ВВЕДЕНИЕ Человек – не что иное, как сумма сле-дующих факторов: родителей и корми-лицы, места и времени, воздуха и пого-ды, света и звука, пищи и одеяния; воля же его есть необходимое следствие всех этих причин. Я. Молешот [4, 10] Здоровье… Издавна с этим понятием люди связывали и продолжают связывать свое благополучие, счастье, возможность полноценно жить и тру-диться, растить здоровых детей. Многочисленные определения этого понятия сводятся к тому, что здо-ровье – это естественное состояние
организма, которое позволяет человеку полностью реализовать свои способности, без ограничения осуществлять трудовую деятельность при максимальном сохранении продолжительности активной жизни. Здоровый человек имеет гармоничное физическое и умст-венное развитие, быстро и адекватно адаптируется к непрерывно меняющей-ся природной и социальной среде, у него отсутствуют какие-либо болезнен-ные изменения в организме, он обладает высокой работоспособностью.
Субъективно здоровье проявляется чувством общего благополучия, радости жизни. Именно в таком широком понимании эксперты Всемирной организа-ции здравоохранения (ВОЗ) кратко определили здоровье как состояние пол-ного физического, душевного и социального благополучия, а не только от-сутствие физических дефектов или болезни. [1, 14] Чтобы выяснить, как влияет окружающая среда на здоровье человека, необходимо начать с определения понятий «природа» и «окружающая сре-да».
В широком смысле природа – это весь материально-энергетический и информационный мир Вселенной. Природа – совокупность естественных ус-ловий существования человеческого общества, на которую прямо или кос-венно воздействует человечество, с которой оно связано в хозяйственной деятельности. Взаимодействия человека с природой – проблема вечная и од-новременно современная: человечество связано своим происхождением с природным окружением, существованием и будущим.
Человек как элемент природы является частью сложной системы «природа – общество» За счет природы человечество удовлетворяет многие свои потребности. [3, 23-24] Все элементы природы представляют собой окружающую среду. В по-нятие «окружающая среда» не входят созданные человеком предметы (зда-ния, автомобили и т.д.), так как они окружают отдельных людей, а не обще-ство в целом.
Однако участки природы, измененные деятельностью человека (города, сельскохозяйственные угодья, водохранилища, лесополосы) входят в окружающую среду, так как создают среду общества. [3, 24] Здоровье человека надо рассматривать в комплексе, как здоровье еди-ного организма, которое зависит от здоровья всех его частей. Для того чтобы прожить долгую, полноценную и дееспособную жизнь, естественно, надо ро-диться от здоровых родителей, получить от них в составе генофонда высо-кую стойкость наследуемого
иммунитета к разнообразным вредоносным факторам среды и хорошую организацию жизненно важных морфофункцио-нальных структур. Наследственно приобретенные биологические свойства организма – важное, но не единственное звено, определяющее здоровье че-ловека, его благополучие. Человек является социальным существом. Он жи-вет в сложном сплетении законов, правил поведения, различных ограничений и зависимостей. Структура социума с каждым годом неизмеримо усложняет-ся и возрастает удельный
вес социальной компоненты в комплексной оценке здоровья современного человека, популяции, общества. За пользование бла-гами цивилизованного общества человек должен жить в жесткой зависимо-сти от принятого в социуме образа жизни, платить частью своей свободы. А несвободный, зависимый человек не может считаться полностью здоровым и счастливым. Какая-то часть свободы личности, отдаваемая обществу в обмен на преимущества цивилизованной жизни,
постоянно держит человека в со-стоянии нервно-психического напряжения. В определенных неблагоприят-ных стрессовых ситуациях такие психические нагрузки, возникающие из-за социальных факторов, могут превысить стойкость резервных адаптационных возможностей, прежде всего нервной системы человека, и привести к срыву, серьезному болезненному состоянию. И, наконец, при наличии хорошей социальной среды и богатых биоло-гических свойств состояние здоровья
человека может оказаться в зависимо-сти еще от одного фактора – от природно-климатических условий среды оби-тания. Здоровый человек может потерять свое физическое, психическое и со-циальное благополучие и в том случае, если регион его постоянного прожи-вания окажется в зоне экологического бедствия. Самое серьезное следствие загрязнения биосферы заключается в генетических последствиях. Ведь био-сфера является не только важнейшим элементом целостного природного комплекса, но и уникальным
банком генетических ресурсов. [4, 10] Цель моей работы – определить каким образом окружающая среда влияет на здоровье человека. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА Мы уже определили, что означает понятие «окружающая среда». Кате-гория «окружающая среда» включает совокупность природных и антропо-генных факторов. Последние представляют собой факторы, порожденные че-ловеком и его хозяйственной деятельностью и оказывающие
преимущест-венно негативное воздействие на человека. Изменения в состоянии здоровья населения, обусловленные воздействием факторов окружающей среды, мето-дологически изучать достаточно сложно, так как для этого необходимо ис-пользование многофакторного анализа. [2, 491] Структура окружающей среды условно может быть разделена на при-родные (механические, физические, химические и биологические) и соци-альные элементы среды (труд, быт, социально-экономический уклад,
инфор-мация). Условность такого деления объясняется тем, что природные факторы действуют на человека в определенных социальных условиях и нередко су-щественно изменены в результате производственной и хозяйственной дея-тельности людей. Свойства факторов окружающей среды обусловливают специфику влияния на человека. [2, 491] Природные элементы влияют своими физическими свойствами: гипо-бария, гипоксия; усиление ветрового режима; солнечной и ультрафиолетовой радиации; изменение ионизирующей радиации, электростатического
напря-жения воздуха и его ионизации; колебания электромагнитного и гравитаци-онного полей; усиление жесткости климата и т.д. Природные геохимические факторы оказывают влияние на человека аномалиями качественного и коли-чественного соотношения микроэлементов в почве, воде, воздухе, а следова-тельно, уменьшением разнообразия и аномалиями соотношений химических элементов в сельскохозяйственных продуктах местного производства. Дейст-вие природных биологических факторов проявляется в изменениях макро-фауны, флоры
и микроорганизмов, наличии эндемических очагов болезней животного и растительного миров, а также в появлении новых аллергенов ес-тественно-природного происхождения. [2, 491] Группа социальных факторов тоже обладает определенными свойства-ми, которые могут сказаться на условиях жизни человека и состоянии его здоровья. Так, например, социально-экономические факторы являются опре-деляющими и обусловлены производственными отношениями.
К ним отно-сятся нормативно-правовые факторы (законодательство о труде и практика государственного и общественного контроля за его соблюдением); социаль-но-психологические факторы, которые могут быть охарактеризованы отно-шением работника к труду, специальности и ее престижу, психологическим климатом в коллективе; экономические факторы (материальное стимулиро-вание, система льгот и компенсаций за работу в неблагоприятных условиях). Технические и организационные факторы оказывают воздействие на созда-ние
материально-вещественных условий труда (средства, предметы и орудия труда, технологические процессы, организация производства и т.д.). Естест-венно-природные факторы характеризуют воздействие на работников клима-тических, геологических и биологических особенностей местности, где про-текает работа. В реальных условиях этот сложный комплекс факторов, фор-мирующих условия труда, объединен многообразными взаимными связями. Быт оказывает влияние через жилище, одежду, питание, водоснабжение, раз-витость инфраструктуры
сферы обслуживания, обеспеченность отдыхом и условиями его проведения и т.п. Социально-экономический уклад воздейст-вует на человека через социально-правовое положение, материальную обес-печенность, уровень культуры и образование. [2, 492] Приведенная выше структура факторов, формирующих окружающую среду, с наглядностью показывает, что изменение в уровнях воздействия лю-бого из перечисленных факторов может привести к нарушениям в состоянии здоровья.
Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воз-действием целого спектра факторов окружающей среды – от экологических до социальных. Ориентировочный вклад различных факторов в здоровье на-селения оценивается по четырем позициям: образ жизни, генетика (биология) человека, внешняя среда и здравоохранение (приложение 1). Приведенные в таблице данные показывают, что наибольшее влияние на состояние здоровья оказывает образ жизни. От него зависит почти половина всех случаев заболе-ваний.
Второе место по влиянию на здоровье занимает состояние среды жиз-недеятельности человека (не менее одной трети заболеваний определяется неблагоприятными воздействиями окружающей среды). Наследственность обусловливает около 20% болезней. [2, 497] Здоровый организм постоянно обеспечивает оптимальное функциони-рование всех своих систем в ответ на любые изменения окружающей среды, например, перепады температуры, атмосферного давления, изменение со-
держания кислорода в воздухе, влажности и т.д. Сохранение оптимальной жизнедеятельности человека при взаимодействии с окружающей средой оп-ределяется тем, что для его организма существует определенный физиологи-ческий предел выносливости по отношению к любому фактору среды и за границей предела этот фактор неизбежно будет оказывать угнетающее влия-ние на здоровье человека. Например, как показали испытания, в городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп
факторов: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивиду-альный образ жизни (приложение 2). [2, 498] Несомненный, как научный, так и практический интерес представляют опубликованные в США оценочные расчеты сокращения продолжительности жизни от различных факторов окружающей среды и образа жизни (приложе-ние 3). [2, 499] ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТРОПОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА Виды антропогенного загрязнения окружающей природной среды
в ре-зультате хозяйственной деятельности человека многообразны. Они обуслов-ливают химическое, физическое, механическое, акустическое, тепловое, аро-матическое и визуальное изменения качества природной среды, превышаю-щие установленные нормативы вредного воздействия. В итоге создается уг-роза здоровью населения, а также состоянию растительного, животного мира и накопленным материальным ценностям. Многочисленные антропогенные загрязнители окружающей среды все-гда потенциально
опасны для человека. Экспериментальными и натурными исследованиями установлено, что экопатогенное влияние зависит от уровня и качества загрязнителя, его экспозиции – так называемый эффект «доза – ве-щество – время». Изменения в состоянии здоровья зависят от возраста лю-дей, их профессиональной деятельности, исходного уровня здоровья, а также от индивидуально-поведенческой ориентации и социально-гигиенических условий жизни. [1, 83] Химические загрязнители. Наиболее изучено воздействие на здоро-вье человека химических
факторов окружающей среды – около 80 химиче-ских элементов необходимо для построения определенных компонентов соб-ственных клеток, построения гормонов, ферментов, для поддержания нор-мального обмена веществ и т.д. Проблема химического загрязнения объектов биосферы рассматривается как проявление глобального экологического кри-зиса. Перечень известных химических соединений приближается к 20 млн. наименований, из них десятки тысяч высокотоксичны, а у современного по-коления людей не выработан механизм защиты от их агрессивного
воздейст-вия на организм. Ежегодная техногенная нагрузка на все объекты биосферы – сотни миллионов тонн химических веществ, являющихся отходами произ-водственной, сельскохозяйственной и транспортной деятельности. Наиболее опасны для здоровья человека химические соединения, которые повсеместно распространены, устойчиво сохраняются в объектах окружающей среды, мигрируют по экологическим цепочкам, поступая в организм с воздухом, во-дой, продуктами питания. В перечне таких веществ – основные загрязнители атмосферного воздуха
большого города (оксиды азота, серы, углерода, взве-шенные вещества), тяжелые металлы, полихлорированные бифенилы, пести-циды, полиароматические углеводороды и многие другие. Большинство из них высокотоксичны (1-2-й классы опасности), обладают политропным и специфическим действием на организм человека, вызывая самые тяжелые и отдаленные по времени мутагенные и канцерогенные эффекты. [1, 91-92] Оксиды, взвешенные частицы. В атмосферном воздухе повсеместно присутствуют твердые взвешенные
частицы, оксиды серы, азота, углерода, фенол, формальдегид. Оксиды серы SO2, SO3, азота NO, NO2, монооксид уг-лерода СО – «кислые» газы со специфическим, относительно однотипным характером влияния на органы дыхания. Вследствие образования слабых ки-слот при соприкосновении со слизистыми оболочками дыхательных путей они раздражают и прижигают слизистые, вызывая тем самым начальные морфологические повреждения эпителия
и угнетение местного иммунитета. Чем менее растворимы газы, тем глубже они проникают в дыхательные пути. Оксиды, прежде всего диоксид серы, адсорбируются на твердых взвешенных частицах, глубина проникновения которых в организм зависит от их разме-ров: чем мельче частицы, тем больше их поступает в бронхи и альвеолы. Раз-дражение сопровождается выбросом гистаминов, что может приводить к бронхоспазмам, а в дальнейшем – к формированию астмоидного бронхита и бронхиальной астмы. [1, 92-93]
Кислые аэрозоли повреждают не только органы дыхания. Тонкая эпи-телиальная пленка слизистой дыхательных путей с обильным кровоснабже-нием не препятствует быстрому всасыванию загрязнителей в кровь и их рас-пространению внутри организма. Повсеместное загрязнение атмосферного воздуха оксидами серы, азота, углерода – одна из причин гипоксии организ-ма, поскольку поллютанты быстро соединяются с гемоглобином крови, обра-зуя сульфагемоглобин,
метгемоглабин, карбогемоглабин, блокируют тем са-мым доставку кислорода к органам и тканям. На фоне гипоксии угнетаются окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, внутренних органах (сердце, печени), мышцах тела. Практически все указанные оксиды оказывают полиморфное неблагоприятное действие на морфофункциональ-ное состояние нервной, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, органов зрения и слуха, они оказывают также гонадотропное и эмбриотокси-ческое действие. [1, 93]
Нитриты и нитраты, поступая в организм, оказывают расширяющее действие на сосуды, вызывают понижение артериального давления. Выра-женное нейротропное действие монооксида углерода при хроническом воз-действии вызывает астено-вегетативные явления, нарушение психики, токси-ческое поражение ткани щитовидной железы, может способствовать ее ги-перплазии. Постоянное воздействие на население оксидов углерода, серы, азота и других загрязнителей создает предпосылки для снижения общей ре-зистентности, работоспособности и в
целом к хроническому популяционно-му утомлению, особенно в крупных промышленных городах. [1, 93] Диоксины. Это обширная группа высокотоксичных полихлорпроиз-водных соединений, стойких и широко распространенных загрязнителей ок-ружающей среды. Источниками диоксинов являются многие отрасли народ-ного хозяйства: химическая, нефтехимическая, целлюлозно-бумажная, ме-таллургическая промышленность, производство трансформаторов, конденса-торов, теплообменников, пестицидов и пр.
Диоксины образуются при высо-котемпературных процессах переработки хлорсодержащей продукции. Они отличаются термической устойчивостью, резистентностью к химическому разложению, слабой растворимостью в воде. Расширение масштабов произ-водства ряда химических соединений, их использование в военных целях со-провождается опасностью воздействия диоксинов не только на лиц, профес-сионально контактирующих с ними, но и на население. [1, 93-94] Основное депо накопления диоксинов – верхние слои почвы, где их
пе-риод полуразложения превышает 10 лет; в водной среде этот период состав-ляет более года; в воздухе – 24 дня. Длительное сохранение диоксинов во всех объектах природной среды способствует тому, что они активно перено-сятся по цепям питания и, таким образом, постоянно действуют на живые ор-ганизмы. Подвижность диоксинов в природной среде увеличивают содержа-щиеся в ее объектах органические растворители, нефтепродукты и другие ор-ганические вещества. [1, 94]
Диоксины являются наиболее сильными синтетическими ядами, по от-ношению к которым у человека эволюционно не сформированы естествен-ные механизмы защиты. Основной мишенью воздействия диоксинов являет-ся печень, где происходит не только кумуляция, но и обезвреживание диок-синов ферментами монооксигеназной системы печени; производные этого метаболизма выделяются из организма с желчью и мочой. В результате ток-сического действия ядов происходит дегенерация паренхиматозных печеноч-ных клеток,
фиброзные изменения, что проявляется через биохимические па-раметры и разнообразные дисфункции печени. [1, 94] Специфические диоксиновые заболевания – хлоракне и масляная бо-лезнь Юшо-Ю-Ченг. Хлоракне (хлористые угри) – рецидивирующее воспа-ление сальных желез кожи. Заболевание длится годами, практически не под-дается медикаментозному лечению, приводит к образованию рубцов на коже, ее обезображиванию и пигментации. Масляная болезнь
Юшо-Ю-Ченг – мас-совые пищевые отравления диоксинами населения японской провинции Юшо в 1968 г. и тайваньской Ю-Ченг в 1979 г. Пострадали тысячи жителей из-за употребления риса, загрязненного несколькими соединениями из груп-пы диоксинов. Кроме кожных проявлений у пострадавших выявлены тяже-лые поражения печени, внутренних органов, нервной системы. [1, 94-95] Диоксиновое отравление характеризуется медленным развитием и про-является выраженной утомляемостью,
раздражительностью, расстройствами сна и головными болями, нарушениями пищеварения и эндокринной систе-мы, болями в мышцах, суставах, слабостью в нижних конечностях, потерей массы тела. С подавлением иммуно-ферментных систем организма, а также выраженной активацией диоксинами перекисного окисления липидов связы-вают ускоренное старение организма людей, подвергшихся воздействию ди-оксинов, раннее появление заболеваний, характерных для пожилых людей, и преждевременную смерть.
В перечне опасных эффектов, вызываемых диок-синами нарушение репродуктивной функции. Диоксины 2,4Д и 2,4,5Т вы-зывают аборты, мертворождения и патологию новорожденных. Большинство диоксинов, попав в материнский организм, могут проникнуть через плаценту и явиться причиной гибели плода, уродства новорожденных, отставания в росте, умственного недоразвития младенцев, появления опухолей. [1, 95] Тяжелые металлы. Из 108 элементов
Периодической системы Д.И.Менделеева более трех четвертей составляют металлы, играющие важ-ную роль в жизнедеятельности не только человека, но и всей биоты. К лег-ким относят металлы с плотностью менее 4,5 г/см3 –плотности железа, кото-рая принята за эквивалент. Это калий, натрий, алюминий, бериллий и др. Тя-желые металлы – цинк, медь, хром, свинец, кадмий, ртуть, таллий, селен и многие другие. Мышьяк (полуметалл) обычно причисляют к тяжелым метал-лам. [1, 96]
Большинство металлов являются эссенциальными, т.е. жизненно необ-ходимыми. Они не синтезируются в организме и должны поступать из окру-жающей среды. Многие эссенциальные металлы необходимы в малых дозах – это микроэлементы, которые действуют как координаторы ферментов, ви-таминов в организме: кобальт – витамин В12, хром обеспечивает толерант-ность глюкозы, железо и медь участвуют в образовании гемоглобина, цинк
– компонент многих ферментов. Элементы, используемые организмом в отно-сительно больших количествах, называют макроэлементами: натрий, каль-ций, фосфор и пр. [1, 96] Некоторые металлы (цинк, хром, никель, медь, железо, марганец и др.) проявляют не только эссенциальное, но и токсическое действие на организм в зависимости от концентрации. Свинец, кадмий, ртуть, таллий, алюминий являются токсичными для организма элементами, хотя не исключается
веро-ятность их использования организмом в микродозах в процессе жизнедея-тельности, однако убедительных доказательств этому не имеется (приложе-ние 4). [1, 96] Поступление тяжелых металлов в окружающую среду связано с актив-ной деятельностью человека. Их основные источники – промышленность, ав-тотранспорт, котельные, мусоросжигающие установки и сельскохозяйствен-ное производство. К отраслям промышленности, загрязняющим окружаю-щую среду тяжелыми металлами, относятся
черная и цветная металлургия, добыча твердого и жидкого топлива, горнообогатительные комплексы, сте-кольное, керамическое, электротехническое производство и др. Свинец ши-роко используется в производстве аккумуляторов, оболочек электрических кабелей, медицинской техники, хрусталя, оптического стекла, красок, много-численных сплавов и т.д не говоря уже о производстве, связанном с его по-лучением. В сельскохозяйственном производстве загрязнение почвы тяже-лыми металлами
связано с использованием удобрений и пестицидов. Транс-порт является источником более половины всех выбросов в атмосферу. Ко-тельные, работающие на твердом и жидком топливе, загрязняют окружаю-щую среду не только тяжелыми металлами, но и различными оксидами. Сжигание мусора сопровождается поступлением в биосферу целого ряда тя-желых металлов: кадмия, ртути, свинца, хрома и др. Попавшие в окружаю-щую среду соединения тяжелых металлов загрязняют атмосферный
воздух, воду, почву, попадают в растения и организмы животных, населяющих дан-ную местность. Соединения тяжелых металлов поступают в организм пре-имущественно через желудочно-кишечный тракт с пищевыми продуктами, водой, медикаментами, в меньшей степени – через органы дыхания. [1, 96-98] Тяжелые металлы влияют практически на все системы организма, ока-зывая токсическое, аллергическое, канцерогенное, гонадотропное действие. Доказано эмбриотоксическое действие тяжелых металлов через фетоплацен-тарную
систему, а также их мутагенный эффект. Многие тяжелые металлы обладают тропностью – избирательно накапливаются в определенных орга-нах и тканях, структурно и функционально нарушая их. Выбор тропного ор-гана зависит также от дозы и пути поступления тяжелых металлов в орга-низм. [1, 98-99] Мутагенные и канцерогенные вещества. Многочисленные эпидемио-логические, лабораторные и клинические наблюдения свидетельствуют о на-личии причинно-следственных связей между загрязнением окружающей сре-
ды и повреждением генетической информации организма человека. Мутаген – это фактор окружающей среды или факторэндогенной при-роды, способный нарушать генетические программы клеток и вызывать в ор-ганизме изменения наследственных свойств. Мутагенной активностью обла-дают многочисленные и широко распространенные загрязнители химической и физической природы, а также вирусы, бактерии и пр.
Обширная группа на-следственных болезней обусловлена либо отклонениями от нормального со-держания хромосом, либо генетическими дефектами в результате мутаций в отдельных участках хромосом. [1, 104] Опасность для генетического аппарата половых и соматических клеток представляют радионуклиды, которые могут провоцировать наследственные заболевания и злокачественные новообразования. На сегодняшний день ра-диация является наиболее полно изученным мутагенным фактором риска здоровью
человека. Все большее признание получает модель допорогового влияния мутагенов на организм, особенно в период активного роста и созре-вания. Одной триллионной доли грамма диоксина достаточно, чтобы нару-шить работу иммунной системы человека, внести искажения в его генетиче-ский аппарат. Мутагенной активностью обладают и низкие допороговые до-зы радиационных загрязнителей. Мутагены, действуя в минимальных допо-роговых дозах и концентрациях загрязнителя, снижают общую резистент-
ность организма, что вызывает разнообразные биологические эффекты. [1, 104] По происхождению химические мутагены можно разделить на три ос-новные группы: • органические и неорганические соединения естественного проис-хождения (оксиды азота, нитриты, нитраты, алкалоиды и др.); • продукты переработки природных соединений на энергоемких производствах (полициклические ароматические углеводороды, соли тяже-лых металлов и др.); • продукты химического синтеза, прежде не встречавшиеся в при-роде,
а потому очень опасные для здоровья, так как к ним не выработаны ес-тественные эволюционные механизмы защиты: пестициды, полихлорбифе-нилы, некоторые лекарственные препараты. В частности, печально извест-ный талидомид в результате массового применения беременными женщина-ми вызвал у новорожденных тяжелые врожденные пороки развития. (гигие-на, 105) Канцерогенным называется вещество (фактор), воздействие которого достоверно увеличивает частоту
возникновения доброкачественных и/или злокачественных опухолей в популяции человека и/или сокращает период развития этих опухолей. Главным критерием канцерогенной опасности веще-ства для человека являются наличие контакта с этим веществом, эксперимен-тально полученные данные о его канцерогенности, результаты эпидемиоло-гических исследований, проведенных по методу «случай-контроль», или ко-гортных исследований. [1, 106] Международное агентство по изучению рака (МАИР) ранжирует изу-ченные соединения по 4 группам:
Группа 1 – вещества, роль которых в возникновении опухолей у чело-века безусловно доказана. В эту группу включено 66 веществ, в том числе мышьяк, никель, асбест, хром, винилхлорид, бензол, радон и продукты его распада. Группа 2 разделена на две подгруппы: к подгруппе 2А отнесено 60 веществ, канцерогенный эффект которых для животных имеет высокую степень доказательства, а для человека – огра-ниченные доказательства (например, бензапирен, бериллий и его соединения, формальдегид, кадмий); к подгруппе 2В отнесено свыше 230
веществ, с определенной степенью вероятности вызывающих рак у человека, т.е. их канцерогенность для чело-века убедительно не доказана при отсутствии свидетельств, полученных в ре-зультате опытов на животных (кобальт, ацетальдегид, бензин атомобильный, четыреххлористый углерод и др.). К группе 3 относятся вещества, которые не могут быть классифициро-ваны в отношении их опухолеродной активности для человека. К группе 4 относятся неканцерогенные для человека вещества. [1, 106-107]
Многочисленные исследования свидетельствуют о высоком уровне со-держания канцерогенных веществ химической природы в объектах окру-жающей среды. Полициклические ароматические углеводороды, нитрозами-ны и их предшественники, тяжелые металлы, винилхлорид, формальдегид, бензол и иные канцерогенные соединения являются основными загрязните-лями атмосферного воздуха в городах с развитой химической и нефтехими-ческой промышленностью. На этих территориях определены высокие антро-погенные нагрузки фактических концентраций
канцерогенных веществ на разные группы населения с учетом характеристики места проживания, про-фессиональных факторов вредности, вредных привычек. [1, 109] ПРИРОДНЫЕ ГЕОХИМИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ КАК ПРИЧИНА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Природно-антропогенные биогеохимические круговороты химических веществ являются причиной многочисленных изменений в состоянии здоро-вья населения, приводя к развитию эндемических, т.е. массовых, заболева-
ний, специфичных для определенной местности. Убедительно доказаны при-чинно-следственные связи между заболеваемостью населения и дефицитами в природе йода, селена, фтора. Эти дефициты сопровождаются дисбалансом многих других жизненно необходимых химических элементов в объектах природной среды, что в свою очередь усиливает неблагоприятные тенденции в здоровье населения. [1, 112] В организме человека и животных с помощью современных аналитиче-ских методов обнаружено около 70 химических
элементов. Эти элементы в зависимости от их биологического значения условно разделены на следую-щие группы: • незаменимые элементы, входящие в состав ферментов, гормонов и витаминов: O, C, H, Ca, P, K, S, Cl, Na, Mg, Zn, Fe, Cu, I, Mn, V, Mo, Co, Se; • постоянно определяемые в животных организмах элементы, био-логическое значение которых изучено еще недостаточно: Sr, Cd, F, Br, B, Si, Cr,
Be, Ni, Li, Cs, Sn, Al, Ba, Rb, Ti, Ag, Ga, Ge, As, Hg, Pb, Bi, Sb, U, Th, Ra; • обнаруживаемые в организме животных и человека элементы, в отношении которых данные о количественном содержании в тканях, органах и биологической их роли отсутствуют: Nb, La, Pr, Sm, Tb, W, Re, Au. [1, 112] Человек и животные получают микроэлементы из продуктов питания, воды и атмосферного воздуха. Микроэлементы являются экзогенными хими-ческими факторами, играющими значительную
роль в таких жизненно важ-ных процессах, как рост, размножение, кроветворение, клеточное дыхание, обмен веществ и др. Микроэлементы образуют с белками организма специ-фические металлорганические комплексные соединения, являющиеся хими-ческими регуляторами биохимических реакций. Входя в состав ферментов, гормонов и витаминов, микроэлементы выполняют роль катализаторов био-химических процессов. В случае аномального содержания или нарушенного соотношения микроэлементов в окружающей среде
(в воде, пищевых про-дуктах) в организме человека могут развиваться нарушения с характерными клиническими симптомами (приложение 5). [1, 112] ВОДА КАК ФАКТОР ЗДОРОВЬЯ Значение воды для поддержания здоровья населения на высоком уров-не обусловлено той ролью, которую она играет для удовлетворения физиоло-гических и гигиенических потребностей, а также для рекреационных целей. Основными источниками загрязнения гидросферы являются промышленные сточные воды, дренажные воды
с орошаемых земель, организованный и не-организованный сток с территорий населенных пунктов и промышленных площадок, сельскохозяйственных полей и крупных животноводческих ком-плексов, а также водный транспорт. [2, 550] Водным путем передается большинство кишечных инфекций: брюш-ной тиф, дизентерия, паратифы, сальмонеллезы, холера и др. Доказана роль воды при распространении эпидемиологического гепатита А, (болезнь Бот-кина) и полиомиелита, являющихся вирусными заболеваниями, большой группы так называемых
антропозоонозов, передающихся от больного живот-ного человеку. Определенное значение имеет водный фактор и в передаче аденовирусных инфекций, амёбиаза, лямблиоза и большой группы гельмин-тозов. Такая гамма заболеваний, передаваемых водным путем, неудивитель-на, так как из 55 млрд. человек на планете Земля – 3,5 млрд. пьют загрязнен-ную воду. Инфекционные и паразитарные заболевания возникают при раз-личных видах водопользования: централизованном
и децентрализованном хозяйственно-питьевом водоснабжении из загрязненных источников, купа-нии в водоемах и бассейнах, а также талассотерапии. Наиболее часто причи-нами эпидемиологических вспышек водного характера являются нарушения в целостности водопровода и канализации. Прорыв канализации приводит к подтоплению водопроводных колодцев сточными водами и массовому за-грязнению питьевой воды патогенными и условно-патогенными микроорга-низмами. [2, 552]
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Влияние шума на здоровье человека. Одним из наиболее распростра-ненных и значимых факторов окружающей среды, негативно влияющих на здоровье человека, является шум, что обусловлено главным образом ростом промышленного производства, развитием городского строительства, транс-портного движения и т.д. Шумовой дискомфорт в повседневной жизни испы-тывают более половины жителей больших городов многих стран,
что позво-ляет рассматривать акустические нагрузки как глобальный фактор риска здо-ровью населения. [1, 122] Под шумом понимается беспорядочное сочетание разных по силе и частоте звуков. Воздушный шум возникает всегда, когда любая упругая сре-да (твердое тело, жидкость, воздух) подвергается в силу каких-либо воздей-ствий возмущению. При распространении звуковой волны в воздухе проис-ходит перенос акустической энергии, количество которой и определяет силу звука.
Сила, или интенсивность, звука – это количество энергии, проходящей в единицу времени через единицу площади поверхности, расположенной перпендикулярно направлению распространения звуковой волны. Единицей измерения силы звука является ватт на метр квадратный (Вт/м2). Единицей измерения частоты звука является герц (Гц) – 1 колебание в 1 с. Человече-ское ухо воспринимает звуки в области частот 16…20000
Гц. Наименьшая сила звука, при которой звук воспринимается ухом, составляет 10-12 Вт/м2 на частоте 1000 Гц (слуховой порог или порог слышимости). Верхний порог воспринимаемого звука (болевой порог) составляет 102 Вт/м2. Между мини-мальным и болевым порогами лежит область слухового восприятия. Большой диапазон восприятия шума обусловил использование не линейной, а деся-тичной логарифмической
шкалы А.Белла (приложение 6). [1, 122] Источники шума могут быть естественного (природного) и искусcтвенного (антропогенного) происхождения. В естественной среде оби-тания воздушный шум, как правило, не имеет особого экологического значе-ния. Человек создал множество источников антропогенных постоянных и не-постоянных шумов: • стационарные (промышленные предприятия); • подвижные, или мобильные (авиационный, автомобильный, же-лезнодорожный транспорт, метро, наземные линии метрополитена); • внутриквартальные
(учреждения бытового обслуживания, мага-зины, рынки, детские площадки и пр.); • внутридомовые (жилищно-бытовые шумы). [1, 124] Шум стал общественным бедствием и опасностью для физического и психического здоровья населения. Являясь общебиологическим раздражите-лем, шум воздействует на все органы и системы организма. Постоянный и интенсивный шум является причиной многочисленных болезненных рас-стройств в организме человека. Болевые ощущения, обусловленные шумом, связаны с механическим смещением в системе
среднего уха и указывают на достижение прочности барабанной перепонки. Шум оказывает исключитель-но сильное влияние на умственную деятельность, требующую сосредоточен-ности и связанную с синтезом и анализом информации. Шум может оказы-вать неблагоприятное влияние на любой вид человеческой деятельности – будь то умственная или физическая работа. Необходимо обратить внимание и на то, что шум, являясь одним из раздражителей окружающей среды, в со-
четании с другими внешними и внутренними факторами способен вызывать хроническую усталость, нарушать отдых и сон. Шумовое воздействие вызы-вает генерализованную реакцию в коре и подкорковых структурах мозга, что нарушает регуляторную деятельность центральной и вегетативной нервной системы. [1, 125-127] Проблемы повышенного естественного радиационного фона. Все живое на Земле тысячелетиями подвергается воздействию природной радиа-ции, формируемой излучением,
исходящим из космического пространства и от естественных радионуклидов земной коры, рассеянных в породах, почвах, воздухе, воде, а также в пище и в теле человека. Звезды представляют собой огромные природные термоядерные реакторы, являющиеся мощным источ-ником космического излучения, которое достигает нашей планеты. Радио-нуклиды земного происхождения появились с момента образования Земли и представлены радиоактивными семействами урана, радия, тория.
Естествен-ная радиоактивность объектов окружающей среды колеблется в широких пределах в зависимости от конкретных физико-географических условий, ха-рактера подстилающей поверхности (вода, суша), типа горных пород, почв, геохимических, климатических и других особенностей территорий. Естест-венный радиационный фон биосферы составляет в среднем 2 мЗв в год (при-ложение 7). За последние несколько десятков лет естественный радиацион-ный фон, формировавшийся миллионы лет, стал
повышаться за счет радиа-ции в результате деятельности человека. Создается она либо искусственно (новые, несвойственные для биосферы Земли радионуклиды), либо формиру-ется вследствие антропогенных нарушений земной оболочки, сопровождае-мых перераспределением и концентрированием естественных радионукли-дов, а также других изменений окружающей среды и веками сложившихся способов обитания. Техногенно измененный естественный радиационный фон биосферы
складывается из радиоактивного загрязнения вследствие сжи-гания природного топлива, использования атомной энергии, минеральных удобрений, строительных материалов, потребительских товаров (например, телевизоров). Основополагающую роль в повышении его уровня играют ме-дицинские процедуры, ядерные взрывы и т.д. Этот техногенно измененный фон составляет уже не 2 мЗв, а 3 мЗв в год, а в некоторых регионах он суще-ственно выше. [1, 131-132] Современные научные данные подтверждают существование механиз-мов, обеспечивающих
приспособление организма к природным уровням лу-чевого воздействия. Однако при превышении уровня естественного радиаци-онного фона (ЕРФ) адаптация будет неполноценной с той или иной вероят-ностью развития патологического состояния. Длительное влияние повышен-ного фона приводит к снижению радиоустойчивости, к нарушениям в имму-нологической реактивности, а с последней связана заболеваемость.
Основной биологический эффект радиации – повреждение генома клеток, что проявля-ется ростом новообразований и наследственных заболеваний. Слабые дозы радиации повышают вероятность возникновения у людей онкозаболеваний. Предполагается, что около 10% онкозаболеваний в год обусловлено естест-венной радиацией. [1, 136-137] Электромагнитные излучения. Жизнь на Земле возникла, развивалась и продолжается в условиях воздействия относительно слабых электромаг-нитных полей естественного происхождения, источниками которых являются
излучение солнца и космоса, магнитные свойства Земли, грозовые разряды и пр. Эти поля с изменяющимися уровнями интенсивности, являясь постоянно действующим экологическим фактором, оказывают определенное влияние на жизнедеятельность человека, животных, растений. Отмечена связь между солнечной активностью и частотой инфарктов миокарда, инсультов, некото-рых эпидемических, психических и других заболеваний людей. В последние десятилетия напряженность электромагнитных полей
антропогенного проис-хождения на различных участках земной поверхности возросла по сравнению с естественным фоном в миллионы раз. Развитие радиоволновой излучающей аппаратуры (в науке, промышленности, военном деле, в быту) идет по линии не только усовершенствования ее надежности, но и увеличения мощности и разрешающей способности на больших расстояниях: мощные генераторы для радиолокации и связи, широкое использование радиоволновой аппаратуры в медицине, телевизоров, мобильных средств связи, персональных компьюте-ров,
сверхвысокочастотных (СВЧ) печей и т.д. Генераторы радиоволн стоят вблизи городов и поселков, на крышах домов, они работают круглосуточно, проникают в здания, действуя на людей. Источники электромагнитных полей в лабораториях, больницах, квартирах могут давать «утечки». Все это неиз-бежно влечет за собой расширение контингентов лиц, подвергающихся воз-действию электромагнитных излучений, и повышение уровней излучений. Электромагнитное загрязнение («электромагнитный смог») представляет
экологическую опасность и для окружающей среды, так как прямо или кос-венно наносит ущерб либо угрожает ущербом флоре, фауне и здоровью лю-дей. [1, 140-141] Под действием термического электромагнитного облучения больше страдают органы, содержащие большое количество жидкости и со слабо раз-витой сосудистой сетью. К их числу следует отнести хрусталик, стекловид-ное тело глаза, паренхиматозные органы (печень, поджелудочная железа), полые органы, содержащие жидкость
(мочевой и желчный пузырь, желудок), гонады. [1, 143] Нетермическое действие электромагнитных излучений проявляется в виде разнообразных биохимических, обменных, иммунологических сдвигов, расстройств центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, вегетатив-ной нервной систем. В клинической картине выявляется три неспицефиче-ских ведущих синдрома: астенический, астено-вегетативный и гипоталами-ческий. Больные повышенно возбудимы, эмоционально лабильны.
В отдель-ных случаях обнаруживаются признаки раннего атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. [1, 144] ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ни одно общество не смогло полностью устранить опасности для здо-ровья человека, проистекающие от извечных и новых условий окружающей среды. Наиболее развитые современные общества уже заметно сократили ущерб от традиционных смертельных болезней, но они же создали стиль жизни и технику, влекущие собой новые угрозы для здоровья.
Все формы жизни возникли в результате естественной эволюции, и поддержание их определяется биологическими, геологическими и химиче-скими циклами. Однако Homo sapiens – первый вид, способный и желающий существенно изменить природные системы поддержания жизни и стремя-щийся стать первенствующей эволюционной силой, действующей в своих интересах. Путем добычи, производства и сжигания природных веществ мы нарушаем поток элементов через почвы, океаны, флору, фауну и атмосферу; мы изменяем биологическое и геологическое
лицо Земли; мы меняем климат все больше и больше, все быстрее и быстрее лишаем растительные и живот-ные виды привычного окружения. Человечество создает сейчас новые эле-менты и соединения; новые открытия генетики и техники позволяют вызвать к жизни новые опасные агенты. Многие изменения окружающей среды позволили создать удобные ус-ловия, способствующие увеличению продолжительности жизни. Но челове-чество не покорило силы природы и не пришло к их полному пониманию: многие изобретения
и вмешательства в природу происходят без учета воз-можных последствий. Некоторые из них уже вызвали катастрофическую от-дачу. Самый верный путь избежать грозящих коварными последствиями из-менений окружающей среды – ослабить изменения экосистем и вмешатель-ство человека в природу с учетом состояния его знаний об окружающем ми-ре. Забота о здоровье человека предполагает оздоровление окружающей природы – живой и неживой.
И только мы можем решить в какой среде жить нашим детям и внукам. Приложение 1 Группировка факторов риска по их доле влияния на здоровье [2, 497] Факторы, влияющие на здоро-вье Примерная доля фактора, % Группы факторов риска Образ жизни 49-53 Курение, употребление алкоголя, несбаланси-рованное, неправильное питание, вредные ус-ловия труда, стрессовые ситуации (дистресс), адинамия, гиподинамия, плохие материально-
бытовые условия, употребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокий уро-вень урбанизации Генетика (биология) человека 18-22 Предрасположенность к наследственным бо-лезням Внешняя среда, природно-климатические условия 17-20 Загрязнение воздуха, воды, почвы; резкая смена атмосферных явлений; повышенные космиче-ские, магнитные
и другие излучения Здравоохранение* 8-10 Неэффективность профилактических меро-приятий, низкое качество медицинской помо-щи, несвоевременность ее оказания * В России этот фактор может быть несколько выше вследствие ухуд-шения бесплатного лечения, баснословного роста цен на лекарства, недос-тупности для пенсионеров лечения в домах отдыха, санаториях и т.д. Приложение 2 Влияние различных факторов среды на здоровье человека [2, 498-499]
Факторы Учтенные показатели Степень влияния, % Жилая среда Жилая площадь Расстояние до лесопарка Химическое загрязнение воздуха Шум Длительность поездок в транспорте Суммарное влияние жилой среды 4,5 1,0 6,0 4,0 1,0 16,5 Производствен-ные Контакт с химическими вредностями Шум Профессиональный стаж Сменность и характер труда
Суммарное влияние производственных факторов 5,5 5,0 6,0 2,0 18,5 Социальные Образование Семейное положение Среднедушевой доход Суммарное влияние социальных факторов 4,0 0,5 0,2* 4,7 Образ жизни Курение Длительность сна Длительность домашней работы Занятия физкультурой и спортом Активный отдых на воздухе
Проведение отпуска за городом Суммарное влияние образа жизни 9,0 1,0 1,0 3,5 9,0 2,0 25,2 Биологические Возраст Пол Суммарное влияние биологических факторов 10,0 1,0 11,0 * В России степень влияния фактора значительнее, особенно с началом «экономических» реформ с 1991 г приведших к низкому качеству жизни россиян. Приложение 3 Оценочные расчеты сокращения продолжительности жизни вслед-ствие различных причин [2, 499-500] Причины Сокращение продолжитель-ности жизни, сутки
Причины Сокра-щение продол-житель-ности жизни, сутки Холостяцкая жизнь мужчин 3500 Несчастные случаи на работе 74 Курение сигарет (мужчины) 2250 Употребление снотворного 41 Болезни сердца 2100 Работа с источниками радиации 40 Незамужняя жизнь женщин 1600 Падения 39 Превышение массы на 30% 1300
Несчастные случаи с пешеходами 37 Работа в угольных шахтах 1100 Несчастные случаи на «самой безопасной» работе 30 Злокачественные опухоли 980 Пожары 27 Превышение массы на 20% 900 Производство энергии 24 Низкий образовательный уро-вень (ниже 8 классов) 850 Потребление наркотиков (в сред-нем) 18 Курение сигарет (женщина) 800
Отравление ядами 17 Низкий социально-экономический уровень 700 Удушение 13 Паралич 520 Несчастные случаи с огнестрель-ным оружием 11 Проживание в «неудачном» рай-оне страны 500 Естественная радиация 8 Служба в армии во Вьетнаме 400 Медицинская рентгеновская диаг-ностика 6 Курение сигар 330 Отравляющие газы 7 Опасная работа 300
Потребление кофе 6 Курение трубки 220 Несчастные случаи на велосипедах 5 Потребление с пищей более 100 кал в день 210 Природные катастрофы 3,5 Автомобильные аварии 207 Потребление жидкости 2 Пневмония/грипп 141 Аварии на АЭС (по данным Анти-ядерного общества обеспокоенных ученых) 2 Потребление алкоголя (в сред-нем) 130 Авария на АЭС (по данным
Ядер-ной регулирующей комиссии США) 0,2 Несчастные случаи дома 95 Радиационное воздействие ядерной энергетики 0,2 Приложение 4 Последствия воздействия некоторых тяжелых металлов на здоровье человека Элементы Последствия воздействия элементов Повышенные концентрации Свинец Разрушение костных тканей, задержка синтеза протеина в крови (анемия), нарушение нервной системы
(энцефалопатия и нейропатия), органов чувств, почек (нефропатия), пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, снижение реакции иммунной сис-темы на чужеродные антигены [1, 99-100] Ртуть Нервные расстройства (болезнь Минамата); нарушение функций желудочно-кишечного тракта, почек; изменение в хромосомах [3, 515] Мышьяк Раковые заболевания кожи, интоксикация, периферические невриты [3, 515] Никель Раковые заболевания легких, почек, саркома, дерматиты, экземы, астматические брон-хиты,
бронхиальная астма, астено-невротические расстройства, нарушение синтеза белка, ДНК и РНК [1, 100] Медь Органические изменения в тканях, распад костной ткани, гепатит [3, 515] Кадмий Цирроз печени, нарушение функций почек, ринит с потерей обоняния, нефропатия с типичной протеинурией, остеомаляция (болезнь «итай-итай»), нейротоксический син-дром, обструктивные процессы в легких с развитием легочной недостаточности, рак легкого. Эмриотоксическое действие усиливается свинцом, проявляется суммирующий
эффект. [1, 100] Хром Поражения кожи (дерматиты и экземы), астматические бронхиты, бронхиальная астма, рак легкого, гастриты, гепатит, астено-невротические расстройства [1, 101] Приложение 5 Последствия избытка или недостатка некоторых микроэлементов на здоровье человека [1, 113-121] Микроэлементы Последствия избытка Последствия недостатка Фтор эндемический флюороз, поражение зубов (крапчатость эмали), нарушение процес-сов окостенения скелета
(генерализован-ный остеосклероз или диффузионный ос-теопороз, костные отложения на ребрах, трубчатых костях, костях таза, оссифика-ция связок и окостенение суставов), ис-тощение организма кариес зубов, который способству-ет развитию различных заболева-ний (тонзиллит, нарушение про-цесса пищеварения и др.) Кобальт снижается усвоение кальция и фосфора Марганец оказывает патогенное действие, наруше-ния процессов кальцификации, внутрен-ней структуры костей замедление процесса роста, нару-шение формирования
скелета (утолщение или укорочение костей нижних конечностей, деформация суставов) Молибден развитие диареи, анемии, поражение сус-тавов, остеопороз, эндемическая молиб-деновая «подагра» Цинк задержка роста и полового разви-тия (синдром карликовости и ги-погонадизма), гепатоспленомега-лия и анемия Йод недостаточность функций щито-видной железы, эндомический зоб, гипотиреоз, кретинизм и пр. Селен хронический селеноз (выпадение ногтей, волос, поражение печени) эндемическая кешанская болезнь,
болезнь Кашина-Бека – эндемиче-ская остеоартрозопатия, злокаче-ственные новообразования, болез-ни сердца, сосудов, суставов и пр. Приложение 6 Интенсивность различных шумов [1, 123] Уровни шума, дБ 150 Старт космической ракеты Повреждение органа слуха и легких 140 Взлет реактивного самолета Порог болевого ощущения 130 Гром 120 Уровень, выше которого ощущается боль Рок-музыка 110
Дробильная машина 100 Тяжелые грузовики, железнодорожный транспорт 90 Отбойный молоток, мотоцикл Опасность повреждения органа слуха 80 Пневматическое сверло Интенсивное уличное движение 70 Громкая речь, автомобиль (внутренний шум) 60 Обычная речь, шум шагов 50 Шум воды из крана 40 Тихая квартира днем, читальный зал 30
Сельская местность 20 Шепот, тиканье часов 10 Шелест листвы, зимний лес в безветренную погоду 0 Едва слышимые звуки Порог слышимости Приложение 7 Эквивалентная доза облучения, получаемая населением в год [1, 131] Источники облучения Доза (мЗв) Доля конкретного источ-ника в общей дозе, % Естественный Земного происхождения 1,67 84,13 54,63 В том числе: внутреннее облучение 1,32 66,5 43,18 в том числе радоном 0,97 48,87 31,73 внешнее облучение 0,35 17,63 11,45
Космического происхождения 0,315 15,87 10,3 В том числе: внутреннее облучение 0,015 0,76 0,49 внешнее облучение 0,3 15,11 9,81 Итого 1,985 100 64,93 Антропогенный Медицина 1,0 93,28 32,71 Атомная энергетика 0,001 0,09 0,03 Ядерные испытания 0,02 1,87 0,65 Сжигание органического топлива 0,001 0,09 0,03 Потребительские товары 0,05 4,66 1,64 Итого 1,072 100 35,07
ВСЕГО 3,057 – 100 БИБЛИОГРАФИЯ 1. Гигиена и экология человека: Учебник для студ. Сред. Проф. Учеб. Заведений / Н.А.Матвеева, А.В.Леонов, М.П.Грачева и др.; Под ред. Н.А.Матвеевой. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 304 с. 2. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в
России: Учебное и справочное пособие. – 3-е изд. – М.: Финансы и статистика, 2001. – 672 с. 3. Степановских А.С. Прикладная экология: охрана окружающей среды: Учебник для вузов. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. – 751 с. 4. Агаджанян Н. Экология, здоровье и перспективы выживания//
Зеленый мир. – 2004 № 13-14. – С. 10-14