которых с РФимеются соглашенияо медицинскомстраховании.
Добровольноемедицинскоестрахованиеподразумеваетобязанностистраховщикаперед предприятием, представляющиминтересы граждан, или непосредственногражданиноморганизоватьи оплатитьмедико-социальныеуслуги сверхустановленныхпрограммобязательногомедицинскогострахования.
Принарушениидоговорныхобязательств, напримернепредоставлениизастрахованномугражданинупредусмотреннойдоговоромуслуги, неполногоили некачественногооказания медицинскойпомощи, страховойкомпаниейвыплачиваетсяштраф.
Государственноерегулированиепо этому договорудопускаетлишение лицензиина право занятиямедицинскимстрахованиемпо решениюсуда.
РешениемколлегииРосстрахнадзораможет бытьприостановленалицензия страховойорганизациипри выявлениинарушения состороны последнейзаконодательстваРФ до устранениявыявленныхнарушений.
Федеральныйи территориальныефонды осязательногомедицинскогострахованиянаделены праваминалоговыхорганов РФ привзысканииштрафов и пенив бесспорномпорядке схозяйствующихсубъектовплательщиковстраховыхвзносов засоответствующиефинансовыенарушения.
Поданным страховыхкомпаний практикуетсязащита врачейот непреднамеренныхошибок, связанныхс профессиональнойдеятельностью.Такая защитагарантируетвыплату компенсациипациенту, пострадавшемув результатепрофессиональныхошибок врачабез привлечениясредств последнего.Субъектомстрахованияпрофессиональнойответственностиможет бытьлечебное учреждение, врачи и средниймедицинскийперсонал. Страхуютсяриски, связанныес возмещениемущерба по поводунеобходимойповторнойтерапии послепроведенного, но неудачноголечения, а такжеэкономический, связанный скомпенсациейзаработковза время утратытрудоспособностипациента повине врача, иморальный ущербза причинениеболи, страданияпациенту.
Вдоговорепредусматриваютсяштрафные санкцииза некачественноеоказание медицинскойпомощи, за отказв оказаниимедицинскойпомощи и т. д.Основаниемдля выплатыдолжно явитьсярешение судао взысканиис лечебногоучрежденияили врачаопределеннойсуммы денежныхсредств в счетвозможногоущерба, причиненногоздоровью пациентов.В основномстрахованиюподлежат ошибкии недоработки, возникшиеслучайно, непредвиденнымобразом. Припреступнойхалатностистраховаякомпания невыплачиваетстраховоевозмещение.
ГЛАВА3
ЮРИДИЧЕСКИЕФАКТЫ НАСТУПЛЕНИЯОТВЕТСТВЕННОСТИ
3.1.Наступлениеуголовнойответственности
3.1.1.Основные понятияв уголовномправе
Подпреступлениемв уголовномправе признаетсявиновное, совершенноеобщественноопасное деяние, запрещенноеУголовнымкодексом РФ(УК) под угрозойнаказания.Общественноопасным признаетсядеяние, котороепричиняет ущербили создаетопасность егопричиненияохраняемымуголовнымзаконом интересам.Применительнок последствиямпреступленийпротив жизнии здоровьяупотребляетсятермин «вред», а к материальнымпоследствиям—«ущерб».Малозначительностьдеяния не являетсяпреступлениемввиду отсутствияв нем общественнойопасностисвойстваисключительнопреступлений.Такие деянияформальносодержат признакикакого-либодеяния, предусмотренногоУголовнымкодексом, нолишены общественнойопасности ввидунепричинениявреда или созданияугрозы егопричиненияличности, обществу, государству.Состав преступления— этосовокупностьустановленныхУголовнымзаконом признаков, определяющихобщественноопасное деяние, характеризуемоекак преступление.Это значит, чтоотсутствиехотя бы одногоиз этих признаковне дает основанияговорить оналичии состава, а следовательно, и самого преступления.Элементамисостава преступленияявляются: объект, объективнаясторона, субъекти субъективнаясторона преступления.
–PAGE_BREAK–
Объект— этообщественныеотношения, охраняемыезаконом. Подобъективнойстороной преступленияпонимаетсяупорядоченнаясистема связеймежду людьмипо поводу социальныхценностей.Преступноедеяние можетхарактеризоватьсядействием илибездействием.Причиннаясвязь—однаиз форм объективнойсвязи, при которойодно явлениепри определенныхусловиях вызываетдругое. Этосвязующее звеномежду конкретнымдеянием инаступлениемпреступныхпоследствий.Субъект преступления—этофизическоевменяемое, достигшеепредусмотренногозаконом возрасталицо, котороеможет нестиответственностьпо уголовномуправу. Специальныйсубъект—лицо, обладающееконкретнымиособенностями(должностноелицо, военнослужащий, медицинскийработник).Субъективнаясторонапреступления—отражениев сознаниисубъекта объективныхпризнаковсодеянногои психическоеотношение кним виновного.Основным признакомсубъективнойстороны являетсявина, то естьпсихическоеотношение лицак совершенномуим преступлению, выражаетсяв форме умыслаи неосторожности.Умысел можетбыть прямойи косвенный.При прямомумысле лицо, совершившеепреступление, сознавалообщественнуюопасностьсвоего деяния, предвиделоего общественноопасные последствия(интеллектуальныйкомпонент) ижелало их наступления(волевой компонент).Косвенныйумысел характеризуетсятем, что лицо, совершившеепреступление, сознавалообщественнуюопасностьсвоего действия, предвиделоего последствияи сознательнодопускало ихнаступления(волевой компонент).
Неосторожнаяформа виныможет быть ввиде легкомыслияи небрежности.Под легкомыслиемпонимаетсясознание лицомобщественнойопасностисвоего деяния, предвидениевозможностинаступленияопасных последствийи самонадеянныйрасчет на ихпредотвращение.Небрежностьвозникает приотсутствииинтеллектуальногои волевогомомента, однакоимеют местосубъективныеи объективныекритерии. Объективныйкритерий исходитиз усредненногопониманиястепенипредусмотрительности, присущий лицамопределеннойпрофессии, деятельности, а также должноймеры предусмотрительности, предъявляемойк любому человекув обществе.Субъективныйкритерий указываетиндивидуальныеособенностиконкретногосубъекта, вытекающиеиз его жизненногоопыта, образования, квалификации.
В Уголовномкодексе присутствуетнорма о невиновномпричинениивреда (статья28), именуемаякак случай. Влитературеуказываетсяна2 видаслучаев, когдалицо не предвидитвозможностинаступленияобщественноопасных последствийи по обстоятельствамдела не должнои не могло предвидетьэтого и когдалицо предвиделовозможностьнаступленияобщественноопасных последствий, но в силу экстремальныхусловий илинервно-психическихперегрузокфизически немогло их предвидеть(Кузнецова Н.Ф., БорзенковГ. Н., БородинС. В.,1996).
Различаюттак называемыеошибки, то естьзаблуждениясубъекта относительноюридическойоценки, относительнотех или иныхобстоятельствсостава преступления.Ошибки могутбыть юридические(относительнопреступностии наказуемости)и фактические(неправильноепредставлениелица о фактическихпризнакахсовершенногоим преступления).
3.1.2.Система наказанияв уголовномправе
Наказаниеесть мерагосударственногопринуждения, назначенноетолько по приговорусуда. Закономвыделяютсяследующие видынаказания:
Штраф.Это денежноевзыскание, налагаемоесудом. Можетназначаться как основной, так и дополнительныйвид наказания.
Лишениеправа заниматьопределенныедолжности илизаниматьсяопределеннойдеятельностью, то есть запрещениезанимать должностина государственнойслужбе, в органахместногосамоуправленияили заниматьсяопределеннойпрофессиональнойи иной деятельностью.Может бытьосновным идополнительнымвидом наказания.
Лишениеспециального, воинского, почетногозвания, классногочина, государственныхнаград.Этот вид наказанияназначаетсятолько в качестведополнительноговида наказанияпри осужденииза совершениетяжкого илиособо тяжкогопреступления.
Обязательныеработы.Назначаютсятолько в видеоснов-ногонаказания изаключаютсяв выполненииосужденнымв свободноеот основнойработы илиучебы времябесплатныхобщественнополезных работ.
Исправительныеработы.Отбываютсяпо месту работы, осужденногои назначаютсятолько какосновное наказание.
Ограничениепо военнойслужбе.Применяетсятолько к осужденнымвоеннослужащимза совершениепреступленийпротив военнойслужбы, проходящимслужбу по контракту, а такжеосужденнымвоеннослужащимвместо исправительныхработ. Назначаетсякак основноенаказание.
Конфискацияимущества.Назначаетсятолько какдополнительныйвид наказанияи заключаетсяв принудительномизъятии всобственностьгосударствавсего или частиимущества, являющегосясобственностьюосужденного.
Ограничениесвободы.Содержаниеосужденногопо достиженииим18 летк моменту вынесенияприговора судомв специальномучреждениибез изоляцииот общества.Назначаетсятолько какосновной виднаказания.
Арест.Содержаниеосужденногов условияхстрогой изоляцииот общества.Является основнымвидом наказания.
Содержаниев дисциплинарнойвоинской части.Применяетсяк военнослужащим, проходящимвоенную службупо призыву либопо контрактуна должностяхрядового исержантскогосостава. Назначаетсятолько какосновное наказание.
Лишениесвободы наопределенныйсрок.Заключаетсяв изоляцииосужденногоот обществапутем направленияего в колонию, поселение илипомещения висправительнуюколонию, в тюрьму.Назначаетсякак основноенаказание.
Пожизненноелишение свободы.Устанавливаетсякак альтернативасмертной казниза совершениеособо тяжкихпреступлений.Применяетсятолько какосновное наказание.
Смертнаяказнькак исключительнаямера наказанияможет бытьустановленатолько за особотяжкие преступления, посягающиена жизнь.
3.1.3.Виды преступлений, связанные спрофессиональнойдеятельностьюмедицинскихработников
1.Преступленияпротив жизни
Статья105 У К.Убийство.В настоящеевремя под убийствомпонимаетсятолько умышленноепричинениесмерти другомучеловеку. Этоопределениеисключает изчисла убийствпричинениесмерти понеосторожности.Объектом преступленияявляется жизньчеловека. Объективнаясторона убийствасостоит в причинениисмерти другомучеловеку, совершенноепутем как действия, так и бездействия.
Обязательнымусловием наступленияответственностиза убийствоявляется причиннаясвязь междудействием илибездействием.Медицинскиеработники привыполнениипрофессиональныхобязанностеймогут нестиответственностьпо части1 этойстатьи в случаеубийства изсостраданияк тяжелобольномучеловеку (эвтаназия).Кроме этогоони могут бытьсубъектомдеяния по пункту«м» части2 статьи106 УК(убийство сцелые использованияорганов илитканей потерпевшего), так как безмедперсоналасовершениеданного преступлениямаловероятно(Кузнецова Н.Ф., БорзенковГ. Н., БородинС. В.,1996).
Субъективнуюсторону убийствасоставляютпризнаки, характеризующиетехническоеотношениевиновного ксвоим действиями наступившейсмерти потерпевшего.Убийство относитсяк числу преступлений, которые могутбыть совершенытолько умышленно.Если виновный, не желая наступлениясмерти, рассчитываетна везение илидействие силприроды, а нена конкретныеобстоятельства, такие действияобразуют убийствос косвеннымумыслом. Субъектомданного преступлениявыступаетфизическоевменяемое лицос 14лет.
Статья109 УК.Причинениесмерти понеосторожности.Уголовныйкодекс1996 годаисключил этопреступлениеиз категорииубийств. Данноепреступлениеявляется следствиемнедисциплинированности, невнимательностивиновного.Причинениесмерти понеосторожностиможет бытьсовершено полегкомыслиюили небрежности.По легкомыслиюможет бытьсовершенопреступлениев случае, есливиновный предвидитвозможностьнаступлениясмерти, но бездостаточныхна то основанийрассчитываетна ее предотвращение.Виновный приэтом можетсознательнорассчитыватьна свои силы, действия другихлиц, какие-либоконкретныеобстоятельства.Он сознательнонарушает определенныеправила предосторожности.Это могут бытьдействия, противоречащиеданным наукиили профессиональнымправилам, запрещенныезаконом, ‘ноне являющиесяпреступлением, а также в случае, когда на занятиеэтой профессиейданное лицоне имело право.
При причинениисмерти по небрежностинеобходимоопределить, что лицо непредвиделонаступленияобщественноопасных последствий, хотя должнобыло и моглопредвидетьих наступление.По части2 статьи109 квалифицирующимпризнакомявляется причинениесмерти понеосторожностив результатенарушенияпрофессиональныхправил. Общимдля преступленийпротив здоровьяявляется следующее.Объект преступлений—здоровьедругого человека.Объективнаясторона причинениявреда здоровьювыражаетсякак в действии, так и в бездействии.Необходимымипризнакамиобъективнойстороны причинениявреда здоровьюявляются расстройствоздоровья илиповреждениеанатомическойцелостностиоргана, а такжепричинная связьмежду действием, бездействиеми последствием.Субъективнаясторона—винакак умышленная, так и неосторожная.Субъект преступлений—лицос 14(для некоторыхпреступлений)и с16 лет.
Статья118.У К.Неосторожноепричинениетяжкого илисредней тяжестивреда здоровью.Следует обратитьвнимание наквалифицирующиеобстоятельствачастей2 и4 запричинениесоответственнотяжкого вредаздоровью ивреда среднейтяжести вследствиененадлежащегоисполнениялицом своихпрофессиональныхобязанностей.
Статья120 У К.Принуждениек изъятию органовили тканейчеловека длятрансплантации.Объектом этогопреступлениятакже являетсяздоровье человека.Объективнаясторона— принуждениечеловека кизъятию егоорганов илитканей длятрансплантациис применениемфизическогонасилия либоугрозы егоприменения.
Для оконченногосостава этогопреступлениядостаточносамого фактадомогательствпутем физическогонасилия илиугрозы расправойдля достиженияуказанныхцелей. В случаеизъятия органовили тканейпутем насилияили угроз егопримененияответственностьнаступает посовокупностипреступленийпо статье120 и статьиза причинениевреда здоровьюв зависимостиот наступившегорезультата.Если будетдоказан прямойумысел на причинениесмерти реципиенту, то преступлениеможет оказатьсяпокушениемна убийство(пункт «м» части2 статьи105).
Субъективнаясторона преступленияхарактеризуетсяпрямым умыслом.Субъект преступления— лицо, достигшее16 лет.Это может бытьлицо, нуждающееся в трансплантации, его родственникиили медицинскиеработники. Почасти2статьи120 вкачестве отягчающихобстоятельствустановленыбеспомощноесостояниепотерпевшего, материальнаяили иная зависимостьот виновного.
Приработе в кожно-венерическомдиспансеремедперсоналунеобходимознать, что действиянекоторыхпациентов могутподпадать подстатью121 УК.
Статья121 У Кпредусматриваетответственностьзазаражениевенерическойболезньюлицом, знавшимо наличии унего этой болезни.В качествеквалифицирующихпризнаковназваны заражение2-х или болеелиц или заражениенесовершеннолетнего.
Статья122 УК.ЗаражениеВИЧ-инфекцией.Объект преступления—здоровьечеловека. Объективнаясторона—толькодействие. Способамизаражения могутбыть поцелуи, половые контакты, а также переливаниекрови, в которойимеется вирус, использованиенестерильныхмедицинскихинструментов.
Для заведомогодоставленияв опасностьзаражения—преступлениеокончено смомента реальногопоставленияв опасностьзаражения. Длязаражения—смомента реальногоконтакта сбольным послеустановленияфакта заболеванияпотерпевшего.Субъективнаясторона можетхарактеризоватьсяпрямым иликосвеннымумыслом, легкомыслиемили небрежностью.
Субъектпреступления—лицо, достигшее16 лет, как инфицированноевирусом, таки не зараженноеэтим вирусом(например, медицинскиеработники).
Статья123 УК.Незаконноепроизводствоаборта. Объектэтогопреступления—здоровьебеременнойженщины. Объективнаясторона состоитв действиях, направленныхна прерываниебеременностидругим человекомпри определенныхусловиях. Незаконноепроизводствоаборта— этоискусственноепрерываниебеременности, если оно совершеновне стационарноголечебногоучреждениялицом, не имеющимвысшего медицинскогообразованиясоответствующегопрофиля. Субъективнаястолона данногопреступления—прямойумысел.
Еслинаступаетответственностьпо части3 статьи123, тонеосторожность.Если же наступлениесмерти по»ерпевшейохватывалоськосвеннымумыслом виновного, ответственностьдолжна наступитьза умышленноеубийство. Субъектомпреступленияможет бытьлицо, достигшее16-летнего возрастаи не имеющеевысшего медицинскогообразованиясоответствующегопрофиля.
Квалифицирующимпризнаком почасти1 статьи123 являетсяпроизводствоаборта лицом, не имеющимвысшего медицинскогообразованиясоответствующегопрофиля. Гочасти2 в качествеквалифицирующегопризнака названынеоднократностьсовершенияпреступленияили незаконноепроизводствоаборта человеком, ранее судимымза это же преступление.Деяния, предусмотренныечастями1 и2, еслиони повлеклипо неосторожностисмерть потерпевшейлибо причинениетяжкого вредаее здоровью, квалифицируютсяпо части 3.
Статья124 У К.Неоказаниепомощи больному.Медицинскиеработникиобязаны оказыватьмедицинскуюпомощь гражданам, обратившимсяв лечебноеучреждениенезависимоот его ведомственнойпринадлежностии статуса, атакже в дороге, на улице, надому независимоот временисуток и фактапребыванияна отдыхе, вотпуске и т. д.Объект преступления— здоровьечеловека. Этоможет бытьлюбое заболевшеелицо. Объективнаясторона выражаетсяв бездействииили недобросовестномисполнениисвоих обязанностей.
Ответственностьпо части1 занеоказаниепомощи больномубез уважительнойпричины лицом, обязанным ееоказывать всоответствиис законом илиспециальнымиправилами, наступает, только еслиэто повлеклопо неосторожностипричинениесредней тяжестивреда здоровьюбольного.Уважительнымиявляются причины, связанные снепреодолимойсилой или крайнейнеобходимостью.В качествеквалифицирующегопризнака почасти2 служитнаступлениепо неосторожностисмерти потерпевшеголибо причинениетяжкого вредаего здоровью.Субъективнаясторона характеризуетсяпрямым умыслом, а также неосторожнойформой винык последствиям.Субъект преступления— медицинскийработник, обязанныйоказыватьпомощь больным, включая любыхлиц, имеющихдиплом врача, а также фельдшер, медицинскаясестра и акушерка.Лица медицинскогосостава, неоказывающиемедицинскуюпомощь (сиделка, санитары), ответственностьпо этой статьене несут.
II.Преступленияпротив свободы, чести и достоинстваличности
Статья128 УК.Незаконноепомещение впсихиатрическуюбольницу.Ответственностьнаступает запринудительнуюгоспитализациюзаведомо здоровогочеловека безего согласия.
Почасти1 объективнаясторона преступлениясостоит в помещениив психиатрическийстационар либов иное лечебноезаведениезакрытого типалица, заведомоне нуждающегосяв такой формелечения. Всоответствиис Законом «Опсихиатрическойпомощи и гарантииграждан приее оказании»госпитализациябез согласиябольного илиего законногопредставителяв психиатрическийстационарвозможна толькопо заключениюкомиссииврачей-психиатрови по постановлениюсуда.
Оконченнымданное преступлениесчитается смомента помещенияпотерпевшегов психиатрическийстационар. Поэтой же статьеквалифицируюти незаконноепродление срокапребываниялица в психиатрическомстационаре, когда необходимостьв этом отпала.Субъективнаясторона—прямойумысел. Субъектпреступления—лицо, достигшее16 лет.В круг субъектовпреступлениявключаютсяродственникии иные заинтересованныелица, работникипсихиатрическихстационаров, судьи и иныедолжностныелица.
Почасти2 отягчающимиобстоятельствамиэтого преступлениямогут быть: совершениеего лицом сиспользованиемсвоего служебногоположения, наступлениепо неосторожностисмерти потерпевшегоили наступлениеиного тяжкоговреда его здоровью, иные тяжкиепоследствия.
III.Преступленияпротив конституционныхправ и свободчеловека игражданина
Статья137 УК.Нарушениенеприкосновенностичастной жизни.В КонституцииРФ закрепленоправо каждогона неприкосновенностьчастной жизни, личную и семейнуютайны. Объектпреступленияпо части1 —общественныеотношения, отстаивающиенеприкосновенностьчастной жизни, личной и семейнойтайн другоголица. Предметпреступления—любыесведения, которые, по мнениюпотерпевшего, составляюттакую тайну.Объективнаясторона выражаетсяв одном из следующихдействий:
1.Незаконныйсбор сведенийо частной жизни.Под незаконнымсобираниемсведений понимаетсясбор вопрекизакону лицом, не управомоченнымна это, информациио частной жизнидругого лица, содержащейего семейнуюили личнуютайну. продолжение
–PAGE_BREAK–
2.Распространениеэтих сведений—сообщениеставших известнымивиновномусведений очастной жизнидругого лицатретьему лицу(в публичныхвыступленияхна собраниях, митингах, вкомпании, впублично выставленномпроизведении, в средствахмассовой информации).
Оконченнымэто преступлениесчитается смомента причиненияморальногоили имущественногоущерба. Субъективнаясторона— прямойили косвенныйумысел. Субъектданного преступления—лицо, достигшее16-летнего возраста.По части2 предусмотренаответственностьза совершениепреступлениялицом с использованиемсвоего служебногоположения.Субъект по этойчасти специальный— должностноелицо, государственныйслужащий, служащийорганов местногосамоуправления.Необходимо, чтобы виновныйнарушил данноеобщественноеотношение, используяслужебноеположение.
IV.Преступленияпротив семьи
Статья153 УК.Подменребенка.Замена одногоноворожденногоребенка другимв родильномдоме либо вдоме ребенка.Состав преступленияобразует нетолько подменчужого ребенкадругим, но исвоего ребенкадругим. Субъективнаясторона преступленияхарактеризуетсяпрямым умысломи корыстныминегативными, а также иныминизменнымипобуждениями(требованияо выкупе, местьродителям).Субъект—лицо, достигшее16 лет.Им может бытьмедицинскийработник родильногодома, дома ребенка, детской больницы.
V.Преступленияпротив здоровьянаселения иобщественнойнравственности
Статья228 УК.Незаконноеизготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либосбыт наркотическихсредств илипсихотропныхвеществ. В части1 статьиответственностьпредусмотреназа указанныев названиидействия безцели сбыта.
Почасти2 квалифицируютсяте же действия, но с целью сбыта, а также изготовление, переработка, перевозка, пересылка либосбыт наркотическихили психотропныхвеществ.
Квалифицирующимпризнаком почасти3 являются: совершениепреступлениягруппой лиц, по предварительномусговору, неоднократность, в крупном размере.Совершенныеорганизованнойгруппой либов особо крупныхразмерах—почасти4. В части5 предусмотренаответственностьза нарушениеправил производства, изготовления, переработки, хранения, отпуска, реализации, продажи, распределения, пересылки, перевозки, приобретения, использования, ввоза или вывозалибо уничтожениянаркотическихили психотропныхсредств, находящихсяпод специальнымконтролем, еслиэто деяниесовершенолицом, в обязанностькоторого входитсоблюдениеуказанныхправил. Субъектпреступления—лицо, достигшее14-летнего возраста.Субъективнаясторона—прямойумысел. В примечаниик статье сказано, что лицо, добровольносдавшее наркотическиесредства илипсихотропныевещества иактивно способствовавшеераскрытию илипресечениюпреступления, освобождаетсяот уголовнойответственности.
Статья233УК.Незаконнаявыдача либоподделка рецептовили иных документов, дающих правона получениенаркотическихсредств илипсихотропныхвеществ.Ответственностьнаступает зауказанныедействия.Субъективнаясторона—прямойумысел. Субъект—вменяемоелицо. Специальныйсубъект—медицинскиеи фармацевтическиеработники.
Статья235 УК.Незаконноезанятие частноймедицинскойпрактикой иличастной фармацевтическойдеятельностью.Данныевиды деятельностиподлежатобязательномулицензированию, поэтому отсутствиесоответствующейлицензии превращаеттакую деятельностьв незаконную.Преступлениепризнаетсяоконченным, если в результатедеятельностипо неосторожностипричиняетсявред здоровьючеловека. Почасти2 квалифицируютсяте же действия, но повлекшиесмерть человекапо неосторожности.Субъективнаясторона в отношениивреда—неосторожность.Субъект— лицо, достигшее16-летнего возраста.
VI.Экологическиепреступления
Вглаву об экологическихпреступленияхвведена статья248 УКо нарушенииправил безопасностипри обращениис микробиологическимиили другимибиологическимиагентами илитоксинами.Объект преступления—экологическаябезопасность.Предмет преступления—микробиологическиеили другиебиологическиеагенты и токсины.
Ответственностьвозможна толькопри фактическомпричинениивреда здоровью, распространениеэпидемий илиэпизоотий либоиных тяжкихпоследствий(части1), а такжесмерть человека(части2). Субъективнаясторона—косвенныйумысел, неосторожность.Субъект—лицо, достигшее16-летнего возраста(в том числемедицинскиеработники).
VII.Преступленияпротив государственнойвласти, интересовгосударственнойслужбы и службыв органах местногосамоуправления
Статья290 УК.Получениевзятки.Объект, на которыйпосягаетпреступление,—государственнаявласть, интересыгосударственнойслужбы и службыв органах местногосамоуправления.Объективнаясторона характеризуетсятем, что должностноелицо, лицо, занимающеегосударственныедолжности РФили субъектаРФ, главы органовместногосамоуправленияполучают отдругих лицнезаконноематериальноевознаграждениеза выполнение(невыполнение)каких-либодействий, которыеони должны былисовершить сиспользованиемсвоего служебногоположения.Состав преступленияокончен с моментапринятия хотябы части взяткиполучателем.Не имеет значения, была ли взяткаполучена имдо действия(бездействия).Не влияет наответственностьи момент сговорао взятке. Взяткаможет иметьхарактер подкупа, когда она данадо желаемогодействия, вознагражденияпосле совершениядействия.
Ответственностьза взяточничествонаступаетнезависимоот того, выполненоили нет какое-либодействие винтересахвзяткодателя.Как получениевзятки следуетрасцениватьполучениедолжностнымлицом денегили иных ценностейот подчиненныхили подконтрольныхему лиц запокровительствои попечительствопо службе. Предметвзятки— деньги, ценные бумаги, иное имуществоили выгодынеимущественногохарактера.Такая выгодаможет извлекатьсяпутем полученияценной вещиза бесценокили по значительноменьшей цене, в случае бесплатногополучениячего-либо. Получениевыгод нематериальногохарактера неможет образовыватьсостава преступления(например, предложениеинтимных услуг).Субъективнаясторона—прямойумысел. Субъект—должностныелица, лица, занимающиегосударственныедолжности РФ(субъектов РФ), государственныеслужащие ислужащие органовместногосамоуправления.
Должностнымилицами признаютсялица, постоянно, временно илипо специальномуполномочиюосуществляющиефункции представителявласти либовыполняющиеорганизационно-распорядительные, административно-хозяйственныефункции вгосударственныхорганах, органахместногосамоуправления, в ВооруженныхСилах РФ, другихвойсках. Лица, занимающиегосударственныедолжности РФ(субъектовРФ),—этолица, занимающиедолжности, установленныеКонституциейРФ, конституционнымии федеральнымизаконами(Конституциямии Уставамисубъектов РФ)для непосредственногоисполненияполномочийгосударственныхорганов.
Квалифицирующимипризнакамипо части4 являются: неоднократность, совершениепреступлениягруппой лицпо предварительномусговору илиорганизованнойгруппой, вымогательство, взятки в крупныхразмерах.
Статья293. Халатность.Под халатностьюпонимают неисполнениеили ненадлежащееисполнениедолжностнымлицом своихобязанностейвследствиенедобросовестногоили небрежногок ним отношения, если это повлеклосущественноенару-шение прави законныхинтересовграждан илиорганизацийлибо охраняемыхзаконом интересовобщества(государства).
Дляпривлеченияк ответственностиза халатностьдолжно бытьустановлено: какие конкретнообязанностибыли возложенына должностноелицо, какие изних лицо невыполнило иливыполнилоненадлежащимобразом, а такжеимело ли онореальную возможностьих выполнить.Ненадлежащимвыполнениемобязанностейявляется неполное, несвоевременное, неправильное, неточное ихвыполнение.
Почасти2 квалифицируютсяте же действия, но повлекшиепо неосторожностисмерть человекаили иные тяжкиепоследствия.Субъективнаясторона— винав форме неосторожности.От халатностиследует отличатьслучаи неисполненияили недоброкачественногоисполненияпрофессиональныхобязанностей, никак не связанныхс должностнымиполномочиямисубъекта. Изэтого следует, что медицинскийработник, допустившийнебрежностьпри проведениихирургическойоперации, можетнести ответственностьза неосторожноепреступлениепротив жизнии здоровья.
3.2.Наступлениегражданско-правовойответственностимедицинскихучрежденийи медицинскихработников
Принедобросовестномотношении кработе медицинскогоперсоналалечебно-профилактическоеучреждение, где работаетданный специалист, обязано возместитьвред, причиненныйздоровью пациента.Медицинскоевмешательствоможет бытьпричиной какматериального, так и моральноговреда.
Моральныйвред, причиненныйгражданинунеправомернымидействиями, возмещаетсяпри наличиивины медицинскихработников.Основа моральноговреда при причинениистраданияопределяетсясудебно-медицинскойэкспертизой.В случае разглашенияврачебной тайныопределяютсяпоследствияпри обнародованииэтих сведенийдля человека.Лечебное учреждениепризнаетсявиновным, еслиустановленавина его работников, выраженнаяв ненадлежащемвыполнениисвоих служебныхобязанностей.После возмещениявреда пациентулечебное учреждениеимеет правообратноготребования(предъявлениерегрессногоиска) к виновномуработнику.
Всоответствиис Законом «Озащите правпотребителей»исполнительобязан выполнитьработу, качествокоторой соответствуетдоговору (статья4). Согласностатье7 потребитель(в нашем случаепациент) имеетправо на то, чтобы сделаннаяработа былабезопасна дляего жизни, непричинялаимущественныйвред. Медицинскаяпомощь подпадаетпод переченьработ, подлежащихобязательнойсертификации.Статья14 настоящегозакона предусматриваетимущественнуюответственностьза вред, причиненныйвследствиенедостатковтоваров (работи услуг), а статья15 определяеткомпенсациюморальноговреда. Компенсацияморальноговреда осуществляетсянезависимоот возмещенияимущественноговреда и понесенныхпотребителемубытков. В статье17 Закона«О защите правпотребителей»говорится осудебной защитеправ потребителя.Иски предъявляютсяв суд. по местужительстваистца или поместу нахожденияответчика.
Вред, причиненныйжизни или здоровьюгражданинапри исполнениидоговорныхобязательств, возмещаетсяпо правилам, предусмотреннымГражданскимкодексом РФ(ГК), если закономили договоромне предусмотренболее высокийразмер ответственности(статья1084 ГК).Среди случаевпричинениявреда жизнии здоровьюграждан выделяютсяслучаи поврежденияздоровья илисмерти работниковв результатеувечья илипрофессиональногозаболевания, полученныхим при исполнениитрудовых (служебных)обязанностей.Возмещениевреда в этихситуацияхрегулируетсяспециальнымактом— Правиламивозмещенияработодателямивреда, причиненногоработникамувечьем, профессиональнымзаболеваниемлибо инымповреждениемздоровья, связаннымис исполнениемими трудовыхобязанностей.При причинениигражданинуувечья или иномповрежденииего здоровьявозмещениюподлежит утраченныйпотерпевшимзаработок(доход), которыйон имел либоопределенномог иметь, атакже дополнительнопонесенныерасходы, вызванныеповреждениемздоровья, в томчисле расходына лечение, дополнительноепитание, приобретениелекарств, протезирование, постороннийуход, санаторно-курортноелечение, приобретениеспециальныхтранспортныхсредств, подготовкук другой профессии, если установлено, что потерпевшийнуждается вэтих видахпомощи и уходаи не имеет правана их бесплатноеполучение. Всоответствиисо статьей1085 ГКобъем и размервозмещениявреда потерпевшемумогут бытьувеличенызаконом илидоговором.
Потерпевшемукомпенсируетсяимущественныйвред путемвыплаты утраченногозаработка(дохода). Дляопределенияутраченногозаработка вовнимание принимаетсязаработок, который потерпевшийполучил бы вбудущем. Такойподход основываетсяна общем принципеполного возмещенияпричиненныхубытков (статья15 ГК).Учет заработнойплаты, которуюпотерпевшиймог получатьв будущем, допускаетсяпри условии, если будутпредставленыдоказательстваопределенностии устойчивостиизмененийразмера заработнойплаты (БрагинскийМ. И., ВитрянскийВ. В., СухановЕ. А. и др.,1996).
Потерпевшему, помимо возмещенияутраченногозаработка, должны бытькомпенсированыдополнительныерасходы. В пункте1 статьи1085 ГКсодержитсяперечень такихрасходов, которыйносит лишьпримерныйхарактер. Всостав дополнительныхрасходов включеныи расходы напроезд к местулечения и обратносамого потерпевшего, а в случаяхнеобходимости, и сопровождающегоего лица. Помиморасходов наприобретениетранспортныхсредств указанырасходы на ихтехническоеобслуживание, капитальныйремонт, наприобретениегорючего. Нои этим переченьне ограничивается.Для присуждениякомпенсациидополнительныхрасходов достаточно, чтобы суд установилнуждаемостьпотерпевшегов определенныхвидах помощии ухода и отсутствиеправа на ихбесплатноеполучение.
Потерпевшиемогут нуждатьсяв специальноммедицинскомуходе, обычномпостоянномуходе и бытовомуходе (уборкеквартиры, стиркеи т.п.). Расходына специальныймедицинскийуход определяютсяна уровне двухустановленныхзаконом минимальныхразмеров оплатытруда. Расходына бытовой уходвозмещаютсясверх расходовна специальныймедицинскийуход. Среднемесячныйзаработок(доход) потерпевшегоподсчитываетсяпутем деленияобщей суммыего заработка(дохода) за12 месяцевработы, предшествовавшихповреждениюздоровья, на12. В случае, когда потерпевшийко временипричинениявреда работалменее12 месяцев, среднемесячныйзаработок(доход) подсчитываетсяпутем деленияобщей суммызаработка(дохода) зафактическипроработанноечисло месяцев, предшествовавшихповреждениюздоровья, начисло этихмесяцев. В случае, когда потерпевшийна момент причинениявреда не работал, учитываетсяпо его желаниюзаработок доувольнениялибо обычныйразмер вознагражденийработника егоквалификациив данной местности, но не менеепятикратногоустановленногозаконом минимальногоразмера оплатытруда.
Для определенияразмера возмещенияутраченногозаработкапринимаютсяво вниманиедва обстоятельства: среднемесячныйзаработокпотерпевшегои степень утратыим профессиональнойтрудоспособности.Если потерпевшийне приобрелпрофессию, учитываетсястепень утратыим общей трудоспособности.Если же потерпевшийдлительноевремя не работали подтвержденаустойчивостьтакого положения, расчет производитсяиз пятикратногоминимальногоразмера оплатытруда (БрагинскийМ. И., ВитрянскийВ. В., СухановЕ. А. и др.,1996).
Процентутраты профессиональнойтрудоспособностиработникамиопределяетсяврачебно-трудовымиэкспертнымикомиссиямив соответствиис Положениемо порядкеустановленияврачебно-трудовымиэкспертнымикомиссиямистепени утратыпрофессиональнойтрудоспособностив процентахработникам, получившимувечье, профессиональноезаболеваниелибо иное повреждениездоровья, связанноес исполнениемими трудовыхобязанностей, утвержденнымпостановлениемПравительстваРФ23 апреля1994 года.Очевидно, чтопроцент утратыобщей трудоспособностидолжен устанавливатьсяв том же порядке.В случае увечьяили иного поврежденияздоровьянесовершеннолетнего, не достигшего14 лет(малолетнего)и не имеющегозаработка(дохода), лицо, ответственноеза причиненныйвред, обязановозместитьрасходы, вызванныеповреждениемздоровья.
По достижениималолетнимпотерпевшим14 лет, а также в случаепричинениявреда несовершеннолетнемув возрасте от14 до18 лет, не имеющемузаработка(дохода), лицо, ответственноеза причиненныйвред, обязановозместитьпотерпевшемупомимо расходов, вызванныхповреждениемздоровья, такжевред, связанныйс утратой илиуменьшениемего трудоспособности, исходя изпятикратногоустановленногозаконом минимальногоразмера оплатытруда. Если ковремени поврежденияздоровьянесовершеннолетнийимел заработок, то вред возмещается, исходя из размераэтого заработка, но не нижепятикратногоустановленногозаконом минимальногоразмера оплатытруда (МРОТ).После началатрудовой деятельностинесовершеннолетний, здоровью которогобыл ранее причиненвред, вправетребоватьувеличенияразмера возмещенияисходя из получаемогоим заработка, но не ниже размеравознаграждения, установленногопо занимаемойим должностиили заработкаработника тойже квалификациипо месту егоработы (статья1087 ГК).
Исходяиз того, чтолица, достигшие14 лет, имеют правоработать, Кодекспредусмотрелвыплату имутраченногореального иливозможногозаработка.Данная нормараспространяетсяне только натех, кому былпричинен вреддо14 лет, но и на технесовершеннолетних, которым вредпричинен последостиженияими14 лет.Вне зависимостиот того, работалиэти лица илинет, причитающеесяим возмещениедолжно исчислятьсяиз не менее чемпятикратногоустановленногозаконом минимальногоразмера оплатытруда. Если жеони имели заработокв большем размере—изсуммы этогозаработка. продолжение
–PAGE_BREAK–
В случаесмерти потерпевшего(кормильца)право на возмещениевреда имеют: нетрудоспособныелица, состоящиена иждивенииумершего илиимевшие ко днюего смертиправо на получениеот него содержания; ребенок умершего, родившийсяпосле его смерти; один из родителей, супруг либодругой членсемьи независимоот его трудоспособности, который неработает изанят уходомза находившимсяна иждивенииумершего егодетьми, внуками, братьями исестрами, недостигшими14 летлибо достигшимиуказанноговозраста, нопо заключениюмедицинскихорганов нуждающимисяпо состояниюздоровья впостоянномуходе; лица, состоящие наиждивенииумершего иставшие нетрудоспособнымив течение пятилет после егосмерти; одиниз родителей, супруг либодругой членсемьи, не работающийи занятый уходомза внуками, братьями исестрами умершегои ставшийнетрудоспособнымв период осуществленияухода, сохраняетправо на возмещениевреда послеокончания уходаза этими лицами.
Вредвозмещается: совершеннолетнимдо достижения18лет; учащимсястарше18 летдо окончанияучебы в учебныхучрежденияхпо очной формеобучения, ноне более чемдо23 лет; женщинам старше50 лети мужчинамстарше 60лет пожизненно; инвалидам насрок инвалидности; одному из родителей, супругу либодругому членусемьи, занятомууходом занаходившимисяна иждивенииумершего егодетьми, внуками, братьями исестрами додостиженияими14 летлибо изменениясостоянияздоровья (статья1088 ГК).Право на возмещениевреда имеютнетрудоспособныелица, состоявшиена иждивенииумершего илиимевшие ко днюего смертиправо на получениеот него содержания(в первую очередь, это ребенокумершего, атакже иныелица, которымв соответствиис Семейнымкодексом ондолжен былпредставлятьсодержание).Гражданскийкодекс включаетв это число илиц, которыеко дню смертиумершего состоялина его иждивении, но стали нетрудоспособнымив течение5 летпосле его смерти.Лицам, имеющимправо на возмещениевреда в связисо смертьюкормильца, вредвозмещаетсяв размере тойдоли заработка(дохода) умершего, определенногопо правиламстатьи1086 настоящегоКодекса, которуюони получалиили имели правополучать насвое содержаниепри его жизни.При определениивозмещениявреда этимлицам в составдоходов умершего, наряду с заработком, включаютсяполучаемыеим при жизнипенсия, пожизненноесодержаниеи другие подобныевыплаты.
Закономили договоромможет бытьувеличен размервозмещения(статья1089 ГК).Размер возмещениявреда определяетсяисходя изсреднемесячногозаработка(доходов) умершего, исчисленногопо правилам, установленнымдля подсчетавозмещенияв связи с утратойтрудоспособности.Потерпевший, частично утратившийтрудоспособность, вправе в любоевремя потребоватьот лица, на котороевозложенаобязанностьвозмещениявреда, соответствующегоувеличенияразмера еговозмещения, если трудоспособностьпотерпевшегов дальнейшемуменьшиласьв связи с причиненнымповреждениемздоровья посравнению стой, котораяоставаласьу него к моментуприсужденияему возмещениявреда. Лицо, накоторое возложенаобязанностьвозмещениявреда, причиненногоздоровьюпотерпевшего, вправе потребоватьсоответствующегоуменьшенияразмера возмещения, если трудоспособностьпотерпевшеговозросла посравнению стой, котораябыла у него кмоменту присуждениявозмещениявреда. Потерпевшийвправе требоватьувеличенияразмера возмещениявреда, еслиимущественноеположениегражданина, на котороговозложенаобязанностьвозмещениявреда, улучшилась, а размер возмещениябыл уменьшенв соответствиис пунктом3 статьи1083 ГК.Суд может потребованиюгражданина, причинившеговред, уменьшитьразмер возмещениявреда, если егоимущественноеположение всвязи с инвалидностьюлибо достижениемпенсионноговозраста ухудшилосьпо сравнениюс положениемна момент присуждениявозмещениявреда, за исключениемслучаев, когдавред был причинендействиями, совершеннымиумышленно(статья1090 ГК).В статье1090 ГКопределеныслучаи, когдавыплачиваемоепотерпевшемувозмещениеможет бытьувеличено илиснижено. Этосвязано с однимобстоятельством: изменениемпроцента утраченнойим трудоспособности, который былопределен кмоменту присужденияему возмещения.Если процентутраты трудоспособностиувеличился, подлежит увеличениюи размер возмещения; если процентутраты снизился, снижается иразмер возмещения.Соответственно, увеличенияразмера возмещениявправе требоватьпотерпевший, а снижения—причи-нитель.Суммы выплачиваемогогражданамвозмещениявреда, причиненногожизни или здоровьюпотерпевшего, при повышениистоимости жизниподлежат индексациив установленномзаконом порядке.При повышениив установленномзаконом порядкеминимальногоразмера оплатытруда суммывозмещенияутраченногозаработка(дохода), иныхплатежей, присужденныхв связи с повреждениемздоровья илисмертью потерпевшего, увеличиваютсяпропорциональноповышениюустановленногозаконом минимальногоразмера оплатытруда (статья1091 ГК).В статье1092 ГКв виде общегоправила установлено, что возмещениевреда, причиненногосамому потерпевшему, а в случае егосмерти—другимлицам, производитсяежемесячнымиплатежами.Порядок выплатыдополнительныхрасходов зависитот их вида. Судможет присудитьна будущеевремя и компенсациюдополнительныхрасходов. Вслучае реорганизацииюридическоголица, признанногов установленномпорядке ответственнымза вред, причиненныйжизни или здоровью, обязанностьпо выплатесоответствующихплатежей несетего правопреемник.К нему же предъявляютсятребованияо возмещениивреда. В случаеликвидацииюридическоголица, признанногов установленномзаконом порядкеответственнымза вред, причиненныйжизни и здоровью, соответствующиеплатежи должныбыть капитализированыдля выплатыих потерпевшемупо правилам, установленнымзаконом илииными правовымиактами. Припрекращенииответственногоза вред юридическоголица в формереорганизации(статьи57 и58 ГК)возмещениевыплачиваетправопреемникюридическоголица (БрагинскийМ. И., ВитрянскийВ. В., СухановЕ. А. и др.,1996).
Лица, ответственныеза вред, вызванныйсмертью потерпевшего, обязаны возместитьнеобходимыерасходы напогребениелицу, понесшемуэти расходы.Пособие напогребение, полученноегражданами, понесшими этирасходы, в счетвозмещениявреда не засчитывается(статья1094 ГК).
3.3.Дисциплинарнаяи административнаяответственностьмедицинскихработников
При нарушениитрудовой дисциплиныустанавливаетсямера дисциплинарнойответственности, под которойпонимаетсяпротивоправноевиновное невыполнениеили ненадлежащеевыполнениеработникамитрудовых обязанностей(Толкунова В.Н., Гусов К. Н.,1995). Субъектамидисциплинарногопроступка могутбыть толькограждане, состоящиев трудовыхправоотношенияхс предприятием, учреждениеми нарушившиетрудовую дисциплину.Субъективнойстороной являетсявина в формеумысла и неосторожности.
В настоящеевремя выделяютобщую и специальнуюдисциплинарнуюответственность.Общей дисциплинарнойответственностимогут бытьподвергнутывсе работники, кроме тех, накоторых распространяетсяспециальнаядисциплинарнаяответственность.Еще выделяетсядисциплинарнаяответственность, предусмотреннаяправиламивнутреннегораспорядка.Налагаетдисциплинарнуюответственностьадминистрацияпредприятия.В соответствиисо статьей135 Кодексазаконов о трудеРФ (КЗОТ) занарушениетрудовой дисциплиныадминистрацияучрежденияприменяетследующиедисциплинарныевзыскания: замечание, выговор, строгийвыговор, увольнение.Этот переченьявляетсяисчерпывающим.Не может рассматриватьсякак нарушениетрудовой дисциплиныневыполнениетрудовых обязанностейпри отсутствиинадлежащегодиагностическогооборудования, должной квалификацииу медперсоналаи т. д. Специальнуюдисциплинарнуюответственностьнесут отдельныекатегорииграждан наоснове специальногозаконодательства;(судьи, следователии т.д.). В статье136 КЗОТпредусмотрено, что до применениядисциплинарноговзыскания отработникадолжно бытьзатребованописьменноеобъяснение.При отказеработника датьего администрацияможет наложитьвзыскание ибез письменногообъяснения.Дисциплинарноевзысканиенакладываетсянепосредственнопосле обнаруженияпроступка, ноне позднее 1месяца со дняего обнаружения, не считая времениболезни работникаили пребыванияего в отпуске.Взыскание неможет бытьналожено после6 месяцевсо дня совершенияпроступка. Закаждый дисциплинарныйпроступок можетбыть примененотолько одновзыскание, которое объявляетсяв приказе илираспоряжениипо учреждениюи доводитсядо работникапод расписку.Меры взысканияв трудовуюкнижку не заносятся(за исключениемувольнения).Дисциплинарноевзысканиеавтоматическиснимается через1 годпри условии, если работникне подвергалсяза этот периоддругому дисциплинарномувзысканию. Поинициативеприменившеговзысканиеоргана илидолжностноголица, ходатайстваруководителяили трудовогоколлектива, если подвергнутыйдисциплинарномувзысканиюпроявил себядобросовестнымработником, оно может бытьснято и до истечения1 года.В течение действиясрока дисциплинарноговзыскания мерыпоощрения кработнику неприменяются.Администрацияимеет правопередать вопросо нарушениидисциплинарноговзыскания нарассмотрениетрудовогоколлектива, который наделенполномочиямиприменять кчленам трудовогоколлективамеры общественноговзыскания(статья138 КЗОТ).
Мерыдисциплинарноговоздействия— болееширокое понятие, чем меры дисциплинарноговзыскания.Одновременнос мерами взысканиямогут применятьсяи меры дисциплинарноговоздействия(например, депримирование).
Административнаяответственностьпредусмотреназа нарушениезаконодательствао труде и правилпо охране труда, санитарно-гигиеническихи противоэпидемическихправил и норм, незаконногохранениянаркотическихвеществ в небольшомразмере (статьи41, 42, 44 Кодексаоб административныхправонарушениях(КоАП)), которыекосвенно илинепосредственноимеют своейцелью охрануздоровья граждан.Должностныелица медицинскихучрежденийнесут административнуюответственностьпри совершениипроступковпо статье24 КоАПв форме предупреждения, штрафа, исправительныхработ, назначенныхсудом.
ГЛАВА4
ОСНОВНЫЕПОЛОЖЕНИЯТРУДОВОГОЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
4.1.Понятие и значениетрудовогодоговора
Дляраскрытияпонятия трудовогодоговора надоучитывать нетолько егоопределение, но и его функции, значение, т. е.хозяйственнуюи правовуюроль.
Гражданеосуществляютсвое право натруд, выборпрофессии, занятий, а такжевыбор местаработы путемдобровольногозаключениятрудовогодоговора, которыйявляется июридическимфактом реализацииработникамидругих трудовыхправ и обязанностейв избраннойсфере деятельности.Трудовой договорразличают каксоглашениео труде в качествеработника, юридическийфакт, являющийсяоснованиемвозникновенияи формой существованиятрудовогоправоотношения, и как институттрудовогоправа, т.е. системуправовых нормо приеме наработу, переводена другую работуи увольнении(Толкунова В.Н., Гусов К. Н.,1995).
Законодательуказывает встатье15 Кодексазаконов о трудеРФ (КЗоТ), чтодоговор являетсясоглашениеммежду трудящимсяи предприятием, учреждением, организацией, по которомутрудящийсяобязуетсявыполнятьработу поопределеннойспециальности, квалификацииили должности, с подчинениемвнутреннемутрудовомураспорядкупредприятия, а вторая сторонаобязуетсявыплачиватьтрудящемусязаработнуюплату и обеспечиватьусловия труда, предусмотренныетрудовымзаконодательством, коллективнымдоговором исоглашениемсторон. Трудовойдоговор, являясьдвустороннейсделкой, представляетсобой соглашениеконкретноготрудящегосяс конкретнымпредприятием, учреждениемо его труде наданном производствев качествеработника иопределяетправовое положениегражданинакак участникатрудовыхправоотношенийв качествеработникаданного трудовогоколлектива.Только с заключениемтрудовогодоговора трудящийсястановитсячленом трудовогоколлективаданного предприятия, учреждения, организациии подчиняетсяего внутреннемутрудовомураспорядку, режиму труда.
Совокупностьусловий трудовогодоговора составляетего содержание, которое определяетправомочияи обязанностисторон. Различаютнепосредственныеи необходимыеусловия трудовогодоговора.Непосредственныеусловия устанавливаютбольший илименьший объемправ и обязанностейсторон (принеполном рабочемдне, временнойработе), необходимыеусловия, безкоторых трудовойдоговор возникнутьне может. К нимотносятсяусловия: о местеработы, о трудовойфункции, размерезаработнойплаты. Трудоваяфункция определяетсяпрофессией, т. е. видом трудовойдеятельности, определяемойхарактероми целью труда(врач, фармацевт), специальностьюкак разновидностьюпрофессии(хирург, терапевти т.д.) и квалификацией, степенью ивидом профессиональнойобученности.
Приемна работупроизводитсяпо принципусоответствияделовым ипрофессиональнымкачествам. Встатье16 КЗоТзапрещаетсянеобоснованныйотказ в приемена работу, какое-либоограничениеправ или преимуществв зависимостиот пола, национальности, языка (принципнедискриминации).Заключениетрудовогодоговора—этоприем трудящегосяна работу вкачестве работника.
Трудовыедоговоры могутбыть следующие: с неопределеннымсроком— обычный, с обусловливаниемсторонами местаработы и трудовыхфункций, поконкурсу, снештатнымсотрудникоми т.д.; срочныйтрудовой договор(на определенныйсрок)—контракткак особый видтрудовогодоговора, вкотором содержитсяширокий переченьоговоренныхусловий, налюбой определенныйкалендарныйсрок до5 лет; на время выполненияопределеннойработы (сезонный, временный).
Следующееположениетрудовыхправоотношенийзаключаетсяв определениирежима трудаи отдыха. Рабочеевремя определяетсякак установленныйзаконодательствомотрезок календарноговремени, в течениекоторого работникв соответствиис правиламивнутреннеготрудовогораспорядкалибо условиямитрудовогодоговора долженвыполнить своитрудовые обязанности(Толкунова В.Н., Гусов К. Н.,1995). Нормойрабочего времениявляетсяустановленнаязаконом дляданного работникапродолжительностьего рабочеговремени заопределенныйкалендарныйпериод, день, неделю, месяц.
Дляврачей с учетомповышенногоэмоционального, умственного, нервного напряженияустанавливаетсясокращеннаяпродолжительностьрабочего времени.
Кромеэтого КЗоТзапрещаетпривлечениек дежурствамв ночное времябеременныхи женщин, имеющихдетей в возрастедо3 лет.Только с согласияработницы могутпривлекатьсяк дежурствамв ночное времяженщины, имеющиедетей с3 до14-летнего возраста.
Правограждан наотдых подразумеваетограничениерабочего времени, предоставлениев соответствиис законом времяотдыха в течениесуток, выходныхи праздничныхдней, ежегодныхоплачиваемыхотпусков. Такимобразом, времяотдыха— этосвободноевремя, котороеработники могутиспользоватьпо своему усмотрению.К видам отдыхазаконодательотносит: —перерывы втечение рабочегодня; —ежедневныйотдых междурабочими днями;—еженедельныевыходные дни;—ежегодныепраздничныедни; —ежегодныеотпуска.
Впериод профессиональнойдеятельностидля развитияморальных иматериальныхстимулов законодательустановилсистему мерпоощрения зауспехи в труде.
Всоответствиисо статьей131 КЗоТза образцовоевыполнениетрудовыхобязанностей, продолжительнуюи безупречнуюработу и т. д.применяются:—объявлениеблагодарности;—выдача премии;—награждениеценным подарком;—награждениеПочетной грамотой;—занесение вКнигу почетаи на Доску почета.Правиламивнутреннеготрудовогораспорядкамогут бытьпредусмотренытакже и другиепоощрения. Мерыпоощрения зауспехи в работеделятся на мерыморальногои материальногохарактера. Всепоощренияобъявляютсяв приказе изаписываютсяв трудовуюкнижку работника.
За особыетрудовые заслугиработники могутбыть представленык поощрениювышестоящиморганом, к награжде-
ниюорденами, Почетнымиграмотами, нагруднымизнаками и присвоениемпочетногозвания «Заслуженныйврач».
Следующиммоментом трудовыхправоотношенийможет бытьпрекращениетрудовогодоговора, подкоторым понимаетсяакт прекращениятрудовыхправоотношений.Основаниямидля прекращениятрудовогодоговора являютсяволевые действия, когда одна изсторон договораили третьелицо, имеющееправо требоватьего прекращения(суд, профсоюзныйорган не нижерайонного, военкомат), проявляетинициативупрекратитьдоговор, а такжесобытия— истечениесрока договораили смертьработника. продолжение
–PAGE_BREAK–
Взависимостиот этого законодательопределилоснования дляпрекращениятрудовогодоговора: соглашениесторон, истечениеего срока, призывили поступлениеработника навоенную службу, расторжениетрудовогодоговора поинициативеработника, поинициативеадминистрациилибо по требованиюпрофсоюзногооргана, переводработника, сего согласия, в другое учреждениеи т. д., отказработника отперевода надругую работу, в другое место, отказ от продолженияработы в связис изменениемусловий труда, вступлениемв законную силуприговора суда, когда работникосужден к лишениюсвободы. Кромеосновных имеютсядополнительныеоснованияувольненияработников.К ним относятся: однократноегрубое нарушениетрудовых обязательствруководителемучреждения, организациии его заместителем, совершениеработником, выполняющимвоспитательныефункции (преподавателиучебных заведений), аморальногопоступка, несовместимогос продолжениемданной работы.
Прекращениедоговора оформляетсяприказом, гдечетко должнабыть указанапричина увольненияв соответствиис законодательством.При увольненииработникувыдается трудоваякнижка. Окончательныйрасчет долженбыть произведени трудоваякнижка выданав день увольнения.
При увольнениине по вине работникаему выплачиваетсяединовременноеденежное пособиев размере2-недельногозаработка.
4.2.Правовоерегулированиетрудовыхправоотношенийза рубежом
Возникновениена территориииностранногогосударстватрудовыхправоотношенийвозможно наоснованииположенийтрудового праваРФ либо на основетрудовогоконтракта, заключаемогос иностраннымнанимателем.
В первомслучае трудграждан РФ натерриториииностранныхгосударствиспользуетсявследствиетрудовых отношений, возникающихне за рубежом, а в РФ. ГражданеРФ направляютсяна работу вучрежденияи организацииРоссии за рубежом, посылаютсяв служебныекомандировки.
Условиятруда гражданРФ за границейв этом случаеопределяютсяправом РФ. Кним применяютсяобщие нормытрудовогозаконодательстваи специальныеправила, изданиекоторых обусловленоспецификойтруда даннойкатегории лиц.В частности; продолжительностьрабочего времении времени отдыхав таких учрежденияхопределяетсяв соответствиис общими положениямизаконодательстваРФ, а дни еженедельногоотдыха могутбыть установленыприменительнок местным условиям(БогуславскийМ. М.,1994).
Каки всем служащим, работникамроссийскихучрежденийза границейпредоставляютсяежегодныеоплачиваемыеотпуска.
Командированиеработниковза границу внезависимостиот сроков зарубежнойкомандировкиотличаетсяот работы гражданза рубежом.
Закомандированнымработникомсохраняетсяна все времякомандировкизанимаемаядолжность, атакже заработнаяплата по местуего основнойработы в РФ. Завремя пребыванияв командировкеработникувыплачиваютсясуточные, такжевозмещаютсярасходы попроезду, провозубагажа и др.
Находясьза границей, граждане РФподчиняютсярежиму рабочеговремени и времениотдыха, установленномув учреждениях, где фактическиработают. Ониобязаны соблюдатьвсе правилавнутреннегораспорядкаи инструкции, действующиев этих учреждениях.Однако этиспециалистыне вступаютв трудовыеотношения сместнымиорганизациямии фирмами, а тене становятсяих нанимателями.Специалистыпродолжаютоставатьсяв трудовыхотношенияхс пославшейих организацией, которая выплачиваетим подъемноепособие, заработнуюплату, оплачиваетежегодныйотпуск и т.д.
Во второмслучае трудовыеправоотношениявозникают всилу заключениятрудовых контрактов.
Кроссийскимгражданам, также как и к другиминостранцам, применяютсясуществующиев том государствеобщие ограниченияв отношениизанятия отдельнымипрофессиями, особые условияприема на работуи т.д. В частности, это распространяетсяна врачебнуюдеятельность.С теми странами, с которыми нетсоглашенияо взаимномпризнании
дипломовврача (а этобольшинствостран, за исключениемСНГ), для ихподтверждениянеобходимосдать экзаменыв определенномвысшем учебномзаведениисоответствующегопрофиля.
Предоставлениеправа заключениятрудовых контрактовроссийскимигражданами, оказание импомощи и содействиясо стороныгосударственныхорганов в заключениитаких контрактов, принятие мер, направленныхна недопущениезаключениявсякого роданеравноправныхдоговоров припосредничествекак отечественных, так и иностранныхфирм, возложенона Федеральнуюмиграционнуюслужбу Россиив соответствиис положениемо ней, утвержденнымпостановлениемСовета Министровот1 марта1993 года.Она призванаразрабатыватьсовместныес иностраннымифирмами и компаниямипроекты и программыпо вопросамтрудовой миграциироссийскихграждан заграницу, содействоватьгражданам РФв поиске работыи трудоустройствеза границей, организовыватьрегистрациюэтих граждан, учет и контрольза соблюдениемусловий ихтрудовых контрактов.
НатерриторииРФ действуетединый порядоклицензированиядеятельности, связанный струдоустройствомроссийскихграждан заграницей. Такаядеятельностьможет осуществлятьсятолько российскимиюридическимилицами. Взиманиеплаты с гражданРФ за трудоустройствоза границейне допускается(ПостановлениеСовета МинистровРФ от 8июня1993 года«Об упорядочениидеятельности, связанной струдоустройствомграждан РФ заграницей»).
Условиятруда и временногопребыванияроссийскихграждан, предусмотренныетакими контрактами, не должны бытьхуже условий, предусматриваемыхконтрактамис иностранцами— гражданамидругих государств.В каждом случаеони не должнынарушать обязательныенормы законодательстваэтих стран(БогуславскийМ. М.,1994).
Постояннопроживающийза границейроссийскийгражданин можетпоступить подоговору наймана работу вкакое-либоиностранноеучреждение.Условия трудатакого гражданинабудут определятьсязаконодательствомо труде страныпребывания.Сам факт российскогогражданстване влечет засобой применениянорм нашеготрудовогоправа.
Во Франции, Бельгии, ФРГ, Италии и в рядедругих странв сфере регулированиятрудовых отношенийприменяютсягражданско-правовыеконцепции.Однако спецификаэтой сферыпредопределяетнекоторыекоррективыв применениитрадиционныхинститутови норм международногочастного права.Прежде всегоэто проявляетсяв ограничениипримененияавтономии волисторон.
Вобласти трудовыхотношенийсложилисьопределенныепринципы применениятого или иногозаконодательствапри регулированииправоотношенийили спорныхмоментов.
Принципприменениязакона страныместа работы(lex loci laboris)—этоосновной принципзаконодательствао международномчастном правеАвстрии, Албании, Венгрии, Испании, Швейцарии; онприменяетсяв судебнойпрактике Бразилии.Практика рядастран показывает, что в этой области, как правило, применяетсяправо страныместа работы, а возможностьвыбора правасторонами втрудовых отношенияхфактическиисключается.
Подзаконом местаработы(lex loci laboris)понимаетсязакон страныместа нахожденияпредприятия, где работаеттрудящийся.Иногда в случаекомандированияработника вдругую странудля выполнениятех или иныхтрудовых заданийприменяетсяи принцип законастраны учреждения, командировавшегоработника(lex locidelegationis).
Международныенормы, касающиесятрудовых отношенийдля государств— членовМеждународнойОрганизацииТруда, обязательныдля приведенияв соответствиес ними внутреннегозаконодательстваэтих стран.
ГЛАВА5
ЗАЩИТАИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙСОБСТВЕННОСТИВРАЧА-ИССЛЕДОВАТЕЛЯ
Созданиеизобретенийявляется основаниемвозникновениягражданскихправ и обязанностей.В настоящеевремя появиласьнеобходимостьохраны и использованиянематериальныхблаг, являющихсяпродуктамиинтеллектуальноготворчества.Правовая охранаинтеллектуальнойсобственностиосуществляетсяс помощью патентногоправа. Для того, чтобы воспользоватьсяплодами своихнаучных идей, необходимозакрепить этоправо путемполученияпатента.
Одиниз важнейшихпринципов, накотором основанапатентнаясистема, состоитв том, что непременнымусловиемпредоставленияправовой охранытой или инойразработкеявляется официальноепризнание ееобъектом патентногоправа.
Основныепринципиальныемоменты оформленияпатентных правна объектыпромышленнойсобственностизакрепленыПатентнымзаконом РФ.Более детальноерегулированиеэтих вопросовосуществляетсяподзаконнымиактами, в частностиПравиламисоставленияи подачи заявкина выдачу патентана соответствующийобъект промышленнойсобственности, утвержденнымиПатентнымведомством.
ДеятельностьПатентноговедомства, связанная спринятием ирассмотрениемзаявок на объектыпромышленнойсобственности, а также выдачейпатентов, требуетбольших материальныхзатрат. С цельюих частичногопокрытия и длятого, чтобыстимулироватьзаявителейи патентообладателейк совершениюлишь целесообразныхюридическихдействий, государствоустанавливаетособые пошлиныза патентованиеизобретений, полезных моделейи промышленныхобразцов. Переченьдействий, засовершениекоторых взимаютсяпатентныепошлины, ихразмеры и срокиуплаты, а такжеоснования дляосвобожденияот уплаты пошлин, уменьшенияих размеровили возвратапошлин в соответствиисо ст.33 Патентногозакона РФ, устанавливаетсяПравительствомРФ.
Всоответствиис Патентнымзаконом (далееЗакон) заявкуна выдачу патентаможет податьавтор, работодательили их правопреемникв Патентноеведомство.
Правона подачу заявкивозникает уавтора в томслучае, еслиизобретениесоздано не всвязи с выполнениемим своих служебныхобязанностейили получениемот работодателяконкретногозадания, т. е.изобретениене являетсяслужебным, атакже в случае, если изобретениеслужебное, нодоговор междуавтором иработодателемпредусматриваетправо авторана получениепатента, а такжеесли работодательв течение четырехмесяцев с датыуведомленияего авторомо созданномслужебномизобретениине подаст заявку, не переуступитправо на подачузаявки другомулицу и не сообщитавтору о сохраненииизобретенияв тайне.
Лицо, которому поуказаннымусловиям принадлежитправо на подачузаявки, можетреализоватьэто право, воспользовавшисьв этой частиуслугами патентногоповеренного, зарегистрированногов Патентномведомстве.
Заявкана изобретениедолжна содержатьзаявление овыдаче патента, описание изобретения, формулу изобретения, чертежи илииные материалы, если они необходимыдля пониманиясущности изобретения, а также реферат.
Заявлениео выдаче патентаявляется единственнымдокументомзаявки, из которогоследует, комубудет принадлежатьисключительноеправо на изобретениев случае признанияего патентоспособным.С этим лицомэкспертизаведет перепискупо заявке, емуже принадлежитправо отзывазаявки.
Такимобразом, заявлениенесет огромнуюправовую нагрузкуи являетсяодним из важныхдокументовзаявки.
Описаниеизобретениядолжно удовлетворитьосновное требование, предъявляемоек нему непосредственноЗаконом, раскрыватьизобретениес полнотой, достаточнойдля его осуществления.Перечень разделовописания: областьнауки, к которойотноситсяизобретение; перечень фигурчертежей и иныхматериалов(если они прилагаются)и сведения, подтверждающиевозможностьосуществленияизобретения.В отношениисодержанияраздела «Уровеньтехники» заявителюпри составленииописания достаточнопривести известныеему аналоги.Такая записьосвобождаетзаявителя оттрудоемкойпроцедурывыявлениядействительныханалогов изобретения.При изложениираздела описания«Сущностьизобретения»от заявителятребуется лишьуказать проблему, задачу, на достижениекоторой направленоизобретение, не останавливаясьна том, какаяконкретнаяпольза явитсяследствиемего достижения.Содержаниераздела описания«Сведения, подтверждающиевозможностьосуществленияизобретения»излагаетсяв расчете наспециалистав конкретнойобласти техники(Корчагин А.Д.,1995).
Объемправовой охраны, предоставляемыйпатентом, определяетсяформулой изобретения.Формула должнасодержать всесущественныепризнаки изобретенияи полностьюосновыватьсяна его описании.Необходимотакже соблюдатьтребованиеидентифицируемостилюбого признака, содержащегосяв формуле.Независимыйпункт формулыизобретениядолжен относитьсяк одному изобретению.Оно признаетсявыполненнымпри соблюденииряда условийв случае использованияв формулеальтернативныхпонятий. Прилюбой альтернативнойхарактеристикепризнак всовокупностис другими признакамиизобретенияобеспечиваетполучениеодного и тогоже результата.
Вслучае включенияв формулу изобретениякроме существенныхпризнаков ещеи дополнительныенеобходимопомнить о следующем: изобретениепризнаетсяиспользованным, а патент нарушенным, если использованывсе признаки, включая несущественные, содержащиесяв независимомпункте формулы.Из этого следует, что любое лицо, пожелающеебезвозмездновоспользоватьсяизобретением, охарактеризованнымс использованиемнесущественногопризнака, сможетэто сделать, включив виспользуемоесредство лишьсущественныепризнаки.
Кдокументамзаявки относятсячертежи и иныематериалы, необходимыедля пониманиясущности, атакже реферат.
Еслизаявка подаетсячерез патентногоповеренного, зарегистрированногов Патентномведомстве, кзаявке прилагаетсядоверенность, выданная емузаявителеми удостоверяющаяполномочияпатентногоповеренного.
Указаннаядоверенностьне требуетнотариальногозаверения, еслиона оформленав РоссийскойФедерации.
Доверенностьсчитаетсяправильнооформленной, если она содержитуказание лица, на имя которогоона выдана, атакже объемполномочийпатентногоповеренного.В доверенностиуказываетсятакже дата еесовершения.Подписываетсядоверенностьзаявителем.
Особовыделено Законом(пункт1 статьи16) требованиеединства изобретения, в соответствиис которым заявкадолжна относитьсяк одному изобретениюили группеизобретений, связанных междусобой настолько, что они образуютединый изобретательскийзамысел. Имеетсяспециальныйперечень группизобретений, которые могутбыть представленыв одной заявке.Если характерпредназначенностиизобретенийв анализируемойгруппе совпадаетс одним из указанныхв специальномперечне, значит, единый изобретательскийзамысел имеется.Чтобы требованиеединства изобретенияоказалосьсоблюденным, достаточно, чтобы в группубыли включеныизобретения, одно из которыхпредназначенодля полученияили для осуществлениялибо для использованиядругого илив другом.
Встатье19 Законарассмотренывопросы, связанныес приоритетомизобретения.Приоритет можетбыть установленпо дате поступлениязаявки в Патентноеведомство(пункт1 статьи19), подате подачипервой заявкив государстве—участникеПарижскойконвенции поохране промышленнойсобственности—конвенционныйприоритет(пункт2 статьи19), подате поступлениядополнительныхматериалов, признанныхизменяющимисущность изобретения(пункт3 статьи19), подате поступленияв Патентноеведомство болееранней заявкитого же заявителя(пункт4 статьи19), а такжепо выделеннойзаявке (пункт5 статьи19).
В соответствиис пунктом1 статьи19 Законаприоритетустанавливаетсяпо дате поступленияв Патентноеведомствозаявки, содержащейзаявление овыдаче патента, описание, формулуи чертежи, еслив описании наних имеетсяссылка. Такойпорядок установленияприоритетаозначает, содной стороны, что более позднеепредставлениеиных, кромеперечисленныхдокументовзаявки, в частностиреферата, неотражаетсяна процедуреустановленияприоритета, а с другой стороны—представлениезаявки, содержащейне все из указанныхв приведенномперечне документов, не являетсядостаточнымоснованиемдля установленияприоритетапо дате поступлениятакой заявки.На практикетакой подходк установлениюприоритетаозначает, чтоесли заявителемпоследовательнонаправляютсяв Патентноеведомствоуказанные Впункте1 статьи19 документызаявки, то приоритетизобретениябудет установленпо той дате, накоторую поступиливсе требуемыедокументы.
Содержаниепункта2 статьи19 Законаполностьюотносится кустановлениюконвенционногоприоритета.В соответствиис этим пунктомзаявителюпредоставляетсяльгота на продление(на2 месяца)традиционнойпроцедуры12-месячногосрока для поступлениязаявки в Патентноеведомство, считая с датыподачи первойзаявки в стране—участницеПарижскойконвенции.Вторая льготадает заявителюправо на испрашиваниеконвенционногоприоритетав течение2 месяцевпосле подачиконвенционнойзаявки.
Внесениепо инициативезаявителяисправленийи уточненийв материалызаявки, изменениеформулы изобретения, подача возраженийи иные юридическиедействия, связанныес прохождениемзаявки, могутсовершатьсязаявителямилишь в пределахопределенныхПатентнымзаконом РФконкретныхсроков, носящихпресекательныйхарактер (СергеевА. П., 1994).
Всоответствиисо статьей20 Законазаявитель можетпо своей инициативевнести в материалызаявки исправленияи уточнения.Устанавливаетсявременнойпериод длявнесения взаявку изменений, разделенныйна два этапа.
Первыйэтап ограничивается2 месяцамис даты поступлениязаявки в Патентноеведомство. Наэтом этапематериалызаявки могутбыть измененыбез уплатыпошлины. Указанныйсрок установлендля случаев, когда заявительне ходатайствуетепреждевременномначале экспертизы.При поступленииходатайстваот заявителяо преждевременномначале экспертизысрок внесенияв заявку измененийбез уплатыпошлины ограничиваетсядатой егопоступления.
На второмэтапе внесенияизменений вматериалызаявки ограниченоначалом проведенияформальнойэкспертизыи датой принятиярешения порезультатамрассмотрениязаявки по существу.На этом этапеизменения взаявку на изобретениевносятся толькопри условииуплаты пошлины.Никакие исправленияи уточненияне должны приводитьк изменениюсущности заявленногоизобретения.
Важноетребованиек характерувносимых измененийкасается измененияформулы изобретения.В соответствиис подпунктом5) пункта20 Правилв результатеизмененияформулы изобретенияв ней не долженпоявитьсянезависимыйпункт, не относящийсяк заявленномуизобретению.Если, например, заявлен способполучениякакого-либопрепарата, товключение(дополнительнок пункту наспособ иливместо него)в формулу врезультатеее изменениянезависимогопункта на устройстводля полученияэтого продуктабудет расцененокак появлениев формуленезависимогопункта, неотносящегосяк заявленномуизобретению.
Всвязи с рассмотрениемособенностейстатьи20 Законанеобходимоостановитьсяна следующемвопросе. Внесениев материалызаявки исправленийи уточненийпосле началаформальнойэкспертизыдолжно сопровождатьсяуплатой соответствующейпошлины вустановленномразмере, еслиуказанныеисправленияи уточнениявносятся поинициативезаявителя.
КомитетомРоссийскойФедерации попатентам итоварным знакам(Роспатент)было подготовленоспециальноеразъяснение«Об исправлениидокументовзаявки на выдачупатента наизобретение, заявки на выдачусвидетельствана полезнуюмодель, заявкина выдачу патентана промышленныйобразец поинициативезаявителя»(разъяснение№ 2, утвержденноеприказом поРоспатентуот02.08.94 г.№48). Всоответствиис ними измененияматериаловзаявки не считаютсявнесеннымипо инициативезаявителя, еслиони направленына устранениенарушенийустановленныхтребованийк документамзаявки.
Внесениезаявителем(в любое время)соответствующихизменений вформулу небудет рассматриватьсякак инициативазаявителя.
Еслинаряду с изменениямисовокупностипризнаковнезависимогопункта заявительвнесет, например, уточнения враздел описания«Уровень техники», предложивдополнитьперечень аналоговеще одним, неупомянутымранее, то в этомслучае действиязаявителясправедливобудут расцененыкак проявлениеего инициативы.
Рассмотрениезаявки в Патентномведомствеосуществляетсяв два этапа, первый из которыхвключает формальнуюэкспертизу, второй— экспертизузаявки по существу.
При проведенииформальнойэкспертизыв первую очередьпроверяется, соблюдено лизаявителемтребованиек составу документовзаявки и к ихоформлениюбез анализасущности заявленногоизобретения.При проведенииформальнойэкспертизыможет бытьвыявлено нарушениетребованияединства изобретения, то есть установлено, что заявленные, как группа, несколькоизобретенийне объединеныобщим изобретательскимзамыслом.
Послезавершенияформальнойэкспертизызаявителюнаправляетсяуведомлениео ее положительномрезультатеили решениеоб отказе ввыдаче патента.
Второйэтап рассмотрениязаявки—экспертизапо существу—проводитсятолько приналичии соответствующегоходатайствазаявителя. Еслитакое ходатайствосодержалосьв материалахзаявки на датуее поступленияили представленопозднее, но дозавершенияформальнойэкспертизы, экспертизазаявки по существуначинаетсяпосле направлениязаявителюуведомленияо положительномрезультатеформальнойэкспертизы.
Содержаниеэкспертизыпо существусоставляетрассмотрениеряда вопросов, для решениякаждого изкоторых требуетсяанализ сущностиизобретения.К таким вопросамотносятсяустановлениеприоритетаизобретения, если он испрашиваетсяпо дате болееранней, чемдата поступлениязаявки, проверкаформулы изобретения, а также проверкапатентоспособностиизобретения.
Налюбом этапеэкспертизызаявителю можетбыть направлензапрос с предложениемпредставитьнедостающиесведения иливысказать своемнение относительнокакого-либовопроса, связанного, например, спроверкойпатентоспособности.Ответ на такойзапрос заявительдолжен представитьв течение2 месяцевс даты получениязапроса.
Прирассмотрениизаявки на стадииэкспертизыпо существупринимаетсярешение оботказе в выдачепатента илио выдаче патентас формулой, предложеннойзаявителем.Любой из этаповрассмотрениязаявки (формальнаяэкспертизаили экспертизапо существу)может бытьпрерван по волезаявителя доего завершения, для чего заявителюдостаточноотозвать заявку.Заявление оботзыве можетбыть представленозаявителемв любое времядо публикациисведений озаявке, котораяосуществляетсяпо истечении18 месяцевс даты ее поступления.Заявка признаетсяотозваннойиз-за непредставлениязаявителемв установленныесроки ответана запрос экспертизы.
Вместес тем, указанныесроки, крометрехгодичногосрока для подачиходатайствао проведенииэкспертизызаявки на изобретениепо существуи шестимесячногосрока, установленногодля обжалованиярешений Апелляционнойпалаты Патентноговедомства вВысшую патентнуюпалату, могутбыть восстановленыПатентнымведомством.Условиями ихвосстановленияявляются: а)подтверждениезаявителемуважительногопропускаустановленногосрока; б) подачаходатайстваоб этом не позднее12 месяцевсо дня истеченияпропущенногосрока; в) уплатаспециальнойпошлины.
Всоответствиис пунктом6 статьи21 Законапубликациясведений озаявке осуществляетсячерез18 месяцевс даты ее поступления.Ранее указанногосрока сведенияо заявке могутбыть опубликованытолько по ходатайствузаявителя. Вэтом случаепубликацияпроизводитсяв течение шестимесяцев с датыпоступлениятакого ходатайства, а если оно поступилодо окончанияформальнойэкспертизы, то с даты направлениязаявителюуведомленияо положительномрезультатеформальнойэкспертизы.
Исправленияи уточнения, внесенныезаявителем, принимаютсяво вниманиетолько в томслучае, еслиони представленыдо истечения12 месяцевс даты поступлениязаявки и оформленыв установленномпорядке (в видезаменяющихлистов длякаждого экземплярасоответствующегодокументазаявки на русскомязыке или переводадокумента нарусский язык, при этом имеетсявозможностьрепродуцированиядополнительныхматериаловв неограниченномколичествекопий и т.д.).
Приположительномвыводе относительнопатентоспособностиизобретенияавтору выдаетсяпатент наизобретение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Формированиеинститута праваидет путемпоявления новыхобщественныхотношений, требующихсоответствующегоправовогорегулирования, принятиясоответствующихнорм, в результатечего они получаютизвестнуюавтономность.В настоящеевремя мы находимсяна пороге становлениямедицинскогоправа.
Право—одноиз сложныхобщественныхявлений. Впра-вопониманииотражаютсяпредставлениялюдей об обществе, его духовныхценностях. Приизучениизаконодательстванеобходимовыделить группуправовых принципов, на которыедолжен опиратьсяврач. Среди нихглавенствующимявляется общееотношение кправу и закону.Целесообразнознать, что никтоне может ссылатьсяв свое оправданиена незнаниезакона. Необходимопомнить, чтотот, кто пользуетсяправом, не нарушитничьих интересов.
Отношениек человеку каквысшей ценностивсегда являетсяопределяющиммоментом встереотипеповеденияврача. Знаниеи применениезаконодательствав медицинскойпрактике—своеобразныйкомпас в профессииврача, делающийее еще болееблагороднойи почетной.