АденоидыПостоянные читатели МЗ наверное помнят нашу статью Ангина в 11за 1998 год. Упоминание не случайно некоторые теоретическиесведения, повествующие о том, для чего нужны человеку миндалины, очень важны идля понимания сегодняшней нашей темы.Напомним сутьвопроса вкратце.В организмеимеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции, эти клеткиносят название ткани . Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета иформирующие т.
н. лимфоидную ткань. Излимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она ткань находится вкишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящиеиз лимфоидной ткани образования миндалины важнейшие органылимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.Небныеминдалины могут увеличиваться в размерах – такое увеличение называетсягипертрофия небных миндалин они могут воспаляться воспаление миндалинназывается тонзиллит.
Тонзиллит можетбыть острым и хроническим. Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки.Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, нопредставить, где она находится несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можемувидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх легко достигнуть своданосоглотки и именно там расположена глоточнаяминдалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоиднойткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояниеносит название гипертрофия глоточной миндалины .Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоиднымиразращениями или просто аденоидами. Зная основы терминологии несложнозаключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.Болезни небных миндалин достаточно очевидны.Воспалительные процессы ангины, острые и хронические тонзиллиты
легкообнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуацияиная. Ведь посмотреть на нее не просто это может сделать лишь врач отоларинголог при помощи специального зеркала маленькое круглое зеркальце надлинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и взеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста толькотеоретически, поскольку засовывание зеркальца очень часто вызывает нехорошие
реакции в виде позывов на рвоту и т.п.В то же время, конкретный диагноз аденоиды – можно поставить и безнеприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьмахарактерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточнаяминдалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых,отверстия устья слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего ухаи, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанныханатомических особенностей, формирует дваглавных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов нарушения носового дыхания и нарушенияслуха.Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определятьсястепенью увеличения глоточной миндалины отоларингологи различают аденоиды I,II, и III степени .Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидовявляется постоянное
нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождениявоздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что носне может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны.Следствие очевидно в дыхательные пути попадает не обработанный воздух неочищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличиваетвероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах,в легких ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии .
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самогоноса возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов,непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь,приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, частореспираторными вирусными инфекциями.Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий постоянно открытый рот,густые сопли,
раздражение под носом, платочки во всех карманах Врачи дажепридумали специальный термин – аденоидное лицо .Итак, аденоиды серьезная неприятность, причем неприятность главнымобразом детская своего максимального размера глоточная миндалина достигает ввозрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная тканьзначительно уменьшается в размерах, но, к этому времени, уже можно заработать очень большое количество серьезных болячек – и со стороны ушей, и со стороныноса,
и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика, дескать, потерпимлет до 14, а там глядишь, и рассосется однозначно не верна. Действоватьнеобходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшениеаденоидов в подростковом возрасте – процесс теоретический, а на практике бываютслучаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.Какие факторы способствуютпоявлению аденоидов? Наследственность, по крайней мере, еслиродители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени
тоже с этойпроблемой столкнется. Воспалительные заболевания носа, горла, глотки и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины ит.д. Нарушения питания особенно перекармливание. Склонность к аллергическим реакциям, врожденнаяи приобретенная недостаточность иммунитета. Нарушения оптимальных свойств воздуха, которымдышит ребенок очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ экологическая обстановка, избыток бытовой химии .
Таким образом, действия родителей, направленные напрофилактику аденоидов сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальнойорганизации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системыиммунитета кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание,ограничение контактов с пылью и бытовой химией.Но, уж если аденоиды есть, лечить надо уж слишкомопасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время главное коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся наконсервативные их много и оперативный он один . Консервативные методы частопомогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов,что, впрочем, вполне очевидно чем меньше глоточная миндалина, тем легчеполучить эффект без помощи операции.Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющиесредства витамины, иммуностимуляторы , и промывания носа специальнымирастворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающихпротивовоспалительными,
антиаллергическими и антимикробными свойствами.Если консервативные методы не помогают на повесткудня встает вопрос об операции. Операцияудаления аденоидов носит название аденотомия .Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются неразмерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силуспецифических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, чтоаденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды
Iстепени приводят к значительному снижению слуха.Что необходимознать по поводу аденотомии.Суть операции удаление увеличенной глоточнойминдалины.Операция возможна и под местной, и под общейанестезией.Операция по продолжительности одна из самых коротких 1-2 минуты, а сам процесс отрезания несколько секунд. Специальныйкольцевидный нож аденотом вводится в область свода носоглотки, прижимается кнему и в этот
момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движениеруки и аденоиды удалены.Несложностьоперации не является свидетельством безопасности операции. Возможны иосложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все этобывает не часто.Аденотомия не является неотложной операцией. К нейжелательно подготовится, пройти нормальное обследование и т.д.
Нежелательнаоперация во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционныхболезней.Восстановительный период после операции протекаетбыстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень скакать и не есть твердого игорячего.Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга,удалить глоточную миндалину полностью невозможно хоть что-то даостанется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся вырастут вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом длясерьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехорошийврач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухойи теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок,если нет физических нагрузок, если Если маме и папе проще отвести ребенка котоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание,занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.
Автор выражаетискреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наукНаталье Андреевне Головко, за консультативную помощь в подготовке материала.