Гарантии прав личности при применении принудительных мер медицинского характера

Содержание
Введение
1.Понятиепринудительных мер медицинского характера
2.Основанияи цели применения медицинских мер принудительного характера
3.Видыпринудительных мер принудительного характера и уголовно-правовые последствия ихприменения
4.Соблюдение прав лиц при применении принудительных мер медицинскогохарактера
Заключение
Библиографическийсписок литературы

Введение
Граждане, страдающие психическими расстройствами, являютсяодной из самых уязвимых в правовом отношении категорий населения страны.Соблюдение и обеспечение прав человека в сфере психического здоровья — показательцивилизованности общества.
Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь,свободу и личную неприкосновенность, защиту своих прав и свобод всеми способами,не запрещенными законом, обеспечивается конституционными положениями, которыеимеют и непосредственное действие.
Реализации прав и законных интересов лица, нуждающегося вприменении принудительных мер медицинского характера, служат уголовно-процессуальныенормы, которые закрепляют порядок производства по такой категории дел, права иобязанности участников уголовного процесса.
Основания применения принудительных мер медицинскогохарактера (далее для краткости: «принудительные меры» или«принудительное лечение») определяются содержанием этих соединяющих всебе юридическое и медицинское начала мер, сочетание которых обеспечивает ихзаконное и обоснованное применение.
Юридическими принудительные меры являются потому, что какоснования, так и цели, виды, порядок применения и прекращения этих мер определяютсяуголовным законом; процедура их назначения регламентированауголовно-процессуальным законом; принудительные меры в отношении конкретныхлиц, совершивших общественно опасные деяния, а также преступления, назначаютсясудом; судом рассматриваются и дальнейшие решения по продлению, изменению ипрекращению принудительных мер; надзор за законностью применения принудительныхмер возложен на прокуратуру; правовой статус лиц, которым назначеныпринудительные меры, определен законодательством.
Медицинскими принудительные меры являются потому, что какоснования, так и цели, виды, условия назначения, изменения и прекращения этихмер по своему содержанию зависят от психического состояния лица, в отношениикоторого они применяются. Рекомендации по применению принудительных мер даеткомиссия врачей-психиатров либо в предусмотренных законом случаях — судебно-психиатрическая экспертиза, включая выводы о диагнозе заболевания, оневменяемости или ограниченной вменяемости, об алкоголизме и наркомании,назначении и проведении лечения и профилактики психических расстройств, а такжео необходимых социально-реабилитационных мероприятиях.
Актуальность темы курсовой работы состоит в том, что средивопросов процессуального порядка применения принудительных мер медицинскогохарактера основным является вопрос о правовом положении лиц, совершившихобщественно опасные деяния, предусмотренные статьями Особенной части Уголовногокодекса РФ (далее УК), в состоянии невменяемости и лиц, у которых послесовершения преступления наступило психическое расстройство, делающееневозможным назначение или исполнение наказания.
Особенности производства по применению принудительных мермедицинского характера существуют в рамках единого порядка уголовного судопроизводстваи их введение продиктовано необходимостью учета специфики рассматриваемогосубъекта уголовно-процессуальных отношений в целях обеспечения защиты его прави законных интересов.
Поэтому основной целью курсовой работы является исследованиевопросов о правовых гарантиях прав и интересов вышеуказанных лиц.
В соответствии с данной целью в исследовании были поставленыследующие задачи:
1. Дать понятие принудительных мер медицинского характера.
2. Рассмотреть основания и цели применения принудительныхмер медицинского характера.
3. Раскрыть виды принудительных мер медицинского характера ипроанализировать уголовно-правовые последствия их применения.
4. Охарактеризовать гарантии прав лиц при применениипринудительных мер медицинского характера.

1. Понятие принудительных мермедицинского характера
Уголовной ответственности и наказанию подлежит толькопсихически полноценное лицо, осознающее фактический характер происходящего и способноеруководить своим поведением. Поэтому, если общественно опасное деяниеосуществляется в состоянии невменяемости, индивид не является субъектомпреступления и не может нести уголовную ответственность.
В ситуации, когда преступное деяние совершается вменяемымгражданином, который после его завершения начинает страдать психическим расстройством,обусловившим наступление невменяемости, он признается субъектом преступления.Однако такое лицо не подлежит уголовному наказанию в силу неспособностивоспринимать карательное и воспитательное воздействие. Следовательно,применение к нему наказания и иных мер, образующих содержание уголовнойответственности, становится бессмысленным и даже вредным, ибо воспитательноевоздействие такой индивид не воспринимает, а состояние его здоровья можетухудшиться.
В то же время наличие у лица душевного заболевания требуетприменения к нему мер лечения, направленных на его выздоровление и предупреждениеновых общественно опасных деяний. Это обусловлено тем, что больной представляетреальную угрозу для общества, что подтверждается фактом совершения импосягательства. Кроме того, душевное расстройство является мощнымдесоциализирующим фактором, препятствующим нормальной жизни и способствующимутрате индивидом социальных связей, профессиональных навыков, ухудшению егопсихического и физического здоровья.
Лицо, совершившее преступление и страдающее психическимрасстройством, не исключающим вменяемости, подлежит уголовной ответственности инаказанию. Вместе с тем наличие такого заболевания требует применения к немумер лечения, направленных на улучшение его состояния. На этом основанииуголовный закон предусматривает возможность назначения лицам, страдающимпсихическими заболеваниями, принудительных мер медицинского характера.
Принудительные меры медицинского характера — это предусмотренныеуголовным законом меры, которые представляют собой осуществляемое помимо волизаинтересованного лица психиатрическое лечение, назначаемое судом на основаниизаключения судебно-психиатрической экспертизы лицам, страдающим психическимирасстройствами. Они заключаются в оказании ему медицинской помощи с целью егоизлечения, или улучшения его психического состояния, а также предупреждениясовершения им новых общественно опасных деяний.[1]
Рассматриваемый правовой институт не входит в содержаниеуголовной ответственности. Несмотря на принудительные свойства, меры медицинскогохарактера являются способами лечения, а не наказанием и заключаются в оказаниилицу, совершившему общественно опасное деяние, врачебной помощи.
Принудительные меры медицинского характера не выражают отрицательнойоценки содеянного со стороны государства и не влекут за собой судимости. Впроцессе их реализации лицо подвергается не карательному, а лечебномувоздействию.
В соответствии со статьёй 97 УК РФ (в ред. Федеральногозакона от 08.12.2003 N162-ФЗ) принудительные меры медицинского характера могутбыть назначены судом лицам:
— совершившим деяния,предусмотренные статьями особенной части УК, в состоянии невменяемости;
— у которых после совершения преступления наступилопсихическое расстройство, делающее невозможным назначение и исполнениенаказания;
· совершившим преступление и страдающим психическимирасстройствами, не исключающими вменяемости.
Если лицо совершило общественно опасное действие,предусмотренное уголовным законом, и есть сомнения в его психическойполноценности — оно направляется на судебно-психиатрическую экспертизу. ПленумВерховного Суда СССР в Постановлении от 26 апреля 1984 г. «О судебной практике по применению, изменению и отмене принудительных мер медицинскогохарактера», указывает: «Применение принудительных мер медицинскогохарактера возможно лишь при доказанности совершения лицом, в отношении которогорассматривается дело, общественно опасного деяния, содержащего признакиконкретного преступления».
При признании лица невменяемым суд прекращает дело производством.Одновременно при необходимости назначается определенная принудительная мерамедицинского характера. Принудительные меры медицинского характера назначаются,если психическое расстройство обуславливает возможность причинения этими лицамисущественного вреда себе или окружающим. В этом случае назначениепринудительных мер медицинского характера связывается как с лечебнымвоздействием на лицо, так и с защитой иных лиц, а также самого этого лица отпричинения вреда. Если они по своему психическому состоянию не представляютопасности, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения длярешения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологическиеучреждения социального обеспечения.
Так, Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РФпризнала правильным решение районного суда г. Рязани, который прекратил делобез применения принудительной меры медицинского характера в связи с тем, чтолицо по характеру совершенного им общественно опасного деяния, предусмотренногоч. 3 ст. 129 УК РФ (клевета, соединенная с обвинением в совершении тяжкогопреступления), и своему болезненному состоянию (временное расстройствопсихической деятельности), не представляло опасности для общества и ненуждалось в принудительном лечении[2].
При проведении принудительного лечения разрешено применятьтолько методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные Министерствомздравсоцразвития. Выбор способов лечения может быть обусловлен только клиническимипоказателями. На этом основании меры медицинского характера образуютсамостоятельную форму правового принуждения, реализуемую в отношении лиц,страдающих определенными психическими расстройствами и находящихся в опасномдля себя и окружающих состоянии.
Назначая принудительную меру медицинского характера того илииного вида, суд учитывает только медицинские показатели и опасность лица дляокружающих и для самого себя. Не принимается во внимание характер и тяжестьпреступления. Содеянное лицом может учитываться только как симптом, свидетельствующийо состоянии здоровья и опасности лица.
Назначение принудительных мер медицинского характераявляется исключительной компетенцией суда, и заключение экспертов-психиатровоценивается в совокупности со всеми обстоятельствами дела. Суд должен оценитьпсихическое состояние лица во время совершения общественно опасного деяния(либо во время рассмотрения вопроса о применении принудительных мермедицинского характера, если лицо заболело психическим расстройством после совершенияпреступления, включая время отбывания наказания), характер и степеньобщественной опасности совершенного лицом деяния, в том числе способ егосовершения и тяжесть наступивших последствий.[3]
На основе оценки психического состояния лица, характера егопсихического расстройства и совершенного им деяния и учитывая заключение судебно-психиатрическойэкспертизы, суд принимает решение о назначении конкретной принудительной мерымедицинского характера.
Применение принудительных мер медицинского характера впроцессе исполнения наказания может обусловливаться только медицинскими показателямии не должно быть связано лишь с девиантным поведением осужденного. На этомосновании Европейский Суд по правам человека признал обоснованной жалобуНауменко в части необоснованного применения психотропных препаратов в силу егосклонности к самоубийству, так как психическим расстройством этот гражданин нестрадал[4].
Условия и порядок исполнения принудительных мер медицинскогохарактера определяются уголовно-процессуальным законодательством, Законом РФ«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»от 2 июля 1992 г., ведомственными актами органов здравоохранения.
Таким образом, принудительные меры медицинского характераприменяются к трем категориям лиц, каждая из которых имеет свои особенности, характеризуетсяспецифическими признаками.
К первой категории относятся лица, совершившие общественноопасное деяние, предусмотренное Особенной частью Уголовного кодекса России, всостоянии невменяемости. В силу психического расстройства они неспособныосознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)либо руководить ими.
Вторую категорию составляют лица, у которых после совершенияпреступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным либоназначение, либо исполнение наказания. Применение к ним наказаниянецелесообразно, так как оно не окажет необходимого карательного воздействия,не может достичь поставленных перед ним целей.
Третью категорию лиц, в отношении которых применяются принудительныемеры медицинского характера, составляют лица, совершившие преступление истрадающие расстройствами, не исключающими вменяемости. Они в силу психическогорасстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер иобщественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.
2.Основания и цели применения медицинских мер принудительного характера
Принудительные мерымедицинского характера всегда связаны с принудительным ограничением гражданинав его правах и свободах. Согласно ст. 17 Международного пакта о гражданских иполитических правах, принятого Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1966 г., никто не может быть подвергнут произвольному или незаконному вмешательству в его личнуюжизнь.
Включение в УК статьи,содержащей в себе перечень оснований применения принудительных мер медицинскогохарактера, полностью соответствует названной выше норме Пакта.
Основания и пределыприменения принудительных мер медицинского характера установлены уголовнымзаконом, порядок — уголовно-процессуальным, а их исполнение определяетсяуголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации и инымифедеральными законами.
Эта регламентация носитобщий характер и детализируется в нормативных правовых актах, регулирующихдеятельность органов здравоохранения. Психиатрическая помощь больным,нуждающимся в мерах медицинского характера, оказывается в соответствии сЗаконом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
При применениипринудительных мер медицинского характера суды основываются и на Методическомписьме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 1999 г. № 2510/8236-99-32, согласованном с Верховным Судом России, Генеральной прокуратурой России иМВД России, «О порядке применения принудительных и иных мер медицинскогохарактера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественноопасные деяния (ст. 21 и ч. 1 ст. 81 УК РФ)».
Основания применения принудительных мер в ст. 97 УК записаныдостаточно четко и определенно. Основания для назначения принудительных мер,указанных в ч. 1 ст. 97 УК, могут применяться не только при направлении впсихиатрический стационар лиц, представляющих по своему психическому состояниюобщественную опасность, но и при осуждении к мерам уголовного наказания, когдаосужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер. Этокасается и лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянииневменяемости, а также вменяемых с психическими аномалиями, совершивших преступления,в отношении которых дело прекращено или вынесен оправдательный приговор.
В отношении этих лиц суд может передать необходимыематериалы органам здравоохранения для решения вопроса о их лечении или направлениив психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке,установленном законодательством РФ о здравоохранении.
Прежде всего, указано на совершение общественно-опасногодеяния в состоянии невменяемости. Эти лица в силу болезненного состояния психикине способны осознавать фактический характер и общественную опасность своихдействий (бездействия) либо руководить ими. Применение наказания к лицам,признанным невменяемыми, было бы несправедливым и нецелесообразным, т.к. своихцелей наказание в данном случае не достигает.
Невменяемость и вменяемость относятся к правовым понятиям,но они вовсе не являются предпосылкой виновности или невиновности лица. В действительностиэти правовые категории лишь характеризуют субъекта, его способность илинеспособность нести уголовную ответственность. Поэтому при выяснениивменяемости или невменяемости следователи и судьи должны анализировать невопросы, относящиеся к субъективной стороне и ее доказанности илинедоказанности, а в соответствии с законом данные о личности субъекта и егоповедении во время (в момент) совершения деяния.
Невменяемость, как она сформулирована в статье 21 УК,исключает уголовную ответственность лица, совершившего общественно опасноедеяние, если она установлена в предусмотренном законом порядке. Основанием длятакого решения является заключение судебно-психиатрической экспертизы, котороенаряду с другими данными дела первоначально оценивается следователем, аокончательно — в решении, принимаемом судом.
При оценке заключенийсудебно-психиатрической экспертизы о совершении общественно опасного деяния всостоянии невменяемости существенно значение характера заболевания и связимотивации с психическим расстройством, которое констатируется у лица,совершившего это деяние.
Анализ экспертных материалов позволил специалистам ГНЦсоциальной и судебной психиатрии им. Сербского выделить несколько групп такихсвязей при совершении общественно опасных действий:
1)        влияние бредовых идей и галлюцинаций (чаще всего при шизофрении) вмомент совершения убийства и других преступлений против личности;
2)        недомыслие, характерное для олигофренов, неспособных понять реальныесобытия, при совершении чаще всего краж и хулиганства;
3)        ослабление контроля над своими инстинктами, чаще всего сексуальнымивлечениями (изнасилования, половые извращения, развращение малолетних);
4)        аффективные нарушения, характеризуемые эмоциональной тупостью лиц(совершение убийства, хулиганства, причинение вреда здоровью);
5)        истинное отсутствие мотивов в состоянии нарушенного сознания (например,сумеречное состояние сознания, патологическое опьянение), чаще всего приубийствах, совершении других импульсивных общественно опасных действий, которыемогут быть единственным эпизодом в жизни.[5]
Уголовный закон исходитиз двух критериев невменяемости: медицинского (биологического) и юридического(психологического). Лишь совокупность этих критериев определяет невменяемостьлица, так как каждый из них в отдельности характеризует только медицинскую илитолько юридическую сторону психического отношения лица к совершенномуобщественно опасному деянию.
Медицинский (биологический) критерий невменяемости имеет ввиду наличие у лица хронического психического заболевания, временного психическогорасстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния.
Психологический (юридический) критерий невменяемостивключает отсутствие у лица способности осознавать фактический характер и общественнуюопасность своих действий (бездействия) (интеллектуальный признак) либоотсутствие способности руководить ими (волевой признак). Для признания лицаневменяемым с точки зрения психологического критерия достаточно одного из этихпризнаков.
Интеллектуальный признак свидетельствует о том, что лицо,совершившее то или иное действие (или бездействие), не понимало фактическихобстоятельств содеянного или не могло осознавать его общественное значение.
Волевой признак психологического критерия невменяемостисостоит в неспособности лица руководить своими действиями. Это самостоятельныйпризнак, который и при отсутствии интеллектуального признака может свидетельствоватьо наличии невменяемости.
Ограниченная вменяемость не является промежуточнымсостоянием между вменяемостью и невменяемостью. Речь идет о вменяемости,которая ограничена тем, что лицо не в полной мере осознает фактический характери общественную опасность своих действий либо не в полный мере обладаетспособностью руководить своими действиями вследствие психического расстройства.Отсюда следует, что признание лица совершившим преступление в условияхограниченной вменяемости не связано непосредственно с медицинским и юридическимкритериями невменяемости.
Это означает, что признанию лица, имеющим ограничениевменяемости должно предшествовать признание его (во всяком случае,экспертами-психиатрами) вменяемым. Далее, после установления у вменяемого лицапсихического расстройства следователь и суд должны выяснить степень влиянияэтого расстройства на его поведение при совершении преступления, опираясь назаключение судебно-психиатрической экспертизы и на материалы дела, собранные напредварительном следствии и в судебном заседании[6].
При таком основании применения принудительного лечения, какпсихическое расстройство после совершения преступления, делающее невозможнымназначение и отбывание наказания, возможны два варианта:
1)        когда после совершения преступления у лица наступило психическоерасстройство, которое оказывается неизлечимым. К такому лицу применяетсяпринудительное лечение, как и в отношении лица, совершившего общественноопасное деяние в состоянии невменяемости;
2)        когда у лица после совершения преступления наступило временноепсихическое расстройство, например, оно оказалось в состоянии алкогольногопсихоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовногодела и угрозой наказания. Как и при первом варианте, производство по уголовномуделу приостанавливается; если болезненное состояние лица затягивается, емуназначается в установленном порядке принудительное лечение. При выздоровлениилица постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется ирассматривается в общем порядке.
Согласно ст. 81 УК РФ лицо, у которого после совершенияпреступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознаватьфактический характер и общественную опасность своих действий, руководить ими,освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание, освобождается отдальнейшего его отбывания.
В основе освобождения лица от наказания в данном случаележит не только гуманизм, но и невозможность достижения целей и задачнаказания, поскольку в силу характера и степени психического расстройства лицоне способно осознавать не только общественную опасность своего поведения, нодаже фактические обстоятельства дела и руководить ими.
Принудительные мерымедицинского характера, связанные с исполнением наказания, применяются к лицам:
— совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами,не исключающими вменяемости.
— совершившим преступление и признанным нуждающимся влечении от алкоголизма или наркомании.
В соответствии с ч.1 статьи 104 УК РФ принудительное лечениеуказанных лиц осуществляется по месту отбывания лишения свободы, а в отношениик осужденным к иным видам наказания, больных алкоголизмом и наркоманией — вучреждениях органов здравоохранения.
Этим лицам может быть назначено принудительное лечение, нотолько при вынесении судом обвинительного приговора с назначением наказания. Вслучае вынесения обвинительного приговора с освобождением осужденного отнаказания принудительное лечение не может быть применено.
При исполнении наказания в виде лишения свободыпринудительное лечение в зависимости от характера и тяжести психическогорасстройства (степени деградации личности, страдающей алкоголизмом илинаркоманией) и других обстоятельств может осуществляться по месту нахожденияисправительного учреждения амбулаторно или в больнице либо в психиатрическомстационаре, находящемся вне исправительного учреждения, но в системе ГУИН МВДРФ. Время пребывания такого лица в лечебном заведении засчитывается в срокотбывания наказания.
По истечении срока наказания в виде лишения свободы довыздоровления осужденного, которому было назначено принудительное лечение, соединенноес наказанием, это лицо подлежит освобождению из исправительного учреждения. Втех случаях, когда освобождаемый не представляет по своему психическомусостоянию опасности для общества, он продолжит лечение по решению органов здравоохраненияпо месту жительства.
К основаниям применения принудительных мер отнесеносовершение преступления в состоянии, не исключающем вменяемости (ст. 22 УК),если деяние совершено лицом, страдающим психическим расстройством. Имеются ввиду лица с психическими аномалиями, признанные совершившими преступление всостоянии вменяемости.
К ним относится неспособность лица в полной мере осознаватьфактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либоруководить ими. Такое психическое состояние лица устанавливаетсясудебно-психиатрической экспертизой, в заключении которой также должнасодержаться рекомендация о необходимости применения к нему принудительного лечения.Суд вправе не согласиться с мнением экспертов, но обязан в этом случаемотивировать свое решение.
Исполнение данного вида принудительного лечения зависит отвида наказания. Согласно статье 18 Уголовно-исполнительного кодекса РФ к осужденнымк ограничению свободы, аресту, лишению свободы страдающим психическимирасстройствами, не исключающими вменяемости, принудительные меры медицинскогохарактера применяются учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний. Вотношении же лиц, приговоренных к иным видам наказания, амбулаторноепринудительное наблюдение и лечение у психиатра осуществляется в учрежденияхорганов здравоохранения по месту жительства больного.
Здесь следует отметить, что наряду с применениемпринудительных мер медицинского характера по постановлению суда в отношении вышеуказанныхлиц, законодатель в ч. 3 этой же статьи указал на необходимость примененияобязательного лечения в местах лишения свободы таких лиц, страдающихтоксиманией, ВИЧ-инфицированных, а также в отношении осужденных, больныхоткрытой формой туберкулеза или не прошедших полного курса лечениявенерического заболевания, по решению медицинской комиссии.
Исключив из ст. 97 и 99 УК указание о применении наряду сосуждением принудительной меры медицинского характера в отношении лиц, страдающихалкоголизмом и наркоманией по решению суда, законодатель Федеральным законом от08.12.03 N161-ФЗ «О приведении Уголовно-процессуального кодекса РоссийскойФедерации и других законодательных актов в соответствие с Федеральным законом»О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс РоссийскойФедерации”*дополнил ч. 3 ст. 18 УИК положением, в соответствии с которым вотношении таких лиц должно применяться обязательное лечение по решениюмедицинской комиссии[7].
Основанием применения к лицам, совершившим преступление всостоянии вменяемости и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма илинаркомании, принудительных мер может служить также совершение преступления всостоянии ограниченной вменяемости, когда психические аномалии вызваныалкоголизмом или наркоманией. Такая дифференциация позволяет при назначениипринудительного лечения алкоголикам и наркоманам учесть степень измененияличности и избрать соответствующее основание принудительного лечения.
Пленум Верховного Суда РФ в постановлении в редакции от 21декабря 1993 г. №11 «О судебной практике по применению к осужденным алкоголиками наркоманам принудительных мер медицинского характера» (с изменениями на 25 октября 1996 года)[8]обратил внимание судов на то, что вопрос о применении принудительных мермедицинского характера к алкоголикам и наркоманам не может быть решен безмедицинского заключения, отвечающего на вопросы: является ли лицо алкоголикомили наркоманом, нуждается ли оно в лечении и нет ли противопоказаний к такому лечению;медицинское заключение подлежит оценке судом, несогласие с ним должно бытьмотивировано в приговоре; при отсутствии в деле такого заключения суд обязанвосполнить пробел в судебном заседании, а при невозможности сделать это решитьвопрос о возвращении дела на дополнительное расследование.
Таким образом, к целям применения принудительных мер следуетотносить:
1)       излечение или такое улучшение состояния больного, при котором онперестает представлять общественную опасность;
2)       обеспечение безопасности больного для самого себя;
3)       предупреждение совершения лицом нового общественно опасного деяния илипреступления как во время лечения, так и после его завершения;
4)       проведение мер социальной реабилитации (выработка у больных навыков дляжизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинскихучреждений, осуществляющих принудительное лечение.
Цель предупреждения новых преступлений не привносит врассматриваемые меры элементов уголовной ответственности. Ее достижение основанона медицинских показаниях, учете психического состояния больного, который можетпредставлять в силу своего заболевания опасность для самого себя и других.Указанные цели считаются достигнутыми, когда наступает полное выздоровлениелица, подвергнутого принудительным мерам медицинского характера, либо такоеулучшение его психического состояния, при котором лицо перестает представлятьопасность для себя самого и других.
Достижение целей применения медицинских мер являетсясредством предупреждения совершения общественно опасных деяний и преступленийсо стороны лиц, направленных на принудительное лечение. В отношении лиц,признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков и наркоманов, которые отбываютнаказание за совершенные преступления, целью применения принудительных мерявляется также способствование исправлению и перевоспитанию этих категорийосужденных.
Назначение принудительных мер медицинского характераявляется правом, а не обязанностью суда.
3. Виды принудительных мерпринудительного характера и уголовно-правовые последствия их применения
УК называет следующие четыре вида принудительных мер медицинскогохарактера (ст. 99):
1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
2) принудительное лечение в психиатрическом стационареобщего типа;
3) принудительное лечение в психиатрическом стационареспециализированного типа;
4) принудительное лечение в психиатрическом стационареспециализированного типа с интенсивным наблюдением.
В зависимости от вида медицинского учреждения различаются исами принудительные меры, под которыми понимаются комплексы медицинскихмероприятий, включающих не только диагностику, лечение и реабилитацию, но ирежимы их осуществления. Они дифференцируются в зависимости от того, нуждаетсяли больной в изоляции (в постоянном, усиленном или интенсивном наблюдении вусловиях соответствующего лечебного учреждения) или успешность лечения,напротив, предполагает сохранение его бытовых и социальных связей с ближайшимокружением.
Цель этой дифференциации состоит в излечении, улучшениипсихического состояния больного такими средствами, в результате применения которыхон перестанет представлять опасность для себя самого и других лиц.
Критерием выбора судом вида принудительной меры медицинскогохарактера является психическое состояние больного, определяющее его опасностьдля себя или других лиц, возможность повторного совершения общественно опасныхпоступков.
Назначение судом вида принудительных мер не предопределяетвыбор методов лечения и лекарственных препаратов. Условия лечения и определениеметодов наблюдения в психиатрических стационарах устанавливаются Министерствомздравоохранения РФ.
К лицам, которым назначено принудительное лечение,применяются те же методы диагностики, лечения и профилактики, а также всенеобходимые меры социальной реабилитации, которые применяются ко всем лицам,страдающим психическими расстройствами, в зависимости от соответствующегодиагноза заболевания. В настоящее время применение принудительного лечения вРоссии приведено в полное соответствие с международными стандартами ООН.
Правильное определение вида принудительных мер медицинскогохарактера позволяет создать такие условия содержания лиц в психиатрическомстационаре, которые в наибольшей степени способствуют их излечению, социально-трудовойреабилитации, обеспечивают защиту общества от общественно опасных посягательствневменяемых.
Назначая принудительное лечение, суд не устанавливает егосроков, так как оно зависит от многих обстоятельств (тяжести и степенизаболевания, его течения, методов лечения и т.д.) и должно продолжаться до техпор, пока больной перестает представлять опасность для окружающих. Судуказывает лишь вид принудительной меры, а определение местности и конкретногопсихиатрического стационара, в котором должно проводиться лечение, входит вкомпетенцию органов здравоохранения.
Амбулаторное принудительное лечение и лечение у психиатраможет быть назначено при наличии оснований для применения принудительных мермедицинского характера, если лицо по своему психическому состоянию не нуждаетсяв помещении в психиатрический стационар (ст. 100 УК РФ).
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение упсихиатра, как и стационарное принудительное лечение, назначается по решениюсуда, основанному на рекомендации судебно-психиатрической экспертной комиссии,где наряду с заключением о вменяемости или невменяемости лица должно бытьвысказано мнение о необходимости применения к нему принудительных мермедицинского характера и виде таких мер. Заключение экспертов-психиатровподлежит тщательной оценке судом в совокупности со всеми материалами дела.[9]
Рекомендации экспертов-психиатров не являются обязательнымидля суда, хотя и учитываются при вынесении решения по делу.
При решении вопроса о назначении амбулаторногопринудительного наблюдения и лечения у психиатра, помимо установления основанийприменения принудительных мер медицинского характера суд учитывает характерпсихического расстройства лица, общественную опасность им содеянного, а такжевозможность осуществления его лечения и наблюдения за ним в амбулаторных условиях.
Психическое состояние лица, в частности, характер егопсихического расстройства, должно быть таковым, чтобы лечебно-реабилитационныемероприятия могли быть проведены без помещения в психиатрический стационар. Этообстоятельство должно быть отражено в заключении судебно-психиатрическойэкспертизы либо в заключении врачебной комиссии при освобождении лица отдальнейшего отбывания наказания в связи с тяжелым психическим расстройством приобосновании рекомендации данного вида принудительного лечения.
Изменение данного вида принудительного лечения и его отменатакже являются компетенцией суда. Решение должно приниматься по представлениюадминистрации учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь,основанному на заключении комиссии врачей-психиатров. Переход от амбулаторногопринудительного лечения к стационарному предполагает такое изменениепсихического состояния лица, когда становится невозможным проведениепринудительного лечения без помещения в психиатрический стационар, а также вслучаях грубых нарушений режима амбулаторного принудительного лечения либо приуклонении от него.
Прекращение принудительного лечения, срок которого заранеесудом не устанавливается, возможно в случае, когда отпала необходимость впринудительном амбулаторном наблюдении и лечении у психиатра. Суд имеет правопередать необходимые документы в отношении лица, находившегося на такомлечении, органам здравоохранения для оказания ему психиатрической помощи вобщем порядке, установленном Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантияхправ граждан при ее оказании».
Рассматривая вопрос об отмене или изменении амбулаторногопринудительного наблюдения и лечения у психиатра, суд должен проверить обоснованностьпредставления администрации учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическуюпомощь.
Для этого суду надлежит выяснить результаты проведенноголечения и условия, в которых это лицо будет находиться после отменыпринудительной меры медицинского характера, а также необходимость дальнейшегомедицинского наблюдения и лечения.
В этих целях рекомендуется вызывать в судебное заседаниепредставителей медицинского учреждения, близких родственников или законногопредставителя лица, в отношении которого решается вопрос об отмене применения амбулаторногопринудительного лечения.[10]
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатраможет применяться, во-первых, как первичная мера принудительного лечения, например,когда общественно опасное деяние было совершено в состоянии временногоболезненного расстройства психической деятельности, повторение которогомаловероятно. Во-вторых, эта мера может стать последней ступенью при переходеот стационарного принудительного лечения к оказанию необходимой для лица,страдающего психическим расстройством, психиатрической помощи в общем порядке.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатрасвязано со значительно меньшими ограничениями личной свободы лица (например,пациент может продолжать трудиться, проживать со своей семьей, продолжатьобучение и т.п.), и в то же время эта мера предполагает большую ответственностьсамого больного за соблюдение режима лечения. Современная психиатрическаяпрактика свидетельствует, что участие пациента в собственном лечении, взаимнаяответственность пациента и врача-психиатра, их сотрудничество в процесселечения во многом предопределяют его эффективность.
Правовой статус лица, в отношении которого применен данный видпринудительного лечения, существенно отличается от статуса иных лиц, такжеполучающих амбулаторную психиатрическую помощь. Так, они не могут прекратитьлечение без соответствующего решения суда. Если психическое состояние илиповедение пациентов, находящихся на принудительном амбулаторном лечении,затрудняет их обследование (длительное отсутствие по месту жительства,сопротивление медицинским работникам, попытки скрыться), а также при созданиипрепятствий для обследования и лечения пациентов со стороны членов их семей илидругих лиц медицинские работники прибегают к помощи сотрудников милиции.
Психоневрологические диспансеры (отделения, кабинеты)обязаны направлять в орган внутренних дел по месту жительства лица,находящегося на амбулаторном принудительном лечении, в частности, следующую информацию:список таких лиц; сведения об изменении места жительства или о длительномотсутствии по месту регистрации; данные о вновь принятых на такое лечение иснятых с него.
Орган внутренних дел, в свою очередь, сообщает диспансеру ослучаях совершения данными пациентами общественно опасных деяний, о возбужденииуголовного дела, задержании, заключении под стражу; появлении у них особенностейповедения, грозящих совершением противоправных деяний, в связи с чем ихнеобходимо освидетельствовать; перемене места жительства. Помимо этого органывнутренних дел принимают меры к розыску скрывающегося лица, находящегося наамбулаторном принудительном лечении, обеспечивают безопасные условия доступа кнему, оказывают иное необходимое содействие медицинским работникам[11].
По своему содержанию данный вид принудительных мер медицинскогохарактера предполагает обязательное диспансерное наблюдение: регулярные осмотрыврача-психиатра с целью контроля психического состояния больного и оказания емунеобходимой медицинской и социальной помощи[12] Оноустанавливается независимо от согласия пациента или его близких. Осмотры могутпроводиться на дому, в психоневрологическом диспансере или ином медицинскомучреждении, оказывающем психиатрическую помощь амбулаторно. Их частота не регламентированаи зависит от ряда обстоятельств, в частности: психического состояния больного,динамики психического расстройства и потребностей пациента в психиатрическойпомощи.
Диспансерное наблюдение включает такжепсихофармакологическое и иное лечение (например, психотерапию), осуществлениесоциально-реабилитационных мероприятий.
Для назначения принудительного лечения в психиатрическомстационаре, помимо наличия оснований, предусмотренных ст. 97 УК, суд долженустановить, что данное лицо нуждается именно в стационарном психиатрическомлечении. Это означает, что характер психического расстройства лица, вчастности, обусловленные этим расстройством нарушения поведения, а такженеблагоприятное течение этого расстройства не позволяет обеспечить лечениеданного лица, уход за ним, его содержание и наблюдение в иных условиях, кроместационарных.
Необходимость именно в стационарном психиатрическом лечениивозникает тогда, когда характер и тяжесть психического расстройства сочетаетсяс опасностью психически больного для себя или окружающих либо возможностьюпричинения им иного существенного вреда и исключает проведение амбулаторногонаблюдения и лечения у психиатра как принудительную меру медицинскогохарактера.
Характер психического расстройства и нуждаемость в стационарномпринудительном лечении должны быть установлены судом на основании заключенияэкспертов-психиатров, в котором указывается, какой вид принудительных мермедицинского характера и почему рекомендуется данному лицу. При выборерекомендуемой для назначения судом принудительной меры экспертныепсихиатрические комиссии основываются на общем принципе необходимости идостаточности этой меры для предотвращения новых общественно опасных деяний состороны психически больного лица, а также проведения необходимых именно длянего лечебно-реабилитационных мероприятий.
Законодательство предусматривает три варианта проведенияпринудительного лечения: в психиатрических стационарах общего типа, специализированныхи специализированных с интенсивным наблюдением. Вопрос о выборе типастационара, необходимого в каждом конкретном случае, решается судом с учетомкритерия обеспечения безопасности госпитализированного лица и других лиц присоблюдении его прав и законных интересов.
Нормативные критерии выбора вида психиатрического стационаразакреплены в ст. 101 УК РФ. Следует, однако, отметить, что в данной статье критерииизложены крайне схематично и настольно в общем виде, что выбор видастационарного лечения на их основе практически невозможен. Между тем всоответствии с законом назначение вида принудительной меры медицинского характерапроизводится судом, хотя и по рекомендации судебно-психиатрических экспертиз,врачебных комиссий психиатрических учреждений, психиатрических комиссий по освидетельствованиюосужденных.
Поскольку четкие критерии выбора вида психиатрическогостационара в законе отсутствуют, суды практически полностью зависят от решенияврачей-психиатров. Между тем во всех нормативных актах решение вопроса онеобходимости применения к лицу принудительных мер медицинского характера ивида стационара отнесено к компетенции суда. Именно на этом органе лежит всяответственность за применение данного вида мер уголовно-правового характера.
Потому, как нам представляется, нормативные критерии длявыбора меры принудительного лечения должны быть более четкими и прописаны взаконе[13]. Внастоящий момент таковые нормативные критерии сформулированы во Временнойинструкции о порядке применения принудительных и иных мер медицинскогохарактера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершившихобщественно опасные деяния, утвержденной приказом Министерства здравоохраненияСССР от 21 марта 1988 г. №225 по согласованию с Верховным Судом СССР, Министерствомюстиции СССР и МВД СССР.
Специализированность психиатрического стационара означает,что лечебное учреждение имеет специальный режим содержания пациентов, включаяпринятие мер по предотвращению повторных общественно опасных деяний и побегов,а также специализированные реабилитационно-профилактические икоррекционно-воспитательные программы, сориентированные в соответствии сособенностями поступающих туда пациентов.
Специализированный характер психиатрического стационараисключает возможность поступления в него и содержания в нем других больных, ненаправленных на принудительное лечение. В то же время принудительное лечение впсихиатрическом стационаре общего типа по режиму фактически не отличается оттого, при котором проходят лечение психически больные, не совершившиеобщественно опасных деяний.
Психиатрическое принудительное лечение в стационаре общеготипа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состояниюнуждается в больничном лечении и наблюдении, но не требует интенсивногонаблюдения. Необходимость принудительного лечения здесь обусловлена тем, чтопри относительной быстроте выведения пациента из психотического состояния спомощью медикаментозного лечения все же сохраняется вероятность совершения имповторного общественно опасного деяния либо у больного отсутствует критическоеотношение к своему состоянию.
Помещение в стационар, таким образом, служит закреплениюрезультатов лечения и способствует контролю за устойчивостью улучшения психическогосостояния пациента.
Как правило, эта мера должна назначаться больным,совершившим общественно опасные деяния в психотическом состоянии, приотсутствии выраженных тенденций к грубым нарушениям режима, но при вероятностиповторения психоза либо при недостаточной критической оценке своего состояния,а также больным со слабоумием и психическими дефектами различного происхождения,совершившими деяния, спровоцированные внешними неблагоприятными обстоятельствами,также при отсутствии тенденции к их повторению и грубым нарушениям режима.[14]
В психиатрический стационар общего типа могут такженаправляться больные со слабоумием, состояниями психического дефекта различнойэтиологии и иными психическими расстройствами, совершившие деяния, спровоцированныенеблагоприятными внешними факторами при отсутствии выраженной тенденции к ихповторению и грубым нарушениям больничного режима.
По своему состоянию больные, направляемые на принудительноелечение в стационары указанного типа, существенно не отличаются от пациентов,поступивших туда на общих основаниях. Однако, как правило, сроки лечения первыхнесколько значительнее, поскольку необходимо не только добиться стойкогоулучшения их состояния, но и по возможности предотвратить скорый рецидивзаболевания.
Принудительное лечение в психиатрическом стационареспециализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическомусостоянию требует постоянного наблюдения. В такие больницы попадают пациенты,совершившие общественно опасные деяния и представляющие значительную опасностьиз-за склонности к совершению новых деяний. Большая часть пациентов такихстационаров страдает психопатоподобными расстройствами, различными психическимидефектами и изменениями личности.
Лечебно-реабилитационные мероприятия в специализированных стационарахстроятся с опорой на психокоррекционные меры и трудовую реабилитацию.
Постоянное наблюдение, о котором говорится в законе,обеспечивается медицинским персоналом, а также организацией охраны стационара(наружная охрана, охранная сигнализация, изолированные места для прогулок, пропускнойрежим, контроль за передачами и т.д.). В психиатрических стационарахспециализированного типа большое внимание уделяется выработке и закреплению убольных социально приемлемых стереотипов поведения, корректировке ихмировоззрения. В связи с этим в отношении указанных пациентов проводится какмедикаментозное лечение, так и социально-профилактическая работа,осуществляемая специалистами соответствующего профиля: психологами,инструкторами по трудовой терапии, педагогами, социальными работниками,юристами и др.
Принудительное лечение в психиатрическом стационареспециализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу,которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себяили окружающих и требует постоянного и интенсивного наблюдения.
Такую опасность представляют больные с психотическимисостояниями и продуктивной симптоматикой (например, шизофрения и другие психозыс идеями преследования и отравления, императивными галлюцинациями и др.), атакже больные, склонные к систематическим повторным общественно опасным деяниями грубым нарушениям больничного режима (нападения на персонал, побеги и т. п.).
Как правило, этот вид стационарного принудительного леченияследует назначать тем, кто совершил особо тяжкие деяния против личности, приреальной возможности их повторения, обусловленной клиническими проявлениямипсихического расстройства и/или личностными особенностями. Характер психическихрасстройств таких пациентов, особенности их личности, в частности, склонность кстойким антисоциальным проявлениям, исключают возможность их нахождения, как вусловиях стационара общего типа, так и в специализированном стационаре.
В стационарах с интенсивным наблюдением особое вниманиеуделяется созданию безопасных условий содержания больных. Здесь функционируютспециальные отделы охраны, оснащенные соответствующими средствами контроля исигнализации. Они осуществляют не только наружную охрану психиатрическихстационаров, но и надзор за поведением лечащихся внутри отделений, во времяпрогулок, культурных мероприятий, занятий трудом.
Принудительное стационарное лечение влечет за собой нетолько изоляцию пациента, но и иные правоограничения: проведение прогулоктолько на территории стационара, исключение свободного выхода с его территории,запрет лечебных отпусков, невозможность выписки из стационара без решения суда,осуществление лечения без согласия пациента по решению комиссии врачей и т.д. Вто же время запрещается применять к пациентам, находящимся на принудительномлечении, хирургические и иные имеющие необратимые последствия методы леченияпсихических расстройств (лоботомия, разрушение очага эпилептической активностив головном мозге и др.).
Таким образом, все вышеназванные виды принудительных мер медицинскогохарактера служат одним и тем же целям: во-первых, лечению лиц, страдающихпсихическим расстройством, наблюдению за ними, социально-трудовой реабилитации;во-вторых, предупреждению общественно опасных посягательств. Отличаются онидруг от друга режимом содержания больных. Дифференциация психиатрическихстационаров производится по степени интенсивности наблюдения за находящимися вних лицами и мерам безопасности при их содержании.
4. Соблюдение прав лиц приприменении принудительных мер медицинского характера
Человек, его права и свободы Конституцией РФ провозглашенывысшей ценностью общества, а их признание, соблюдение, защита — обязанностьюгосударства. Пристальное внимание к правам человека обусловлено стремлением Россиик строительству правового государства, принятыми международно-правовымиобязательствами в этой области, проводимой в стране правовой реформой. Этимвызваны и происходящие преобразования в сфере уголовного судопроизводства,направленные на совершенствование системы гарантий прав и законных интересовграждан.
Именно в данной связи Конституция РФ закрепила тезис о том,что защита прав, свобод и законных интересов личности — одна из центральных иприоритетных задач, строящегося демократического государства и гражданскогообщества (ст. 2, 17,3 8, 46, 52 Конституции РФ).
Поэтому, и применение принудительных мер медицинскогохарактера призвано служить не только наиболее полной реализации целей и задачуголовного судопроизводства, но и эффективному обеспечению прав, свобод и законныхинтересов граждан[15].
Применение принудительного лечения к лицам, страдающимпсихическими расстройствами и совершившим общественно опасные деяния, впоследнее время перестала быть исключительно юридической или медицинской проблематикой.Деятельность юристов и медиков в этом направлении, а также оказаниепсихиатрической помощи гражданам в целом приобрели повышенную общественнуюзначимость, поскольку служат характеристикой степени гуманизации и демократизациинашего общества.
Динамика развития общественных процессов в стране такова,что уже сегодня на страницах юридической литературы, периодической печати и вдругих средствах массовой информации поднимаются темы, касающиеся усиленияправовой защищенности граждан в этой сфере, ограждения их от дальнейшегоущемления прав и законных интересов со стороны представителей государственныхорганов.
Лица, страдающие психическими расстройствами, являются самойуязвимой в правовом отношении категорией населения страны. Об этом говорится ив международных актах, где одним из показателей уровня социально-экономическогоразвития, гуманизации и демократизации общества называется соблюдение и обеспечениеправ человека в сфере психического здоровья (ст. 25, 29 Всеобщей декларацииправ человека, ст. 7, 9, 10 Международного пакта о гражданских и политическихправах, ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурныхправах, ст. 5-8 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод,ст. 3, 5 Конвенции СНГ о правах и основных свободах человека и др.).
В Принципах защиты лиц спсихическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи и Декларации оправах умственно отсталых лиц (приняты соответственно 18.02.1992 г. и20.12.1971 г. Генеральной Ассамблеей ООН) предусмотрено, что каждый человек спсихическим заболеванием должен иметь право пользоваться всеми гражданскими,политическими, экономическими, социальными и культурными правами, ограничения восуществлении этих прав допускаются только в рамках закона и в случае необходимостизащиты здоровья и безопасности самого лица, других лиц или в случаях защитыобщественной безопасности, порядка, здоровья или нравственности.
В ряде других документов — рекомендации ПарламентскойАссамблеи Совета Европы 818 (1977) «О положении психически больных»,рекомендациях Комитета Министров Совета Европы N R(83)2 «Относительноправовой защиты лиц, страдающих психическим расстройством, которые были госпитализированыв принудительном порядке», N R(99)4 «О принципах, касающихся правовойзащиты недееспособных взрослых», Rec(2004)10 «Относительно защитыправ человека и достоинства лиц с психическим расстройством» государствам- членам Совета Европы предложено установить, чтобы судебные решения непринимались только на основании медицинских заключений, а пациенту с психическимзаболеванием, как и любому другому лицу, было обеспечено право быть выслушанными чтобы в случаях предполагаемого правонарушения в течение всегоразбирательства присутствовал адвокат; лица с психическими расстройствамидолжны иметь возможность осуществлять все свои гражданские и политическиеправа, а любые их ограничения допускаются строго в соответствии с Конвенцией озащите прав человека и основных свобод и не могут основываться на одном лишьфакте наличия у лица психического заболевания.
С названными положениями международных актов соотносятся предписанияЗакона Российской Федерации от 2 июля 1992 года «О психиатрической помощии гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно части первой статьи 5которого лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами исвободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации ифедеральными законами; ограничение же прав и свобод граждан, связанное спсихическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законамиРоссийской Федерации, как это следует из статьи 55 (часть 3) КонституцииРоссийской Федерации[16].
Положение в уголовном законе об ограниченной вменяемости,уголовная ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар(ст. 128 УК РФ), Закон о психиатрической помощи, конкретизирующий и развивающийрекомендации ООН об отношении к лицам с психическими расстройствами, введение вРоссии с 1997 г. Международной классификации болезней (МКБ-10), которая принятаВсемирной организацией здравоохранения, судебный контроль, прокурорский надзор,контроль Уполномоченного по правам человека, правозащитных организаций и др[17].позволяют гарантировать правовую защищенность лиц, страдающих психическимирасстройствами и совершивших общественно опасные деяния, и исключить использованиепсихиатрии в политических целях в качестве орудия борьбы с инакомыслием, чтоимело место в 1960-70-х гг. в СССР.
Применение принудительного лечения связано с ограничениямиправ лиц, в отношении которых оно применяется. Они состоят, прежде всего, впомещении в лечебное заведение без согласия лица, которому оно назначено, атакже без согласия его родственников. Лицам, которым назначено такое лечение,запрещается самостоятельно покидать психиатрический стационар, а иногда — отделениестационара или даже палату. Им не предоставляются отпуска, а в некоторыхслучаях могут быть запрещены свидания (например, в состоянии острого психоза).
В то же время лица, находящиеся на принудительном лечении,сохраняют права, которые не связаны с ограничениями, вытекающими из психическогосостояния и определенного судом вида принудительного лечения.
Если они обладают дееспособностью, у них имеются права,предусмотренные Гражданским кодексом РФ.
Для правового статуса пациентов психиатрических стационаров,осуществляющих принудительное лечение, чрезвычайно важно положение, содержащеесяв ст. 13 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан приее оказании».
В соответствии с этой нормой «лица, помещенные впсихиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мермедицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37настоящего Закона». Статья 37 в свою очередь определяет права пациентоввсех психиатрических стационаров и не содержит никаких изъятий для подобныхлечебных учреждений, проводящих принудительное лечение.
Все права пациентов психиатрических стационаров разделены надве группы.
В первую из них входят права, которые не могут бытьограничены ни при каких условиях, например, право подавать без цензуры жалобы изаявления в органы государственной власти, прокуратуру, суд и адвокату, правовстречаться с адвокатом и священнослужителем наедине, право исполнятьрелигиозные обряды и соблюдать религиозные каноны, право получать наравне сдругими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством икачеством, если пациент участвует в производительном труде, и другие.
Вторая группа прав пациентов, установленных в ст. 37,включает права, которые могут быть ограничены в интересах здоровья ибезопасности, как самих пациентов, так и других лиц. Такое решение принимаетглавный врач психиатрического стационара или заведующий отделением порекомендации лечащего врача. К ограничиваемым правам относятся: право вестипереписку без цензуры; получать и отправлять посылки, бандероли и денежныепереводы, пользоваться телефоном; принимать посетителей; иметь и приобретатьпредметы первой необходимости и пользоваться собственной одеждой.
В соответствии с ч. 2 ст. 13 Закона РФ «Опсихиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пациенты,находящиеся на принудительном лечении, признаются нетрудоспособными на весьпериод пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие погосударственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях.Этого права для данной категории психиатрических пациентов до принятияуказанного Закона не существовало.
Им предоставляются те же права, что и другим пациентам,находящимся там на общих основаниях: обращаться непосредственно к главномуврачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки исоблюдения их прав; подавать жалобы и заявления без цензуры; встречаться садвокатом и священнослужителем наедине; исполнять религиозные каноны, иметьрелигиозную атрибутику и литературу; выписывать газеты и журналы; получатьвознаграждение за труд, если они привлекаются к работе, и т.д.
Помимо этого пациенты, госпитализированные как добровольно,так и в принудительном порядке, могут быть ограничены в некоторых правах по рекомендациилечащего врача, заведующего отделением или главного врача в интересах ихздоровья или безопасности других лиц. К таким правам относятся: переписка безцензуры, получение и отправление посылок, бандеролей и денежных переводов,использование телефона и т.п.
И, наконец, на лиц, находящихся на принудительном лечении, вполной мере распространяется ст. 5 указанного Закона, закрепляющая права лиц спсихическими расстройствами, а также иные нормы, направленные на обеспечение изащиту их прав, в частности, право на обжалование действий и решениймедицинских работников, включая медицинские комиссии, при оказании психиатрическойпомощи (ст.ст. 47 — 49).
Срок принудительного лечения не устанавливается при егоназначении.
Такое лечение продолжается до выздоровления лица,страдающего психическим расстройством, либо до такого изменения егопсихического состояния, при котором отпадает необходимость в принудительномлечении. Если психическое состояние лица изменяется и возникает необходимость вназначении иной принудительной меры медицинского характера (как менее, так и болеестрогой), то первоначально назначенный вид принудительного лечения может бытьизменен.
Как отмена, так и изменение стационарных принудительных меросуществляется судом по представлению администрации психиатрического стационара,осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссииврачей-психиатров[18].
При решении вопроса об изменении или прекращении примененияпринудительной меры медицинского характера рекомендуется использовать принципступенчатости, заключающийся в постепенном изменении вида таких мер от более кменее строгим, вплоть до полной их отмены.
Хотя постепенное изменение вида принудительного лечения отболее строгого к менее строгому облегчает социальную адаптацию психическибольного, надо иметь в виду, что данный принцип не является обязательным длясуда. Верховный Суд СССР разъяснил, что более строгая мера стационарногопринудительного лечения при наличии к тому оснований может быть отменена и безпредварительного перевода пациента в психиатрическую больницу менее строгоготипа. [19]
Продление, изменение и прекращение принудительного лечениявыделено в УК в самостоятельную статью, в которой урегулированы эти вопросы всоответствии с «Принципами защиты лиц, страдающих психическим заболеванием,и улучшения здравоохранения в области психиатрии», утвержденнымирезолюцией Генеральной Ассамблеи ООН N 46/119 от 17 декабря 1991 г.
Для того чтобы принудительное лечение не превращалось вбессрочное пребывание в психиатрическом стационаре лиц, совершивших общественноопасное деяние в состоянии невменяемости или заболевших психическимрасстройством после совершения преступления, в законе определены срокиобязательного освидетельствования таких лиц комиссией врачей-психиатров.
Таким образом, основными принципами оказания психиатрическойпомощи при применении принудительных мер медицинского характера в нашей странеявляются законность, гуманность, соблюдение прав человека и гражданина иКонституцией РФ им гарантированы права и свободы, которые в РоссийскойФедерации провозглашены высшей ценностью общества, а их признание, соблюдение,защита — обязанностью государства.

Заключение
Цель курсового исследования достигнута путём реализациипоставленных задач. В результате проведённого исследования по теме: „ Гарантииправ личности при применении принудительных мер медицинского характера “ можносделать ряд выводов:
Принудительные мерымедицинского характера — это предусмотренные уголовным законом меры,направленные на лечение невменяемых, совершивших общественно опасное деяние;лиц, страдающих психическими расстройствами, исключающими возможностьназначения им и исполнение наказания за совершенное преступление; а также лиц,страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости; и лиц,нуждающихся в лечении от алкоголизма и наркомании и совершивших преступления.
Если, несмотря на наличие психического расстройства, лицо,совершившее посягательство в состоянии невменяемости, не представляет опасности,принудительные меры медицинского характера не применяются. Установив отмеченноеобстоятельство, суд выносит постановление о прекращении уголовного дела и оботказе в применении принудительных мер медицинского характера.
Лица, страдающие психическими заболеваниями и совершившиеобщественно опасные деяния, представляют опасность для общества и для себя,именно поэтому в отношении них ведется производство о применении принудительныхмер медицинского характера. В связи с этим в отношении таких лиц должныприменяться определенные меры, направленные на их изоляцию от общества, с цельюпредупреждения новых общественно опасных деяний, оказания им психиатрическойпомощи.
В Уголовном Кодексе РФ определены основания назначенияпринудительных мер медицинского характера. Согласно ст. 97 к ним относятся:
а) совершение деяния, предусмотренного Особенной частью УК;б) определенными категориями лиц: невменяемость лица к моменту совершения имобщественно опасного деяния; заболевание психическим расстройством, делающимневозможным назначение или исполнение наказания после осуждения; установление уних психического расстройства, не исключающего вменяемости; нуждаемость влечении от алкоголизма или наркомании.
Статья 99 УК РФ определяет следующие виды принудительных мермедицинского характера:
— Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение упсихиатра. Данное наблюдение и лечение применяется, если лицо по своемупсихическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар;
— Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общеготипа. Согласно ч.2 статьи 101, такое лечение может быть назначено лицу, котороепо своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении,но не требует интенсивного наблюдения;
— Принудительное лечение в психиатрическом стационареспециализированного типа. Согласно ч.3 статьи 101, данный вид леченияназначается лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянногонаблюдения;
— Принудительное лечение в психиатрическом стационареспециализированного типа с интенсивным наблюдением. Согласно ч.2 статьи 101 ономожет быть назначено лицу, которое по своему психическому состояниюпредставляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного иинтенсивного наблюдения. Вид принудительного лечения назначается судом с учетомрекомендаций судебно-психиатрической экспертизы, которые не являются для негообязательными. Суд оценивает также общественную опасность содеянного, характернаступивших последствий, число потерпевших, способ действия, напримерприменение особой жестокости, интенсивность насилия и т.п.
Лицо, нуждающееся в применении принудительной меры медицинскогохарактера — полноправный участник уголовно-процессуальных отношений, должениметь закрепленный процессуальный статус с целью реализации своих прав смомента возбуждения уголовного дела и на протяжении всех этапов уголовного судопроизводства.

Библиографический список литературы
1.        Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав гражданпри ее оказании» от 2 июля 1992 г. N3185-I (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 — N122-ФЗ).
2.        Уголовный Кодекс РФ. Федеральный закон Российской Федерации №63-ФЗот 13.06.1996 (в ред. от 17.11.09).
3.        Постановление Правительства РФ от 28.07.2005 N462 «О контролеза деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений по оказаниюпсихиатрической помощи».
4.        Постановление Конституционного Суда РФ 20 ноября 2007 N13-П «Поделу о проверке конституционности ряда положений статей 402, 433, 437, 438,439, 441, 444 и 445 УПК РФ в связи с жалобами граждан С.Г. Абламского, О.Б.Лобашовой и В.К. Матвеева».
5.        Постановление Пленума Верховного Суда СССР N4 от 26 апреля 1984 г. «О судебной практике по применению, изменению и отмене принудительных мер медицинскогохарактера» (с изменениями, внесенными постановлением Пленума Верховного СудаСССР 17 от 1 ноября 1985 г. //Сборник постановлений Пленумов Верховных СудовСССР и РСФСР (Российской Федерации) по уголовным делам. — М.: Спарк, 2000.
6.        Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 21 декабря 1993 г. №11 „О судебной практике по применению к осужденным алкоголикам и наркоманам принудительныхмер медицинского характера“ (сизменениями на 25 октября 1996 года).
7.        Бюллетень Европейского суда по правам человека. Российскоеиздание. — 2002. — N5. — С.12.
8.        Бюллетень Верховного Суда РФ.- 2003.-.№3. С.14.
9.        Бюллетень Верховного Суда РФ.- 1994.- N2.- С.6.
10.     Временная инструкция о порядке применения принудительных и иныхмер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами,совершивших общественно опасные деяния. Утверждена приказом Минздрава СССР N225 от 21 марта 1988 г.
11.     Методическое письмо Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 23 июля 1999 г. №2510/8236-99-32 «О порядке примененияпринудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелымипсихическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (ст. 21 ич. 1 ст. 81 УК РФ)».
12.     Приказ Росздравнадзора от 10.07.2006 N 1574-Пр/06 „Оконтроле за деятельностью психиатрических и психоневрологических учреждений“.
13.     Защита прав человека в местах лишения свободы: сборник нормативныхактов и официальных документов. — М., 2003.
14.     Колмаков П. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера.//Уголовное право – 2007, №3. С. 27-30.
15.     Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (Постатейный)/Под ред. проф. А.И. Чучаева.- М.,2008.
16.     Комментарий к Уголовному кодексуРоссийской Федерации /Ю.В. Грачева, Л.Д. Ермакова и др.; Отв. ред. А.И. Рарог.- 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008.
17.     Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. /Отв.ред.В.М. Лебедев – 3-е изд., доп. и испр.- М.: Юрайт-Издат, 2006.
18.     Уголовное право России. Общая часть /Под ред. А. И. Рарога. — 3-еизд… с изм. и доп. — М.: Эксмо, 2009.
19.     Уголовное право России. Практический курс /Под общ. ред. А.И. Бастрыкина;под науч. ред. А.В. Наумова. — М., 2007.
20.     Уголовное право. Общая часть: учебник /отв. ред.И.Я. Козаченко. —4-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма,2008.