Депрессивность и стрессоустойчивость подростков с двигательными тиками, способы их определения и коррекции

Содержание
 
Введение
Глава 1. Теоретическая часть
1.1.    Депрессия идепрессивность
1.2 Депрессивная акцентуация личности
1.3 Эмоциональный стресс истрессоустойчивость
1.4 Двигательные тики
1.4.1 Симптомы и факторывозникновения тикозных гиперкинезов
1.4.2 Стресс, как одна из причиндвигательных тиков
1.4.3 Эмоциональное состояние ребенкаи развитие двигательных тиков
Глава 2. Практическая часть
2.1 Характеристика объектаисследования
2.2 Диагностика депрессивностиподростков по методикам Бека и Жмурова
2.3 Диагностика стрессоустойчивостиподростков по методикам Холмса-Раге и Кеттелла
Глава 3. Аналитическая часть
3.1 Обработка и интерпретация данных
3.2 Рекомендации на основе полученныхрезультатов
Заключение
Список источников литературы
Приложения

Введение
 
Даннаядипломная работа представляет собой исследование депрессивности истрессоустойчивости у подростков 11-18 лет, страдающих двигательными тиками.
Степеньразработанности этоговопроса является достаточно высокой. Анализом подростковой психологии и стрессоустойчивости занималисьученые А.И. Захаров, Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис, В.Н. Мясищев, С.С. Либих,М.С. Лебединский, B. E. Рожнов, А.Н. Свядощ, A.M. Прихожан, Н.Н. Толстых, Г.А.Цукерман и другие. Акцентуациям характера подростков посвящали свои работы Л.Е. Личко, Д.А. Леонтьева, Л. И. Божович, А.Г. Здравомыслова, В.А. Иванникова.Кроме того, общие и возрастные вопросы депрессивности и стрессоустойчивости освящалиВ.Н. Синицкий, Д.И. Фельдштейн, Лишин В.О., А. Бек, М. Руттер, М. Селигман,Холмс, Раге. А британский психолог Р. Кеттел сторонник теории черт личностипозволил изучать стрессоустойчивость в аспекте глобальных личностныххарактеристик.
Актуальность работы определяется большим числомдетей, подверженных двигательным тикам и необходимостью нахождения новыхэффективных инструментов выявления и борьбы депрессивных состояний у них. Самипо себе двигательные тики не являются серьезной патологией, угрожающей жизнидетей, но могут быть показателем не благополучности детской психики, чрезмерныхэмоциональных напряжений и стрессовых ситуаций, в которых пребывает ребенок. Длянаше общества крайне важно устранить все негативные процессы в подростковойпсихике, для того чтобы обеспечить нормальный процесс развития полноценной издоровой во всех отношениях личности – будущего гражданина.
Научнаяновизна работызаключается в разработке нового сочетания диагностик депрессивности истрессоустойчивости подростков, а также в применении углубленной личностнойдиагностики.
Впроцессе работы используются материалы из отечественных и зарубежных библиографическихисточников.
Объектомисследования являетсягруппа подростков, страдающих двигательными тиками, обоих полов в возрасте от11 до 18 лет.
Предметисследования –депрессивность и стрессоустойчивость подростков с двигательными тиками, способыих определения и коррекции.
Цель данной работы – исследовавтеоретический материал и проведя практические исследования сформировать гипотезуи определить уровень депрессивности и стрессоустойчивость подростков сдвигательными тиками.
Передомной, как автором работы стоят следующие задачи:
1.        Привеститеоретические обоснования сущности тикозных гиперкинезов, депрессивности иэмоциональных стрессов;
2.        Охарактеризоватьобъект исследования;
3.        Проанализироватьи применить методики диагностикидепрессивности подростков;
4.        Применить методикидиагностики стрессоустойчивостиподростков;
5.        Обработатьполученные в результате практических исследований данные с помощьюстатистических методов анализа, интерпретировать их;
6.        Описать возможныеметоды борьбы с депрессивностью и недостаточной стрессоустойчивостью уподростков 11-18 лет, страдающих двигательными тиками;
7.        Оформить работусогласно стандартам.
Методологияисследованиявключает в себя метод сопоставительного анализа, синтеза, индукции и аналогии.
Сопоставительныйанализ даетвозможность расчленить произведение на отдельные элементы с рассмотрениемкаждого из них в отдельности. Затем синтез объединяет все данные,полученные в результате анализа.

Глава 1. Теоретическая часть
 
1.1.    Депрессияи депрессивность
Впоследнее время термины «депрессия» и «депрессивность» все чаще появляются настраницах различных изданий и звучат из уст разных людей. Многие понимаютдепрессию и депрессивность, как просто плохое настроение, вызванное негативнымифакторами, однако это далеко не так.
Депрессия – это психическое расстройство, какправило, возникающее после негативных событий в жизни человека, но часторазвивается без какой-либо видимой причины.[1]
Вдиагностическом смысле термин «депрессия» обозначает психическое заболевание,основным критерием которого являются эмоциональные расстройства. Крометого, не следует забывать, что депрессия сопутствует большому количеству психическихзаболеваний с различным происхождением. В связи с этим остаетсясправедливым мнение знаменитого ученого Фрейда о том, что имеют местовзаимодополняющие причины и факторы возникновения депрессий, в том численаследственные и физиологические, конституциональные. Исходя из этого, ключ кпониманию депрессии кроится в комплексе различных нейрофизиологическихи психологических исследований, проводимых после углубленной клиническойдиагностики. Как сопутствующий симптом депрессии значительно различаются, такони могут быть разными при неврозах, шизофрении, пограничной и циклотимическойпатологиях.
Главнымиотличиями психического расстройство от просто подавленного настроения являетсято, что имеет место патологический физический и психический процесс,угрожающий здоровью и жизни больного.
Увеличениечисла страдающих депрессией на планете обусловлено способом жизни современнойцивилизации: ускоренным темпом жизни, стрессами, повышенными требованиями кработникам, социальной и политической нестабильностью, неблагоприятнойэкономической обстановкой, миграцией, неуверенностью людей в своем будущем.
Какпсихическое заболевание, депрессия хорошо поддается лечению, более чем в80 % случаев наступает полное выздоровление, тем не менее, в настоящеевремя именно депрессия — наиболее распространенное психическое заболевание.Часто человек, страдающий депрессией, начинает злоупотреблять алкоголем (илииными препаратами, воздействующими на центральную нервную систему).[2]
Косновным симптомам депрессии относятся: подавленное настроение, независящее от обстоятельств, ангедония — потеря интереса или удовольствия отранее приятной деятельности, выраженная утомляемость, пессимизм, чувствовины, бесполезности, тревоги и (или) страха, заниженная самооценка,неспособность концентрироваться и принимать решения, мысли о смерти илисамоубийстве, нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе,нарушения сны и прочее. Депрессия сопровождается также повышенным вниманиемк собственному внутреннему миру и падением интереса к событиям внешнегомира. Больной нередко убежден в том, что определенные компоненты и качества еголичности, ущербны, неполноценны, нездоровы (ипохондрия). Порой выражено дает осебе знать ипохондрическая тревога, которая иногда является первичной.
Средиповеденческих проявлений депрессии можно выделить пассивность, трудностьвовлечения в целенаправленную деятельность, избегание контактов. Винтеллектуальной и волевой сфере наблюдаются трудности принятия решений,замедленность мышления.
Сточки зрения психоаналитика одним из наиболее распространенных
симптомов депрессии является нарушение регуляциисамооценки. Жертвами депрессии становятся пациенты с нестабильнойсамооценкой, не имеющее внешней опоры, поддерживающей из Я-образ.
Выяснитьпричины депрессии порой бывает довольно сложно. Это могут быть, какфизиологические источники, например, опухоли головного мозга, черепно-мозговаятравма, эндокринные заболевания, так и психологические: травматические,стрессовые ситуации.
Нарушения регуляции самооценки и последующая депрессиямогут быть вызваны утратой объекта(значимого человека) — егосмертью, отталкиванием или разочарованием в нем.
К числу других веских причин, вызывающих депрессию, можноотнести крах надежд, иллюзий, потеря идеалов, несоответствии образа жизни Я-идеалам,ощущение бессилия, беспомощности.
В норме печаль, вызванная утратой объекта, как правило,не сопровождается снижением самооценки или самообвинениями. Невротическаямеланхолия (патологическая депрессия) возникает как реакция на потерю объекта,когда этот объект имеет личностную ценность для человека (то есть имеетчерты, совпадающими с определенными аспектами уязвимого Я индивида).[3]
Таким образом, психология на сегодняшний день изучаетдепрессию, как заболевание, вызываемое совокупностью различных факторов:биологических, психологических и социальных. Некоторые ученые выдвигаютгипотезу о психосоматической природе депрессии, так как она часто выражаетсявегетативно, в форме расстройств сна, питания, снижением сексуального влечения.
Различают несколько видов депрессии: в первую очередь эндогенную(то есть обусловленную преимущественно генетическими причинами) и психогенную(таблица 1) (обусловленную в первую очередь конкретным стрессовым событием)депрессию, а также классическую, невротическую, послеродовую, циркулярную.

Таблица1
Сравнениесимптомов эндогенной и психогенной депрессииПсихогенная депрессия Эндогенная депрессия Наследственная отягощенность эндогенной депрессией не характерна У части людей обнаруживается Наследственная отягощенность депрессией Есть связь развития депрессии с конкретной стрессовой ситуацией Характерны беспричинные стойкие перемены настроения, часто характеризующиеся зависимостью от времени года Развивается после или вследствие психической травмы Иногда начало связано с провоцирующим стрессовым событием. Затем связь снижения настроения со стрессом теряется Угнетенное настроение к вечеру чаще всего усугубляется Характерно некоторое улучшение в вечерние часы Невзирая на пониженную самооценку осознание болезни сохранено Обычно человек не считает свое состояние болезненным Нет замедления темпа движений Темп движений замедлен Чувство вины чаще обращено не на себя, а на окружающих Характерны идеи малоценности, самообвинения, самоуничижения Сниженное настроение часто выражается плачем Почти никогда не плачут Нередко развивается на фоне текущих хронических телесных заболеваний Несвойственно сочетание с телесными заболеваниями
Даннаяклассификация исходит из причин, вызывающих расстройство и характера егопротекания. Так психогенная депрессия развивается в ситуации утратыжизненно важных для данной личности ценностей (потеря или смерть близкого,сильный стресс на работе и т.д).
Личности,страдающие такой депрессией, характеризуются повышенной чувствительностью иизменчивостью настроения.[4]
Эндогеннаядепрессияобусловлена не стрессами, утратами и травмирующими ситуациями, а врожденнымиособенностями организма. Она происходит от генетических, биохимических игормональных отклонений.
Классическая депрессия — это именно душевное состояние, переживаемое как печаль,подавленность, тревога, ангедония. К обязательным ее симптомам также относятсявнешнее безволие, замедленность движений и замедление темпа мышления(депрессивная триада).
Невротическаядепрессия — результат длительной психотравмирующей ситуации. Такая депрессия чаще всеговстречается среди людей с определенными особенностями личности, например,прямолинейность, бескомпромиссность в сочетании с неуверенностью,нерешительность в определенных ситуациях.
Такжеможно выделить такие виды депрессии, как тоскливая, тревожная, апатическая,астеническая и другие. Чаще они сопутствуют другим психическимзаболеваниям. Тоскливые депрессии чаще встречаются в рамкахманиакально-депрессивного психоза, в то время как тревожные и апатические — пришизофрении. Тревожные, тоскливые и апатические компоненты в виде постоянных илиэпизодичных включений определялись во всех типах депрессивных состояний
Отдельнорассматривают большую депрессию илибольшое депрессивноерасстройство, маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективноерасстройство) и депрессивные неврозы. Эти заболевания включают не толькодепрессию, но и ее сочетание с другими психическими расстройствами, напримерманиакальными состояниями и нарушениями гендерной идентичности.
 Заболеваниеначинается со снижения настроения со слезливостью и идеями несправедливогоотношения к себе. Для такой депрессии также характерно: затрудненное засыпание,тревожное пробуждение, слабость, разбитость, головные боли по утрам, снижениеартериального давления, возможны запоры и нарушения сексуальной сферы.[5]
 Состояниепсихогенной депрессии развивается в течение короткого промежутка времени.Часто наблюдается фиксация на утрате, внутреннее напряжение и беспокойство засвою судьбу, и судьбу близких. Больные жалуются на тоску и мыслительнуюзаторможенность, высказывают идеи собственной малоценности, пессимистическиоценивают свое прошлое, настоящее и будущее. Самоубийство воспринимается имикак единственный выход из мучительной ситуации.
Послеродоваядепрессияразвивается у молодых матерей в первый месяц после родов. Так как рождениеребенка является важным этапом и отчасти критическим периодом в жизни женщины,то организм в это время оказывается наиболее уязвимым. Такая депрессияпроявляется в эмоциональной неустойчивости, утомляемости, расстройствах сна,повышенной тревожности, чувства отторжения ребенка.
Особенностьюцикрулярной депрессии являются суточные, сезонные или другиеварианты колебания настроения. Среди вегетативных признаков проявляютсяучащенное сердцебиение, головокружение, тошнота. Возможны паническиерасстройства.
Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей такженесколько отличаются, это главным образом потеря аппетита, проблемы со сном,кошмарные сновидения, проблемы с учебой, которых раньше не наблюдалось,плохая успеваемость, в эмоциональной сфере замкнутость, недоверчивость,агрессия. У подростков одним из индикаторов также может стать использованиенаркотиков или алкоголя.
Основой для развития депрессии у ребенка может стать непринятиеи эмоциональная холодность его родителей, особенно матери. У ребенкане формируются внутренние психологические структуры, способные регулироватьсамооценку; ему необходима постоянная внешняя психологическая поддержка. В подростковомвозрасте могут прибавиться неблагополучная семейная обстановка, стрессы вшколе, в коллективе сверстников, эмоциональная неустойчивость. С моментаперехода ребенка в школу основными причинами депрессии становятся проблемы сучебой и классным коллективом (смена учителя или одноклассников, отставание отдругих учеников, оскорбительное отношение педагогов).[6]
Для детской депрессии в основном также справедливо разделениена психогенную и эндогенную депрессию. Наиболее выражена депрессия вподростковом возрасте. Чувства грусти, печали сочетаются с мыслями особственной ущербности и неполноценности, непривлекательности дляодноклассников, болезненности. Внешне депрессия подростка проявляетсяпо-разному: вялостью, апатичностью, грубостью, дерзостью или непослушанием,тревожными беседами о своем здоровье или внешнем виде. Ослабление волевыхкачеств и потеря энергии могут выражаться в постоянном бездействии, длительномпребывании перед телевизором, перечитыванием знакомых книг, возвращении к играммладшего детского возраста. Ученик не может взяться за выполнение уроков, приэтом ропща на лень и безволие. При проблемах с оценками школьник пытаетсяизбежать неприятных ситуаций: пропускает занятия, убегает с уроков, можетсовсем оставить обучение в школе.
Подросток во время депрессии на любые замечания реагируетгрубо, в
резкой форме, проявляет агрессию, под час физическую. В егоповедении доминирует конфликтность, задиристость, нетерпимость. В кругу родныхподросток недружелюбен, скрытен, особенно по отношению к тем родственникам, чтопроявляют жесткость и прямолинейность.
Какправило, детская депрессия затяжная. Обычно она длится 1-3 месяца, иредко протекает быстротечно и короткофазно. Интенсивность проявлений детской иподростковой депрессии колеблется и зависит от обстановки в семье, физическогосостояния ребенка, его темперамента и особенностей характера. [7]
Главнойпсихологической защитой во время депрессии, к которой чаще всего прибегаютбольные является интроекция. С точки зрения психиатрии интроекция –очень важный психический процесс, которые позволяет диагностировать и лечить депрессию.Интроекция – привлечение во внутренний мир личности взглядов, установок имотивации других индивидов, это также основа самоидентификации. В результатеэтого процесса, то что происходит во внешнем мире может проявляться больным,как внутренние процессы. В случае позитивного применения интроекции онапомогает осуществить простейшую идентификацию себя с другими значимымиличностями. [8]
Однако«депрессия» и депрессивность» понятий не тождественные. Депрессия – этоболезнь, в то время как депрессивность – черта личности. Депрессия — этостойкое, продолжительностью не менее 2-х недель снижение настроения, депрессияполностью поглощает человека, он становится менее активным, пропадает желаниечто-либо делать. А депрессивность – это свойства характера.
Однакоу депрессивных личностей при неблагоприятных условиях преобладает страходиночества и может произойти развитие следующих, уже болезненных, состояний:
1.скромность и робость – как торможение способности к самоутверждению;
2.склонность к комфорту, пассивному ожиданию, нетребовательность к жизни;
3)безнадежность;
4)депрессия;
5)меланхолия;
6)апатия, праздность, злоупотребление наркотическими веществами.[9]
Иначедепрессивность называется депрессивной акцентуацией личности. Ее мы ирассмотрим подробнее.
1.2Депрессивная акцентуация личности
Акцентуацияхарактера — чрезмерное усиление отдельных черт характера и их сочетаний, представляющихкрайние варианты нормы. Им присуща тенденция к социально-положительному исоциально-отрицательному развитию в зависимости от воздействий среды и воспитания.Впервые этот термин использовал исследователь акцентуаций характера немецкийпсихолог и психиатр Карл Леонгард.[10]
Длялюдей с депрессивной (дистимной или гипотимной) акцентуацией личности свойственныподавленность, негативное представление об окружающем мире. Постоянныенегативные эмоции и отсутствие радостных переживаний снижают активность этихлюдей. Также характерна повышенная тревожность, чувствительность к неприятным ситуациям.
Дажередкие моменты радости омрачаются убеждением о ее скоротечности, и о том, чтона самом деле все отрицательно. Индивид с депрессивностью в момент радостипереносит себя в будущее с мрачными перспективами.
Поэтомудистимные люди замкнуты, некоммуникабельны, однако это не проявлениеаутизма или иных патологий. Они остаются отзывчивыми, но могут быть откровеннылишь с некоторыми хорошо знакомыми им людьми. Если они проявляют доверие кчеловеку, то одновременно привязываются и становятся психологически зависимы отнего. У них больше проявляется необходимость любви, понимания, дружбы,эмпатии. Людям с депрессивной акцентуацией характера требуетсяподдержка, позитивная оценка, заверения в их ценности и нужности,уникальности и социальной весомости.[11]
Однакодистимики осознают свою замкнутость, самоуглубленность, негативные эмоции. Иэто мешает им нормально жить. В том, что им предстоит предпринять, люди сдепрессивной акцентуацией характера находят только плохие стороны. Они не могутвыдерживать продолжительное напряжение воли, нерешительны и робки. В своемповедении медлительны, так как у них преобладают процессы торможения,подкрепляемые меланхолическим темпераментом. Случаются головные боли иголовокружение, запоры, нарушения сна, сонливость, плохой аппетит.
Детис подобной акцентуацией плаксивы, задумчивы. Встречаются у них и психотическиепоявления (маниакальные или депрессивные вспышки). Похожие чертыприсутствуют у психастеников. В профессиональной деятельности гипотимикамсвойственна ответственность, надежность. При механизме сверхкомпенсации можетвозникнуть дерзость и возбудимость, при этом степень возбудимость зависит оттревожности. [12]
Можноконстатировать хорошее развитие мышления у людей с депрессивностью, при этом мышлениепреимущественно вербальное. При стрессе происходят стоп-реакции иблокировка активности. В виде зашиты случается уход от самореализации иусиления контроля сознания.
Согласноисследованиям Е. Жилиной[13] дистимная акцентуацияхарактера не свойственна подростковому и юношескому возрасту (рисунок 1), вовсяком случае без сопутствующих физических отклонений. Связь депрессии идепрессивности определяется тем, что в стрессовых и травмирующих ситуациях дистимикилегко впадают в депрессию. Поэтому у детей и подростков с депрессивнойакцентуацией характера при неблагоприятных психологических или физическихусловиях может развиваться затяжная депрессия, усиливающаяся неврозами, тревожностьюили фобиями. Например, дистимикам свойственна склонность к социофобии иневрозам навязчивых состояний. Они подолгу могут переживать негативныйсоциальный опыт или иные ситуации, оцененные негативно.

Рисунок1
Распространенность типов акцентуаций характера среди юношей идевушек согласно исследованию Е. Жилиной
/>
Г – гипертимный тип акцентуации; В – возбудимый; Э –эмотивный; П – педантичный; Тр – тревожный; Ц – циклотимный; Д –демонстративный; З – застревающий; Ди – дистимический; Э – экзальтированный;размер выборки 474 человека
 
1.3Эмоциональный стресс и стрессоустойчивостьЭмоциональный стресс — (от англ. stress – напряжение) неспецифическая (общая)реакция напряжения живого организма на любое оказываемое на него сильноевоздействие. [14]
Имеющиесястрессовые факторы можно разбить на следующие группы:
1.Стрессоры активной деятельности: их воздействие на организмосуществляется в процессе выполнения человеком какого-либо целенаправленногоакта. Они способны не только нарушить течение деятельности, но также усилить имобилизовать ее. Это могут быть:
а)экстремальные стрессоры — участие в боевых действиях и всех других ситуациях,связанных с риском;
б)производственные стрессоры — работа с большой долей ответственности, сдефицитом времени и т.д.
в)стрессоры психосоциальной мотивации — разного рода соревнования и конкурсы.
2.Стрессоры оценок: им свойственна эмоциональная окраска настоящей илипредстоящей деятельности. Стрессоры оценок могут действовать на человеказадолго или непосредственно перед осуществлением деятельности, сразу послеокончания или через большой промежуток времени после совершения действия. Так,многие взрослые помнят обидные клички, которые давали им учителя в школе. Сюдавходят также:
а)старт-стрессоры и стрессоры памяти — предстоящие состязания, защита диплома,выступление в концерте, внезапное воспоминание о пережитом горе.
б)стрессоры, побед и поражений — успехи в карьере, искусстве, спорте. Любовь,женитьба, рождение ребенка, поражения, неуспехи, непризнания в деятельности,болезнь близкого человека.
в)стрессоры зрелищ — спортивные зрелища, фильмы, театральные представления,изобразительное искусство и т. д
3.Стрессоры рассогласования деятельности.
а)стрессоры разобщения: конфликтные ситуации, угроза, неожиданное, но значимоеизвестие и т.д.
б)стрессоры ограничений — психосоциальных и физиологических: заболевания,ограничивающие обычные сферы деятельности, изоляция, дискомфорт, сексуальнаядисгармония, голод, жажда и т.д.
4.Физические и природные стрессоры:
а)мускульные нагрузки, хирургические вмешательства, медицинские процедуры,травмы, темнота, яркий свет, сильный неприятный звук, вибрация, качка, высота,холод, жара, землетрясения и т.д.Стресс можно разделитьна две разновидности — эустресс и дистресс. Также различают нервно-психический,социальный, тепловой, световой и другие стрессы, а также положительную иотрицательную формы стресса.
Эустресс проявляется как положительноевоздействие на психику и организм человека, так как он мобилизует их, повышаетконцентрацию внимания, улучшает реакцию и психическую активность в целом. Такжеон позитивно сказывается на адаптационных свойствах организма.
Дистресс – патологический стресс, которыенегативно влияет на психику и здоровье человека, ухудшает психическуюдеятельность, деформирует поведение, порой приводя к абсолютной дезорганизации.Ему сопутствует гиперактивация нейрогуморальных систем, что может статьболезнетворным источником для всех систем и органов в организме. Дистресс можетпослужить причиной возникновения или обострения невротических,психосоматических и физиологических заболеваний. Формирование того или иноговида стресса находится в зависимости от всех факторов стрессовой ситуации:здоровья, как психического так и физического, личностных особенностей,привычного способа жизни и реагирования на стресс, механизма индивидуальнойпсихологической защиты, степень психологической и социальной поддержки.[15]Нервно-психическийстресс появляется вследствиенесовместимости индивидов в группе, большого скопления особей одного вида,постоянного шума и т.д. Социальный стресс — социальное напряжение, требующее многообразныхприспособительных реакций, сложного уравновешивания в системах социальногоповедения, взаимодействия и т.д.
В стрессевыделяет основные фазы:
— фазатревоги — мобилизация защитных сил;
— фазарезистентности — приспособление к сложной, стрессовой ситуации;
— фазаистощения, которое при сильном, продолжительном стрессе можетспровоцировать болезнь или даже летальный исход.[16]
Проявлениедистресса многообразно, однако есть и некоторые общие симптомы. Одним изглавных признаков является тревога. Для каждого человека характерен свой уровеньтревожности, являющийся оптимальным и позволяющий продолжать нормальнуюжизнедеятельность. Но при дистрессе, в отличие от эустресса, уровеньтревожности повышается в несколько раз, и тревога переходит в своюнепродуктивную деструктивную форму.
Этоведет к расстройствам когнитивных и вегетативных процессов. Ухудшаютсявнимание, память, снижается работоспособность, усиливается эмоциональноераздражение, наблюдается чрезмерное напряжение мускулов, плохой аппетит и сон.
Такжедистресс принимает участие в возникновении психовегетативных отклонений.Вегетативные нарушения, вызванные дистрессом, многолики и отражаются на всехсистемах организма. Часто они могут маскироваться под симптомы разнообразныхфизиологических патологий.
Вработе сердечно-сосудистой системы происходит учащение сердечныхсокращений, пульсация, нестабильность артериального давления, его повышение илипонижение, подверженность липотимическим состояниям: обмороки, предобморочныеощущения.
В системедыхания дистресс проявляется как отдышка, чувство нехватки воздуха,присутствие гипервентиляционного синдрома.
Частоимеют место икота, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, диарея или запор,метеоризм, десбактериоз, спазмы желудочно-кишечного тракта.
Могутнаблюдаться при дистрессе иные вегетативные нарушения: повышенноепотоотделение, чувство жара или холода, озноб, нервная дрожь, головокружение,частое мочеиспускание.[17]
Подтверждаетсяпричастность эмоционального стресса к возникновению панических атак ивегетативных кризов. Наиболее яркий признак психовегетативного синдрома – паническаяатака, включающая большое количество вегетативных нарушений и эмоциональнуювыраженность в виде паники.
Вызыватьпанические атаки могут многие стрессовые ситуации: жизненные перемены –затяжная болезнь или гибель родного человека, разлука, развод супругов. Или жеситуации связанные с собственным состоянием здоровья: сильное физическоенапряжение, голодание, беременность и ее прерывание, роды, хирургическиеоперации, соматическое заболевание и, наконец, спровоцированные стрессомобострения конфликтных ситуаций. Чаще всего причиной стресса и панических атакстановятся конфликты семейные.[18]
Какпоследствие эмоционального стресса усугубляются болевые синдромы: головныеболи, мигренозные атаки, менструальные боли, миофасциальные болевые синдромы.Происходит это от усиленного мышечного напряжения, наблюдаемого при дистрессе.Также это напряжение сопровождает тревожных и депрессивных людей. Во времястресса мышечное напряжение дает о себе знать, как напряжения в мышцах шеи,лица, особенно лба, и челюстей, сжатые зубы, пальцы на всех конечностях,недовольная мимика, нахмуренность, порывистость жестов, моторнаягиперактивность, чрезмерное моргание, резкость в высказываниях и суждениях.
Впсихологической литературе активно обсуждаются понятия стрессодоступностии стрессоустойчивости, так как именно они во многом определяют,возникнет ли у человека дистресс в ответ на определенное событие. Стрессоустойчивостьчеловека — умение преодолевать трудности,подавлять свои эмоции, понимать человеческие настроения, проявляя выдержку итакт.[19] Стрессоустойчивостьопределяется совокупностью личностных качеств, позволяющих человеку переноситьзначительные интеллектуальные, волевые и эмоциональные нагрузки, обусловленныеособенностями профессиональной деятельности, без особых вредных последствий длядеятельности, окружающих и своего здоровья.
Стрессодоступность – личностные качества,препятствующие преодолению эмоциональных нагрузок.
Стрессоустойчивостьхарактерна для физически здоровых, эмоционально стабильных личностей с активной жизненной позицией, снизкой тревожностью и адекватной самооценкой. Стрессодоступность в основномхарактерна для пассивных, зависимых, высокотревожных или склонных кдепрессивным и ипохондрическим реакциям личностей, дистимиков и гипотимиков.При этом обнаруживается связь депрессивности и стрессоустойчивости.
Стрессодоступностьповышается принедостатке сна, физической или психической истощенности, после перенесеннойболезни и т.д.
Несомненно,играют роль сила и длительность самого стрессорного воздействия.
Детиподвержены стрессу сильнее, чем взрослые. На них оказывают в раннем возрасте более сильноевоздействие физические и природные стрессоры, а в подростковом – стрессорыоценок.
Можноговорить о пониженной стрессоустойчивости у детей, особенно если онасопровождается дистимной акцентуацией характера, вегетативными или физическиминарушениями.
Каки у взрослых, стресс у детей является характерным и индивидуальным для каждогоиз них. Не каждый ребенок подвергается стрессу в одно и то же время. Одинребенок может легко проносится через дни учебы в школе безо всякого труда,получая высокие оценки без малейших усилий, а вот для другого соперничество вшколе кажется настолько пугающим, что у него начинаются спазмы в животе иголовные боли даже при виде школьного автобуса, подъезжающего к остановке.[20]
Крометого, дети, испытывающие значительный стресс, реагируют на него по-разному.Некоторые маленькие дети могут вернуться к младенческому поведению, такому какдержать во рту большой палец или мочиться в постели.
Детипостарше демонстрируют признаки депрессии, становятся молчаливыми и замкнутыми,избегают друзей. А другие проявляют стресс в трудном поведении — приступахраздражения или вспышках ярости, которые показывают, что они теряют контрольнад собой.
Неявляется чем-то необычным, когда дети под влиянием стресса приобретают нервныепривычки или у них возникает судорожный тик, мигание, дерганье, наматываниеволос на пальцы или частое глотание, что будет еще рассмотрено подробнее.
1.4 Двигательные тики
 
1.4.1.  Симптомы и факторы возникновениятикозных гиперкинезов
Одним из самых частых психоневрологических расстройствдетского возраста являются тикозные гиперкинезы, представляющие собойвнезапные непроизвольные, насильственные, отрывистые, повторяющиеся,варьирующиеся по интенсивности движения, охватывающие различные мышечныегруппы. По различным литературным источникам, тики встречаются у 4-7% детей.[21]
При возникновении двигательных тиков важную роль играют генетическиеи иммунные механизмы, перинатальная патология (патология развития ребенказа пару недель до и после рождения), а также психосоциальные факторы. Всегдаследует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих другна друга.
В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15лет.[22] Наиболее часто онипоявляются в 6-8 лет и могут учащаться в переходном от раннего детского кподростковому периоде. Результаты многих исследований свидетельствуют о том,что в 8,5% случаев заболевание появилось после первых дней пребывания вшколе («тики первого сентября»). Поход ребенка в школу совпадает счетвертым возрастным кризисом — кризисом 7-ми лет[23].Распространенной стрессовой ситуацией, требующей адаптации ребенка являетсясмена коллектива, необходимость привыкать к новым обстановке и видамдеятельности, переход из детского сада в школу, или из одной школы в другую.
Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет.[24]В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Они могут появиться и в зреломвозрасте, хотя пpи этом в анамнезе (опросе пациента об истории его заболеванияи жизни) часто имеются указания на эпизоды заболевания в детстве. Сpеди больныхс тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола.
Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональныхстимулов — тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразныйхарактер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, периодулучшения может наблюдаться во время каникул.
Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер.По словам пациентов: «Пытаться предотвратить появление тиков — все равно, чтопытаться прервать чихание». Любая попытка подавить их усилием воли всегдаприводит к увеличению напряжения и беспокойства, а насильственное осуществлениежелаемой двигательной реакции приносит моментальное облегчение.
Тики у детей классифицируются в зависимости от этиологии (первичные,вторичные, криптогенные), клинических проявлений (локальный,распространенный, генерализованный – синдром Туретта – таблица 2), тяжести(единичные, серийные статусные), течения (транзиторное, реметирующее,стационарное) и стадии.
Вторичные тики связаны с приемом лекарственных препаратов(противоэпилептических средств, нейролептиков и других антидофаминергическихпрепаратов, препаратов леводопы, психостимуляторов), энцефалитами, сосудистымизаболеваниями, отравление угарным газом, родовой патологией.
По частоте, тики идут в порядке убывания от верхней частилица к нижним конечностям, причем, наиболее распространенным является моргание,затем следуют тики нижней части лица, шеи и плеч и далее – туловища.
Таблица 2
Семиотика двигательных тиковТипы тиков/симптомы тика в процентном соотношении Локальный тик Распространенный тик Синдром Туррета Учащенное мигание 69 54 70 Зажмуривание 6 19 24 Заведение взора 24 43 Подергивание угла рта 6 30 22 Движение крыльев носа 12 22 17 Поворот головы 38 49 Наклон головы вперед 6 24
33
30
Движение плеча вверх
назад 6 43
37
17
Сгибание-разгибание рук
пальцев – 8 33 Разгибание туловища – – 9 Вздрагивания – – 13 Подпрыгивания, приседания – – 38
 
1.4.2. Стресс, как одна из причиндвигательных тиков
Согласнообщему мнению большинства психологов и психиатров главным факторомвозникновения тиков у детей и подростков является стресс. Подобная причинанаблюдается в 64% случае заболевания тикозным гиперкинезом, в том числедвигательными (моторными тиками). Преобладающим можно назвать адаптационныйстресс в школе.[25] Также к значительнымстрессовым ситуациям можно отнести неблагоприятные семейные обстоятельства, разлукас отцом или матерью после развода родителей, внезапный испуг. Послереспираторных инфекционных заболеваний также могут возникать тики, особеннопосле бронхита, тонзиллита, отита или ринита. Первичные и повторные тики могутвозникать в результате длительного умственного или нервного напряжения,выступающих при воздействии оценочных стрессоров. Также основой для развитиятикозных гиперкинезов может стать перенесенная черепно-мозговая травма.
Крометого, тики обуславливаются длительной работой за персональным компьютером,чрезмерным просмотром телевизора, эмоциональными переживаниями. Чаще тикиобостряются вечером или сезонно: осенью и зимой. В половине случаев проявлениетиков снижается при медицинском осмотре, и могут исчезать в отличие от домашнейобстановки. Лицевые тики чаще проявляются именно в спокойной обстановке.
 Значит,тикозным гиперкинезам больше подвержены подростки с низкойстрессоустойчивостью, что в свою очередь может быть вызванодепрессивностью. Но имеет место и обратная связь, когда двигательные тикипровоцируют неуверенность у детей, создавая предрасположенность к дистимнойакцентуации характера и развитию депрессий.
Тикиу детей могут быть одним из симптомов детской депрессии, а также депрессиявыступает как последствие и сопутствующее тику нарушение.
1.4.3.Эмоциональноесостояние ребенка и развитие двигательных тиков
Тикозныегиперкинезы негативно сказываются на психическом и эмоциональном состоянииребенка. Примерно уполовины больных с синдромом Туретта в подростковом и юношеском возрастеразвивается синдром навязчивых состояний, проявляющийся преследующими больногомыслями, воспоминаниями, необоснованными страхами, которые часто сопровождаютсянавязчивыми действиями, иногда принимающими характер сложного ритуала. Вшкольные годы у многих больных часто отмечаются непоседливость, рассеянность,отвлекаемость (синдром гиперактивности и нарушения внимания). Иногданаблюдаются агрессивность, склонность к самоповреждению, депрессия, негативизм.[26]
Смедицинской точки зрения тики – результат ошибок в работе экстрапирамиднойсистемы (отделов головного мозга, отвечающих за организацию движения, позыи регуляцию тонуса мышц). Но с психологической токи зрения, тики, особенно невротические,имеют психологический компонент. Тик – это некое желание, эмоция,чувства, которые подавляются и не могут быть выражены. Часто ребенокиспытывает тягостные чувства, стесняется тика, считая его проявлением своейнеполноценности. Особенно тяжело переносятся насмешки со стороны сверстников.Поэтому ребенком, страдающий тиком старается меньше контактировать сдругими детьми, он замкнут, скрытен, плаксив или раздражителен.
Тикиможно отнести именно к психологическим, а не неврологическим нарушениям, таккак они легко провоцируются и устраняются, могут появляться внезапно ипротекать очень быстро, исчезая в состоянии сна. Неритмичность отличает тики отстереотипных повторяющихся действий, характерных для аутизма или умственнойотсталости. В отличие от навязчивых движений, тики не определяются сознательнопоставленной целью.
Вбольшинстве случаев тики имеют психогенное происхождение: они частосопровождают эмоциональные нарушения и задержки психического развития. Поэтомув каждом отдельном случае необходимо полная диагностика психического ифизического состояний ребенка для определения причины возникновения и спецификитикозного гиперкинеза.
Удетей в возрасте 4-5 лет могут встречаться преходящие тики, что само по себеявляется не расстройством, а крайним вариантом возрастной нормы развития.Патологическими можно считать хронические тики, нарушающие процесс социальноговзаимодействия человека. Именно они понижают стрессоустойчивость детей и провоцируютразвитие депрессивности.[27]
Исходяиз всего выше сказанного, можно выдвинуть гипотезу о том, что уподростков, страдающих двигательными тиками, повышена депрессивность и сниженастрессоустойчивость, что является как причиной, так и следствием тикозныхгиперкинезов. Подтвердить или опровергнуть данную теорию мы сможем в ходеисследований в практической части работы. При этом необходимо проанализироватьрезультаты исследования и составить рекомендации для снижения депрессивности иповышения стрессоустойчивости у подростков с двигательными тиками.

Глава2. Практическая часть
 
2.1.Характеристика объекта исследования
Внашем исследовании проводится анкетирование 30 подростков в возрасте от11 до 18 лет обоих полов, страдающих различными двигательными тиками. Всягруппа исследуемых детей разбита на две подгруппы: по 15 девочек и 15мальчиков. Дети одного и того же возраста представлены двумя человеками обоихполов с различной клинической картиной тиков. Только 18-летние подросткипредставлены всего двумя человеками: одна девушка и один парень, так как в этомвозрасте тикозные гиперкинезы встречаются реже. Имена исследуемых детейизменены и представляют собой распространенные сочетания русских имен ифамилий. Проведение исследования планируется на протяжении двух дней ссоблюдением анонимности и неразглашения данных.
Предварительноизучается анамнез детей: производятся беседы с ними, их родителями и учителямидля составления картины течения болезни, возможных причин возникновения тиков иличностных особенностей подростков, задействованных в исследовании. Все данныезаносятся в специальные ведомости.
Дляанализа и понимания полученных результатов необходимо привести краткуюхарактеристику каждого испытуемого подростка с двигательным тиком.
Первойв списке тестируемых девочек стоит Юлия Абрамова 11 лет. У девочкивыраженный локальный тик: подергивание мышц лица, губ, носа, глаз и щек. Сперерывами длиться год. Юлия ученица 5-го класса, отличается хорошей успеваемостью,живет с родителями, однако в семье часто наблюдаются конфликты. Имеет младшегобрата. Склона к респираторным заболеваниям. Темперамент меланхолический.
Следующийребенок – Ольга Андреева, тоже 11 лет. Страдает
распространеннымтиком, проявляющимся в лицевом тике, непроизвольных движениях плеч и шеи.Учиться в 4 классе школы, успеваемость средняя. Живет с матерью, отца нет.Часто жалуется на головокружения. Самочувствие девочки в целом характеризуетсяастеническими проявлениями. Анамнез дает представление о том, что тик впервыевозник в 4 года и проявлялся периодически, возникая после курса лечения вновь. Флегматик.
У БогдановойКатерины возрастом 12 лет наблюдается синдром Туррета: к учащенному миганиюприбавляются речевые расстройства. Девочка учиться на дому из-за хроническихзаболеваний опорно-двигательной системы. В занятиях проявляет усидчивость,любит учиться, но страдает от недостатка общения со сверстниками. Тикозныегиперкинез возник относительно недавно – 8 месяцев назад, а через два месяцаначали проявляться речевые нарушения. Катерина живет с родителями, которыепроявляют доминирующую гиперпротекцию – чрезмерный мелочный контроль, в еевоспитании. Темперамент меланхолический.
Страдаетлокальным тиком Борисова Светлана, 12 лет. Проявляются учащенноемигание. Живет поочередно у отца и матери: родители в разводе. Учиться в 6классе школы, успеваемость средняя. Жалуется на вегетативные проявления:головные боли, потливость рук и ног, учащенное сердцебиение. Девочка неболезненна, выраженных физических патологий нет. Темперамент холерический.
ВолковаТатьяна 13 лет имеетсимптоматику распространенного двигательного тика: заведение взора, разгибаниетуловища, порой сопровождаемые подпрыгиванием. Живет в семье приемныхродителей. От настоящих родителей была отлучена семи лет назад вследствиенеблагополучия семьи, подвергалась жесткому обращению. Первые признакитикозного гиперкинеза появились в 5-6 лет, затем усугублялись. Учиться вспециализированной школе для детей с нервными расстройствами, раньшедиагностировались у Волковой невротические состояния. Склонна к респираторнымзаболеваниям. Темперамент холерический.
РовесницаВолковой – Анна Владимирова с локальным тиком: непроизвольнее наклоныголовы. Живет с родителями, имеет сестру. Учиться в 6 классе школы, занимаетсяв различных кружках, очевидно родители слишком требовательны, присутствуетролевое нарушение в семье: девочке придают образ «вундеркинда». Она проявляетхорошую успеваемость, но быстро утомляется. Часты истерические припадки,наблюдаются нарушения функции сна и пищеварительной системы. Тик проявляется напротяжении уже двух лет. Темперамент меланхолический.
Испытываетна себе влияние локального двигательного тика Гордеева Алла 14 лет отроду. Для ее тика характерны непроизвольные подергивания носом. Живет сродителями. Учиться в 7 классе гимназии, Успеваемость хорошая. Физических ипсихических патологий не отмечено. Но проявляет повышенную стеснительность,имеет проблемы в общении со сверстниками. Признаки тика периодическивозвращаются, начиная с 4 лет. Темперамент флегматический.
ГригорьеваЕвгения – 14 лет,страдает от распространенного тика, поддергиваются мышцы живота, наблюдаютсяспазмы ножных мышц, иногда непроизвольные движения руками. Живет с родителями,имеет брата и сестру. Учиться в 7 классе общеобразовательной школы.Успеваемость хорошая. Физических или психических отклонений раньше ненаблюдалось. Тик впервые проявился в 7-летнм возрасте, но быстро миновал. Потомс 12 лет случались временные приступы. Причины его возникновения неизвестны. Темпераментхолерический.
Удругого подростка Оксаны Дмитриевой, 15 лет, диагностирован локальныйдвигательный тик: подергивание уголков рта. Оксана живет с отцом, мать девочкиумерла. Учиться в 8 классе, проявляя хорошую успеваемость. Тик начался послечерепно-мозговой травмы полученной три года назад, Тогда же школьный психологдиагностировал два года назад депрессию. Походила курс психотерапии. Меланхолик.
Удругой тестируемой девочки – Зиновьевой Ирины в возрасте 15 лет – синдромТуррета. На ряду со сгибанием пальцев возникают речевые нарушения. Девочкавоспитывается бабушкой, так как родители находятся за границей. Учиться в 8классе, особых успехов в учебе не обнаруживает, проявляет недостаточнуюдисциплинированность. Пыталась убегать из дома. Первые признаки синдромапоявились в 7 лет. Физических отклонений нет. Темперамент холерический.
КондратьеваЕлена – 16 лет. Налицо симптомы локального тика: повороты головой. Живет с родителями и братом.Учиться в 9 классе. Успеваемость хорошая. Тики стали проявляться два года назадв период экзаменов. Во время каникул проходят. В детстве была прооперирована поповоду сердечной недостаточности. Темперамент флегматический с некоторымисангвиническими чертами.
КовалеваВика, тоже 16 лет,проявляет признаки распространенного тика: движение плеч, пальцев, спазмы мышцдиафрагмы. Живет с родителями. Учиться на первом курсе техникума. Тикозныегиперкинез стал проявляться недавно, с момента окончания школы. В общем девушкаотличается болезненностью: склонна с респираторным и инфекционным заболеваниям.Темперамент холерический.
Представительницастаршей части испытуемых 17-летняя Мария Леонидова имеет локальный тик,выражающийся в подергивании мышц лица. Живет с родителями и братом. Ученица10-го класс, учиться хорошо. Это подергивание периодически возникало с 14 лет,наблюдалось на фоне эмоциональных переживаний: связанных с болезнью матери.Общее физическое состояние удовлетворительное. Холерик.
ЛеонтьеваВалентина 17 лет, вотличие от предыдущей девушки вздрагивает, непроизвольно поднимает руки, чтообнаруживает распространенный тик. Живет отдельно от родителей, закончила школаи пока не продолжает обучения. Тик возникал периодически с 5-ти лет, по словамматери, произошел впервые от испуга. В последний раз возобновился после разлукис молодым человеком и эмоциональных переживаний. Страдает заболеванием почек.Флегматик.
Замыкаетсписок исследуемых женского пола – Леся Макарова, 18 лет. Локальный тику девушки проявляется в форме непроизвольных движений мышц лица. Живет сматерью, родители в разводе. Учиться на первом курсе в одном из ВУЗов. Тикпроявился год назад при окончании школы, с тех пор длиться с разнойинтенсивностью, в зависимости от умственного напряжения в учебе. Сопровождаетсясомнамбулизмом. Физические патологии не выявлены. Темперамент холерический.
Описаниеиспытуемых мужского пола начнем с Андрея Авдеева – 11 лет. Мальчикстрадает локальным тиком: навязчивыми неконтролируемыми движениями плеч. Живетс разведенной матерью. Учиться в 4 классе. Успеваемость низкая. Первые приступытикозного гиперкинеза появились в 6 лет. В дальнейшем исчезали и возобновлялисьс различной интенсивностью. Общее состояние здоровья удовлетворительное. Темпераментхолерический.
Уего сверстника Олега Александрова проявляется синдром Туррета. В начале,три года назад заболевание проявлялось как локальный тик лицевых мышц, затемперешло в фазу распространенного тика с вздрагиваниями, и дополнилось речевымрасстройством, что свойственно синдрому Туррета. Живет с бабушкой, так какродители умерли. Учиться в 5 классе, успеваемость посредственная. Имеетпроблемы с дисциплиной, в периоды ремиссии посещал спортивный кружок.Физических патологий нет, но в раннем детстве наблюдался энурез и нарушениясна. Темперамент холерический.
12-летнийБеликов Сергейнепроизвольно дергает руками, приседает, что подтверждает диагнозраспространенного моторного тика. Живет с матерью и сестрой. Учиться в 6классе. Успеваемость плохая. На уроках застенчив, тих, часто плачет. Мать избралаавторитарный стиль воспитания, часто срывается на сыне, что и сама осознает.Тик впервые проявился в 3 года, сначала как локальный тикозный гиперкинез.Склонен к респираторным заболеваниям, перенес операцию на легком. Меланхолик.
ИгорьВарламов – 12 летстрадает от локального тика: у мальчика наблюдается вздрагивание крыльев носа.Живет с родителями и двумя братьями. Учиться в 5 классе, успеваемость хорошая.Тик проявился относительно недавно, после смерти бабушки, к которой ребенок былпривязан. Физическое здоровье удовлетворительное. Темперамент сангвинический.
Продолжаетсписок исследуемых подростков Николай Глебов, возраст – 13 лет. Живет сматерью, родители недавно развелись. Учиться в 6 классе гимназии, посещаеткружки. Проявляет среднюю успеваемость, но любит заниматься творчеством. Тиквпервые появился в 7 лет, потом прошел и возобновился после развода родителей.Страдает детским сахарным диабетом. Темперамент флегматический.
ДорофеевМихаил – 13 лет,сгибает непроизвольно руки, вздрагивает. Живет с родителями и сестрой. Впервыераспространенный двигательной тик дал о себе знать в 10 лет. Мальчик стал хужеучиться, прогуливать занятия. Теперь в 7 классе учебная нагрузка больше и егоуспеваемость еще ухудшилась. Болезнен, склонен к респираторным заболеваниям,неврозам, в том числе, к неврозам сна. Темперамент холерический.
Мальчикв возрасте 14 лет, по имени Александр Еремеев подвержен подергиваниюуголков рта, непроизвольной улыбке, что является свидетельством локальноготика. Живет с отцом и сестрой. Учиться в 7 классе, проявляет среднююуспеваемость и проблемы с дисциплиной. Тик проявился недавно, около полугода.Точные причины тикозного гиперкинеза неустановленны, ребенок замкнут и не имеетдолжного контакта с отцом. Темперамент холерический.
БорисЖданов, также 14 лет,имеет симптомы распространенного двигательного тика. Подросток учащенно мигает,двигает шеей и склоняет туловище. Живет с матерью. Учиться в школе для детей снервными и психическими отклонениями. У него диагностировали отставание умственногоразвития. Тик проявляется с 5 лет. Физические патологии не имеют места.Флегматик.
Вчисле других детей – участников исследования – Иван Климов, 15 лет.Выражен синдром Туррета: лицевой тик и движениями руками подкреплены речевыминарушениями. Живет с родителями и тремя братьями и сестрами. Учиться в 8классе, успеваемость хорошая. Часто присматривает за младшими братьями исестрами. Физически здоров. Возможной причиной двигательного тика у подросткаявляется физическая и психологическая нагрузка, не соответствующие возрасту.Впервые тик проявился в 8 лет. Темперамент меланхолический.
РовесникИвана – Костин Петр подвержен непроизвольным наклонам головы, движениюруками и ногами. Живет с родителями, в семье нередки конфликты. Учиться в 8классе, усидчив, успеваемость хорошая, но рассеян. Необщителен, переживает поповоду своего тика. Впервые он проявился в 9 лет. Темперамент холерический.
16-летний Павел Матвеевчасто моргает, что свойственно локальному тику. Живет с матерью. Учиться в 9классе школы. Успеваемость плохая, проблемы с дисциплиной, переходящие вхулиганство. Тик проявился первый раз в 12 лет. С тех пор почти не прекращался.Есть дефект речи. Физические показатели хорошие. Темперамент холерический.
МаксимМарков, 16, лет, унего наблюдается движение головой и плечами, вздрагивание, иногда спазмы мышц,общая мышечная напряженность. Точный момент начала болезни не установлен. Воспитываетсяв детском доме, одновременно учиться в ПТУ, так как закончил только 9 классов.Успеваемость низкая, отношения с ровесниками сложные. Болезнен, склонен кинфекционным заболеваниям. Флегматик.
Для17-летнего Владимира Никонова свойственны подергивания век и моргание.Живет с родителями и сестрой. Учиться в 10 классе, успеваемость хорошая. Вдетстве переболел полиомиелитом. Учиться в 10-классе школы, успеваемостьсредняя. Впервые тик проявился в 3 года. В целом парень болезнен, этопроявляется как последствие перенесенного ранее заболевания. Меланхолик счертами флегматика.
АлексейНазаров, тоже 17 летпроявляет симптомы распространенного тика: движение рук, туловища и ног,вздрагивания. Живет с родителями, в семье также часты конфликты. Учиться в 10классе школы. Успеваемость хорошая. Тик начался в 13 лет. Физическое состояниеудовлетворительное. Темперамент холерический.
Наиболеевзрослый – Дмитрий Осипов – 18 лет. У него наблюдается лицевой тик,движения бровей. Парень живет отдельно от родителей, работает. Тикозныйгиперкинез развился у него еще в 7 лет. С течением времени периодическипроходил под действием лечения, а затем вновь возобновлялся в стрессовыхситуациях. Психических или физических патологий нет. Темперамент холерический.
Крометого аналогичное исследование будет проводиться для группы здоровых подростковиз 30 человек (равная группа позволит упростить статистические расчеты). Каждыйребенок для удобства условно будет именоваться буквами русского – для девочекили латинского алфавита для мальчиков. Их подробная характеристика неприводится – главный критерий в том, что никто из них не страдал и не страдаетот тикозных гиперкинезов.
Такимобразом, описав общий анамнез и психологический портрет каждого подростков стиком, являющихся объектом нашего исследования, мы можем приступить кнепосредственному исследованию их депрессивности и стрессоустойчивости.
 
2.2Диагностика депрессивности подростков по методикам Бека иЖмурова
Диагностикадепрессивности по методике Бека позволяет при помощи проведения опросавыяснить, что преобладает у подростка депрессивность, как акцентуация характераили депрессия, как патологический психический процесс.
Опросниксодержит 13 вариантов вопросов, по четыре вопроса в каждом (тольковосьмой вопрос содержит три варианта ответа). Подростку предлагается ответить,выбрав наиболее подходящий вариант на все 13 вопросов. Варианты ответовадаптированы для подросткового возраста.[28]
После,при обработке опросников за каждый ответ ставятся баллы: за каждый ответА насчитывается 0 баллов, ответ Б — 1 балл, В — 2 балла, Г —3 балла. После подсчитывается суммарный балл. Если он не превышает 10, тоу ребенка нет склонности к депрессиям, если от 10 до 19, то возможноимеет место депрессивность. Если же он от 19 до 24 баллов, то подростоквозможно страдает от начинающейся депрессии. Если же он превышает 24балла, то ребенка необходимо андтидепрессивная терапия, так как онстрадает от средне или сильновыраженной депрессии.
Передначалом диагностики депрессивности подростков по методу Бека всем подросткараздают бланки-опросники и объясняют, как их нужно заполнять. Когда группаисследуемых детей готова, они приступают по команде к заполнению опросника (приложение1). На заполнение отводится 40 минут. Если кто-то из тестируемых заканчиваетзаполнение ранние, ему позволяют тихо удалиться из аудитории.
Примерподсчета баллов приведен в заполненном опроснике Андрея Авдеева (приложение 2).
Шкаладепрессии Бэка (BDI)позволяет выявить не только депрессивность и степень депрессии у подростков, нотакже исследовать когнитивно-аффективные и соматические проявления депрессии.Познавательно-аффективную, то есть интеллектуально-эмоциональную сферу детей характеризуютутверждения под номерами 1-5, 7, 9, 11, 13. Соматические проявления можноопределить по утверждениям 6, 8, 10 и 12.
Послепрохождения диагностики депрессивности по методике Бека, подростки проходятдифференциальную диагностику депрессивных состояний по методике В.А. Жмурова.[29]Методика адаптированная для подростков, представляет собой, подобно предыдущей,тест-опросник, состоящий из 39 утверждений (приложение 3) с четырьмявариантами ответов. Эти утверждения определяют наличие и степень депрессивногосостояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Также даетвозможность установить тяжесть депрессивного состояния на момент тестирования иотличить депрессивность от депрессии. Каждое утверждение оценивается по3-балльной шкале. При этом ответы, обозначенные буквой а – получают 0 баллов,буквой b – 1 балл, с – 2 балла, d – 3 балла. Чем больше, количество баллов, темсоответственно сильнее выражено депрессивное состояние:
1-9 – депрессии нет;
10-24 – имеет место депрессивнаяакцентуация характера;
25-44 – начальная степень депрессии;
45-67 – средняя степень депрессии;
68-87 — значительная депрессия;
88и более – депрессия,требующая экстренной терапии.
Примерподсчета баллов приведен в анкете того же Андрея Авдеева (приложение 4)
Обеметодики во многом сходны, поэтому первая применяется как формирующийэксперимент, а вторая как контролирующий. После проведения обоих опросов иподсчета баллов по каждой анкете составляются сводные ведомость по всей группеисследуемых подростков с двигательными тиками (приложения 5). Схожая своднаяведомость предусмотрена и для детей здоровых (приложение 6).
МетодикаЖмурова позволяет также рассматривать отдельно познавательные и соматическиепроявления депрессии, так как нахождения одного только общего бала бываетнедостаточно для классификации депрессивного состояния и понимания его природы.[30]
2.3Диагностика стрессоустойчивости подростков пометодикам Холмса-Раге и Кеттелла
 
Американскиеученые Холмс и Раге длительное время посвятили изучению зависимостипсихических и физических заболеваний различного происхождения от стресогенныхситуаций. В ходе исследований они опросили и осмотрели более пяти тысяччеловек. В результате Холмс и Раге пришли к выводу, что психические ифизические заболевания (сюда же можно отнести и тикозные гиперкинезы) частопредваряются серьезными событиями и переменами в человеческой жизни. Наосновании своей работы они создали шкалу, где каждому событию в жизни человекаотвечает свой балл стрессогоненности.
Когдабаллы суммируются можно узнать, насколько высока вероятность заболевания ичеловека, и какова его степень сопротивляемости стрессу. Именно второе насинтересует больше всего. Подросткам раздается анкета с тестом Холмса-Раге,адаптированном для детей. Тест содержит 43 события (приложение7). Напротив каждого из них исследуемый подросток ставит отметку, а затем баллысуммируются в ходе обработки анкет. Чем выше количество баллов, тем вышестрессоустойчивость. Однако слишком большое количество баллов также –свидетельство предрасположенности к нервному заболеванию:[31]
— 150-199 баллов – высокая стрессоустойчивость;
200-299баллов – пороговая стрессоустойчивость;
300и более баллов — низкая стрессоустойчивость (ранимость). Пример в анкетеАвдеева (приложение 8).
ОпросникКеттела является одним из наиболее распространенных анкетных методов оценкииндивидуально-психологических особенностей личности как за рубежом, так и у насв стране. Он разработан по руководством Р.Б. Кеттела и предназначен длянаписания широкой сферы индивидуально-личностных отношений.
Отличительнойчертой данного опросника является его ориентация на выявление относительнонезависимых 16 факторов (шкал, первичных черт) личности. Данное их качествобыло выявлено с помощью факторного анализа из наибольшего числа поверхностныхчерт личности, выделенных первоначально Кеттелом. Каждый фактор образуетнесколько поверхностных черт, объединенных вокруг одной центральной черты.
Существует4 формы опросника: А и В (187 вопросов) и С и Д (105 вопросов). В Россиичаще всего используют формы А и С, адаптированный Э. С. Чугуновой.[32]
Из105 вопросов, мы выбираем лишь, мы будем описывать лишь 24 вопроса (приложение9), характеризующие эмоциональные характеристики личности подростков сдвигательными тиками, в том числе стрессоустойчивость. Так как вопросы в тестеКеттела группируются по содержанию вокруг определенных черт, выходящих вконечном итоге к тем или иным факторам.
Обработкарезультатов ведется по специальному ключу (таблица 3), где даны номера вопросови количество баллов, которые получают ответ a, b, c в каждом вопросе. В техклеточках, где проставлена буква, обозначающая фактор, количество баллов равнонулю. Таким образом, за каждый ответ испытуемый может получить 2, 1 или 0баллов. Количество баллов по каждому фактору суммируется и заносится в бланкответов, таким образом, мы получаем профиль личности по критериюстрессоустойчивости в сырых оценках. Эти оценки переводятся в стандартные(стены) по таблице 4. Затем определяется какое развитие получил данный фактор:низкое, среднее или высокое. В результате этого можно судить о выраженности техили иных личностных качеств.
Таку Авдеева (приложение 10) факторы С – низкие (1 балл по стандартному оцениванию),факторы О – высокие (8 баллов), факторы Q 3 – средние (5 баллов), афакторы Q 4 – высокие (7 баллов). В целом это подтверждает низкуюстрессоустойчивость, выявленную в ходе диагностики по методике Холмса-Раге,однако имеет и другие более детальные показатели.
Таблица3
Ключк тесту Каттела по эмоциональным факторамФакторы Номера вопросов, типы ответов, баллы С 4 b-1 21 b-1 38 b-1 55 b-1 72 b-1 89 b-1 а-2 а-2 с-2 а-2 с-2 с-2 О 13 b-1 30 b-1 47 b-1 64 b-1 81 b-1 98 b-1 с-2 а-2 с-2 а-2 с-2 а-2
Q 3 16 b-1 33 b-1 50 b-1 67 b-1 84 b-1 101 b-1 а-2 а-2 а-2 с-2 с-2 с-2
Q 4 17 b-1 34 b-1 51 b-1 68 b-1 85 b-1 102 b-1 а-2 с-2 с-2 а-2 с-2 а-2
Таблица4
Таблицапереводов из сырых оценок в стандартные (стены)Факторы Стены 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 низкие средние высокие 1 А 0-4 5 6 7 8 – 9 10 11 12 2 В 0-2 – 3 – 4 – 5 6 – 7-8 3 С 0-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 4 Е 0-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-12 5 F 0-1 – 3 4 5 6 7 8 9 10-12 6 G 0-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7 H 0-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 8 I 0-3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 9 L 0-1 2 – 3 4 – 5 6 7 8-12 10 М 0-3 – 4 5 6 7 8 9 10 11-12 11 N 0-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-12 12 О 0-1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-12
13 Q 1 0-4 5 6 – 7 8 9 10 11 12
14 Q 2 0-2 3 – 4 5 6 7 8 9 10-12
15 Q 3 0-2 3 4 5 6 7 8 9 10 11-12
16 Q 4 0-1 2 3 4 5 6-7 8 9 10 11-12 /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> /> />
 
Уподростка проявляется генетическая эмоциональная неустойчивость (биологическаязависимость), пластичность нервной системы, однако — высокая саморегуляция,контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость.
Данныео стрессоустойчивости по результатам обоих тестов заносятся в специальныеведомости (приложение 11-12). Помимо этого, 16-факторный Опросник Кеттелапозволяет лучше понять интеллектуальные и коммуникативные способностикаждого ребенка. Мы не приводим в опросе подробные анкеты, ограничиваясьлишь итоговой ведомостью результатов личностной диагностики у подростков пометоду Кетелла (приложения 13-14). Где: В — общий уровень интеллекта; М-уровень развития воображения; С — стрессоустойчивость; О— степеньтревожности; Q 3— наличие внутренних напряжений; Q 4— уровень развития самоконтроля; G — степень социальнойнормированности и организованности; А — открытость, замкнутость; Н— смелость;L— отношение к людям; Е— степень доминирования — подчиненности;Q 2— зависимость от группы.

Глава3. Аналитическая часть
 
3.1Обработка и интерпретация данных
Итак, после проведения непосредственных исследований мысравниваем данные приложений 5 и 9. Для начала мы сличаем показателидепрессивности по шкалам Бека и Жмурова. Данные почти совпадают.Различия заключаются лишь в том, что диагностика Жмурова является болеедифференцированной, и то, что у Бека рассматривается как наивысшая степеньдепрессивной акцентуации характера, в шкале Жмурова классифицируется, какначинающаяся депрессия. Эта градация справедлива, если учесть, что дистимностьпри неблагоприятных условиях (какими по сути и являются тикозные гиперкинезы ипричины, их вызвавшие) ведет к развитию депрессии. Поэтому мы не прибегаем кдополнительным математическим инструментам для сравнения выборок.
В результате мы можем сказать, что у подростков сдвигательными тиками очень часто имеет место депрессивная акцентуацияхарактера: 60% (18 человек) случаев по шкале Бека и 53% (16 человек)случаев по шкале Жмурова. Дистимность переходит в депрессию у 27% (8 человек)по Беку и у 43% (13 человек) по Жмурову. И лишь у 4-13% (3-4 человека) детей,страдающих тикозными гиперкинезами, отсутствуют депрессивность и депрессия(рисунки 2 и 3).
При этом мы также можем рассмотреть половую и возрастнуюдинамику депрессивных состояний у исследуемых подростков. Среди девочекдепрессивность обнаруживается в 11 и 7 случаях соответственно методикамисследования. Среди мальчиков в — 7 и 9 случаях. На первый взгляд соотношениекажется приблизительно равным. Но в такой маленькой выборке необходимоприменение статистических и математических способов сравнения депрессивности пополовым группам.

Рисунок 2
Общие результаты исследования депрессивности по методу Бека
/>
Рисунок 3
Общие результаты исследования депрессивности по методуЖмурова
/>
Для этого мы воспользуемся методом нуль-гипотезы.[33]Наша нуль-гипотеза основывается на том, что среди девочек и мальчиков стикозными гиперкинезами в возрасте от 11 до 18 лет депрессивные состоянияраспространены приблизительно одинаково. Для этого мы должны найти коэффициент уровнязначимости и степень свободы в группе девочек и мальчиков. Мы условноприравниваем шкалы Бека и Жмурова к общей трехбалльной шкале, где 0- балловозначает отсутствие депрессии у подростка, 1 балл депрессивность, а 2 балла –депрессию, не зависимо от ее степени (приложение 15).
Проделав это, приступаем к расчету коэффициента уровнязначимости находится по формуле 1:
/> (1)
где х1 и х2 – переменные значений двух выборок, а Sрассчитывается по формуле:
/> (2)
где n1 и n2 – размеры групп подростков
Тогда коэффициент уровня значимости для групп исследуемыхподростков составит:
/>
/>
/>

Таким образом, коэффициент уровня значимости равен 2,7, а допустимая степь свободы для групп – 28. По таблице уровней значимости t Стьюдента,[34] мы находим, что в выборке с уровнем значимости 0,99 (это значит, что расчеты, основанные на математической теории вероятности, дают основание утверждать, что при проведении таких же исследований 99% случаев, будет получен такой же результат, возможно, лишь с несущественными отклонениями) и степени свободы 28 должен быть коэффициент 2,7633. Найденный нами коэффициент – 2,7, то есть отличается всего на 0,633. Это подтверждает нуль-гипотезу и доказывает, что распределении депрессивных состояний среди девочек и мальчиков почти не отличается. Это можно проследить графически в диаграммах рисунка 4 и 5:
Рисунок 4
Результаты исследования депрессивности по шкале Бека пополовым группам
/>

Рисунок 5
Результаты исследования депрессивности по шкале Жмурова пополовым группам
/>
 
Связь динамики депрессивных состояний с возрастом подростков, страдающих тикозными гиперкинезамиможно проследить на рисунках 6 и 7:
Рисунок 6
Динамика депрессивных состояний в зависимости от возраста пошкале Бека
/>

Рисунок 7
Динамика депрессивных состояний в зависимости от возраста пошкале Жмурова
/>
На диаграммах кривых распределения мы видим, что главные пикидепрессии приходятся на возраст от 12 до 14 лет и на 17 лет. Депрессивнаяакцентуация характера особенно ярко проявляется в период с 15 по 17 лет.
Исследование стрессоустойчивости подростков с двигательнымитиками дает нам схожую картину по диагностикам с использованием методик Холмса-Рагеи Кеттела. Для группы девочек данные полностью совпадают по двумтестам, а у мальчиков наблюдается расхождение по оценкам у троихиспытуемых. Данная неточность также может быть вызвана более глубокойдифференциацией теста Кеттела. Как и в первом случае доказывать тождественностьитого исследования по двум методикам не нужно. В целом большинство подростков,что принимали участие в исследовании проявляют высокую стрессоустойчивость: 70%(21 человек) по шкале Холмса-Раге и 67% (20 человек) по шкале Кеттела. Средняястойкость к стрессу наблюдается у 23 и 20% соответственно. Низкаястрессоустойчивость, граничащая с болезненной ранимостью отмечена у 7-13%подростков с двигательными тиками (рисунки 8,9). При этом в их числе толькомальчики.
Рисунок 8
Общие результаты исследования стрессоустойчивости по методуХолмса-Раге
/>
Рисунок 9
Общие результаты исследования стрессоустойчивости по методуКеттела
/>
Разницу в стрессоустойчивости по половым группам мы не можемопределить зрительно. Поэтому мы тоже пользуемся методом нуль-гипотезы. Онаснова заключается в том, что стрессоустойчивость девочек и мальчиковприблизительно распределяется одинаково. Шкалы Холмса-Раге и Кеттела мыприводим к общей 3-балльной шкале: 0 – высокая стрессоустойчивость, 1- средняяи 2 – низкая (приложение 16). И по формулам 1 и 2 находим коэффициент уровнязначимости и допустимую свободу выборок.
/>
/>
/>
Итак, коэффициент уровня значимости равен 28,3, что намногобольше эталонного уровня значимости 2,7633 из таблицы Стьюдента. Значит, нашануль-гипотеза не подтверждается – выборки значительно отличаются по половомупризнаку. Это можно проиллюстрировать даже на рисунках 10 и 11:
Рисунок 10
Результаты исследования стрессоустойчивости по шкалеХолмса-Раге по половым группам
/>
Рисунок 11
Результаты исследования стрессоустойчивости по шкале Кеттелапо половым группам
/>
Для того, чтобы рассмотреть данную статистику подробнеесоставим таблицу сопряженности по половому признаку на основерезультатов теста Холмса-Раге:
Таблица 5
Таблица сопряженностиПол Высокая стрессоустойчивость средняя и низкая стрессоустойчивость Всего Девочки 12 (а) 3 (b) 15 (а+b) Мальчики 9 (с) 6 (d) 15 (с+d) Итого 21 (а+с) 9 (b+а) 30
Коэффициент контингенции рассчитывается по формуле 3:
/> (3)
/>
 
Коэффициент контингенции показывает связь между переменными в таблицесопряженности, он всегда меньше единицы, но чем ближе он стремиться к нулю, темменьше связь между переменными.[35] Так и в нашем случаесвязь между показателями пола и стрессоустойчивости подростков невелика, однакоона имеет место. Девочки в принципе меньше подвержены тикозным гиперкинезам,возможно потому, что их стрессоустойчивость всегда выше стрессоустойчивостиподростков мужского пола.
Возрастная динамика стрессоустойчивости практически не отличается порезультатам двух тестов (рисунки 12 и 13): наибольшие показателистрессоустойчивости у подростков с двигательными тиками с 15 лет, а наиболееподвержены стрессорам дети в 12-13 лет. То есть можно говорить о том, чтовозраст от 12 до 14 лет по показателям депрессии и стрессоустойчивостиявляется критическим для подростков с двигательными тиками.

Рисунок 12
Динамика стрессоустойчивости в зависимости от возраста пошкале Холмса-Раге
/>
Рисунок 13
Динамика стрессоустойчивости в зависимости от возраста пошкале Кеттела
/>
Следовательно, наша гипотеза в ходе обработкиполученных данных исследования подтверждается лишь частично: подростки сдвигательными тиками подвержены депрессивности, но при этом у большинства изних высокая стрессоустойчивость. Депрессия и низкая стрессоустойчивость имеютместо реже и сопутствуют друг друга. Девочки меньше страдают от них, чеммальчики.
В конце мы переходим к сравнению депрессивности истрессоустойчивости у детей, страдающих двигательными тиками с детьмиздоровыми. У нас нет определенный гипотезы относительно соотношениядепрессивности и стрессоустойчивости у детей с тиками и здоровых детей. Однакомы можем предположить, что психологическое состояние детей здоровых болееблагополучно и у них реже встречается дистимная акцентуация характеры, вышестрессоустойчивость. Если это предположение подтвердиться, то мы толькоподкрепим нашу основную гипотезу, о том, что дети с двигательными тиками болееподвержены депрессивности, депрессивным состояниям и обладают пониженнойстрессоустойчивостью.
Мы уже имели возможность рассмотреть сводные ведомоститестирования здоровых подростков по методикам Бэка и Жмурова, а такжеХолмса-Раге и опроснику Кеттела. На первый взгляд можно убедиться, что уздоровых детей не наблюдается депрессия, и намного реже встречаетсядепрессивность (таблицы 6-7). Стрессоустойчивость их также несколько выше, нетслучаев очень низкой стрессоустойчивости (таблицы 8-9). При этом у здоровыхдевочек, также показатели несколько лучше, чем у мальчиков. Депрессивностьвстречается всего у 3 девочек, а среди мальчиков у 5 (по шкале Бэка). Высокаястрессоустойчивость характерна для 9 девочек, и 6 мальчиков (шкалаХолмса-Раге).
Если рассматривать все факторы опросника Кеттела в приложении14, то можно отметить, что почти все показатели у здоровых детей значительновыше. У них больше развита социальная нормированность, позитивное отношение клюдям, меньше степень тревожности.

Таблица 6
Сравнение депрессивности подростков, страдающих тиками и их здоровыхсверстников по шкале БэкаГруппы/показатели С тиками, % Здоровые, % Депрессия 27 – Депрессивность 60 26,7 Нет депрессивности 13 73,7
Таблица 7
Сравнение депрессивности подростков, страдающих тиками и ихздоровых сверстников по шкале БэкаГруппы/показатели С тиками, % Здоровые, % Депрессия 43 – Депрессивность 53 56 Нет депрессивности 4 44
Таблица 8
Сравнение стрессоустойчивости подростков, страдающих тиками иих здоровых сверстников по шкале Холмса-РагеГруппы/показатели С тиками, % Здоровые, % Высокая стрессоустойчивость 70 53 Средняя стрессоустойчивость 23 47 Низкая стрессоустойчивость 7 –
Таблица 9
Сравнение стрессоустойчивости подростков, страдающих тиками иих здоровых сверстников по шкале КеттелаГруппы/показатели С тиками, % Здоровые, % Высокая стрессоустойчивость 67 50 Средняя стрессоустойчивость 20 50 Низкая стрессоустойчивость 13 –
Однако, даже наглядное отображение результатов тестированияздоровых детей не может нам дать достоверное подтверждение или опровержениетого, что показатели депрессивности и стрессоустойчивости у детей здоровых истрадающих тиками отличается.
Поэтому мы будем использовать метод Стьюдента длясопоставления этих двух групп (по книге Д. Крамера «Математическая обработка вданных социальных наук: Современные методы. – М.: Академия, 2007. – 288 с.). Этопараметрический метод, используемый для проверки гипотез о достоверностиразницы средних при анализе количественных данных о популяциях с нормальнымраспределением и с одинаковой вариансой. Метод Стьюдента различен длянезависимых и зависимых выборок. В нашем случае группы исследуемых детей можноотнести к зависимым выборкам, так как на них воздействует независимаяпеременная – отсутствие или наличие заболевания.
Для определения достоверности разницы средних в случаезависимых выборок применяется следующая формула 4:
/> (4)
где d — разность между результатами в каждой паре;
Sd — сумма этих частных разностей;
Sd2 — сумма квадратов частных разностей.
Полученные результаты сверяют с таблицей критерия Стьюдента t,отыскивая в ней значения, соответствующие n-1 степени свободы; n — это в данномслучае число пар детей.
Перед тем как использовать формулу, необходимо вычислить длякаждой группы детей частные разности между результатами во всех парах, квадраткаждой из этих разностей, сумму этих разностей и сумму их квадратов.
1. Необходимо произвести следующие операции:
2. Занести в таблицу данные по результатам шкалы Бэка длядетей, страдающих тиками и здоровых детей во второй и третий столбец(последовательность в данном случае не играет значительной роли) (приложение 17);
3. Подсчитать значение d, отняв данные второго столбцы изтретьего;
4. Возвести d в квадрат и заполнить пятый столбец;
5. Найти Sd и Sd2, суммировав данные в четвертом и пятом столбце.
После этого мы можем найти значение критерия Стьюдента t дляобеих групп детей по шкале Бэка:
/>
При сравнении с данными таблицы значений критерия t-Стьюдента,знак не учитывается:
5,73>3,8494
Так как для степени свободы 30-1=29 и уровня достоверности0,999 (достоверность в 99,9 случаев из 100) табличное значение критерия t-Стьюдента равняется3,8494.
Значит, если наше значение критерия t-Стьюдента для шкалы Бэка больше табличного,то разница в показателях депрессивности в группах здоровых и страдающих тикамиподростков достоверна. И мы статистически подтвердили тот факт, что здоровыедети менее страдают от депрессивных состояний и депрессивности, чем ихсверстники с тикозными гиперкинезами.
По шкале Жмурова показатель t-Стьюдента, составит:

/>
6,7 > 3,8494
Следовательно, то разница в показателях депрессивности пошкале Жмурова в группах здоровых и страдающих тиками подростков такжедостоверна.
Далее по разработанной схеме мы сопоставляемстрессоустойчивость подростков по шкале Холмса-Раге (приложение 18) и Кеттела.
Показатель t-Стьюдента для подростков по шкале Холмса-Рагеравняется:
/>
0,72
Делаем вывод о том, что разница показателейстрессоустойчивости по шкале Холмса-Раге в группах здоровых и страдающих тикамиподростков не достоверна. И мы не можем говорить о том, что в 9,99 случаев из100 у детей, страдающих тиками стрессоустойчивость ниже, чем у здоровыхсверстников.
Проверим еще раз эту связь на примере шкалы Кеттела:
/>
4,82 > 3,8494

Выходит, что результатам тестирования опросника Кеттела разницапоказателей стрессоустойчивости в группах здоровых и страдающих тикамиподростков достоверна, хотя и не очень велика.
Возникает вопрос о различии достоверности шкал Холмса-Раге иКеттела. Вероятно, разница возникает из-за того, что методика Холмса-Рагеспециально разработана для диагностики стрессоустойчивости, а 16-факторныйОпросник Кеттела предназначен для комплексной диагностик личности, и его шкаластрессоустойчивости может иметь погрешности. Диагностика Холмса-Раге такжерассматривает не столько стойкость личности ребенка, сколько наличие ихарактер, пережитых ее стрессовых ситуаций. В любом случае, и здоровые истрадающие тиками дети могут быть подвержены равному влиянию стрессу, но удетей, страдающих тиками, особенности нервной системы провоцируют развитиетикозных гиперкинезов. В то время как у детей с сильной и стабильной нервнойсистемой, устойчивым темпераментом тики не наблюдаются, даже при среднем уровнестрессоустойчивости.
Таким образом, мы подтвердили предположение о том, что дети с двигательными тиками болееподвержены депрессивности, депрессивным состояниям. Стрессоустойчивость же невсегда связанная с наличием или отсутствием тикозных гиперкинезов, хотя у детейс двигательными тиками, она все же чаще бывает заниженной. Сравнение с группойздоровых детей стало своего рода контрольным и завершающем этапом исследования,что окончательно подкрепило частичное подтверждение рабочей гипотезы.
3.2Рекомендации на основе полученныхрезультатов
Итак, в ходе практической части мы выяснили, что дляподростков обоих полов, страдающих двигательными тиками в возрасте от 11 до 18лет характерна депрессивность или дистимная акцентуация характера. Принеблагоприятных условиях она приводит к развитию депрессии и часто мешает детямвести нормальный образ жизни, свойственный их возрасту.[36]Чаще все эти нарушения развиваются на фоне холерического и меланхолическоготипов темперамента. Самое главное для таких детей – создание благоприятнойпсихологической обстановки дома и в учебных заведениях, общение сосверстниками. Так как со временем любая акцентуация характера способнасглаживаться. В некоторых случаях нужны коррекционные методики.
Предполагая,что тикозные гиперкинезы близки к невротическим расстройствам, то имеет место несогласованностькоммуникативной и эмоциональной сфер подростков, которая существенно влияютна систему межличностных отношений. Поэтому необходимо осуществитьпсихокоррекционное воздействие с целью гармонизации коммуникативной сферы иснижения личностной тревожности, депресссивности.[37]Можно использовались методы рациональной психотерапии и символдрамы. Рациональная психотерапия — логически обоснованнаяразъяснительная психотерапия, целью которой является переоценка подростком,страдающем депрессией или чрезмерной депрессивностью, сложившейся ситуации истоящих перед ним задач, своего состояния и компенсаторных возможностей(известная переориентация личности с изменением эмоционального отношения копределенным фактам и поиски разумного выхода из создавшегося положения сотказом от недостижимых стремлений и некоторых форм поведения).
Символдрама (кататимно-имагинативнаяпсихотерапия, кататимное переживание образов) – это одно из направленийпсихотерапии, базирующееся на принципах глубинной психологии, в которомиспользуется особый метод работы с воображением (если уровень равитостивоображения подростка позволяет), для того чтобы сделать наглядными бессознательныежелания ребенка, его фантазии, конфликты и механизмы защиты, а также отношенияпереноса и сопротивление.
Психокоррекционнаяработа должна заключаться в выявлении невротического конфликта, послуживщегопричиной двигательного тика, его осознании личностью, перестройке системыотношений ребенка к себе и к травмирующей ситуации.
Впроцессе коррекционного воздействия, как правило, отмечается динамикакоммуникативной сферы личности, гармонизация межличностных отношений.Расхождение между образами Я (реальным и идеальным) минимизируется. Снижениенервно-психического напряжения в коррекционной работе способствует снижениюуровня личностной тревожности и повышению стрессоустойчивости.[38]
Стрессоустойчивость подавляющего большинства подростковоказалась удовлетворительной. Однако некоторые подростки мужского пола склоннык ранимости. Возможно, именно низкая стрессоустойчивость в сочетании сдистимностью привела к возникновению тикозных гиперкинезов. Чаще всего этослучается в неполных семьях. Например Андрей Авдеев и Беликов Сергей,воспитывающиеся без отца склонны к депрессии и обладают низкойстрессоустойчивостью. Для этого можно посоветовать следующую методикуповышения стрессоустойчивости:
1.Выделяются наиболее типичные стрессовые ситуации;
2.Каждая ситуация моделируется в игровом или учебном виде;
3.Каждая ситуация проигрывается или отрабатывается до достижения успеха.[39]
Например,если подросток испытывает трудности в новом знакомстве, общении со сверстникамисмоделировать все ситуации, закрепив их позитивным финалом. Именно коммуникативнаястрессоустойчивость актуальна для подростков с двигательными тиками ввозрасте 12-14 лет. Можно выделить два основных проявления коммуникативнойстрессоустойчивости. Первое – это способность вести эффективною коммуникацию нафоне стресса, так сказать, невзирая на стресс. Например, в условиях дефицитавремени, при усталости, плохом самочувствии, на фоне помех и т.д. А второепроявление – это способность не терять эффективности при воздействиистрессфакторов, присущих именно коммуникации. [40]
Рассматривая депрессивность и стрессоустойчивость ребенканужно также обращать внимание на другие аспекты его личности. Например, порезультатам 16-факторного опросника Кеттела (приложение 11), мы можемзаключить, что у Волковой и Беликова Сергея на фоне депрессии и недостаточнойстрессоустойчивости ярко выражены скрытность, неразвитость интеллекта, высокая степеньподчинения, плохая социальная нормированность, слабое воображение и высокоевнутренне напряжение. Поэтому необходим комплексный подход, позволяющийустранить все негативные тенденции в развитии их личности. В таком случае,бывает необходима семейная терапия.
Для всех подростков, страдающих тикозным гиперкинезом, важнопридерживаться гигиены нервной системы: больше отдыхать, проводить время насвежем воздухе, поддерживать режим сна и питания, нормированных физическихнагрузок.

Заключение
Проведя данную работу, мы рассмотрели понятия депрессии,депрессивности, эмоционального стресса и стрессоустойчивости, а такжерассмотрели симптомы и причины тикозных гиперкинезов, в том числе двигательныхтиков. Выяснилось, что депрессия и депрессивность, разные, хотя и связанныеявления. Депрессия – это психическое расстройство, вызывающее постоянныенегативные эмоции и потерю интереса к жизни, приводящую порой к суицидам. Сточки зрения психоаналитика одним из наиболее распространенных симптомовдепрессии является нарушение регуляции самооценки.Жертвами депрессиистановятся пациенты с нестабильной самооценкой, не имеющие внешней опоры,поддерживающей из Я-образ. В то время как, депрессивность, не что иное, какакцентуация характера, именуемая дистимностью. Для нее характерны негативныеэмоции, тревожность, чувствительность и неприятным ситуациям.
Эмоциональный стресс – это реакция организма не необычныеситуации, требующие проявления волевых, интеллектуальных и эмоциональныхкачеств личности. Его вызывает стрессоры, как физические, так и экстремальные,производственные или психосоциальные. Ими могут быть утрата близкого, проблемыв учебе, необходимость нести ответственность или приятные события: праздник,встреча с близким человеком, переезд. У людей с депрессивностью длительные ичастые эмоциональные стрессы могут вызывать депрессию. Снижение стойкости кстрессам – стрессоустойчивости приводит к ранимости. Двигательные тики такжемогут возникать у детей вследствие негативного стресса – дистресса. Могут онисопровождаться и различными невротическими расстройствами депрессивнымисостояниями.
Исходя из этого, была сформирована гипотеза исследования отом, что подростки с двигательными тиками в возрасте от 11 до 12 лет обладаютдепрессивностью и низкой стрессоустойчивостью. Для подтверждения илиопровержения этого предположения было проведено практическое исследование.Группа подростков в возрасте от 11 до 18 лет в количество 30 человек, изкоторых 15 девушек и 15 парней, была диагностирована по методикам определениядепрессивности Бека и Жмурова и определения стрессоустойчивости Холмса-Раге, атакже по 16-факторному личностному опроснику Кеттела. После обработки данныхисследования, мы пришли к выводу, что более, чем у половины подростков присутствуетдепрессивная акцентуация характера. В то время как низкая стрессоустойчивость характернадля 7-13% тестируемых подростков. В большинстве своем это мальчики. Пикдепрессии и ранимости приходится на период 12-14 лет, а к совершеннолетию этипоказатели немного стабилизируются. Поэтому гипотезы была подтверждена лишьчастично.
Также частичному подтверждению гипотезы способствовалосравнение с аналогичной группой здоровых детей, состоящей из 15 девочек и 15мальчиков, что никогда не страдали от тиков. У них не было выявлено депрессий,а дистимная акцентуация характера встречалась намного реже, что подтвердилостатистическое сравнение групп по методу Стьюдента. Однако зависимостьстрессоустойчивости от наличия или отсутствия тикозных гиперкинезов не всегдадостоверна.
И на основании интерпретированных итогов исследованияоставлены рекомендации по корректировке депрессивности и повышениистрессоустойчивости подростков с двигательными тиками. Они включают созданиеблагоприятной обстановки в семье и месте обучения детей, поддержание ихЯ-образа, развитие уверенности в себе и своих силах, коррекционныепсихотерапевтические занятия, коммуникативные тренинги и просто соблюдениеправильного режима жизни, соответствующего подростковому возрасту.
Таким образом, цель данной работы можно считатьдостигнутой.

Список источников литературы
 
1. Решетников М.М.Психодинамика и психотерапия депрессий. – СПб.: ИздательствоВосточно-Европейского Института психоанализа, 2003. – 328 с.
2. Курпатов А.В.Депрессия. От реакции до болезни. – СПб.: Нева, 2006. – 187 с.
3. Снежневский А.В. Клиническаяпсихиатрия. – М.: Медицина, 2004. – 272 с.
4.Корнетов Н.А., Психогенные депрессии (клиника, патогенез); ИздательствоТомского университета, Томск, 1993г. – 345 с.
5. Лоуэн А. Депрессия итело. – М.: Эксмо, 2002. – 384 с.
6. Грецов А.Практическая психология для подростков и родителей. – СПб.: Питер, 2008. – 224с.
7. Психология подростка.Под ред. А.А. Реана. – М.: Прайм-Еврознак, 2008. – 512 с.
8. Лукацкий М.А.,Остренокова М.Е. Психология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 584 с.
9. Волков Б.С.Акцентуация характера школьников и учителей. – М.: Педагогическое обществоРоссии, 2007. – 96 с.
10. Психологияиндивидуальных различий. Хресоматия. – М.: ЧеРо, 2000. – 776 с.
11. Личко А. Определениеи типы психопатий и акцентуаций характера//Общая психология. Тексты. Т.2. Книга1. – М.: Генезис, 2002. – с. 268-298.
12. Гарбузов В. Нервныеи трудные дети. – СПб.: Астрель-СПБ, 2007. – 352 с.
13. Жилина Е.В.Проявление типов акцентуаций характера у юношей и девушек//Журнал научныхпубликаций аспирантов и докторов № 3 от 21.03.2008. 35-45 с.
14. У. Вейтен, М. Ллойд.Стресс и его эффекты// Общая психология. Тексты. Т.2. Книга 1. – М.: Генезис,2002. – с. 501-542.
15. Эмоциональный стрессв условиях нормы и патологии человека. – М.: Медицина, 1976. – 224 с.
16. Щербатых Ю.В.Психология стресса и методы коррекции. – СПб.: Питер, 2006. – 256 с.
17. Космолинский Ф.П.Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. – М.: Медицина, 1976.– 192 с.
18. Дж. Нардоне. Страх,паника, фобия. Краткосрочная терапия. — М.: Психотерапия, 2008. – 352 с.
19. Трошин В.Д. Стресс истрессогенные расстройства. Диагностика, лечение и профилактика. – М.:Медицинское информационное агентство, 2007. – 784 с.
20. Исаев Д.Н.Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства удетей. – М.: Речь, 2005. – 400 с.
21. Бондаренко Е.С.,Зыков В.П., Малышев Ю.И. Тики у детей.// Учебное пособие. М., 1996.- С. 15.
22. Чутко Л.С. Тики удетей. Основные направления лечения//практика педиатра №9 от 12.09.2007. – 56-58 с.
23. Выготский Л.С.Проблема возраста. Собр.соч., т. 4, М., 1984. – 370 с.
24. Lekman JF, Peterson B.S., Pauls D.L., Cohen D.J. Tic disorders. Psychiatr Clin North Am. 1997.- v.20. -n.4. – p. 839-61.
25. Шанько Г.Г. Тики:неврология детского возраста. (под редакцией Ш.Ш.Шанько, Е.С. Бондаренко) –Минск., 1990. – С. 464-488.
26. Кроль М.Б., ФедороваЕ.А. Основные нервно-патологические синдромы. М., Медицина, 1966. — С.511.
27. Лисс. Дж. А. Тики. — М.Медицина, 1989. — 336 С.
28. Психология подросткаот 11 до 18 лет. Методики и тесты. Под обш. ред. А.А. Реана. – М.: АСТ, 2007. –128 с.
29. Райгородский Д. Я.Практическая психодиагностика, Методики и тесты. – М.: Бахрах-М, 2004. – 672 с.
30. Подольский А.,Идобаева О., Хейманс П. Диагностика подростковой депрессивности. Теория ипрактика. – СПб.: Питер, 2004. – 208 с.
31. Шувалова С.А. Тесты.Проверка на психологическую устойчивость. – М.: Феникс, 2008. – 544 с.
32. Кеттел – структураличности. Комплект методик. – Челябинск: Психрон. – 560 с.
33. Митина О.В.Математические методы в психологии. Практикум. – М.: Аспект Пресс, 2008. – 240с.
34. Большов Л.Н.,Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. – М.: Наука, 1983. – 416 с.
35. Глас Дж., Стенли Дж.Статистические методы в педагогике и психологии. – М.: Прогресс, 1976. – 496 с.
36. Мафсон Л., Моро Д идр. Подросток и депрессия. Межличностная психотерапия. – М.: Эксмо, 2003. – 320с.
37. Тагирова Г.С.Психолого-педагогическая коррекционная работа с трудными подростками. – М.: Педагогическоеобщество России, 2008. – 128 с.
38.Вавилова В.П., Перевощикова Н.К., Современные технологии в программереабилитации и адаптации детей дошкольного образовательного учреждения,Департамент образования Администрации Кемеровской области, Кемерово, 2001г. –470 с.
39. Доморацкий В.А.Краткосрочные методы психотерапии. – М.: Психотерапия, 2008. – 304 с.
40. Юдина И.Г. Когда незнаешь как себя вести… Тренинг устойчивости подростков к коммуникативномустрессу. – М.: АРКТИ, 2007. – 64 с.

Приложение 1
Текст опросника Бека
В опроснике перед Вами содержатся группы утверждений.Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем, определите в каждойгруппе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себячувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Выберите подходящее вам утверждение ипоставьте значок в окошке напротив него (крестик или галочку – на Вашеусмотрение). Не торопитесь, старайтесь ответить максимально правдиво.Информация о Вас разглашаться не будет, и предназначена для использования всугубо научных целях. Итак, приступайте!
1) А. Мне не грустно.
Б. Мне грустно или тоскливо.
В. Мне все время тоскливо или грустно, и я ничего не могу ссобой поделать.
Г. Мне так грустно или печально, что я не могу этого вынести.
2) А. У меня не потерян интерес к другим людям.
Б. Я меньше, чем бывало, интересуюсь другими людьми.
В. У меня потерян почти весь интерес к другим людям, и почтинет никаких чувств к ним.
Г. У меня потерян всякий интерес к другим людям, и они меня совершенноне заботят.
3) А. Я смотрю в будущее без особого разочарования.
Б. Я испытываю разочарование в будущем.
В. Я чувствую, что мне нечего ждать впереди.
Г. Я чувствую, что будущее безнадежно и поворота к лучшемубыть не может.
4) А. Я принимаю решения примерно также легко, как всегда.
Б. Я пытаюсь отсрочить принятие решений.
В. Принятие решений представляет для меня огромную трудность.
Г. Я больше совсем не могу принимать решения.
5) А. Я не чувствую себя неудачником.
Б. Я чувствую, что неудачи случались у меня чаще, чем удругих сверстников.
В. Когда оглядываюсь на свою жизнь, я вижу лишь неудачи.
Г. Я чувствую, что являюсь плохим сыном, братом, сестрой илидругом.
6) А. Я не чувствую, что выгляжу сколько-нибудь хуже, чемобычно.
Б. Меня беспокоит то, что выгляжу непривлекательно.
В. Я чувствую, что в моем внешнем виде происходят постоянныеизменения, делающие меня непривлекательными.
Г. Я чувствую, что выгляжу гадко или отталкивающе.
7) А. Я не испытываю никакой особенной неудовлетворенности.
Б. Ничто не радует меня так, как раньше.
В. Ничто больше не дает мне удовлетворения.
Г. Меня не удовлетворяет все.
8) А. Я могу заниматься и учиться примерно также хорошо, каки раньше.
Б. Мне нужно делать дополнительные усилия, чтобы что-тосделать.
В. Я не могу выполнять никакую работу.
9) А. Я не чувствую никакой особенной вины.
Б. Большую часть времени я чувствую себя скверным иничтожным.
В. У меня довольно сильное чувство вины.
Г. Я чувствую себя очень скверным и никчемным.
10) А. Я устаю ничуть не больше, чем обычно.
Б. Я устаю быстрее, чем раньше.
В. Я устаю от любого занятия.
Г. Я устал чем бы то ни было заниматься.
11) А. Я не испытываю разочарования в себе.
Б. Я разочарован в себе.
В. У меня отвращение к себе.
Г. Я ненавижу себя.
12) А. Мой аппетит не хуже, чем обычно.
Б. Мой аппетит не так хорош, как бывало.
В. Мой аппетит теперь гораздо хуже.
Г. У меня совсем нет аппетита.
13) А. У меня нет никаких мыслей о самоповреждении.
Б. Я чувствую, что мне было бы лучше умереть.
В. У меня есть определенные планы совершения самоубийства.
Г. Я покончу с собой при первой возможности.
Спасибо за ответы!

Приложение 2
ОпросникБека № 16, заполненный Андреем Авдеевым
1. В. Мне все время тоскливо или грустно, и я ничего не могус собой поделать. – 3 балла.
2. В. У меня потерян почти весь интерес к другим людям, ипочти нет никаких чувств к ним. – 3 балла.
3. Г. Я чувствую, что будущее безнадежно и поворота к лучшему быть не может.– 4 балла.
4. В. Принятие решений представляет для меня огромнуютрудность. – 3 балла.
5. В. Когда оглядываюсь на свою жизнь, я вижу лишь неудачи. –3 балла.
6. Б. Меня беспокоит то, что выгляжу непривлекательно. – 2балла.
7. Г. Меня не удовлетворяет все. – 4 балла.
8. Б. Мне нужно делать дополнительные усилия, чтобы что-тосделать. – 3 балла.
9. В. У меня довольно сильное чувство вины. – 3 балла
10. Г. Я устал чем бы то ни было заниматься. – 4 балла.
11. Б. Я разочарован в себе. – 2 балла.
12. В. Мой аппетит теперь гораздо хуже. – 3 балла.
13. Б. Я чувствую, что мне было бы лучше умереть. – 2 балла.
Итого: 39.

Приложение 3
Тест опросника В.А. Жмурова
В опроснике перед Вами содержатся группы утверждений.Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем, определите в каждойгруппе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себячувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Выберите подходящее вам утверждение ипоставьте значок в окошке напротив него (крестик или галочку – на Вашеусмотрение). Не торопитесь, старайтесь ответить максимально правдиво.Информация о Вас разглашаться не будет, и предназначена для использования всугубо научных целях. Итак, приступайте!
1.         а Мое настроение сейчас не болееподавленное (печальное), чем обычно.
bПожалуй, оно более подавленное (печальное), чем обычно.
cДа, оно более подавленное (печальное), чем обычно.
dМое настроение намного более подавленное (печальное), чем обычно.
2.        a Я чувствую, чтоу меня нет тоскливого (траурного) настроения.
bУ меня иногда бывает такое настроение.
cУ меня часто бывает такое настроение.
dТакое настроение бывает у меня постоянно.
3.        a Я не чувствуюсебя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важного для меня.
bУ меня иногда бывает такое чувство.
cУ меня часто бывает такое чувство.
dЯ постоянно чувствую себя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важногодля меня.
4.        a У меня небывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик.
bУ меня иногда бывает такое чувство.
cУ меня часто бывает такое чувство.
dЯ постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь зашла в тупик.
5.        a У меня небывает чувства, будто я повзрослел (лела).
bУ меня иногда бывает такое чувство.
cУ меня часто бывает такое чувство.
dЯ постоянно чувствую, будто я повзрослел (лела).
6.        a У меня небывает состояний, когда на душе тяжело.
bУ меня иногда бывает такое состояние.
 cУ меня часто бывает такое состояние.
dЯ постоянно нахожусь в таком состоянии.
7.a Я спокоен за свое будущее, как обычно.
bПожалуй, будущее беспокоит меня несколько больше, чем обычно.
cБудущее беспокоит меня значительно больше, чем обычно.
d Будущеебеспокоит меня значительно больше, чем обычно.
8.a В своем прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно.
b Всвоем прошлом я вижу плохого несколько больше, чем обычно.
c Всвоем прошлом я вижу плохого значительно больше, чем обычно
1.        d В своем прошломя вижу намного больше плохого, чем обычно.
Вдальнейшем утверждения опросника упускаются, в виду его объемности.

Приложение 4
ОпросникЖмурова № 16, заполненный Андреем Авдеевым
1.     Да, оно болееподавленное (печальное), чем обычно. с – 2 балла
2.     У меня частобывает такое настроение. с – 2 балла
3.        У меня частобывает такое чувство. с – 2 балла
4.        У меня иногдабывает такое чувство. b – 1 балл
5.     У меня не бываетчувства, будто я повзрослел (лела). a – 0 баллов
6.        У меня частобывает такое состояние. с – 2 балла
7.        Будущее беспокоитменя значительно больше, чем обычно. с – 2 балла
8.        В своем прошлом явижу плохого несколько больше, чем обычно. b – 1 балл
9.        Надежд на лучшееу меня намного меньше, чем обычно. – 3 балла.
10.     Я боязлив(а)несколько более обычного. b – 1 балл
11.     Хорошее радуетменя значительно меньше прежнего. с – 2 балла
12.      У меня нетчувства, что моя жизнь бессмысленна. a – 0 баллов
13.     Пожалуй, янесколько более обидчив(а), чем обычно. b – 1 балл
14.     Я получаюудовольствия от приятного значительно меньше, чем раньше. с – 2 балла
15.     Я часто чувствуюсебя так, будто в чем-то я виноват(а). с – 2 балла
16.     Если у менячто-то не так я виню себя за это значительно больше обычного. с – 2 балла
17.     Иногда бывает,что я ненавижу себя. b – 1 балл
18.     Я виню себя запроступки других значительно больше обычного. с – 2 балла
19.      Иногда у менябывает состояние, когда все кажется бессмысленным. — b – 1 балл
20.      Иногда бывает чувство, что я заслужилнаказание. b – 1 балл
21.      Я вижу в себезначительно меньше хорошего, чем прежде. с – 2 балла
22.      Иногда я думаю,что во мне плохого больше, чем у других. b – 1 балл
23.      Иногда у менябывает желание умереть. b – 1 балл
24.     Я плачу часто. с– 2 балла
25.     Яраздражителен(на) несколько больше обычного. b – 1 балл
26.     У меня не бываетсостояний, когда я не чувствую своих эмоций. a –0 баллов
27.     Я чувствую теперькакую-то неясность в своих мыслях. b – 1 балл
28.     Я чувствую, чтомой интерес к людям намного уменьшился. с – 2 балла
29.     Мне труднеепринимать решения, чем обычно. b – 1 балл
30.     Мне значительнотруднее учиться, чем обычно. с – 2 балла
31.     Я сплю несколькохуже, чем обычно. b – 1 балл
32.     Я устаюзначительно больше, чем обычно. с – 2 балла
33.     Мой аппетитнесколько хуже обычного. b – 1 балл
34.     Я дорожу своимздоровьем, как и обычно. a – 0 баллов
35.     Я чувствуюдушевную боль сильнее, чем обычно. b – 1 балл
36.     Сухость во рту, сердцебиение, запоры, отдышка бывают у меня несколькочаще обычного. b – 1 балл
37.     Утром моенастроение обычно не хуже, чем к ночи. a – 0 баллов
38.     У меня бывалиспады настроения весной или осенью два-три раза. — с – 2 балла
39.     Подавленноенастроение у меня может длиться по неделе, до месяца. — b – 1 балл
Итого:52 балла

Приложение 5
Своднаяведомость исследования депрессивности у подростков с двигательными тиками№ п/п Подростки Баллы По шкале Бека По шкале Жмурова Девочки 1 Абрамова О. 18 23 2 Андреева О. 17 20 3 Богданова К. 23 44 4 Борисова С. 15 23 5 Волкова Т. 37 67 6 Владимирова А. 11 15 7 Гордеева А. 19 25 8 Григорьева Е. 19 45 9 Дмитриева О. 5 9 10 Зиновьева И. 19 24 11 Кондратьева Е. 6 10 12 Ковалева В. 17 25 13 Леонидова М. 15 20 14 Леонтьева В. 19 30 15 Макарова Л. 16 27 Мальчики 16 Авдеев А. 39 52 17 Александров О. 19 22 18 Беликов С. 41 60 19 Варламов И. 10 18 20 Глебов Н. 17 24 21 Дорофеев М. 27 46 22 Еремеев А. 28 49 23 Жданов Б. 8 15 24 Климов И. 18 24 25 Костин П. 17 23 26 Матвеев П. 37 54 27 Марков М. 42 57 28 Никонов В. 7 14 29 Назаров А. 16 19 30 Осипов Д. 17 21

Приложение 6
Своднаяведомость исследования депрессивности у здоровых подростков № п/п Возраст Подростки Баллы По шкале Бека По шкале Жмурова Девочки 1 11 лет Участница А 8 8 2 11 лет Участница Б 6 9 3 12 лет Участница В 10 7 4 12 лет Участница Г 12 10 5 13 лет Участница Д 10 10 6 13 лет Участница Е 9 8 7 14 лет Участница Ж 7 8 8 14 лет Участница З 8 8 9 15 лет Участница И 6 8 10 15 лет Участница К 5 7 11 16 лет Участница Л 8 10 12 16 лет Участница М 7 9 13 17 лет Участница Н 4 6 14 17 лет Участница О 14 20 15 18 лет Участница П 11 13 Мальчики 16 11 лет Участник D 2 5 17 11 лет Участник F 6 8 18 12 лет Участник G 8 8 19 12 лет Участник J 9 10 20 13 лет Участник H 10 11 21 13 лет Участник I 10 11 22 14 лет Участник L 12 12 23 14 лет Участник Q 12 12 24 15 лет Участник R 8 10 25 15 лет Участник S 10 10 26 16 лет Участник B 15 17 27 16 лет Участник Z 13 15 28 17 лет Участник V 10 10 29 17 лет Участник W 10 11 30 18 лет Участник Y 14 20

Приложение7
Бланктеста определения стрессоустойчивости по методике Холмса-Раге
ПередВами Блан теста стрессоустойчивости по методике Холмса-Раге.
Пожалуйста,постарайтесь вспомнить все события, ситуации произошедшие с Вами в течениигода.
Внимательно прочтите весь список ситуаций. Потом повторнопрочитайте каждый пункт. Отметьте галочкой или крестиком произошедшие с Вамисобытия. Если они дважды несколько раз имели место – поставьте цифру,соответствующую количеству событий. Не торопитесь, старайтесь ответитьмаксимально правдиво. Информация о Вас разглашаться не будет, и предназначенадля использования в сугубо научных целях. Итак, приступайте!№ Жизненные события Баллы 1. Смерть родителя, родителей. 100 2. Разлука с родителями или одним из них. 73 3. Разлука с близкими родственниками. 65 4. Смерть близкого родственника 63 5. Травма или болезнь. 53 6. Переход в школу. 50 7. Отчисление из школы. 47 8. Примирение после конфликта с родителями. 45 9. Окончание школы 45 10. Изменение в состоянии здоровья членов семьи. 44 11. Беременность матери. 40 12. Появление нового члена семьи, рождение ребенка. 39 13. Изменение учебного процесса. 39 14. Изменение финансового положения семьи. 38 15. Смерть близкого друга. 37 16. Смена преподавателя. 36 17. Усиление конфликтности отношений с родителями. 35 18. Учебная задолженность 30 19. Экзамены, повышение ответственности. 29 20. Развод родителей. 29 21. Проблемы с дальними родственниками. 29 22. Выдающееся личное достижение, успех. 28 23. Родитель бросает работу (или приступает к работе). 26 24. Начало или окончание обучениям в учебном заведении. 26 25. Изменение условий жизни. 25 26. Отказ от каких-то индивидуальных привычек, изменение стереотипов поведения. 24 27. Проблемы с преподавателями, конфликты. 23 28. Изменение условий или часов учебы, работы. 20 29. Перемена места жительства. 20 30. Смена места обучения. 20 31. Изменение привычек, связанных с проведением досуга или отпуска. 19 32. Изменение социальной активности. 18 33. Изменение индивидуальных привычек, связанных со сном, нарушение сна. 16 34. Изменение числа живущих вместе членов семьи, изменение характера и частоты встреч с другими членами семьи. 15 35. Изменение привычек, связанных с питанием (количество потребляемой пищи, диета, отсутствие аппетита и т. п.). 15 36. Каникулы. 13 37. Рождество, встреча Нового года, день рождения. 12
38. Незначительное нарушение правопорядка 11
 

Приложение8
Анкетапо методике Холмса-Раге № 16,заполненная Андреем Авдеевым№ Жизненные события Баллы Количество событий 2 Разлука с родителями или одним из них 73 1 13 Изменение учебного процесса. 39 1 17 Усиление конфликтности отношений с родителями. 35 1 18 Учебная задолженность 30 1 25 Изменение условий жизни. 25 1 27 Проблемы с преподавателями, конфликты. 23 1 29 Перемена места жительства. 20 1 37 Рождество, встреча Нового года, день рождения 48 4 Итого 293

Приложение 9
Тестпо методике Кеттела (эмоционально-волевой блок)
ПередВами личностный 16-факторный Опросник Кеттела. Пожалуйста ознакомьтесь свопросами и ответами на них. В ходе тестирования выбирайте наиболее подходящиеответы и ставьте крестик или галочку в окошке напротив них. Отвечайте быстро,не задумывайтесь слишком долго. Старайтесь не злоупотреблять промежуточнымиответами: «не знаю». Будьте внимательны, не пропускайте вопросы. Будьтеправдивы — не старайтесь создать желаемое впечатление о себе. Информация о Васразглашаться не будет, и предназначена для использования в сугубо научныхцелях. Итак, приступайте!
ФакторыС: эмоциональная устойчивость, стрессоустойчивость.
4.Когда я ложусь спать, то:
a)быстро засыпаю
b)когда как
c)засыпаю с трудом
21.У меня всегда хватает энергии, когда мне это необходимо
a)да
b)трудно сказать
c)нет
38.То, что в некоторой степени отвлекает мое внимание:
a)раздражает меня
b)нечто среднее
c)не беспокоит меня совершенно
55.То, что я делаю, у меня не получается:
a)редко
b)время от времени
c)часто
72.Иногда у меня бывают непродолжительные приступы тошноты и головокружения безопределенной причины
a)да
b)очень редко
c)нет
89.Мне бывает скучно
a)часто
b)иногда
c)редко
ФакторыО: степень тревожности
13.Если мне кто-нибудь нагрубит, я могу быстро забыть об этом
a)верно
b)не знаю
c)неверно
30.Меня волнуют мои прошлые поступки и ошибки
a)да
b)не знаю
c)нет
47.Я никогда не чувствовал себя таким несчастным, чтобы хотелось плакать
a)верно
b)не знаю
c)неверно
64.Если человек не отвечает на мои слова, то я чувствую, что, должно быть, сказалкакую-нибудь глупость
a)верно
b)не знаю
c)неверно
81.Если я вижу, что мой старый друг холоден со мной и избегает меня, я обычно
a)сразу же думаю: «У него плохое настроение»
b)не знаю
c)начинаю думать о том, какой неверный поступок я со вершил
98.Я подвержен суевериям и беспричинному страху по отношению к некоторым вещам,например, к определенным животным, местам, датам и прочему
a)да
b)иногда
c)нет
ФакторыQ 3: наличие внутренних напряжений
16.Думаю, что я — менее чувствительный и менее возбудимый, чем большинство людей
a)верно
b)затрудняюсь ответить
c)неверно
33.Я настолько осторожен и практичен, что со мной случается меньше неприятныхнеожиданностей, чем с другими людьми
a)да
b)затрудняюсь сказать
c)нет
50.Усилия, затраченные на составление планов
a)никогда не лишни
b)трудно сказать
c)не стоят этого
67.Если очень трудный вопрос требует от меня больших усилий, то я:
a)начну заниматься другим вопросом
b)затрудняюсь сказать
c)еще раз попытаюсь решить этот вопрос
84.Аккуратные, требовательные люди не уживаются со мной
a)верно
b)иногда
c)неверно
101.Ночью мне снятся фантастические и нелепые сны
a)да
b)иногда
c)нет
ФакторыQ 4: уровень развития самоконтроля.
17.Меня раздражают люди, которые не могут быстро принимать решения
a)верно
b)когда как
c)неверно
34.Я могу забыть о своих заботах и обязанностях, когда мне это необходимо
a)да
b)иногда
c)нет
51.Необдуманные поступки и высказывания моих приятелей в мой адрес не обижают и неогорчают меня
a)верно
b)не знаю
c)неверно
68.У меня возникают сильные эмоции: тревога, гнев, приступы смеха и т. д., — казалось бы, без определенных причин
a)да
b)иногда
c)нет
85.Мне кажется, что я менее раздражителен, чем большинство людей
a)верно
b)не знаю
c)неверно
102.Если я остаюсь в доме один, то через некоторое время ощущаю тревогу и страх
a)да
b)иногда
c)нет

Приложение 10
Блан16-факторного теста Кеттела 16 ФЛО-105 С №16 по результатам тестирования Андре Авдеева (фрагмент)Номер вопроса Вариант ответа Первичный балл Факторы С – эмоциональная устойчивость, стрессоустойчивость 4 b 1 21 с 38 b 1 55 с 72 b 1 89 а Факторы О – степень тревожности 13 с 30 а 2 47 с 2 64 а 2 81 с 2 98 с
Факторы Q 3: наличие внутренних напряжений 16 с 33 b 1 50 b 1 67 а 2 84 с 2 101 а
Факторы Q 4: уровень развития самоконтроля 17 с 34 с 2 51 с 2 68 b 1 85 с 2 102 b 1
Итогобаллы по С факторам: 3; стандартная оценка — 1
поО факторам – 8; стандартная оценка — 8
поQ 3 факторам – 6; стандартная оценка — 5
поQ 4 факторам — 8; стандартная оценка — 7

Приложение 11
Своднаяведомость исследования стрессоустойчивости у подростков с двигательными тиками№ п/п Подростки Баллы По шкале Холмса-Раге По шкале Кеттела Девочки 1 Абрамова О. 175 8 2 Андреева О. 163 7 3 Богданова К. 210 6 4 Борисова С. 151 9 5 Волкова Т. 277 6 6 Владимирова А. 154 9 7 Гордеева А. 185 7 8 Григорьева Е. 189 7 9 Дмитриева О. 150 10 10 Зиновьева И. 190 7 11 Кондратьева Е. 161 8 12 Ковалева В. 175 8 13 Леонидова М. 160 9 14 Леонтьева В. 240 5 15 Макарова Л. 160 9 Мальчики 16 Авдеев А. 293 1 17 Александров О. 160 8 18 Беликов С. 310 1 19 Варламов И. 185 7 20 Глебов Н. 157 8 21 Дорофеев М. 230 6 22 Еремеев А. 250 4 23 Жданов Б. 150 10 24 Климов И. 190 7 25 Костин П. 180 8 26 Матвеев П. 280 2 27 Марков М. 340 1 28 Никонов В. 150 9 29 Назаров А. 160 9 30 Осипов Д. 180 6
Приложение 12
Своднаяведомость исследования стрессоустойчивости у здоровых подростков№ п/п Возраст Подростки Баллы По шкале Холмса-Раге По шкале Кеттела Девочки 1 11 лет Участница А 180 10 2 11 лет Участница Б 170 10 3 12 лет Участница В 165 12 4 12 лет Участница Г 200 10 5 13 лет Участница Д 210 9 6 13 лет Участница Е 190 9 7 14 лет Участница Ж 195 10 8 14 лет Участница З 180 10 9 15 лет Участница И 180 10 10 15 лет Участница К 150 11 11 16 лет Участница Л 210 9 12 16 лет Участница М 200 9 13 17 лет Участница Н 160 9 14 17 лет Участница О 250 8 15 18 лет Участница П 235 7 Мальчики 16 11 лет Участник D 150 12 17 11 лет Участник F 165 11 18 12 лет Участник G 170 11 19 12 лет Участник J 180 10 20 13 лет Участник H 190 10 21 13 лет Участник I 200 9 22 14 лет Участник L 205 9 23 14 лет Участник Q 210 9 24 15 лет Участник R 190 10 25 15 лет Участник S 185 10 26 16 лет Участник B 230 9 27 16 лет Участник Z 200 9 28 17 лет Участник V 280 7 29 17 лет Участник W 230 9 30 18 лет Участник Y 270 7

Приложение 13
Результатытестирования подростков с тиками по методике 16-факторного личностногоопросника Кеттела 16-ФЛО-105-С№ п/п Подростки Факторы А В С Е G Н L М О
Q2
Q3
Q4 Девочки 1 Абрамова О. 5 10 8 3 9 4 9 10 8 5 2 7 2 Андреева О. 1 6 7 8 7 3 5 4 7 7 1 8 3 Богданова К. 8 9 6 2 8 7 10 10 9 1 7 7 4 Борисова С. 1 5 9 8 4 7 3 3 2 9 1 5 5 Волкова Т. 1 3 6 2 3 1 2 1 10 7 10 2 6 Владимирова А. 9 10 9 3 10 6 9 10 7 4 5 10 7 Гордеева А. 5 9 7 4 10 6 8 7 5 4 5 4 8 Григорьева Е. 5 9 7 9 9 8 8 9 4 6 6 8 9 Дмитриева О. 7 8 10 5 10 9 10 9 2 7 1 8 10 Зиновьева И. 1 5 7 8 4 6 2 3 4 8 5 1 11 Кондратьева Е. 9 9 8 4 9 6 9 9 4 5 4 8 12 Ковалева В. 6 8 8 7 8 4 4 5 6 8 7 8 13 Леонидова М. 8 10 9 5 10 9 10 10 4 1 4 9 14 Леонтьева В. 6 7 5 9 8 4 5 4 7 7 6 2 15 Макарова Л. 4 10 9 2 10 10 8 10 5 2 3 9 Мальчики 16 Авдеев А. 3 7 1 7 8 7 5 6 8 6 5 7 17 Александров О. 2 5 8 9 4 9 3 2 5 7 4 2 18 Беликов С. 2 6 1 1 6 2 6 3 10 8 9 2 19 Варламов И. 10 9 7 2 10 6 9 9 2 5 2 9 20 Глебов Н. 8 9 8 5 9 4 9 9 4 6 2 8 21 Дорофеев М. 5 8 6 7 7 7 4 8 7 8 8 4 22 Еремеев А. 1 7 4 9 4 7 7 7 8 9 7 5 23 Жданов Б. 2 2 10 1 3 1 5 1 2 3 1 3 24 Климов И. 10 10 7 1 10 8 10 8 5 4 5 10 25 Костин П. 1 8 8 10 9 8 1 10 7 8 6 7 26 Матвеев П. 1 5 2 9 2 5 2 1 10 9 9 3 27 Марков М. 1 5 1 7 7 4 2 2 10 10 9 5 28 Никонов В. 9 9 9 4 10 7 9 8 5 6 3 9 29 Назаров А. 3 10 9 8 9 9 8 10 6 7 2 8 30 Осипов Д. 4 9 3 9 10 8 7 9 7 5 6 8
Приложение 14
Результатытестирования здоровых подростков по методике 16-факторного личностногоопросника Кеттела 16-ФЛО-105-С№ п/п Подростки Факторы А В С Е G Н L М О
Q2
Q3
Q4 Девочки 1 Участница А 9 6 10 6 12 9 10 11 1 5 1 10 2 Участница Б 10 6 10 7 12 9 10 12 1 5 1 10 3 Участница В 11 7 12 6 10 9 12 11 6 9 4 Участница Г 10 6 10 5 10 8 10 10 1 7 1 10 5 Участница Д 9 7 9 6 12 9 9 10 2 5 2 9 6 Участница Е 10 8 9 7 9 9 7 9 5 5 3 10 7 Участница Ж 10 8 10 8 8 9 6 8 6 3 10 8 Участница З 10 8 10 6 8 8 7 7 2 5 2 10 9 Участница И 10 7 10 5 8 7 6 8 2 4 4 9 10 Участница К 12 8 11 9 9 9 8 9 4 1 9 11 Участница Л 9 6 9 8 10 9 9 12 2 6 4 9 12 Участница М 8 6 9 10 11 11 10 10 3 7 3 8 13 Участница Н 9 5 9 6 7 9 9 11 2 6 4 8 14 Участница О 8 6 8 7 8 8 8 11 3 7 3 8 15 Участница П 7 5 7 8 9 6 9 11 4 8 8 8 Мальчики 16 Участник D 12 8 12 10 10 10 10 12 7 3 9 17 Участник F 10 8 11 11 10 10 9 12 1 7 4 9 18 Участник G 10 7 11 12 10 9 8 11 1 8 4 8 19 Участник J 9 7 10 10 10 9 8 10 2 7 6 7 20 Участник H 10 8 10 9 9 10 6 9 2 9 6 7 21 Участник I 9 6 9 8 8 10 7 8 4 9 7 6 22 Участник L 8 6 9 9 8 8 8 8 5 9 7 6 23 Участник Q 9 5 9 10 7 7 5 7 4 7 8 6 24 Участник R 9 5 10 8 8 8 6 6 3 8 5 8 25 Участник S 10 6 10 9 8 8 9 9 2 6 5 9 26 Участник U 9 7 9 10 9 9 9 8 4 5 8 8 27 Участник Z 8 7 9 12 12 12 11 9 5 6 8 7 28 Участник V 9 7 7 9 10 10 12 10 7 10 10 6 29 Участник W 8 6 9 9 9 9 9 9 8 10 9 5 30 Участник Y 8 6 7 9 8 8 9 9 6 12 10 4
Приложение 15
Переводшкал депрессивных состояний Бека и Жмурова к универсальной шкале дляопределения коэффициента уровня значимостиПодростки
х
по шкале Бека
х-х
по шкале Жмурова
(х-х)2 Девочки 1 1 1 1 2 1 1 1 3 1 2 4 4 1 1 1 5 2 2 4 6 1 1 1 7 1 2 4 8 1 2 4 9 10 1 1 1 11 1 1 12 1 2 4 13 1 1 1 14 1 2 4 15 1 2 4
∑х=14, х=0,9, ∑(х-х)2=35 Мальчики 16 2 2 4 17 1 1 1 18 2 2 4 19 1 1 1 20 1 1 1 21 2 2 4 22 2 2 4 23 1 1 24 1 1 1 25 1 1 1 26 2 2 4 27 2 2 4 28 1 1 29 1 1 1 30 1 1 1
∑х=19, х=1,26, ∑(х-х)2=33

Приложение 16
Переводшкал срессоустойчивости Холмаса-Раге и Кеттела к универсальной шкале дляопределения коэффициента уровня значимостиПодростки
х
по шкале Бека
х-х
по шкале Жмурова
(х-х)2 Девочки 1 2 3 1 1 1 4 5 2 1 1 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 1 1 15
∑х=4, х=0,27, ∑(х-х)2=3 Мальчики 16 2 2 4 17 18 2 2 4 19 20 21 1 1 1 22 1 1 1 23 24 25 26 1 2 4 27 2 2 4 28 29 30 1 1
∑х=9, х=0,3, ∑(х-х)2=19

Приложение 17
Таблицарасчета критерия t Стьюдента по шкале БэкаНомер испытуемых Баллы подростков с тиком Баллы здоровых подростков d
d2 1 2 3 4 5 1 18 8 -10 100 2 17 6 -11 121 3 23 10 -13 169 4 15 12 -3 9 5 37 10 -27 729 6 11 9 -2 4 7 19 7 -12 144 8 19 8 -11 121 9 5 6 1 1 10 19 5 -14 196 11 6 8 2 4 12 17 7 -10 100 13 15 4 -11 121 14 19 14 -5 25 15 16 11 -5 25 16 39 2 -37 1369 17 19 6 -13 169 18 41 8 -33 1089 19 10 9 -1 1 20 17 10 -7 49 21 27 10 -17 289 22 28 12 -16 256 23 8 12 4 16 24 18 8 -10 100 25 17 10 -7 49 26 37 15 -22 484 27 42 13 -29 841 28 7 10 3 9 29 16 10 -6 36 30 17 14 -3 9 Итого ∑ d = -325
∑ d2 = 6635

Приложение 18
Таблицарасчета критерия t Стьюдента по шкале Холмса-РагеНомер испытуемых Баллы подростков с тиком Баллы здоровых подростков d
d2 1 2 3 4 5 1 175 180 5 25 2 163 170 7 49 3 210 165 -45 2025 4 151 200 49 2401 5 277 210 -67 4489 6 154 190 36 1296 7 185 195 10 100 8 189 180 -9 81 9 150 180 30 900 10 190 150 -40 1600 11 161 210 49 2401 12 175 200 25 625 13 160 160 14 240 250 10 100 15 160 235 75 5625 16 293 150 -143 20449 17 160 165 5 25 18 310 170 140 19600 19 185 180 -5 25 20 157 190 33 1089 21 230 200 -30 900 22 250 205 -45 2025 23 150 210 60 3600 24 190 190 25 180 185 5 25 26 280 230 -50 2500 27 340 200 -140 19600 28 150 280 130 16900 29 160 230 70 4900 30 180 270 90 8100 Итого ∑ d = 255
∑ d2 = 121455