Апитерапия в стоматологической практике

АПИТЕРАПИЯ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕВ.Г. Бургонскийкафедра стоматологии института стоматологии НМАПО им. П.Л. ШупикаЦенность меда известна людям с незапамятных времен. Это подтвердила археологическая находка ученых в 1923 г. В усы­пальнице древнеегипетского фараона Тутанхамона, царствовавше­го в 1400—1392 гг. до н. э. обнаружен сосуд с медом, на котором была надпись: «Мед дома Тутанхамона». В древнеегипетском меди­цинском произведении, составленном приблизительно в это же время, «Книге о приготовлении лекарств для всех частей человече­ского тела», приводится много рецептов, в состав которых входит мед. В ней сообщается о медолечении желудочных, почечных, глаз­ных и других заболеваний, а также о местном применении меда – мази, пластыри, припарки и др. Мед в качестве лекарства использовали в Древней Греции. Пифагор (580—500 гг. до н. э.) писал о том, что мед обладает высокими и разнообразными лечебными свойствами. Гиппократ (460—377 гг. до н.э.) успешно применял мед при многих заболеваниях. Древнегреческий философ Демокрит (460—370 гг. до н. э.) на вопрос, в чем секрет его долголетия, часто отвечал: «Необходимо орошать внутренности медом». Древнегреческий врач Диоскорид (I в. н. э.) в своей книге «Materia media» (сочинении «О лекарственных средствах»), считающейся основой медицинской фармакопеи, писал, что мед употреблялся успешно для лечения желудочно-кишечных заболеваний, ран и фистул. Аристотель (384—322 гг. до н. э.) отмечал, что мед имеет особенные качества, являющиеся исключительно благоприятными для человеческого организма. В Древнем Риме были хорошо известны питательные, лечебные и консервирующие свойства меда. Римский писатель Г. Плиний Секунда Старший (23—79 гг. н. э.) в сочинении «Естественная история» указывает на то, что рыбий жир с медом действует хорошо на раны. Известно, что римляне употребляли мед как слабительное, а также для лечения заболеваний печени и почек, сохранения свежести кожи и красоты лица. С медом связывал понятия здоровья, бодрости человека та­джикский исследователь природы и врач Ибн-Сина Авиценна (980—1037 гг.). В труде «Канон врачебной науки» он привел много рецептов, в состав которых входит пчелиный мед. Ученый отмечал, что мед придает бодрость, способствует пищеварению, облегчает отхаркивание, возбуждает аппетит, сохраняет молодость, восстанавливает память. Для лечения ран он рекомендовал прикладывать к ране кусочек меда, замешанного с пшеничной мукой, сменяя его через каждые 12 ч до выздоровления. В древнекитайской книге «Описание растений и трав бога пло­дородия» упоминается о том, что «…Мед… вылечивает внутренние органы, придает силу, снижает жар… продолжительное употреб­ление его закаляет волю, придает легкость телу, сохраняет моло­дость, продлевает жизнь» (цит. по Н. П. Йойришу. 1964). В древнеиндийской медицинской книге «Аюрведа» («Книга жизни») (конец 2-го — 1-я половина 1-го тысячелетия до н. э.) го­ворится, что продлить жизнь человека можно только эликсиром и диетой, в состав которой входит молоко и мед. Индийское лекарство «алтеранция», сохраняющее молодость и создающее удовольствие человеку, содержит главным образом мед. В индийской священной книге «Напиток бессмертия» написано, что мед входит в состав самого сильного и укрепляющего организм средства, подобного греческому напитку амброзия. Индийцы применяли мед также как антидот при отравлениях минеральными, растительными и животными ядами. Во многих старинных украинских и русских медицинских рукописях мед описан как ценное лечебное средство. На границе VIII и IX в., во время возникновения Киевской Руси, в нашей стране началось развитие примитивного пчеловодства (бортничества). Мед использовали не только в пищу, но и для лечения ряда заболеваний, главным образом наружных ран, экзем, чирьев, желу­дочно-кишечных заболеваний. Во многих странах со времен развития медицины врачи ис­пользуют лечебные свойства прополиса (пчелиного клея). Утвер­ждают, что в древности прополис давал возможность производить вскрытие черепа без опасности заражения. Особенно хорошо были знакомы с прополисом в Древнем Египте. Следует полагать, что за несколько тысячелетий до нашей эры он был хорошо известен жрецам, которые владели знаниями по медицине, химии и искусством мумифицировать трупы. Ибн-Сина в «Каноне врачебной науки» различает два вида воска — чистый и черный. Он отмечает, что чистый воск — это стенки сотов, в которые пчелы откладывают яйца и где они выводят молодняк, и хранят мед, а черный воск — это грязь ульев. Черный воск (т. е. прополис), по описанию Авиценны, имеет сильный запах, обладает свойством вытягивать концы стрел и шипы, разрежает, слегка очищает и сильно мягчит. И в Коране — главной священной книге мусульман, составленной в 7 в., упоминается о прополисе. В государстве индианских племен Инков (XI— XIII в., XV в.) прополис применяли при воспалениях, сопровождающихся высокой температурой тела. Прополис наряду с другими продуктами пчеловодства часто упоминается в грузинских лечебных книгах XII—XV в. Так, в лечебной книге «Карабадини» (автор Заза Фанаскертели-Цицишвили) рекомендуется средство от воспаления полости рта и порчи зубов, которое имеет в составе прополис, мышьяк, красную чечеви­цу, тысячелистник, дубровник, оливковое масло и мед. В грузинской народной медицине при некоторых заболеваниях применяли прополисные мази. Существовал обычай класть прополисную лепешку на пупок новорожденного, а также протирать прополисом детские игрушки. Использовали это вещество для удаления мозолей. В начале XIX в. в литературе упоминается о прополисе как о средстве для лечения ран. Имеются сведения о том, что во время англо-бурской войны 1899—1902 гг. смесь прополиса с вазелином с успехом использовали при хирургических вмешательствах. Во время второй мировой войны прополис применяли в СССР для лечения трудно заживающих ран. Народной медициной Украины, России и других стран накоплен большой опыт по применению продуктов пчело­водства. С XVII века на Украине пчеловодство стало отраслью сельского хозяйства, поставляющей мед и воск. Создал и возглавил (1828—1850 гг.) первую школу пчеловодства украинский пчеловод-экспериментатор П.И. Прокопович (1775—1850). Он первым в мире (1814) сконструировал рамочный улей. Благодаря этому добыча меда стала простой и безопасной для пчел процеду­рой. В 1975 г. имя Прокоповича присвоено Украинской исследовательской станции пчеловодства в г. Гадяч Полтавской области. В настоящее время во всех развитых странах врачи и ученые проявляют большой интерес к вопросам применения продуктов пчеловодства в медицине, в связи с перспективой шире использовать биологические методы лечения вместо применения химических препаратов. Результаты систематических исследований, проведенных в этом направлении, оказались многообещающими. Лекарственные препараты из продуктов пчеловодства оказывали антимикробное, антимикотическое действие, стимулировали иммунные и репаративные процессы, были эффективны в лечении различных заболеваний, острых и хронических процессов. Имеются сведения также об эффективном применении их в стоматологии. Ввиду недостаточного освещения и отрывочного изложения в специальной литературе по стоматологии вопросов апитерапии, рассмотрим их более подробно.Мед пчелиный Мед — сладкая вязкая жидкость с приятным запахом, полученная медоносными пчелами из нектара цветков или пади растений (падь — сладкое выделение растительного или животного происхождения на листьях). В связи с тем, что главными источниками меда являются нектар цветковых растении и падь, различают два типа натурального меда: цветочный и падевый. Ненатуральным продуктом считается переработанный пчелами сахарный мед, мед из сладких соков плодов, овощей, а также искусственный мед. Нектар — сахаристая жидкость, выделяемая растениями для привлечения насекомых — опылителей и регулирования поступле­ния питания к генеративным органам растения и осмотического давления. Нектаропродуктивность растений зависит от ряда экологических условий и биологических особенностей медоносных растений. В фазе начала цветения растения выделяют нектара боль­ше, после опыления цветков — меньше или совсем не выделяют. Падь также является сахаристой жидкостью, которую выделяют в виде мелких капель на листьях растений разные виды тлей, червецы, блохи и другие насекомые, питающиеся соком рас­тений. Падь имеет больше компонентов, чем нектар цветков: более 20 аминокислот, азотистые соединения, ферменты, органические кислоты и минеральные вещества. Высокая концентрация минеральных веществ в падевом меде обусловливает его токсичность для пчел. В Западной Европе падь является основным источником медосбора, падевый мед называют лесным, и он ценится выше, чем цветочный. В хвойных лесах получают падевый мед высокого качества, который по цвету, вкусу и аромату не уступает цветочному. Химический состав меда сложен и разнообразен. В него входят более 300 веществ — углеводы, органические кислоты и их соли, азотистые соединения (аминокислоты), белки, амиды, амины, минеральные вещества, витамины, гормоны, ферменты, высшие спирты (маннит, дульцит и др.), эфирные масла, красящие вещества, терпеноиды, стеролы, фасфатиды и др. Углеводы меда, особенно фруктоза и глюкоза, легко и быстро усваиваются в организме человека, представляют ценный энергетический материал. Благодаря их высокому содержанию мед обла­дает значительной энергетической ценностью, которая для 100 г продукта составляет 1289 кДж, или 308 ккал. Для сравнения отметим, что энергетическая ценность такой же массы батона нарезного составляет 1046 кДж, сдобы с повидлом — 1201 кДж, свинины беконной— 1322 кДж, говядины I категории — 782 кДж, сметаны 25 % жирности— 1038 кДж (М.Ф. Шеметков, Д.К. Шапи­ро, И.К.Данусевич, 1987). Азотистые вещества представлены преимущественно белками, амидами и аминами, при преобладании первых. В состав белка входит более 20 аминокислот, в том числе все незаменимые (валин, изолейцин, лизин, лейцин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин). Кроме этих аминокислот, в меде содержатся свободные аминокислоты. Многие из белков, содержащихся в меде, являются ферментами — биологическими катализаторами обменных процессов. В различных видах меда установлено наличие более 15 ферментов, катализирующих окислительно-восстановительные, гидролитические и другие процессы. Среди них, например, пероксидаза, о-дифенолоксидаза (полифенолоксидаза), каталаза, играющие важную роль в процессе дыхания клеток и тканей. Фермент глюкозооксидаза катализирует реакцию окисления кислородом воздуха, всегда имеющейся в натуральном меде глюкозы с образованием глюконолактона и освобождением перекиси водорода. В меде содержатся в небольших количествах органические кислоты — яблочная, молочная, глюконовая, лимонная, янтарная, винная, щавелевая, малоновая, иногда муравьиная. Титруемая кислотность колеблется в широких пределах (0,12—1,2 %) и во мно­гом зависит от вида растений, с которых пчелы собирали нектар, а также качественного состояния меда. Содержание минеральных веществ в меде (зольность) подвержено значительным колебаниям и составляет в среднем 0,3 %. В 100 г меда содержатся следующие количества (в миллиграммах) минеральных элементов: кальций—14, калий — 36, магний— 3, натрий—10, сера—1, фосфор—18, хлор—19, железо— 800, йод — 2, кобальт — 0,3, марганец — 34, медь — 59, фтор—100, цинк — 94. Кроме перечисленных веществ в составе меда имеются и другие минеральные вещества: алюминий, бор, литий, молибден, никель, свинец, серебро, стронций, сурьма, титан, хром и т. д.. Все они играют важную роль в биохимических процессах. Витаминность меда колеблется в значительных пределах и зависит преимущественно от видового состава медоносных растений и времени сбора нектара. Приводим усредненные данные о количестве (в микрограммах) витаминов в 100 г меда: аскорбиновая кислота — 2, тиамин — 0,01, рибофлавин — 0,03, пиридоксин — 0,10, никотиновая кислота — 0,2, пантотеновая кислота — 0,13, фолиевая кислота — 15 мкг. Имеются также данные о наличии ретинола, филлохинона, токоферола и некоторых других витаминов. В состав меда входят фенольные соединения (антоцианы, лейкоантоцианы, флаванолы, катехины), повышающие прочность и эластичность стенок кровеносных сосудов, способствующие усвоению аскорбиновой кислоты в организме, оказывающие противовоспалительное и противоатеросклеротическое действие. Многочисленные химические соединения, поступающие в организм пчелы с нектаром и пыльцой и образующиеся в нем в процессе созревания меда, обусловливают аромат меда. В настоящее время доказано, что специфичность аромата меда определяется наличием более 100—120 химических веществ, среди них: спирты, альдегиды, кетоны, органические кислоты, сложные эфиры кислот со спиртами, сахара, аминокислоты, оксиметилфурфурол и др. В меде имеются гормональные вещества растений (фитогормоны) и гормоны, поступающие с секретом нижнечелюстных желез пчелы. В натуральном меде всегда содержится пыльца. В 1 г продукта обнаружено в среднем около 3000 зерен пыльцы (В. Г. Чудаков, 1979). Отдельные виды меда могут содержать стероиды, фосфолипиды, жирные кислоты, гликозиды (например, арбутин), холин и ацетилхолин и ряд других биологически активных соединений, которые определяют механизм физиологического и лечебного действия меда на организм. Клиническими и лабораторными исследованиями установлено, что мед обладает бактерицидными свойствами. В лабораторных опытах выявлено, что бактерии тифа могут жить в чистом меде 48 ч, паратифозные бактерии — 24 ч, дизентерийные бактерии 10 ч. Прибавка меда к культуре туберкулезных бацилл задерживает их размножение. Современная медицина использует мед для лечения различных заболеваний — кожных, желудочно-кишечных, гинекологических, легочных, ЛОР-заболеваний, атрофических и гнойных ран и др. С 1954 г. в нашей стране разрешено применение в клинической практике препаратов на основе пчелиного меда. Эти препараты в виде мазей используются при острогнойных и хронических воспалительных процессах (ожогах, гнойных ранах, длительно не заживающих язвах и других раневых процессах). Исследования различных авторов подтверждают, что прикладывание меда к раневой поверхности оказывает антибактериальное действие и вызывает местную гиперемию, способствующую обильному выделению раневой секреции и лимфы. Это ведет к быстрому очищению раны от инфицированной материи механическим путем и к повышению фагоцитоза. Гнойная секреция и плохой запах постепенно уменьшаются, рана становится свежей и безболезненной, стимулируется рост грануляционной ткани и эпителизация раны (Я.М. Криницкий, 1938; А.С. Будай, 1945; Е.А. Коньков, 1954; Н.А.Дымович, 1957; С. Младенов, 1971). Имеются наблюдения по применению меда для лечении стоматологических заболеваний: грибковых заболеваний полости рта, воспалительных и дистрофических поражений слизистой оболочки полости рта и пародонта, злокачественных процессов, профилактики кариеса и др. Так, у эскимосов, которые употребляли обыкновенный сахар, обнаруживался кариес зубов, а у другой группы эскимосов, которые вместо сахара ели мед, кариеса не было выявлено.^ Содержащиеся в меде вещества дают возможность получить следующие эффекты лечения: 1)иммунобиологический (усиливает устойчивость организма); 2)противобактериальный; 3)противовоспалительный; 4)восстановительный (регенерирующий), способствующий регенерации пораженных клеток и тканей; 5)болеутоляющий; 6)седативный; 7)гипосенсибилизирующий.^ Основные методы медолечения в стоматологии: 1) Прием внутрь разведенного в теплой воде меда ежедневно по 1—2 г на каждый килограмм массы тела, 3 раза в день перед едой или через 3 ч после еды. Чрезвычайно полезным является жевание сотового меда. Он отличается более полноценными ка­чествами за счет содержащейся перги, большого количества анти­биотических веществ, витаминов, легкоусвояемых белков. 2) Ингаляция аэрозолями 20 – 30% раствора меда в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инга­ляцию проводят в течение 20 мин – 1 или 2 раза в день. 3) Местное применение в виде медовых аппликаций и инстал­ляций. Мед смешивают с жировой основой, бальзамом Шостаковского или используют в чистом виде. 4)Электрофорез с использованием 5% – 30% водного раствора ме­да. Курс лечения состоит из 5-7 процедур электрофореза с ано­да и 5-7 — с катода. 5) Полоскания, промывания и ванночки 10% – 30% раствором меда – 2-4 раза в день. 6)Фонофорез.Прополис Прополис (пчелиный клей, уза, смолка) представляет собой клейкое вещество с приятным запахом, темно-коричневого цвета, горькое на вкус, собираемое пчелами с различных растений (почек ивы, березы, сосны, тополя и др.). Химический состав прополиса неоднороден: 50-60% смол и бальзамов, 30-40% воска, 5-10% пыльцы, 8-10% эфирных масел. Прополис хорошо растворяется в спирте и плохо в воде, плавится при температуре 80°С. Бальзам прополиса содержит коричный спирт, коричную кислоту и дубильные вещества. В прополисе обнаружены витамины — тиамин, никотиновая кислота, каротин, минеральные вещества — кальций, калий, натрий, магний, железо, алюминий, фосфор, кремний, ванадий, стронций и др. При правильном хранении он не теряет лечебных свойств до 5 лет, но наибольшими лечебными свойствами обладает свежесобранный прополис. Активное изучение химического состава прополиса, его биологических свойств относится к 50—70-м годам 20-века (С.А. Поправко 1969; 1972; В.П. Кивалкина, 1969; И.Чижмарк, И.Матель, 1972, и др.) Фундаментальные исследования противомикробного действия прополиса провела В.П. Кивалкина (1978). Изучив действие прополиса на 74 штаммах 19 патогенных и непатогенных видов микроорганизмов, она установила, что различные виды (и штаммы) микроорганизмов проявляют неодинаковую чувствительность к прополису: одних он убивает, у других только задерживает рост и развитие. Более чувствительны к прополису грамположительные бактерии. З.А.Макашвили, Г.К.Кацитадзе, Н.К.Сакварелидзе (1975) изучали противомикробные свойства растворов прополиса на растительном масле и глицерине и установили, что в концентрациях 1:25—1:100 они задерживают рост грамположительных микробов, например, белого и золотистого стафилококка, гемолитического стрептококка и других гноеродных микроорганизмов, практически не оказывая действия на кишечную палочку, возбудителей дизентерии (Зонне, Флекснера и др.), брюшного тифа, паратифа В, синегнойную палочку, протей и другие грамотрицательные микробы. М.Ф. Шеметков, Д.К. Шапиро, И.К. Данусевич (1987) сообщили, что противомикробное действие оказывают водные, спиртовые, глицериновые, масляные растворы прополиса, причем это действие прямо пропорционально концентрации растворов, т. е. 10% растворы значительно эффективнее 1—5%. Интересные сведения привели польские исследователи С.Шеллер, Ж.Тустановский, 3.Парандовский (1982). Ряд штаммов стафилококков, проявляющих устойчивость к антибиотикам (пенициллину, ампициллину, стрептомицина, сульфату, террамицину и др.), чувствительны к противобактериальному действию прополиса. Бактерицидное свойство прополиса проявляется по отношению к некоторым видам болезнетворных грибов рода кандида, плесени и спиртовым дрожжам. Важным свойством прополиса является его губительное действие на микобактерии туберкулеза, причем более выраженное на возбудителя туберкулеза человеческого типа. В высоких концентрациях прополис задерживает рост ряда грамотрицательных бактерий — возбудителей паратифа, токсикоинфекций, упорных раневых инфекций, трудно поддающихся действию антибиотиков. В отличие от антибиотиков прополис не вызывает устойчивости микроорганизмов к себе, не влияет на состав кишечной микрофлоры и при продолжительном применении внутрь не приводит к дисбактериозу. При совместном назначении с пенициллином, стрептомицина сульфатом, тетрациклином, неомицина сульфатом, мономицином, олеандомицина фосфатом, полимиксином он повышает их эффективность и продолжительность действия. Имеются данные о том, что прополис, назначаемый с медом и маточным молочком, оказывает губительное действие на вирус гриппа А2 (М.Ф. Шеметков, Д.К. Шапиро, И.К. Данусевич, 1987). Румынские ученые доказали особенную чувствительность к прополису грибов рода кандида, вызывающих тяжелые поражения слизистой оболочки полости рта, пищеварительного канала, дыхательных путей, половых органов, которые нередко развиваются как осложнения при продолжительном лечении антибиотиками (М.Яломицену и соавт., 1982). Уже в концентрации 0,01% прополис резко угнетает рост и развитие этих грибов. Отмечена высокая эффективность препаратов прополиса при лечении грибковых заболеваний кожи и волосистой части головы, вызываемых патогенными грибами. Прополис и его препараты дают выраженный противовоспали­тельный и капилляроукрепляющий эффекты при лечении воспалительных процессов, вызываемых инфекционными агентами. Эти свойства прополиса связывают с наличием в нем ряда флавоноидов, в первую очередь акацетина и кверцетина (С. Шкендеров, Ц. Иванов, 1985). Очень малые дозы прополиса (0,1 мг/кг) при систематическом приеме уменьшают агрегацию (склеивание) тромбоцитов, поэтому могут использоваться для профилактики и лечения тромбозов кровеносных сосудов. Прополис повышает иммунологическую реактивность организма, оказывает аналгезирующее действие. Добавление 0,03% водного или спиртового раствора прополиса к растворам кокаина и новокаина значительно усиливает глубину и продолжительность действия этих препаратов (С. Шкендеров, 1985). Исследования показали, что анестезирующее действие 0,25% спиртового раствора прополиса превосходит таковое 2% раствора кокаина в 3,5 раза, 2% раствора новокаина — в 5,2 раза. Противомикробная эффективность прополиса не снижается при хранении его в течение 3—4 лет. Вещества, обусловливающие бактерицидное и бактериостатическое действие прополиса, устойчивы к высокой температуре и практически не разрушаются при нагревании растворов. Свойство прополиса стимулировать регенерацию используется в хирургии для лечения старых и трудно заживающих ран. Прополис действует на вегетативную нервную систему, особенно на М-холинергические структуры, в связи с этим вызывает изменения перистальтики кишок (С.Николов, В. Тодоров, Е. Георгиев и соавт., 1981). Известны антисептические свойства, обусловленные наличием ряда фенольных соединений — эфиров кофейной кислоты, бензилового эфира паракумаровой кислоты, бензойной и феруловой кислот, а также флавоноидов.^ Современная медицина использует следующие биологические и фармакологические действия прополиса: 1) бактерицидное; 2) бактериостатическое; 3) местноанестезирующее; 4) противотоксическое; 5) противовирусное; 6) фунгицидное; 7) антифлогистическое; 8) фунгистатическое; 9) дерматопластическое; 10) кровоостанавливающее; 11) биостимулирующее, способствующее повышению функции иммунной системы, увеличению сопротивляемости человека к инфекциям.Этот широкий спектр лечебного действия прополиса обусловлен его сложным химическим составом. В прополисе содержатся вещества групп ароматических альдегидов, ароматических кислот, алкоголятов, флавоноидов (флавонов и флавонолов), микроэлементы (алюминий, ванадий, железо, кальций, кремний, марганец, стронций) и др.. Прополис имеет в составе вещества, содержащиеся в воске и пыльце.^ В практической и научной медицине прополис используется преимущественно в следующих лекарственных формах и способах введения: 1)растворы, содержащие прополис (экстракты); главным образом водные и спиртовые различной концентрации; 2)мази с прополисом, в. которых в качестве мазевой основы используются белый или темный вазелин, ланолин, животный жир или растительные масла (подсолнечное, оливковое) и т. п.; 3)пасты с прополисом, приготовленные путем растирания его с вазелиновым или иным маслом, не оказывающим раздражающего действия; 4)эмульсии из прополиса, приготовленные способом осаждения растворенного в винном спирте прополиса и добавления воды или молока; 5)пластыри из прополиса для лечения кожных заболеваний; 6)ингаляционная форма введения прополиса; 7)биологические повязки; 8)жевательная резинка, леденцы; 9)электрофорез водного и спиртового раствора прополиса; курс лечения включает 5—7 сеансов с анода и 5—7 сеансов с катода; 10)фонофорез с использованием прополисного масла или мази.Прополис широко применяется почти во всех областях медицины, но главным образом для лечения внутренних болезней, в оториноларингологии, дерматологии, стоматологии, гинекологии, в качестве средства коагулирования, в лечении ран, нагноений, ожогов и др.. Часто прополис используют в сочетании с другими продуктами пчеловодства в целях укрепления организма при физическом или нервном истощении.^ В стоматологии применяют 2—4% спиртовой экстракт прополиса для следующих целей: 1)лечения поражений мягких тканей полости рта (афт, грибковых заболеваний, язвенных и абсцедирующих процессов на деснах); 2)лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов; 3)лечения альвеолитов; 4)местного обезболивания во время препаровки зубов и после их экстракции; 5)как антигеморрагическое средство после экстракций.X.Куриян (1981) сообщает о применении препарата стомапина, представляющего собой эфирно-спиртовой раствор прополиса, в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта. Преимущество препарата состоит в том, что, испаряясь, спирт и эфир создают на желаемом месте такую пленку смолы, которая эстетична и приятна для больного. Эта аппликация может держаться сутки, она обезболивает и способствует активизации действующего начала прополиса. Стомапин использовали в комбинации с антибиотиками, красителями, препаратами кортизона для лечения острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, кандидоза, альвеолита, гангрены пульпы, зубов с частичным пульпитом, для сохранения жизнеспособности пульпы в случае случайно вскрытых пульповых камер. К препаратам прополиса, выпускаемым медицинской промышленностью, которые используются в стоматологии, относятся также мазь «Пропоцеум», аэрозоли «Пропосол» и «Вайва». Рецепты приготовления лекарственных средств из прополиса:^ 1).Эфирно-спиртовой раствор прополиса (стомапин). 50 г хорошо измельченного прополиса заливают 60 мл 70 % этилового спирта и 20 мл эфира. Эту смесь оставляют на несколько дней в сосуде из темного стекла с притертой пробкой и периодически взбалтывают. После растворения смесь фильтруют через марлю, и полученный фильтрат используют как основной препарат для лечения. Его можно применять без дополнительной обработки, но если хо­тят устранить твердые вещества, то фильтрат нужно оставить еще на несколько дней. После этого надосадочную жидкость сливают и используют для приготовления препарата такого состава: Фильтрат прополиса — 50 г Ровомицин или рондомицин — 3 г Мед с 2% раствором маточного молочка — 5 г Рыбий жир — 2 г.Полученную смесь тщательно перемешивают до полного растворения и разливают в сосуды из темного стекла. Препарат имеет вид липкой, как смола, жидкости с приятным запахом прополиса, легко испаряющейся. До применения препарата слизистую оболочку следует подсушить. Образовавшаяся желтая пленка устойчива в течение суток, постепенно слюна ее растворяет. Вместо антибиотика в состав препарата можно включать другие лекарственные вещества, например, метиленовый синий, пиоктанин. Их присутствие делает стомапин хорошим средством для лечения афтозных стоматитов.^ 2).5% спиртовой раствор прополиса. 10 г прополиса измельчают, удаляют видимые вкрапления воска и другие примеси. Подготовленную массу помещают в бутылку с притертой пробкой, заливают 96 % этиловым спиртом (из расчета 1 часть прополиса на 10 частей спирта) и настаивают в течение 3 дней при комнатной температуре в темном месте. Ежедневно раствор встряхивают и перемешивают в течение 30 мин. На 3-й день его ставят на холод (0—5 °С) на 2 ч. Верхний гомогенный слой имеет цвет от желтого до темно-коричневого и приятный запах. Средний слой состоит из нерастворившихся частиц прополиса и нижний — из грубых восковых частиц сероватого цвета и других механических примесей. Раствор профильтровывают через фильтровальную бумагу. Осадок на фильтре можно промыть небольшим количеством спирта и использовать для приготовления мази (10, 20 и 30%) на жировой основе. Готовят мазь на безводном ланолине, растительном или коровьем масле. Жировую основу растапливают в водяной бане и в нее добавляют нужное количество нерастворившегося в спирте прополисного вещества. Спиртовой раствор прополиса следует принимать внутрь по 15—20 капель на воде, кипяченом молоке или 0,5% новокаине 3 раза в день за 1—1,5 ч до еды в течение 18—20 дней, а также местно в виде аппликаций или полосканий.^ 3).Прополисное масло. 10 г измельченного прополиса смешивают со 100 г разогретого на водяной бане несоленого сливочного масла. Экстрагирование прополиса проводят путем подогревания смеси на водяной бане в течение 5—10 мин, после чего смесь фильтруют в горячем состоянии через один слой марли, постоянно помешивая. При экстрагировании прополиса не рекомендуется доводить смесь до кипения. Прополисное масло принимают внутрь по 1 чайной ложке на подогретом молоке 3 раза в день за 1—1,5 ч до еды в течение 18—20 дней.^ 4).Прополисная мазь 10, 15 и 20%. Мазь приготовляют следующими способами: 1. В чистой эмалированной посуде расплавляют 100 г вазелина или животного жира (растительного масла), доводят до кипения, затем снимают с огня и охлаждают до температуры 50— 60°С. В охлажденный вазелин добавляют 10, 15 или 20 г (в зависимости от нужной концентрации) размельченного прополиса, очищенного от видимых механических примесей и воска. Смесь скова нагревают до 80°С, непрерывно помешивая в течение 8—10 мин. Посуда при этом должна быть прикрыта. Полученную горячую смесь фильтруют через марлевый фильтр и охлаждают при постоянном помешивании. Остывшая мазь пригодна к употреблению. 2. Измельченный прополис, свободный от видимых механических примесей и воска, растворяют при кипячении в 96% этиловом спирте из расчета на 1 кг прополиса не более 300 см3 спирта, Получается легко мажущаяся, приятно пахнущая масса темно-коричневого цвета. Жировой основой для приготовления мази слу­жит вазелин или вазелин с ланолином в соотношении 9: 1 или 8:2. На 100 г жировой основы берут 15—20 г полученного прополиса. Жировую основу расплавляют в водяной кипящей бане, до­бавляют препарат и помешивают, время от времени, в течение 5 мин до полного его растворения. Кастрюлю плотно закрывают крышкой, чтобы не было потерь летучих химических соединений, Через 10—15 мин после начала остывания мазь (еще в горячем виде) фильтруют через один слой марли и складывают в чистые стеклянные банки. Хранят прополисную мазь в плотно закрывающейся посуде в темном, сухом и прохладном месте.Цветочная пыльца и перга Цветочная пыльца представляет собой мужские половые клетки цветковых растений. Пыльца растений является для пчел незаменимым источником белков, жиров и витаминов. Пчелы собирают пыльцу в виде комочков в имеющиеся у них на третьей паре ножек корзиночки, состоящие из волосков. Эти комочки пыльцы, или обножки, пчелы приносят в улей и складывают в пустые ячейки сотов вокруг расплода или на вторых от края рамках. Пыльца, собранная пчелами в корзиночки, сразу же теряет способность к прорастанию. Это происходит под действием жирной кислоты (10-окси-2-деценовой), выделяемой челюстными железами медоносной пчелы. Ульевые пчелы утрамбовывают сложенные в ячейки обножки, заливают их медом и запечатывают сверху воском, Пыльца, сложенная в ячейки сотов и залитая сверху медом, называется пергой. Перга может храниться долго, так как в уплотненной пыльце идет молочнокислое брожение, а образующаяся при этом молочная кислота предохраняет пыльцу от порчи, консервирует ее. Пчелиная обножка из цветочной пыльцы и перга как источник протеина необходимы пчелиной семье в течение всего года. Установлено, что главнейшие функции пчелосемьи (яйценоскость матки, полноценность расплода, нормальный рост молодых пчел, продолжительность их жизни, а также восковыделительная способность) находятся в прямой зависимости от количества потребляемой ею пчелиной обножки — перги. В народной медицине цветочная пыльца издавна применяется как лечебное средство с многосторонними лечебными свойствами. Лабораторные и клинические исследования пыльцы начали проводить в 50-х годах 20-века, и в настоящее время продолжается изучение ее во многих странах мира. Химический состав пыльцы зависит от вида растений, с которых она собрана. По данным литературы, химический состав пыльцы следующий: белок — 7,02 — 29,87%, жиры — 0,94 — 11,44%, сахара—18,82 —41,20%, вода — 0,7 — 16,29%, зола — 0,91—6,36%. В составе золы пыльцы установлено наличие 28 химических элементов: кремний, сера, медь, кобальт, натрий, железо, алюминий, кальций, магний, марганец, фосфор, барий, серебро, цинк, хром, стронций и др. (Т.В. Виноградова, 1964). Белок обножки богат незаменимыми аминокислотами. По содержанию незаменимых аминокислот белок пыльцы превосходит белок молока, являющийся полноценным (табл. 1).Табл. 1. Содержание незаменимых аминокислот в белке пыльцы и казеине в %(по И.Е. Перельсон, Н. Вивер, К.А. Куйкену, Б. Талпаи, В. Колю, Р. Афландери) Аминокислота Цветочная пыльца Казеин Аргинин Валин Гистидин Изолейцин Лейцин Лизин Метионин Треонин ТриптофанФенилаланин 4,6-6 5,8-11,2 2,5-3,2 5,1-7 7,1-9 6,3-7,7 1,7-2,4 4,1-5,3 1,2-1,64,1-5,9 3,4 6,6 2,7 5,7 8,7 6,9 2,8 3,9 1,24,8 Румынские исследователи К. Христя, М. Яломицяну (1978) отмечают, что по количеству аминокислот лейцина, изолейцина, метионина, треонина, лизина, триптофана пыльца превосходит говядину в 5—б раз. Г.Салаян, В.Данканите (1979) установили, что белок пыльцы кукурузы обладает более высокой биологической ценностью, чем яичный. По данным Т.В. Виноградовой (1961), в 1г пыльцы (сухого вещества) содержатся следующие витамины: тиамин — 5,6— 10,8 мкг, рибофлавин — 6,3—19,2 мкг, никотиновая кислота — 87,9—210 мкг, биотин — 0,2 мкг, пиридоксин (адермин) —9 мкг. пантотеновая кислота— 16—51 мкг, фолиевая кислота — 3,4— 6,8 мкг, аскорбиновая кислота—152—640 мкг, токоферол — 0,3 мг, кальциферол — 0,2—0,6 ME. Особенно богата цветочная пыльца каротином. В желтой акации каротина в 20 раз больше, чем в красной моркови, являющейся главным источником промышленного получения ретинола. Цветочная пыльца содержит также большое количество рутина, например, в гречихе — до 17 мг/%.