Оглавление
Введение. 2
Цели и задачи. 2
Глава 1.Oбщие сведения о депрессии. 4
1.1 Статистика. 4
1.2 Типичныепризнаки депрессий. 5
1.3 Необходимостьлечения депрессии. 6
Глава 2. Научные знания о депрессии. 9
2.1 Основные видыдепрессий. 9
2.2 Современныепредставления о причинах депрессий. 10
Глава 3. Помощь при депрессиях. 12
3.1 Медикаментозноелечение. 12
3.2 Психотерапия. 14
3.3 Помощьблизких людей в преодолении депрессий. 16
Список литературы: 19
/>/>Введение
Эмоциональная сфера личности всегда являлась предметомпристального внимания психологов. Исследованиями в этой области занимались какотечественные, так и зарубежные ученые. Еще античные философы отметили, что врадости человек совершенно другой, чем в горе, и это касается не только еговнешности, поведения, поступков, но и характера влияния на других людей. Вситуации угрозы, опасности, обиды происходят изменения в эмоциональной сфереличности, что является предпосылкой развития стрессовых реакций, следствиемкоторых являются депрессии.
Чума двадцать первого века — так называют депрессию СМИ, исравнение с самым страшным заболеванием средневековья возникло совсем неслучайно. Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобносердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугомнашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионылюдей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитыхстран.
Такая ситуация отнюдь не случайна. В течение многих десятковлет наша страна была оторвана от прогресса психиатрии, психологии, лишенадоступа к открытиям и свершениям психоанализа. К счастью, времена изменились, варсенале врачей сейчас — богатейшие возможности помощи не только телу, но идуше пациента. С другой стороны, социально-экономическая ситуация сегодняспособствует распространению депрессивных реакций. Люди получили реальныевозможности самореализации, но недостаточно готовы принять ответственностьза свою судьбу при более высоком уровне свободы; не подготовлены кперенапряжению, неизбежному в наше «интересное» время.
/>/>Целии задачи
1. изучитьдепрессию, также ее влияние на жизнь современного общества;
2. выявитьоптимальные способы лечения и выхода из депрессии;
3. выявить спецификудепрессивных состояний;
/>/>/>/>ГлаваI. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия – серьезное заболевание, которое резко снижаеттрудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. Ксожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствияхдепрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимаетзатяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически вовсех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией иприкладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
При депрессии нарушаются биохимические процессы в организмечеловека — в частности уменьшается уровень химических веществ (медиаторов),которые и передают информацию между нервными клетками мозга (нейронами).
/>/>/>/>1.1 Статистика
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравниваетдепрессию с эпидемией, охватившей все человечество. По прогнозам, к 2020 годудепрессия выйдет на первое место среди всех заболеваний в мире, обогнавсегодняшних лидеров — инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Ужесегодня она является самым распространенным заболеванием, которым страдаютженщины.
По некоторым оценкам — количество больных депрессией в Россииувеличивается на 3-5% ежегодно. На сегодняшний день до четырех пятых населенияРоссии перенесли депрессии различной тяжести.
Кроме того, от 45 до 60% всех самоубийств на планетесовершают больные депрессией. По прогнозам в 21 веке именно депрессия будет убийцей №1. Человек, страдающий депрессией, имеет в 35 раз больше шансовпокончить жизнь самоубийством. 56% страдающих депрессией предпринимают попыткик самоубийству, а 15% кончают жизнь таким образом.
/>/>/>/>/>
1.2 Типичныепризнаки депрессий
Проявления депрессии оченьразнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания Наиболее типичныепризнаки этого расстройства:
1. Эмоциональныепроявления
· тоска, страдание, угнетенное,подавленное настроение, отчаяние;
· тревога, чувство внутреннегонапряжения, ожидание беды;
· раздражительность;
· чувство вины, частые самообвинения;
· недовольство собой, снижениеуверенности в себе, снижение самооценки;
· снижение или утрата способностипереживать удовольствие от ранее приятных занятий;
· снижение интереса к окружающему;
· утрата способности переживатькакие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий);
· депрессия часто сочетается с тревогойо здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным вобщественных местах;
2. Физиологическиепроявления
· нарушения сна;
· изменения аппетита;
· нарушение функции кишечника;
· снижение сексуальных потребностей;
· снижение энергии, повышеннаяутомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
· боли и разнообразные неприятныеощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах);
3. Поведенческиепроявления
· пассивность, трудности вовлечения вцеленаправленную активность;
· избегание контактов (склонность куединению, утрата интереса к другим людям);
· отказ от развлечений;
· алкоголизация и злоупотреблениепсихоактивными веществами, дающими временное облегчение;
4. Мыслительныепроявления
· трудности сосредоточения,концентрации внимания;
· трудности принятия решений;
· преобладание мрачных, негативныхмыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
· мрачное, пессимистическое видениебудущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
· мысли о самоубийстве (в тяжелыхслучаях депрессии);
· наличие мыслей о собственнойненужности, незначимости, беспомощности;
· замедленность мышления;
Для постановки диагноза «депрессия» необходимо,чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
/>/>/>/>
1.3 Депрессиюнужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так иокружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности илиприродного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — не просто плохоенастроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов идостаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз иначато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то,что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейсяжеланием покончить с собой.
/>/>Причины отказа от медицинской помощи
Часто люди боятся обратиться кспециалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативныхпоследствий:
1. возможныхсоциальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта ивыезд за границу);
2. осуждения вслучае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3. опасениянегативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широкораспространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильнопонимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано спонятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальнаячеловеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, чтофизиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения оналичии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращенияк врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью кврачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5%из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению,на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологическиепроявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет кпостановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию(лекарства «для сердца», «для желудка», от головной боли), ноулучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическомзаболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии.Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и,как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениямидепрессии.
/>/>/>/>ГлаваII. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
/>/>/>/>
2.1 Основныевиды депрессий
1. Невротическаядепрессия — результат длительной психотравмирующей ситуации. Такая депрессия чаще всеговстречается среди людей с определенными особенностями личности, например,прямолинейность, бескомпромиссность в сочетании с неуверенностью, нерешительностьв определенных ситуациях.
Заболевание начинается со снижения настроения со слезливостьюи идеями несправедливого отношения к себе. Для такой депрессии такжехарактерно: затрудненное засыпание, тревожное пробуждение, слабость,разбитость, головные боли по утрам, снижение артериального давления, возможнызапоры и нарушения сексуальной сферы.
2. Психогеннаядепрессияразвивается в ситуации утраты жизненно важных для данной личности ценностей(потеря или смерть близкого, сильный стресс на работе и т.д). Личности,страдающие такой депрессией, характеризуются повышенной чувствительностью иизменчивостью настроения. Состояние психогенной депрессии развивается в течениекороткого промежутка времени. Часто наблюдается фиксация на утрате, внутреннеенапряжение и беспокойство за свою судьбу, и судьбу близких. Больные жалуются натоску и мыслительную заторможенность, высказывают идеи собственноймалоценности, пессимистически оценивают свое прошлое, настоящее и будущее.Самоубийство воспринимается ими как единственный выход из мучительной ситуации.У лиц с выраженными истерическими чертами характера подобная депрессияпроявляется в капризности и раздражительности в поведении. Попытки самоубийстваобусловлены демонстративным поведением и являются для них «последней каплей».
3. Эндогеннаядепрессия — нарушение в эмоциональной сферечеловека, возникающее без видимых внешних причин, как правило, протекает втяжелой форме, практически парализуя социальную активность человека. Одним изнаиболее тревожных симптомов эндогенной депрессии являются мысли о суициде(самоубийстве). Такая форма депрессии может говорить о наличии психическогозаболевания маниакально-депрессивного психоза и требует не толькопсихологического, но и медикаментозного лечения.
4. Послеродоваядепрессияразвивается у молодых матерей в первый месяц после родов. Таккак рождение ребенка является важным этапом и отчасти критическим периодом вжизни женщины, то организм в это время оказывается наиболее уязвимым. Такаядепрессия проявляется в эмоциональной неустойчивости, утомляемости,расстройствах сна, повышенной тревожности, чувства отторжения ребенка.Причинами послеродовой депрессии могут служить гормональные перестройки,социальная ситуация вокруг рождения ребенка, особенности психики женщины (уличностей с перепадами настроения или депрессиями до родов высока вероятностьразвития послеродовой депрессии).
5. Циркулярная депрессия характеризуется суточными, сезоннымиили другими вариантами колебания настроения. Больные также описывают мир как«неяркий», неинтересный, обозревают его как будто через стекло.Ранние пробуждения, невозможность уснуть, заставляют таких больных подолгулежать в кровати и размышлять о никчемности своего существования,бесперспективности будущего. Подобные размышления могут закончиться суицидом (вутренние часы, пока никто не может помешать).
/>/>/>/>
2.2 Современныепредставления о причинах депрессий
/>/>/>
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматриваетдепрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причиныили факторы — биологические, психологические и социальные.
/>/>/>Биологиядепрессий
К биологическим факторам депрессийотносят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов(обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.).Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
/>/>/>Психологиядепрессий
Научные исследованиявыявили следующие психологические факторы депрессий:
· особый стиль мышления, т.н.негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонахжизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающуюжизнь и свое будущее
· специфический стиль общения в семье сповышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
· повышенное число стрессогенныхжизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких,смерть близких)
· социальная изоляция с малым числомтеплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источникомэмоциональной поддержки
/>/>/>Социальныйконтекст депрессий
Рост депрессий в современнойцивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем еестрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальнойнестабильностью — высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями,неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целыйряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой — культфизического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другимилюдьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать искрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекаетна одиночество.
/>/>/>/>ГлаваIII. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессийпредполагает комбинацию различных методов — биологической терапии(медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
/>/>/>/>
3.1 Медикаментозноелечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелымипроявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения являетсясотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии,регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии ижизненных затруднениях.
/>Антидепрессанты
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностьюизбавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов.Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являютсяантидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы,из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используютсяуже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительноувеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколенийявляются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижениетоксичности и высокая безопасность при передозировке. Антидепрессанты являютсябезопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном ихприменении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяетсяиндивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтическийэффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важнопозитивно настроиться и ждать его появления./>/>/>/>
Основные этапы терапии:
1. Определениетактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии укаждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемылечения;
2. Проведениеосновного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплотьдо их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровняактивности;
3. Проведениеподдерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общейнормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострениязаболевания;
/>Помехимед. лечению:
1. Неправильноепредставление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенноеневерное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов:возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутреннихорганов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чемпринимать антидепрессанты.
3. Многие пациентыпрерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимаютлекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования,подтверждающие высокую эффективность и безопасность современныхантидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальномублагополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легкоустранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при примененииантидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантовнередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
/>/>/>/>3.2 Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнениемк медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного леченияпсихотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения.Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и вдальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясьв депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научнообоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия,поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основойдепрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание бытьнезависимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощьи заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличиеинтенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегдадобрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтовлежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа впсиходинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть своеуникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходимаиндивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии — осознание конфликтаи помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланснезависимости и близости, развить способность конструктивно выражать своичувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапиянаправлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческихсимптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляциюот окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленнуюактивность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоихвышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работус актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии иработу с их внутренними психологическими источниками (глубиннымипредставлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизмадепрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление,которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать всепроисходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышлениятребует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие болеереалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являютсясемейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специальнонаправленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказатьсущественную помощь в лечении и реабилитации.
/>Помехипсихолог. помощи:
1. Низкаяинформированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвященияпостороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическоеотношение к тому, что «разговоры» могут дать ощутимый лечебныйэффект.
4. Представление отом, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение кдругому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным,эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курскогнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии.Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов взависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которуюпсихотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне.Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелымипереживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет ихуважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизнибывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не можетсправиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее являетсяпризнаком зрелости и рациональности, а не слабости.
/>/>/>/>
3.3 Помощьблизких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражаетзаинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
· помните, что депрессия — это болезнь,при которой нужно сочувствие, но ни в коем случае нельзя погружаться в болезньвместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранятьопределенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, чтодепрессия — это преходящее эмоциональное состояние
· исследования показали, что депрессияособенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критическихзамечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние- это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
· старайтесь не концентрироваться наболезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и вжизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезнуюактивность, а не отстранять его от дел
Заключение
Джемисон пишет о том, как себя ощущает человек, находящийся вдепрессии: «Депрессия кровоточит в отношениях с людьми подозрительностью,отсутствием доверия и самоуважения, неспособностью радоваться жизни, нормальнодвигаться и говорить, истощением, дневными и ночными кошмарами… Она навевает навас переживания о том, каково быть старым, дряхлым и больным, каково умирать;что значит быть тугодумом, непривлекательным, плохо воспитанным, неловким, уродливым,не верить в возможности, которые дает жизнь, в изысканность музыки или вспособность рассмешить себя и других.»
Депрессия не является признаком слабости характера — этосамая настоящая болезнь, которая нередко требует медицинского вмешательства, этоне то, что приходит и уходит. Это не просто плохое настроение, которое пройдетчерез неделю-другую. Люди, страдающие депрессией, описывают это переживание какневыносимое для души ощущение безнадежности и отчаяния, словно у нихотсутствует «я». Все, что они видят, чувствуют и переживают, окутаночерной тучей. Деревья и цветы весной, которые для всех остальных являютсясимволом надежды и любви, могут пробудить в страдающем депрессией человекеобразы тления и распада. В самом деле, такой человек может почувствовать, чтопогряз в отвращении к себе и неукротимой боли, и постоянно думать о смерти исамоубийстве.
Депрессия несет огромную угрозу нормальному функционированию общества,ведь снижая работоспособность людей, она способна парализовать экономическую жизнькак развитых, так и развивающихся стран.
В России каждый третий взрослый человекстрадает депрессией. Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативновлияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человекана работе.
Но с депрессией нужно бороться. С ней можно бороться.Из этой борьбы можно выйти победителем. Для того чтобы жить. Для того чтобыосуществить то, ради чего мы пришли на эту землю. Для того чтобы вернутьестественную, присущую каждому человеку способность радоваться жизни и творить.
Список литературы
1. http://lossofsoul.com/DEPRESSION/index.htm#2
2. http://www.depressia.com/page_211.html
3. http://www.depressui.net/what.html
4. http://www.medmax.ru/article23O56O165.htm
5. Андрющенко А.В. Кпроблеме терапии атипичных (соматизированных) депрессивных расстройств: опытприменения флюанксола // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. — Т.2, №4.
6. Ковалев В.В. Рольпсихического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней.- М.: Медицина, 1972
7. Курпатов А.В. 5спасительных шагов от депрессии к радости. – СПб.: Нева, 2006
8. Синицкий В.Н.Депрессивные состояния (Патофизиологическая характеристика, клиника, лечение,профилактика). — Киев: Наукова думка, 1986
9. Хвиливицкая Т.Я.«Скрытые» депрессии в клинике маниакально-депрессивного психоза //Депрессии и их лечение. — Л., 1973
10. Холл Д. Ландшафтдепрессии. — М.: Алетейя, 1999.