Реферат
«Беременность, гигиена беременности».
Содержание:
Зачатие.
Периоды беременности и состояние матери.
Развитие плода.
Дородовый уход, гигиена питания, физические упражнения.
Влияние алкоголя, курения и лекарственных препаратов на развитие плода.
Осложнения во время беременности.
Роды.
Зачатие.
Зачатиепроисходитв результатеполового актаили, если этоневозможно, в результатеальтернативныхпроцедур –таких, какискусственноеосеменениеили оплодотворениеin vitro («впробирке»).
После половогоакта или осеменениясперматозоидыдвижутся извлагалища черезшейку в полостьматки и далеев фаллопиевытрубы. Зачатиепроисходитв первые суткипосле половогоакта или искусственногоосеменения, когда единственныйсперматозоидпроникает вяйцеклеткуи оплодотворяетее; с этого моментаженщина беременная.Миллионысперматозоидов, которые погибли, не достигнувяйцеклетки, делают вагинальнуюи внутриматочнуюслизь болеевосприимчивойк сперме и растворяютвещества, окружающиеяйцеклетку, делая возможнымпроникновениев нее единственногосперматозоида.Как толькояйцеклеткаоплодотворена, происходитхимическаяреакция, изменяющаяповерхностьяйцеклеткии защищающаяее от проникновениядругих сперматозоидов.Оплодотворениепроисходитобычно во внешнейтрети фаллопиевойтрубы. Затемяйцеклеткапродолжаетдвижение кматке, где черезнесколько днейзакрепляетсяна ее стенке.
При зачатиизакладываютсявсе наследственныехарактеристикиребенка. Каждаяяйцеклеткаи сперматозоидсодержит по23 хромосомы, хранящие генетическуюинформацию.Иногда приовуляции выделяетсяболее однойяйцеклетки; каждая можетоплодотворятьсяотдельнымсперматозоидом, в результатеполучаютсянеодинаковыеблизнецы. Иногдаединичнаяоплодотвореннаяяйцеклеткаделится на двеи более, в результатеполучаютсяодинаковыеблизнецы.
Периодыбеременностии состояниематери.
Беременностьподразделяетсяна 3 триместра, каждый из которыхпродолжаетсяоколо трехмесяцев.
Первый триместр (первые 3 календарных месяца беременности) называется периодом развития плода, по сколько к концу этого периода все системы органов плода сформированы и функционируют. У будущей матери в первые 4 недели (от зачатия до 2 недель жизни плода) можно заметить лишь некоторое припухание и повышение чувствительности груди или небольшую боль внизу живота. В период с 5-ой по 14-ю неделю беременности (с 3-ей по 12-ю неделю жизни плода) будущая мать может чувствовать необычную усталость и нуждаться в более продолжительном сне. В первые месяцы беременности бывает рвота и тошнота. Также может наблюдаться более частое мочеиспускание. Увеличивается грудь. Наряду с физическими изменениями, первые месяцы беременности часто наполнены эмоциональными взлетами и падениями. Легко появляются слезы. Возможны резкие перепады настроения.
Второй триместр с 15-ой по 27-ю неделю беременности (с 26-ой по 36-ю неделю жизни плода). В эти месяцы беременности будущая мать чувствует себя хорошо, тошнота и утомляемость обычно пропадают или ослабевают. С увеличением плода увеличивается живот, и беременность становится все заметнее. В этот период будущая мать может почувствовать шевеление плода, ощутив при этом легкое постукивание или дрожь. Физические изменения во время развивающейся беременности дают различный психологический отклик. Обостренное ощущение внутреннего роста может сделать женщину более чувствительной: доброе слово, красивый закат, трогательная фотография или нищий ребенок могут вызвать бурные эмоции.
В третьем триместре. С 28-ю по 38-ю неделю беременности (37-я и 38-я недели жизни плода) матка достигает уровня грудины. Давление матки и высокий уровень прогестерона могут вызвать несварение и изжогу. Могут также возникать отдышка и боли в нижних ребрах, когда матка начинает давить на диафрагму и ребра. Иногда из-за возросшего давления в брюшной полости, уменьшения оттока крови из нижних конечностей и влияния прогестерона, расслабляющего стенки кровеносных сосудов, развивается варикозное расширение вен на ногах, геморрой и отек икр. В последние месяцы беременности на коже (в верхней части тела) могут появиться небольшие красные вздутия, называемые сосудистыми пауками. В этот период могут появиться растяжения кожи на животе, бедрах и груди. Эти растяжения, называемые рубцами беременности, имеют красноватый цвет во время беременности и остаются гладкими белыми полосами после родов. 39-я и 40-я недели беременности: примерно за 2 недели до родов профиль живота может измениться, поскольку плод опускается в тазовую полость. Будущая мать может почувствовать меньшее давление на диафрагму. Однако головка плода начинает давить на мочевой пузырь, вызывая еще более частое мочеиспускание. Ближе к концу беременности сокращения матки становится все более явным и частым. Хотя это еще не схватки, они приносят свою пользу, улучшая кровообращение в матке, вдавливая плод глубже в тазовую полость и шейку матки. Полагают, что вместе с простагландинами сокращения размягчают и сглаживают шейку матки.
После назначенного срока (41-я неделя беременности и далее). Физически будущая мать может чувствовать себя, как в последние месяцы беременности. Возможно нервное истощение.
Развитиеплода.
Первый триместр.
После оплодотворенияяйцеклеткабыстро преобразуетсяиз одной клеткиво множество.К концу 2-х сутокобразуетсясгусток клеток, называемыйморулой. За 5дней морулапроходит свойпуть по фаллопиевойтрубе в маткуи к концу первойнедели имплантируется(прикрепляется)в верхней частиматки. У образовавшегосябластоцитаразвиваютсятоненькие«корешки»(ворсины хориона), которые проникаютв слизистуюоболочку маткии получаютоттуда питание.
В результатесложного процессаделения идифференциацииклеток формируетсяплод, плацента, плодный пузырьи околоплодныеводы.
С 5-ой по 14-юнеделю беременностиэмбрион быстроразвивается.Начинаетформироватьсяпримитивнаянервная системас головным испинным мозгом.Развиваетсятакже кровеноснаясистема, сердценачинает битьсяна 25-й день послезачатия. Хотяэмбрион небольше половиныгорошины, ужеимеется голова, начинаютформироватьсяглаза, уши ирот. Есть почки, печень, пищеварительныйтракт и примитивнаяпуповина. На26-й день появляютсязачатки рук, двумя днямипозже – зачаткиног.
Различияв анатомиимальчика идевочки непроявляютсяприблизительнодо седьмойнедели жизниплода.
К 8-й неделижизни плодаформированиеэмбриона завершено: имеются глаза, нос, уши и ротс губами, языкоми зачаткамизубов, кистирук с пальцами, ноги с коленями, лодыжками, стопами и пальцами.Эмбрион растетприблизительнона 1 мм в день, каждый деньразвиваютсяразличные частитела. Между 46-м и 48-м днямипервая настоящаякостная клетказамещает хрящв скелете.
Второй триместр.
Появляютсяволосы, ресницыи брови. Тонкийпушок вырастаетна руках, ногахи спине плода.Появляютсяногти на рукахи ногах. К 17-ой- 18-ой неделесердцебиениеуже достаточносильно, и егоможно услышатьобычным стетоскопом.
К концу 24-йнедели кожаплода сморщиваетсяи покрываетсямаслянистойзащитной пленкой, называемойсыровиднойсмазкой (vernixcaseosa).
Третий триместр.
Третий триместрявляется «финишнойпрямой» дляплода. К концубеременностиантитела проникаютчерез плацентув плод, создаваякратковременнуюсопротивляемостьболезням, ккоторым у будущейматери естьиммунитет.
В последние3 месяца беременностиплод дозревает: ногти вырастаютдо кончиковпальцев и дажемогут потребоватьстрижки сразупосле рождения, отрастаютволосы на голове, пушок почтиисчезает, подкожей откладываетсяжир, зачаткипостоянныхзубов появляютсяпод зачаткамимолочных.
В этот триместрребенок слышити начинаетузнавать голосматери, так чтопосле рожденияпредпочтетего незнакомымголосам. Конечно, ребенок слышити другие звуки: передвижениепищи по кишечнику, стук сердцаи другие внешниезвуки (музыка, голоса и т.д.).Эти знакомыеили похожиена знакомыезвуки частоуспокаиваютревущегоноворожденного.
После назначенногосрока.
Средняяпродолжительностьбеременностисоставляет40 недель, но частооказываетсябольше. Иногдапричиной оказываетсяошибочноеопределениесроков; в другихслучаях плодеще не готовк рождению, через 40 недельи требуетдополнительноговремени дляроста и созревания.Иногда плодоказываетсяготов к рождению, но по необъяснимымпричинам родыне начинаютсявовремя. В этомслучае плодможет статьпереношенными не получатьдостаточногоколичествакислорода ипитания отстареющейплаценты.
Дородовыйуход.
Внимательныйдородовый уходспособствуетрождению здоровогоребенка. Вскорепосле началабеременностиследует начатьрегулярныевизиты к врачу.Во время этихвизитов будущаямать пройдетнекоторыестандартныеанализы.
Во времяпервых дородовыхвизитов врачили акушеркавыполнят полныймедицинскийосмотр, проведутнекоторыеанализы и зададутвопросы обимеющихся уматери и в родузаболеваниях.Во время каждоговизита врачбудет проверятьсостояниездоровья матери, рост и самочувствиеребенка.
В течениевсей беременностипроводятсяпрофилактическиеанализы дляопределениявозможныхпроблем у материи ребенка. Еслирезультатыанализов нормальные, то это вселяетуверенность, но если результатынеобычны илиуказывают напроблему, будущаямать можетстолкнутьсяс трудным выбороми большой тревогой.
К сожалению, не каждаябеременностьпроисходитбез осложнений.Однако ранееобнаружениеи лечение намногоувеличиваютшансы счастливогоисхода. Наилучшийдородовый уходзависит отсотрудничествамежду будущимиродителямии врачом.
Если у врачаили акушеркипоявляютсяподозренияна осложнениеили потребуетсядополнительнаяинформацияо возрасте, размере илисостояниинародившегосяребенка, назначаютсядополнительныеисследования.
Гигиенапитания.
Выбор пищи, которой питаетсябеременнаяженщина, долженбыть правильным, а сама пищадолжна вводитсяв надлежащемколичестве.Только такоепитание можетдоставлятьрастущему плодуматериалы, нужные дляпостроенияновых тканей, матери возмещатьубытки и способствоватьвосстановлениюизношенныхтканей.
Беременнаянуждается нестолько в обильном, сколько в полноценномпитании. Пищадолжна бытькак можно болееразнообразной: обилие свежихфруктов и овощей, цельно зерновыхпродуктов, молока и белковыхпродуктов(мяса, рыбы, орехов, яиц бобовых), немного жира(маргарина, растительногоили сливочногомасла) и чутьменьше двухлитров жидкостив день. Необходимокак можно меньшедобавлять врацион высококалорийных, но бедныхпитательнымивеществамипродуктов, таких как печенье, пирожные, конфетыи сладкие напитки.
Физическиеупражнения.
Хорошемуфизическомусамочувствиюи душевномусостояниюбеременнойженщины способствуютрегулярныефизическиеупражнения.
Хорошимиупражнениямиявляется ходьбана свежем воздухе, прогулки, туризм.Необходимо, чтобы беременнаяженщина ходилав среднем часадва в день.
Для беременныхразработанспециальныйкомплекс упражненийспособствующийоблегчитьтечение беременности, хорошо подготовитьсяк родам и быстропоправитьсяпосле них. Этоткомплекс упражненийназначаетсяврачом в зависимостиот общего состоянияздоровья будущейматери, течениябеременности, физическойформы и обычногоуровня активности.
Если будущуюмать тяготяткакие-либонедомоганияи ей хочетсяпостояннополежать, отдохнуть, то необходимопосетить врача, т.к. это не идетвпрок ни матери, ни ребенку.Врач же осмотритвас и поможетвам справитьсяс этими недомоганиями.Не в коем случаенельзя бросатьзаниматьсяупражнениями, ссылаясь недомогания.
Большоеколичествоисследованийпоследних летпосвященовоздействиюразличныхнаркотикови веществ изокружающейсреды на ещене родившегосяребенка. Большинствонаркотикови других вредныхвеществ свободнопроникаютсквозь плаценту.Некоторые изних вызываютродовые дефекты; другие оказываютопасное воздействие, например замедленныйрост, задержкуумственногоили физическогоразвития, проблемыс развитиеморганов. Некоторыелекарства могутбыть безвредны, другие приносятпользу плоду.По крайнеймере, из-за малогоразмера, быстрогороста и развитияплода их воздействиена плод аналогичновоздействиюна мать илидаже сильнееего.
Наркотики.
Во времябеременностиследует избегатьприменениенаркотиков, т.к. они отрицательновлияют на развитиеплода. У матерей, которые принималинаркотики вовремя беременности, дети рождалисьс различнымипатологиямиили умиралитак и не родившись.
Кофеин.
Кофе, чай, кола, другиенапитки, шоколад, некоторыепродаваемыебез рецепталекарствасодержат кофеин.Ряд проведенныхисследованийпоказали связьмежду потреблениемкофеина иопределеннымиврожденнымидефектами.
Кофеин увеличиваетвыделениекальция с мочойи уменьшаетего количестводля матери иребенка. Кофеинвыводится изорганизмабеременнойженщины болеемедленно. Этозначит, что еговоздействиена организмыматери и ребенкапродлевается.Кофеин такжевызывает увеличеннуювыработку«стрессовых»гормонов –адреналина(эпинефрина)и норадреналина(норэпинефрита).Эти гормонывызывают сужениепериферическихкровеносныхсосудов, в томчисле сосудовматки, что приводитк временномуухудшениюснабжения плодакислородоми питательнымивеществами.Чем большекофеина, темсильнее воздействиена плод. Кофеинлегко попадаетв кровеноснуюсистему плода.
Аспартам.
Аспартамприсутствуетво многих продуктах, в том числе вдиетическихнапитках, жевательнойрезинке, десертахи витаминов.Аспартам являетсякомбинациейдвух аминокислот– фенилаланинаи аспарагиновойкислоты; обеони токсичныв больших дозах.Беременнымрекомендуетсяограничитьили избегатьпотребленияаспартама, поскольку немногим людямнужны искусственныезаменителисахара.
Алкоголь.
Алкогольоказываетпрямое токсичноедействие наразвивающийсяплод. Алкогольбыстро проникаетв плаценту иоказываетсяв крови плодав той же концентрации, что и в кровиматери. Дети, родившиесяу матерей-алкоголичек, подверженысущественномуриску плодного«алкогольного»синдрома, целогонабора отклонений, среди которыхзадержка умственногои физическогоразвития, тремори характерныечерты лица.Даже малоеколичествоспиртноговыпитого вовремя во времябеременностиможет повредитьсостояниюздоровья ребенка.
Пьянствов начале беременностинесет рискврожденныхдефектов, пьянствов более позднийпериод – рискмалого размераплода.
Курение.
Табачныйдым содержитмножествовеществ – смолы, никотин, окисьуглерода (угарныйгаз), свинец идругие, — опасныхдля матери, идля ребенка.По сравнениюс некурящими, курящие женщинырожают младенцевв среднем меньшегоразмера и подверженыбольшому большемуриску преждевременноговскрытия плодногопузыря, преждевременныхродов, смертиво время родов, аномалий плацентыи кровотеченийво время беременности.Число этихрасстройствпропорциональночислу выкуриваемыхсигарет: чембольше беременнаяженщина курит, тем большешансы такихосложнений.
Курение такжеможет иметьотдаленныевредные последствия.Частота респираторныхзаболеванийвыше у детей, живущих в доме, где взрослыекурят. Детикурящих родителейтакже с большейвероятностьюначинают курить.
Марихуана.
Количествосмол и никотинав марихуанезначительновыше, чем в табаке, поскольку непредпринимаетсяне каких усилийснизить ихсодержание.Окись углерода(угарный газ), которая присутствуетв любом дыме, в том числе вдыме марихуаны, значительноснижает способностькрови переноситькислород.
Кокаин (крэк).
Отчеты овлиянии кокаинаво время беременностичрезвычайнотревожны. Егоупотреблениев третьем триместреприводит квнезапномуначалу сокращенийматки и отслойкиплаценты. Обнаруженасвязь междуупотреблениемкокаина вовремя беременностии выкидышами, меньшем весомноворожденного, большей частотойнеправильногоформированияплода и мертворождения. Иногдановорожденныестрадают симптомамиотмены наркотика(постоянныйплач, гиперактивность, плохой аппетит), которые могутпродолжатьсянеделями имесяцами.
Амфетамины(кранк, спид, айс).
Употреблениеамфетаминовбеременнымиженщинамисвязываетсяс задержкойвнутриутробногоразвития (меньшийвес, рост и охватголовы новорожденного)и недоношенностью.Новорожденномуупотреблениеамфетаминовматерью грозитбольшей частотойсердечных иреспираторныхзаболеванийи измененнымповедением.
Лекарства.
Лекарства– такие какобезболивающие, транквилизаторы, седативныеи антигистаминныепрепараты, антациды ипротиворвотные– применяютсяво время беременностимногими женщинами.Эти лекарстване излечиваютболезнь; онипросто снимаютсимптомы, такиекак боль, нервноенапряжение, бессоницу, насморк, тошнотуи т.д. Решаяпринимать илине приниматьмедикаменты, необходимопринять вовнимание серьезностьзаболевания, пользу отмедикаментов, другие способылечения и пользуот них, а такжериск самогозаболеванияи его лечения.
Аспирин.
Даже однатаблетка аспиринаснижает свертываемостькрови и продлеваетвремя кровотечения.Две таблетки, обычная дозадля взрослых, удвоят продолжительностькровотечения; их эффект можетдлиться четыре-семьдней послеприема разовойдозы. Есть немалыеопасения относительноприема аспиринав конце беременности, посколькуестественноекровотечениепосле родовможет усилитьсяи продлиться, но разумноизбегать аспиринаи в началебеременности: его прием можетусугубить ипродлить любоекровотечение.Постоянныйприем аспиринанеблагоприятновоздействуетна производствопростагландинови может отсрочитьначало родов.
Аспирин, присутствующийв крови ребенкав момент родов, увеличиваетпродолжительностькровотеченияу новорожденного, в результатевозрастаетриск желтухи.
Ацетаминофен.
Ацетаминофенпотенциальноменее опасен, чем аспирин.При постоянномиспользованиис превышениемрекомендованныхдоз возможнопоражение почекплода.
Ибупрофен.
Ибупрофен– средство дляснятия боли, лихорадки ивоспаления.Он, как и аспирин, мешает производствупростагландинови может отсрочитьначало родов.
Осложненияво время беременности.
К сожалению, не каждаябеременностьпроходит безосложнений.Однако раннееобнаружениеи лечение намногоувеличиваютшансы счастливогоисхода. Посколькуврач или акушеркавидят беременнуюженщину толькопериодически, необходимодержать их вкурсе любыхпроблем. Наилучшийдородовый уходзависит отсотрудничествамежду будущимиродителямии врачом.
Выкидыш.
Выкидыш, или самопроизвольныйаборт, — неожиданныйи непроизвольныйвыброс эмбрионаили плода до20-ой неделибеременности.Сигналамивозможноговыкидыша являютсявагинальныекровотеченияи перемежающаясяболь. Боль вживоте. Крайнередко выкидышможет бытьостановлен.Однако еслиесть подозрение, что может начатьсявыкидыш, необходимообратитьсяк врачу, чтобыполучить совет, подтвердитьвыкидыш и позжеизлечитьсяот физическойи эмоциональнойтравмы.
«Неукротимая»рвота беременных.
Это достаточноредкое состояние(латинскоеназвание Hyperemesisgravidarum) характеризуетсяне проходящейизбыточнойтошнотой ирвотой (намногоболее сильной, чем «утренняятошнота» вначале беременности).Результатоммогут статьпотеря веса, обезвоживаниеи измененияхимическогосостава крови.
Высокаятемпература(лихорадка).
Высокаятемпературав течениепродолжительноговремени, особеннов начале беременности, может нанестиущерб ребенку.Если температурадержится выше38°C, непременнонеобходимопроконсультироватьсяс врачом илиакушеркой доприема любыхмедикаментов, даже аспирина.
Роды.
Процесс родовподразделяетсяна 4 периода всоответствиис происходящимифизиологическимиизменениями.
Первый –период раскрытияначинаетсяс прогрессирующихсхваток изаканчиваетсяполным раскрытиемматки.
Второй –потужной периодначинаетсяс полного раскрытияшейки маткии заканчиваетсярождениемребенка.
Третий(последовый)– период начинаетсярождениемребенка изаканчиваетсяизгнаниемплаценты.
Четвертый(послеродовой)– период начинаетсяс изгнаниемплаценты изаканчиваетсячерез несколькочасов, когдасостояниематери стабилизируется.
Используемаялитературапри подготовкереферата:
«Наш ребенок» – Д-р Мирка Климава-Фюгнерова. Прага 1972 год.
«Ваш ребенок» – Уильям и Марта Серз. Москва 1996 год.
«Гид по беременности» – Пенни Симкин, Энн Кепплер и Джэнет Вэлли. Москва 1998год.