ДОКЛАД
Об экологической ситуации в Северо-Восточном административном округе г. Москвы и Комплексной территориальной программе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения СВАО
на 2001-2005 г.г.
Санитарно-эпидемиологическая ситуация в Северо-Восточном административном округе г. Москвы определяется целым комплексом факторов: географическими, демографическими, климатическими, социально-экономическими и др.
Выполняя Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52 от 30.03.99 г. органами исполнительной власти, управлениями и службами СВАО и при активном участии центра Госсанэпиднадзора в округе в 1994-2000 годах проведена определенная работа по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки, снижению негативного влияния выше перечисленных факторов на среду обитания и здоровье населения.
Эта работа проводилась в рамках выполнения «Плана мероприятий по реализации Комплексной программы обеспечения санэпидблагополучия населения СВАО на 1994 -2000 гг.», утвержденного Распоряжением Префекта СВАО «1281 26.10.94. Мероприятия выполнялись по 7 направлениям: улучшение экологической ситуации, улучшение условий труда работающих, условий воспитания и образования детей и подростков, улучшение лечебно-профилактической помощи населения, профилактика инфекционных заболеваний и др.
Выполнено более 140 различных природоохранных мероприятий на не менее чем 90 предприятиях и объектах различного профиля округа. Наиболее крупные из них: полный вывод Московского приборного завода с 1-й Останкинской ул., перевод 3-го автобусного парка из центральной части округа, вывод цеха керамзитового гравия и строительство более экологически чистого цеха производства кирпича на Лосиноостровском заводе СМиК, полная реконструкция Спецзавода «2 и ввод в эксплуатацию мусороперегрузочной станции, строительство более 15 автомоек личного транспорта и др. В года экономического кризиса прекратилась работа таких крупных предприятий, как завод шлифовальных станков, завод «Станколит», практически остановлено производство на ГПЗ-21 и др.
Проведены воздухо-охранные мероприятия за счет внедрения более современных технологий, строительства и реконструкции воздухоочистительных сооружений на таких предприятиях, как Ростокинский ЖБК ДСК-1, ЗАО «Антарис», ОАО «Водоприбор», ЗАО «Москва», ЗАО «ДОК-17», АО «Останкинский молочный комбинат», АО «Снежинка», АО «Оливеста», НПО «Квант» и др.
Преобладающим ЗАГРЯЗНИТЕЛЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА (не менее 70-80% от общего объема) остается автотранспорт, интенсивность движения которого очень высокая на таких крупных магистралях, как Алтуфьевское, Дмитровское, Ярославское шоссе, Проспект Мира, Сущевский вал и другие. Только по числу зарегистрированного грузового и легкого транспорта, в т. ч. личного (более 30 тыс. ед.) округ занимает одно из первых мест в городе, не говоря о транзитном транспорте, в том числе по МКАД. В округе действует 2 авторемонтных завода, десятки автохозяйств, СТОА и АЗС.
В рамках общегородской программы снижения загрязнения атмосферного воздуха города выбросами автотранспорта в округе выполнено:
==> выведено около 200 ед. грузового автотранспорта с 16-го филиала Первого автокомбината (р-н Алтуфьевский);
==> обновление подвижного состава, взамен физически изношенного, в автобусных парках №№3, 6 (р-ны Марьина роща, Алтуфьевский), а/базах №6, 7, 23 и др., такси в АО «Вариатор», ТП «Медведково» и др.;
==> осуществлен перевод транспорта на более экологически чистый вид топлива (дизельное, газ) на автобазах «»23, 6 и др.;
==> оборудование транспорта нейтрализаторами в более 5 автохозяйствах СВАО: 3-го автобусного парка, Управление Механизации и Автотранспорта «Уми-АТ) и Управление Механизации «37 «МосСтройМеханизации-5» (более 50 ед. большегрузного транспорта) и ряда других предприятий.
В ряде автохозяйств и предприятий разработаны и проведены отдельные мероприятия по сокращению вредных выбросов автотранспорта в атмосферный воздух путем обеспечения ежедневного контроля за соблюдением ГОСТов, проведения работ, регулирующих токсичность выхлопных газов, приобретения оборудования для замеров содержания оксида углерода и углеводородов в отработанных газах и др.
Проведена определенная работа по уменьшению влияния промзон и отдельных предприятий на состояние окружающей среды, было разработано более 50 проектов санитарно-защитных зон предприятий (Лосиноостровский завод «СмиК», АО «Русский мех», БКСМ, АО «Вариатор», НПО «Авионика» и др.)
Все эти мероприятия позволили сохранить тенденцию ежегодного снижения валовых выбросов в атмосферный воздух (см. диаграмму) с 3,657 тыс. т/год в 1995 году до 2,415 тыс. т/год в 200 году. Это сокращение выбросов приводит к определенному оздоровлению атмосферного воздуха в жилой застройке, расположенной вблизи промзон и отдельных промпредприятий, что подтверждается положительной динамикой лабораторных анализов атмосферного воздуха в ряде районов. Так, например, общее число проб с превышением ПДК веществ в атмосферном воздухе в зоне влияния промпреприятий составило в 2000 г. 11,4% и практически не изменилось по сравнению с 1999 г (11,5%) при 24,7% в 1995 году. Однако, отмечается рост по окиси углерода и окислам азота, которые являются менее специфическими веществами для промпредприятий. В то же время на автомагистралях в зоне жилой застройки число проб с превышением ПДК так же несколько сократилось с 35, 7% в 1995 г. до 10,8% в 2000г.
В округе в целом и ряде районов, где за последние годы систематически проводились эффективные природоохранные мероприятия, наблюдается снижение заболеваемости экологически зависимыми заболеваниями. Так, например, в 2000 г. в СВАО, по сравнению с 1994 годом, отмечалось снижение заболеваемости подростков хроническим фарингитом на 21,4%, хроническим бронхитом на 25,7%, пневмонией у детей на 16,1%. В этой связи особо следует отметить снижение общей заболеваемости детей до 1 года (2000 г. в сравнение с 1996г.) на 3,4 – 23,6% по таким районам, как Северное и Южное Медведково, Ростокино, Бутырский, где экологическая ситуация традиционно была сложной.
С учетом данных показателей заболеваемости населения с 1998 г. проводятся анализы атмосферного воздуха на 6 маршрутных постах (охват 7 районов из 17) по ингредиентам согласно рекомендациям Центра ГСЭН в г. Москве. В 2000 году анализ атмосферного воздуха на маршрутных постах и подфакельных выполнено 4 250 (в 1999 г. 3882). Лабораторные исследования атмосферного воздуха показали, что в 2000 г. наиболее загрязненный атмосферный воздух отмечался на посту № 5 (район Лосиноостровский) – %проб с превышением ПДК по диоксиду азота 96,7; по оксиду углерода 62,0; по фенолу 36,9; по взвешенным веществам 7,8 и на посту № 6 (район Бутырский) – % проб с превышением ПДК по диоксиду азота 88,7; по оксиду углерода 53,4; по фенолу 31,8; по взвешенным веществам 20,5, что связано главным образом с выбросами автотранспорта.
Вместе с тем в округе необходимо больше уделять внимания проведения воздухо-охранных мероприятий в особенности на тех объектах, которые оказывают значительное влияние на состояние атмосферного воздуха в жилой застройке (Спецзавод №2, ЛЗСМиК, РЖБК ДСК-1, Водоприбор), чтобы добиться дальнейшего улучшения состояния атмосферного воздуха в местах проживания населения.
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ПОЧВЫ СЕЛИТЕБНЫХ ТЕРРИТОРИЙ ОКРУГА.
Анализ состояния почвы в округе Центром ГСЭН проводится самостоятельно с 2… года. В соответствии с инструктивно-методическими указаниями Центра ГСЭН в городе Москве проводился отбор проб почвы в 17 точках округа (т.е. во всех 17 районах). Точки определялись с целью определения влияния близлежащих промзон на загрязнение почв жилых микрорайонов и точки располагались: 5 – на детских площадках жилых зон, 4 – на территориях ЛПУ, 8 – на территориях детских школьных и воспитательных учреждений. Пробы отбирались два раза в год.
Результаты лабораторного исследования проб показали превышение ПДК по содержанию никеля и меди в 100% проб, по содержанию мышьяка в 36,4% проб, по содержанию свинца и кадмия в 18,2% проб. По микробиологическим показателям все 33 пробы не отвечали нормативам, по гельминтологическим показателям все 100% проб отвечали нормативам.
По критериям загрязнения (на основе суммарных показателей отобранных проб и по отношению к фону) почвы в местах отбора (Стандартная ул., д. 19/1, Полярная ул., д. 41, Дмитровское шоссе, д. 126, городских больниц №№ 11, 20, 40 и Детской КИБ № 5) оценивается, как допустимая, на территории по ул. Уржумская, д. 5 и Добролюбова, д. 4 – как умеренно опасная почва.
Контролю КАЧЕСТВА ПОДВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ ОКРУГА уделялось также много внимания. В округе протекает 9 рек, в которые непосредственно или через систему водостоков свои пром и ливнестоки сбрасывают 179 объектов, из которых 27 (14,5%) не имеют очистительных сооружений ливнестоков. Центром ГСЭН лабораторно исследуются реки Яуза, Ичка, Будайка, Капытовка, Каменка, Лихоборка, Чермянка, ручьи Питьевой, Медведковский (из 17 контрольных створах – точках по округу).
В 1995 – 2000 годах ряд мероприятий был направлен на сокращение поступления загрязняющих веществ в открытые водоемы. На более 50 предприятиях проводилась работа по строительству или реконструкции очистных сооружений промышленных, ливневых стоков, переход на технологии с уменьшением количества стоков или создание систем водооборота. Такие мероприятия проведены на НПО «Химавтоматика», Ростокинском ремзаводе, Хладокомбинате №9, ООО «Гидроавтоцентр», Останкинском молочном комбинате, фирме СМУ-9 Мосметростроя, РЗЖБК ДСК-1, Спецзаводе №2, 6-м троллейбусном парке, АО «Искра» и др.
Динамика средне годовых концентраций по ингредиентам показывает, что в 1998 – 2000 годах, как и ранее практически все пробы воды из рек СВАО не отвечают требованиям СанПиНа №4630-88. Так, по микробиологическим показателям, хотя патогенные микроорганизмы не обнаружены, числа неудовлетворительных проб превышает 70%. О том, что вода водоемов стала несколько чище, можно говорить по снижению числа неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям с 90,7% в 1999 г. до 77,6% в 2000 г., однако загрязнения химическими веществами остается высоким (75 проб из 192, или 39,1%) при 24,5% в 1999г. Показатели качества воды открытых водоемов округа (по 23 показателям) говорят о том, что водоохранных мероприятий проводится явно недостаточно, требуется усиление контроля над состоянием стоков, поступающих в эти водоемы, в том числе неорганизованных, с прибрежных территорий и всех водоочистных сооружений.
КАЧЕСТВО ВОДЫ В ЗОНАХ РЕКРЕАЦИИ:
В округе отсутствуют организованные зоны рекреации (только загородные на Клязьминском водохранилище в Московской области) и вместе с тем располагается 16 декоративных прудов-отстойников.
Перечень показателей химического загрязнения, контролируемых в этих прудах: плавающие примеси, запах, окраска, мутность, pHК-5, азот аммиака, нитритов, нитратов, никель, хром, медь, цинк, кадмий, нефтепродукты. Превышений нормативов за период 1998-2000г. воды по вышеуказанным показателям не отмечалось.
В летний период времени для купания населением самостоятельно используется 7 прудов: «Алтуфьевский», «Джамгаровский», «У к/т Марс», «Останкинский», «Капустинский», «ЦНИИС», «Виноградский».
Санитарной службой округа осуществляется лабораторный контроль за качеством воды в этих водоемах с целью принятия срочных мер в случае выделения патогенного возбудителя.
Анализ качества воды в них:
Показатели микробного загрязненияВсего пробИз них с превышением норматива
(в %)Пруды с наихудшими показателями качества воды по микробному загрязнению: Останкинский, Джамгаровский, Алтуфьевский – в ряде последних сезонов наблюдалось выделение возбудителя формы 01 (холероподобный вибрион НЕ 01 группы Хейберга). Основными причинами неудовлетворительного качества воды в прудах является их техническое состояние и назначение: пруды-отстойники для поверхностных и ливневых сточных вод с территории округа.
По планам – заданиям, предложенным центром, по согласованию с Префектурой, «Мосводостоков» выполнен ряд работ по очистке и благоустройству на некоторых прудах округа: у кинотеатра «Марс» и «Алтуфьевского», «Торфянка» и др. Продолжаются работы по благоустройству дна и прибрежной территории на участках р. Яуза.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
на территории округа
АКУСТИЧЕСКАЯ, ВИБРАЦИОННАЯ И ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ
ОБСТАНОВКА.
Специалистами округа постоянно ведется оценка шумовой нагрузки в зонах жилой застройки вблизи автомагистралей с интенсивным движением транспорта. За 3 года, в период с 1998 по 2000г., получены данные об уровнях автотранспортного шума у жилых домов на территории, прилегающей к основным транспортным магистралям округа с очень интенсивным автомобильным движением – пр. Мира, Ярославское шоссе, Алтуфьевское шоссе и по др. многим улицам округа. Проведены измерения в 402 точках на улицах округа, из них не отвечает требованиям санитарных правил 270 (67%). В 1998 г. из 138 точек – не отвечает 103 – 75%, в 1999 г. из 140 точек не отвечало 110 – 79%, в 2000 из 124 точек не отвечало 57 – 46%. В 2000 г. изучалась шумовая обстановка на улицах с менее интенсивным движением и на реконструируемых участках пр. Мира. В районах Останкинский и Алексеевский вблизи ряда домов по проспекту Мира, несмотря на имеющееся повышение ПДУ, после реконструкции проспекта наблюдается снижение уровней шума на 5-10 дБ по сравнению с уровнями до реконструкции.
Из проведенных в течении 2000 г. измерений уровня шума в жилых и общественных зданиях в 438 точках (в 1999 г. – 195, в 1998 г. – 231) в 135 случаях (в 1999 г. – 53, 1998 г. – 56) зафиксированы превышения допустимых уровней шума – 31% (в 1999 г. – 27%, 1998 – 24%), по каждому конкретному случаю были даны предписания по устранению повышенного шума. Повышение числа точек с превышением ПДУ шума связано с эксплуатацией морально устаревшего и физически изношенного инженерного оборудования зданий, насосного оборудования отдельностоящих центральных тепловых пунктов, увеличением парка холодильного оборудования объектов, расположенных на первых этажах жилых домов, увеличением объемов строительства с применением «шумящей» техники и оборудования на территории округа и др.
Проводимыми в окружающей среде, жилых и общественных зданиях исследованиями электрического поля пром. частоты 50 Гц и напряженности электромагнитного поля УВЧ диапазона превышений ПДУ не выялялось.
В 1999 – 2000 годах были проведены инструментальные обследования 36 школ с 37 компьютерными классами с замерами уровня электромагнитных излучений. Общее число обследованных учебных мест с компьютерами – 444, из них 401 (90% от общего числа) по результатам ЭМП не отвечает требованиям санитарных норм СанПиН 2.2.2.542-96 «Гигиенические требования к видиодисплейным терминалам, персональным электровычислительным машинам и организация работы». Поверхностный электростатический потенциал (ПЭСП) превышает ПДУ в 32 случаях (8%).
Эти нарушения связаны с применением устаревшей техники так, например: число мониторов, выпущенных до 1997 года составило 279, мониторов на базе телевизоров «Электроника», «Агат» – 135.
По результатам обследований школ с компьютерными классами подготовлено предложение о включении мероприятий по улучшению условий обучения детей и подростков в учебных заведениях округа по фактору электромагнитного излучения в «Программу социально-экономического развития СВАО» на 2001 год.
РАДИАЦИОННАЯ ОБСТАНОВКА.
Руководствуясь Федеральным Законом «О радиационной безопасности населения», ЦГСЭН в СВАО постоянно проводит работу по совершенствованию контроля за выполнением радиационно-гигиенических мероприятий по соблюдению действующих санитарных норм и правил на объектах надзора, поддержанию готовности к действиям при возникновении радиационных аварий и др. Осуществляется текущий санитарный надзор за 199 радиологическими объектами с различными источниками ионизирующих излучений: 14 с открытыми радиоактивными веществами, 25 – с РИПами и закрытыми ИИИ, 160 – с источниками рентгеновского излучения. В округе имеется 87 лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе различные источники ионизирующих излучений: 5 учреждений работают с открытыми РВ, 1 учреждение – с закрытыми РВ (ГКБ № 40). Во всех 87 ЛПУ имеются рентгеновские аппараты. Центром ГСЭН только в 200 году выполнено 13 461 (в 1999 г – 10 693) инструментальных радиологических измерений, из них на радиологических объектах – 3 845 (в 1999 г. – 2948), в учреждениях, имеющих медицинские аппараты – 348, исследования уровня радиоактивности внешней среды человека – 9616 (7745).
В 1995 – 2000 годах проведены мероприятия по улучшению радиационно-гигиенического состояния на ряде промышленных предприятий (АООТ «Знамя», АББ»Унитурбо», НИИ Медтехники, НПО «Техномаш», Института физиологии растений АН РФ и др.).
Однако, за этот же период было зарегистрировано 4 аварийных ситуации и радиологических аномалий на предприятиях АООН ПНО «Химавтроматика», ОАО «Авионика», издательство «Просвещение», РА35, где в ходе совместного планового обследования МОС НПО «Радон» и Москомприродой, управами района, УГО и ЧС выявлены неучтенные радиоактивные источники (в основном пожарные извещатели). Источники сданы в МОС НПО «Радон» на захоронение. После проведенной дезактивации и необходимых мероприятий в соответствии с действующими требованиями, МЭД (мощность экспозиционной дозы) на участках обнаружения РВ не превышала естественного радиационного фона. Случаев лучевой патологии не зарегистрировано.
За тот же период было выявлено 14 участков радиоактивного загрязнения территории (УРЗ) в районах «Марьина Роща» (3 участка), «Свиблово» (3 участка), «Северное Медведково» (2 участка), по 1 участку в районах «Алексеевский», «Останкино» и др. Как правило повышение радиационного фона на данных участках было вызвано загрязнением грунта радионуклидами, чаще Ra226. В ходе дезактивации проводилось снятие и удаление радиоактивного грунта с последующим отправлением его МОС НПО «Радон» на кондиционирование. После всех работ показатели радиационного фона оставались в пределах или ниже нормативов.
В радиологической лаборатории отдела РГ постоянно проводятся исследования различных сред и материалов (почвы, растительности, атмосферных осадков, воды и др.) на содержание естественных радионуклидов. Эти же радионуклиды исследовались в пищевых продуктах и объектах окружающей среды (пищевые продукты – 332, окр. среда – 107). Проводились исследования продуктов леса на рынках округа (клюква, черника, брусника, грибы). Случаев превышения содержания радионуклидов в указанных пробах не зарегистрировано.
В рамках социально-гигиенического мониторинга проводился учет доз облучения пациентов и персонала. Как показал анализ, дозовые нагрузки на персонал в среднем составляют 0,5 – 1,5 мзВ/год, что не превышает среднегородских показателей.
В развитие социально-гигиенического мониторинга с 1998 г. продолжаются работы по постоянному слежению за естественным радиационным фоном в стационарной точке (ул. Тайнинская, д. 17) посредством автоматизированной системы регистрации гамма-фона с накоплением результатов в базе данных. По накопленной информации естественный радиационный фон составляет 10-15 Мкр/ч., что ниже допустимого норматива для территорий населенных мест.
ХАРАКТЕРИСТИКАВОДОСНАБЖЕНИЯ.
СВАО обеспечивается водой питьевого качества из Северной водопроводной станции, вода по магистральному водоводу поступает в округ. Эксплуатирующими организациями разводящей сети на территории округа до ввода в жилые дома и организации являются 6-й, 5-й, 2-й районы водопроводной сети. На прирезанной к округу территории размещаются поселки «Новодачный» и «Ильинский», централизованное водоснабжение которых осуществляется из Северной водопроводной станции, разводящая сеть представлена колонками: 4 тупиковых и 5 магистральных.
Центром ГСЭН осуществляется постоянный контроль за качеством питьевой воды разводящей сети. В связи с внедрением методических указаний (ММУ 2.1.4.001-99) «Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора за водопользованием населения г. Москвы» с января 1999 года были увеличены и качественно изменены точки отбора проб воды. Вода отбиралась на 3-х стационарных точках, 8-ми точках тупиковой сети, году, в 2000 году проводился отбор во всех 68 домах округа с дополнительной подкачкой воды местными насосами. На 2001 год выбрано только дома с подкачкой ( из расчета 1 дом на 100 тыс. населения), анализы воды в которых были наиболее неблагоприятные.
Постоянно осуществляется контроль качества воды 9-ти колонок прирезанной территории. Осуществляется доставка проб горячей воды в лабораторию МГЦ ГСЭН согласно плану.
Данные исследования проводились для изучения состояния разводящей сети,
определения качества воды, поступающей к населению, изучения качества воды на эта
пах транспортировки, изучения сезонного колебания ряда показателей, определения
остаточного хлора в разных местах сети. Для этих целей ЦГСЭН в СВАО была приобретена программа «Контроль водных ресурсов» для создания банка данных, обработки
информации и анализа результатов.
Были расширены показатели определяемые в питьевой воде, так по сравнению с 1998 годом количество ингредиентов питьевой воды стац. точек увеличилось с 9 до 19-23 (добавились медь, цинк, хром, никель, тригалометаны).
Провести анализ динамики показателей качества питьевой воды систем централизованного водоснабжения за последние 5 лет не представляется возможным, так как за последние 2 года увеличился и качественно изменился номенклатурный перечень показателей исследования, объем исследований (точки отбора), изменились адреса стационарных точек.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ.
Характеристика качества продовольственного сырья и пищевых продуктов. Вся продукция предприятий пищевой промышленности, и предприятий общественного питания прошла гигиеническую сертификацию. За последние три года проведена гигиеническая сертификация более 3 тыс. партий продуктов, что способствует улучшению и усилению контроля за качеством продуктов, поступающих из-за рубежа, в том числе стран ближнего зарубежья и ведущих регионов России. При этом более 750 (около 25%) партий продуктов было отклонено от проведения сертификации Только в 1999-2000 г. было забраковано и снято с реализации 53 партии пищевого сырья и продуктов в количестве 19,6 тонн.
Оценка качества пищевого сырья и продуктов питания в большей степени основывается на результатах лабораторных исследований. Анализ лабораторных данных свидетельствует, что общий объем лабораторных исследований по микробиологическим показателям в 2000 году был на 55,5% (6149 проб) выше аналогичного показателя в 1995 году ( 3954 проб). Количество исследованных образцов по санитарно-химическим показателям составило 6086, что на 33,4% выше 1995года (4561). Вместе с тем в 2000 году только 3,5% образцов не отвечали гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, тогда как в 1995 г. (до сертификации) это число составило 11,5%.
Данные наших лабораторных исследований пищевого сырья и продуктов питания в динамике за последние 5 лет показывают, что в 2000 г., по сравнению с 1995 годом, число проб не отвечающих требованиям от числа исследованных проб по пестицидам снизилось с 1,4% до 0%, но увеличилось по солям тяжелых металлов с 0,5% до 0,1% ( в 2 раза), по микротоксинам с 0,6% до 0%, но увеличилось по нитратам с 6,9% до 8,8% (в 1,3 раз). Уделять большее внимание качеству пищевого сырья и продуктов остается одной из главных задач обеспечения населения доброкачественным питанием.
Следует отметить, что если сеть объектов торговли и общественного питания неорганизованного населения постоянно расширяется ( на контроле Центра около 1 тыс. таких объектов), то система общественного питания организованных коллективов ( студентов ВУЗов, ССУЗов, рабочих промпредприятий ) практически перестала существовать, не говоря уже о диетическом питании этих групп населения. Поэтому задача организации питания организованных групп населения (студентов и работающих) остается главной в профилактике и снижении заболеваний органов пищеварения и инфекционных заболеваний алиментарного характера.
ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
Санитарно-гигиеническая оценка объектов.
При проведении контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норм и противоэпидемических правил в 772 детских дошкольных, летних оздоровительных учреждениях, образовательных и др. детских и подростковых учреждениях с числом организованных детей и подростков около 190 тыс. чел., 60% из которых обучаются в 173 общеобразовательных учреждениях СВАО, уделялось основное внимание проведению таких мероприятий, которые способствовали бы уменьшению влияния факторов, неблагоприятно действующих на здоровье детей и подростков. Улучшение условий воспитания и обучения детей и подростков в округе осуществлялось за счет доведения учреждений до требований нормативов, открытия дополнительно специализированных, групп в ДДУ для детей с отклонениями в физическом развитии или с различными хроническими заболеваниями (органов зрения, опорно-двигательного аппарата, болезнями органов дыхания и др. и открыто таких групп более, чем в 30 учреждениях округа), и др.
В 1995-2000 годах был принят в эксплуатацию ряд новостроек: школ по Тайнинской ул., Старомарьинской ул., блока начальных классов к школе на Октябрьской ул., реконструированный интернат №16, открылись новые детские дошкольные учреждения на Норильской и Тайнинской ул., капитально отремонтированы десятки школ и ДОУ и др.
Выполнение всех вышеназванных мероприятий позволило улучшить условия обучения и воспитания детей и подростков округа, улучшить санитарно-гигиеническое и техническое состояние объектов данного профиля, что в свою очередь позволяет обеспечивать должный санэпидрежим на этих объектах Улучшение санитарно-гигиенического состояния детских учреждений и школ подтверждается уменьшением неудовлетворительных \замеров параметров микроклимата до 2,1% в 2000 г. вместо 5,9% в 1995г., уменьшением числа объектов 2-й и ростом числа 1-й группы и др. Вместе с тем, неудовлетворительных замеров освещенности практически стало в 2 раза больше (с 0,7% до 1,3%). Обследования компьютерных классов в 36 школах (в том числе с замерами ЭМП ) так же показало, что более 80% числа учебных мест в этих классах также не отвечает требованиям нормативов.
Проведение оздоровительных мероприятий позволило к 2000 году «добиться определенной динамики в распределении объектов по группам санэпидблагополучия (Смотри таблицу ниже).
Из таблицы видно, что в 2000 г. число объектов 1 группы, как по ДДУ, так и по школам, по сравнению с 1997-98 г. г. возросло, вместе с тем число объектов 2 группы уменьшилось, при росте числа 3 группы.
В округе остаются проблемы обеспеченности учебной мебелью в соответствии с антропометрическими характеристиками учащихся, что отражается на состоянии и развитии их костно-мышечной системы, но этот вопрос слабо решается ввиду недостаточного финансирования.
Для улучшения состояния здоровья детей и подростков в округе осуществляется выполнение разработанных программы (на основе программ по РФ): «Образование и здоровье», «Организация летнего отдыха детей» и др.
С этой целью на базе 4-х школ округа (№№266, 299, 764 и др.) проведена подготовительная работа по созданию школ здоровья с участием специалистов физкультурного диспансера, с углубленным динамическим наблюдением за состоянием здоровья учащихся. Продолжают свою работу классы коррекции в 64-х детских и подростковых учреждениях для детей с дефектами развития. В 95-и ДДУ созданы группы для детей с проблемами физического и умственного развития, действуют 2 психолого-медицинских центра для детей с проблемами развития и адаптации к жизни, продолжает функционировать 2 школы надомного обучения для детей инвалидов и многие др. мероприятия. Большой заслугой служб и организаций округа явилось, в тяжелых экономических условиях, сохранение, в особенности загородных, оздоровительных учреждений, в которых ежегодно в летнюю и зимнюю оздоровительные кампании, отдыхало более 40 тыс. детей и подростков округа.
В округе постоянно уделяется внимание организация питания детей и подростков в организованных коллективах Школьные п/блоки получают продукты или готовую пищу от 4-х школьно-базовых столовых – ШБС. Лишь 1 из них – “Медведково” – является целиком школьно-базовой столовой, остальные совмещены с общественным питанием, ввиду чего создаются определенные трудности в разграничении производств. В последние годы практикуется в буфетах-раздаточных школ организацию питания проводить по новой технологии («шведский стол»). Горячим питанием в округе постоянно охвачено не менее 65% учащихся школ. Охват питанием, старшеклассников незначителен и составляет от 15 до 30 %, очень редко до 60 %. Охват экспресс завтраками в разных школах очень различен и составляет от 15 до 80%.
Питание организовано по примерному меню, на основе которого каждая ШБС разработала свое меню, обсчитанное по энергетической ценности и основным пищевым ингредиентам. Но уже расчетная теоретическая калорийность ниже физиологической и составляет 400-500 ккал. при норме 1 100. А фактическая калорийность обедов при определении лаборатории и итого ниже и составляет, как правило 200-400 ккал. .В детских дошкольных учреждениях питание проводится также по утвержденному меню, ситуация с выполнением норм калорийности и содержания пищевых ингредиентов несколько лучше. Из взятых в 2000 г. на исследование 82 обедов по 264 блюдам число неудовлетворительных блюд составило 23 %( 62 блюда) при показателях в 1998-99г.г. от 26 до 30 %. Поэтому на это, и в школах и в ДДУ округа, следует обратить особое внимание руководителей на местах.
ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ПРОФЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТАЮЩИХ В СВАО.
Надзор за условиями труда проводится на 614 объектах округа, число работающих-164298. Имеется 17 объектов, с числом работающих на каждом более 1000 человек.
В 1995-2000 годах удалось добиться, в той или иной мере, проведения мероприятий по улучшению условий труда на более 200 промпредприятиях округа.
Вышеназванные мероприятия были выполнены на таких предприятиях, как ЗАО «Москва», ЗАО ДОК-17, трамдепо им. Баумана, 6-й троллейбусный парк, завод «Калибр», АО «Теплопроект» ЗАО «Антарис», НПО «Квант», (АО «Русский мех», Калибровский завод, ЗАО «Ногигаса», Ин-т Теплотехники и др..
Выполнение этих мероприятий позволило улучшить условия труда более 50 тыс. человек, что подтверждается данными лабораторно-инструментальных исследований. Так, например, в 2000 г. г. в 2 раза снизилось до 8,4 % (при показателе по городу 12%) по сравнению с 1995 г. (с 16,6 % ) число неудовлетворительных проб на пары и газы в воздухе рабочих зон, число рабочих мест не отвечающих нормативам по шуму в 2000 г. снизилось до 44,3% г.( при показателе по городу – 40,7%) по сравнению с 1995 г.( 76,2% ) от общего количества обследованных рабочих мест, по освещенности до 13,5% (по городу 18,3%) с 28,1% в 1995г. Однако, по микроклимату число неудовлетворительных рабочих мест практически не изменилось: 12,8% в 2000 году (по городку 15,5% ) и 11,8% в 1995г.
Несмотря на продолжающуюся тенденцию сокращения работающих на крупных объектах округа, около 54 тыс. работающих (это 31% от всех) трудились в условиях воздействия вредных производственных факторов:
==> С токсичными химическими веществами9384 человек (4380женщин),
==> В контакте с промышленными аэрозолями и пылью 6098 человек, (женщин-2898)
==> В контакте с источниками ионизирующих излучений работает-147человек.
==> На тяжелых работах, связанных с физическими перегрузками-634
==> В условиях воздействия шума и вибрации более 5051 человек, (женщин-2179)
==> В условиях воздействия неионизирующих излучений работающих-383
Вышеуказанные факты говорят о том, что на промобъектах округа существуют факторы, которые провоцируют возникновение профессиональных заболеваний, несмотря на то, что за последние 3 года уровень профзаболеваний в округе стабилизировался.
Одним из основных мероприятий профилактики и снижения профзаболеваний является проведение предварительных при поступлении и периодических медосмотров. Ежегодно такие осмотры проходят более 60 тыс. человек, что составило 96-98% от ‘всех подлежащих осмотрам. В последнее время значительно улучшилось взаимодействие с ЛПУ округа по организации осмотров и подготовки актов заключительной комиссии, но требуется больше активности по развитию цеховой службы. Нерешенной проблемой остается и увеличение числа ведомственных лабораторий по производственному контролю вредных производственных факторов, которые были ликвидированы в годы экономического кризиса.
Из таблицы видно, что число профзаболеваний имеет тенденцию к снижению, однако, это, как указывалось выше, можно связать со снижением количества работающих и остановкой ряда производств, условия труда на которых были связаны с вредными условиями труда работающих.
Наибольший удельный вес (20-50%) всех профзаболеваний – в округе по-прежнему приходится на заболевания работающих АО «Станколит», ОАО «Русский мех», ОАО БКСМ, РЗЖБК, и др.
Основными мероприятиями профилактики и снижения профзаболеваний на указанных предприятиях должно быть техническое перевооружение, перепрофилизация, коренные реконструкции с исключением воздействия на работающих неблагоприятных производственных факторов.
Улучшение лечебно-профилактической помощи населению.
Улучшение лечебно-профилактической помощи населению в 1995-2000 г.г. осуществлялось за счет развития в округе сети ЛПУ, .причем всех форм собственности Если в 1995 г. на контроле центра находилось 249 ЛПУ, то в. 2000 г. в 651, из которых более 70 (12%) – эпидзначимые объекты (роддома, стационары, НИИ лечебного профиля и др.), 40%- учреждения фармацевтики (аптеки, склады). Так, например были введены в эксплуатацию новое здание стоматологической поликлиники №32, две подстанции «скорой медпомощи» (на Ярославском шоссе и Инженерной ул.), ООО « Центр диализа» на базе ГКБ №20, Центр планирования семьи №3, большое количество стоматологических клиник, аптек, аптечных киосков и др.
Постоянно осуществлялся контроль соблюдения санитарных норм и противоэпидемических правил при оказании лечебно-профилактической помощи населению Большое внимание уделялось улучшению санитарно-гигиенического и технического состояния ЛПУ, от которых во многом зависит возможность обеспечения должных противоэпидемических мероприятий. В отчетные года практически во всех ЛПУ проводились капитальные или плановые ремонты отделений, пищеблоков, аптек, вспомогательных помещений. В стационарах освобождались под палаты, занятые ранее, учебные и административные помещения, что позволило довести площадь на 1 койку в соответствии с нормативами. Во многих ЛПУ проводилась замена морально устаревшего или физически изношенного оборудования, в т.ч. лечебного и диагностического, стерилизационного и др. Приобреталось белье, спецодежда во всех ЛПУ, в т.ч. роддомах. Проводились плановые закрытия роддомов на мойки, мероприятия по усилению санэпидрежима в них.
Комплекс вышеназванных и других мероприятий, выполненных в ЛПУ округа позволил значительно улучшить сантехническое состояние объектов и дал возможность проведения противоэпидемических мероприятий в полном объеме. Все это в конечном итоге позволило, с учетом выполненных мероприятий за последние 2 года, добиться снижения показателей заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ), а именно: в 2000 году снизилась на 15,4%, по сравнению с 1999 г. (406 случаев ВБИ вместо 480 в 1999 г.). Наибольший удельный вес среди ВБИ по-прежнему составляют прочие заболевания -111 случаев, или 27,3% (31,2% в 1999г.) и гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных и родильниц -114 случаев, или 28% (28,9% в 1999 г.). В 2000 г. отмечено значительное снижение послеоперационных осложнений на42,6% (с 94 до 54 случаев), вирусных гепатитов В и С на 45,5 % и прочих инфекционных заболеваний на 26%. Наиболее важным показателем является снижение ГСИ новорожденных 2000г. до 11,81 при городском показателе 2000г. 29,6, причем наименьший показатель 7,57 наблюдается в р/д №11, а наибольший 14,94 в р/д ГКБ №20 (для сравнения аналогичные показатели 1995 г. были по р/д № 11 – 22,0, по р/д №5-16,6 на 1000 родившихся). По ГСИ родильниц показатели снизились с 16,89 до 12,58, но не удалось достичь сренегородских показателей, в основном за счет заболеваемости в роддоме ГКБ №20, куда со всего города поступают женщины с почечной патологией, большинство из которых заведомо уже инфицированы (пиелонефрит и др.).
Эффективность всех вышеперечисленных мероприятий по улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации в округе обеспечивалось планированием этих мероприятий, включением мероприятий в различные программы по СВАО, в т. ч. социально-экономического развития, поиском и освоением средств на выполнение этих мероприятий. Определенным стимулом в этой работе являлись и меры административного воздействия, принятые Центром ГСЭН при выявлении нарушений. Если в 1995г. Центром было вынесено постановлений о штрафе 797 и о приостановлении эксплуатации объектов 247, то в 2000 г. было вынесено соответственно 1147 (рост в 1,4 раз) и 520 (рост в 2,1 раз) постановлений.
Анализ показывает, что выполнением всех вышеперечисленных мероприятий в округе удалось добиться определенной положительной динамики в санитарно-эпидемиологической ситуации СВАО. Об этом говорят демографические показатели, ряд показателей состояния здоровья населения.
При стабилизации показателя рождаемости (на 1 тыс. населения) в 1994-99 г.г. на уровне 7,3 – 7,6 (при среднем по городу 7,8, при самом низком по округу 6,3 в 1993 г.) в 2000 году рождаемость по СВАО выросла до 8,2. Наиболее высокая рождаемость регистрируется в районах (данные имеются только по 1999г.) Алтуфьевский, Лосиноостровский, Лианозово, Бибирево, Бутырский («спальные районы») и Южное Медведково, где показатели рождаемости выше и среднеокружных и среднегородских. Районы с наиболее низкой рождаемостью: Алексеевский, Останкино, Свиблово, что предположительно можно объяснить давним заселением этих районов и «старением» населения. Улучшился показатель естественного прироста населения, который давно регистрируется с отрицательным значением: если в 1994 г. он составлял -7,2, то в 2000 г.-5,0. Однако, не удалось добиться улучшения показателя общей смертности населения (на 1 тыс. населения), который, несмотря на то, что он ниже 14,7 в 1994 г., но по сравнению с 1996 г. (12,6) вырос в 2000 г. до 13,2. Наиболее высокая смертность (данные 1999 г.) отмечена в районах Лосиноостровский, Ростокино, Останкино, Марфи-ноАлексеевский и др., наиболее низкая в р-нах Северное и Южное Медведково, Бибирево, Лианозово, Северный, Свиблово.
По неинфекционным заболеваниям по сравнению с 1994 г. в 2000 г. отмечается снижение показателей заболеваемости по некоторым классам и отдельным заболеваниям:
==> взрослогонаселения- болезнейсистемыкровообращенияна 40%,гастрит и
дуоденит на 4,0%, инсулинозависимый диабет на 72,5%;
==> подростков – хронич. бронхит на 25,7%, хрон. фарингит на 21,4%, функциональные расстройства желудка на 8-,0%врожденные аномалии на 21,4%;
==> детей -пневмонии на 26,1%, врожденные аномалии сердца на 20,2%.
По инфекционным заболеваниям по сравнению с. 1994 г. в 2000 г. регистрируется снижение:
==> всего населения по бактериальной дизентерии на 18,9%,сальмонеллезу на 30,98%, по дифтерии в 80 раз (1994 г. 607 случаев, 2000 г.-7 ел.), кори в 6,8 раз, менингит на 4,9%, по социально-значимым (сифилис, гонорея ) соответственно на 25,9% и 46,№5, в том числе:
==> взрослое население сальмонеллез на 33,2%, дифтерии в 58,2 раз, корь в 7,4 раз, менингит на 54,2%, по сифилису на 26,5%, по гонорее в 1,9 раз.
==> дети по бактериальной дизентерии снижение в 1,7 раз, сальмонеллезу на 25,3%, что очень важно – по сумме всех вирусных гепатитов на 13,1% и, вирусному гепатиту B в 1,8 раз, дифтерии в 80,3 раз, кори в 6,1 раз, краснухи в 2,4 раз, менингиту на 22,8%. По социально значимым сифилису и гонореи соответственно на 30,5% и в 3,3 раза.
Вместе с тем обращает на себя внимание рост таких опасных заболеваний, как сумма вирусных гепатитов всего населения округа в целом на 67,%, так и по ВГВ взрослых в 1,9 раз и ВГС в 13,8 раз особенно в возрастной группе1 риска (подростки и молодые люди до 30 лет). За указанный период увеличилось носительство среди всего населения и в 2 раза среди детей ВГВ и ВГС в 5,8 раз В настоящее время специфическая иммунизация таких контингентов невозможна в достаточном объеме ввиду отсутствия необходимых средств на оплату вакцины. В округе продолжается рост показателей по группе кишечных инфекций. Так, по сравнению с 1994 г. в 2000 г. показатели выросли по сумме ОКИ на 33%, особенно ротавирусных инфекций в 33,8 раз. Из капельных инфекций рост наблюдается по коклюшу у детей на 50,9%, скарлатине у детей в 1,6 раз и др. Как и по городу в целом, в СВАО остается проблема ликвидации кори.
Конечно же главной проблемой, требующей комплексного решения остается профилактика и меры на снижение ВИЧ инфекции. СВАО занимает первое место среди округов г. Москвы по количеству зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. В 2000 г. зарегистрировано 797 случаев ВМЧ СПИД, или на 73,4% больше 1999 года, что в 1,3 раза больше среднегородских показателей.
В 2000 г. в округе впервые зарегистрировано 2 случая местной малярии (ранее были только завозные) и за 8 месяцев 2001 г зарегистрирован 1 случай.
На сегодняшний день остаются и другие проблемы в здоровье населения округа. В СВАО, как и по г. Москве в целом, продолжается тенденция роста общей неинфекционной заболеваемости населения, несмотря на то, что эти показатели остаются ниже среднегородских.
Особенно следует остановиться на состоянии здоровья детей (0-14 лет) округа, которые составляют 18% от всей численности населения СВАО, причем число детей от 7 до 14 лет (характерный для организованных детей) составляет 125 421 чел., или 65% (в 1994 г.-61%) всех детей, в том числе 94% из них – организованные. Проводимые в округе профилактические осмотры детей показывают, что в этом направлении необходимо проведение постоянных, эффективных и дополнительных мероприятий. Количество детей с выявленной патологией за последние годы имеет стойкую тенденцию к росту и в 2000г. по сравнению с 1996 г. таких детей выявлено на 34,5% больше. В структуре этой патологии 40,03% составляет понижение остроты зрения, 21,64% -дефекты речи, 27,7% нарушение осанки, в 2,5 раза увеличилось детей со сколиозом. Причем структура патологии по районам отличается от структуры по округу в целом. Так, например, в Лианозово среднеокружные показатели превышаются по дефектам речи и с нарушением осанки, в Биберево – по понижению остроты слуха, в Отрадном – по нарушениям опорно-двигательного аппарата, в Южном Медведково – по сколиозу и др. Осмотры показывают, что по мере пребывания детей в ДОУ число детей с патологией возрастает с понижением зрения на 30,9%, со сколиозом в 3,7 раз. За годы обучения в школе число выявленных патологий увеличивается и к моменту передачи подростков во взрослые поликлиники число их возрастает в 2 – 9 раз. Все это можно объяснить большими нагрузками на детей, длительным пребыванием в помещениях, несоответствием мебели антропометрическим данным и параметрам освещенности, требуемым нормативом. Ухудшилась доступность детей и подростков к занятиям спортом, в особенности на стадионах и открытых площадках и др. причины.