Методы лечения сексуальных нарушений
Збигнев Старович
Практика
лечения сексуальных нарушений начала бурно развиваться с 60-х годов XX
столетия. За прошедший период были разработаны, теоретически обоснованы и
внедрены в практику многочисленные и разнообразные лечебные методы, выявлены
показания и противопоказания к их применению, произведена оценка эффективности
конкретных методов лечения. Динамическое развитие сексиатрии продолжается,
причем темпы ее развития во многом опережают таковые в других разделах
практической медицины. Столь стремительное развитие можно объяснить следующими
причинами: за последние десятилетия на междисциплинарной основе произошло
формирование сексологии в самостоятельную отрасль знаний; были разработаны и
внедрены в сексологическую практику новые, специальные методы диагностики и
усовершенствованы имевшиеся ранее; для лечения сексуальных нарушений широко
используются апробированные методы других клинических дисциплин, особенно
психотерапии.
Вопросы
сексиатрии широко освещены в ряде литературных источников, публикации на эту
тему содержатся также в сборниках научных трудов и в некоторых периодических
изданиях. Все существующие методы лечения сексуальных нарушений можно разделить
на следующие группы:
I. Фармакотерапия
Медикаментозная
терапия преобладает в амбулаторном лечении и более эффективна при лечении
сексуальных нарушений, возникших на органическом фоне. Для этих целей чаще
применяются следующие типы лекарственных средств:
нейролептики;
местноанестезирующие
средства;
психостимуляторы
и антидепрессанты;
общеукрепляющие
средства;
гормональные
препараты;
средства,
избирательно действующие на сексуальную возбудимость (иохимбин, стрихнин).
II. Физиотерапия
Методы
физического воздействия при лечении сексуальных нарушений преобладали в XIX и
начале XX века. Затем они были неоправданно забыты сексологами и сейчас
переживают период возрождения, что в первую очередь обусловлено появлением ряда
принципиально новых эффективных методов физиотерапии. Наиболее часто эти методы
используются в лечении сексуальных нарушений, развившихся на органическом фоне,
но в целом ряде случаев они обладают значительной эффективностью и при лечении
функциональных сексуальных расстройств. В сексиатрии наиболее употребимыми
являются:
электрофорез,
импульсная электротерапия;
гидротерапия;
термотерапия,
грязелечение;
магнитотерапия,
индуктотермия;
акупунктура,
электроакупунктура, ауриколоакупунктура;
вибротерапия,
массаж, механотерапия;
квантовая
гамма-терапия.
III.Тренинговые
методы
Тренинговые
методы — это наиболее распространенные в настоящее время методы
психотерапевтического воздействия при лечении сексуальных нарушений. Их широкое
распространение обусловлено тем, что они довольно быстро дают положительный
эффект при лечении сексуальных расстройств функционального типа, а иногда и при
их развитии на органическом фоне. Существуют специально разработанные программы
применения тренинговых методов не только для лечения сексуальных нарушений у
конкретного больного, но и для лечения сексуальных нарушений в конкретной
партнерской связи. К наиболее популярным тренинговым методам относятся:
программа
Мастерса и Джонсона;
релаксационный
тренинг;
систематическая
десенсибилизация;
аверсионное
лечение;
подражание;
самоконтроль;
техника
терапевтической мастурбации;
тактильный
коммуникативный тренинг;
эмоциональный
тренинг.
IV. Гипнотерапия
Методы
лечения, основанные на внушении во время гипнотического сна, известны издревле
и имеют богатые традиции. В сексиатрии они чаще используются при лечении
функциональных сексуальных расстройств и сексуальных девиаций. В настоящее
время имеются специальные публикации, в которых освещаются вопросы применения
гипноза в целях сексиатрии, специально для сексологов организуется обучение гипнотерапии.
V. Психотерапия
Психотерапия
охватывает несколько десятков методов воздействия на больного. Наибольшее
распространение из них в сексологической практике получили методы рациональной
психотерапии, негипнотической суггестивной психотерапии, психоаналитические
методы (малораспространенные в Польше), либротерапия (лечение чтением),
музыкотерапия, методы медитации. Психотерапевтическое воздействие играет
наиболее важную роль в комплексе методов сексологического лечения, а во многих
случаях является его единственной формой.
VI. Партнерская психотерапия
Это
наиболее динамично развивающееся направление лечения сексуальных нарушений,
рассматривающее сексуальные проблемы с перспективы взаимодействия между
партнерами. То есть партнерская психотерапия направлена на лечение партнерской
связи как целого, а не на лечение двух составляющих ее лиц по отдельности.
VII.Групповая психотерапия
Данный
метод лечения находит все большее признание и распространение в сексологической
практике, особенно в странах Запада. В основе метода лежит использование в
лечебных целях динамических процессов в определенной группе больных, которые,
прежде всего, возникают между самими пациентами и в меньшей степени — между
пациентами и врачами.
Применение
некоторых методов, используемых для лечения сексуальных нарушений, вызывает
возражения общественного мнения, в отдельных странах — конфликт с действующим
законодательством. К этим методам, в том числе относятся и такие демонстрации
пациентам изображений сексуальной тематики, которые могут быть отнесены к
порнографии. Особое возражение вызывает использование этих методов при
одновременном лечении партнерской пары или группы больных, осуществляемом с
привлечением средств техники (видео, кино- и диапроекция). Такая практика
распространена в специальных сексологических школах некоторых стран.
К
категории подобных «возмутителей общественного мнения» относятся и методы,
основанные на использовании в лечебных целях так называемого «заместительного
партнера» — специально подготовленного человека, который в процессе личного
сексуального контакта с больным по специальной программе производит его
обучение определенным приемам сексуального поведения, либо половая жизнь с
которым способствует закреплению у больного достигнутого лечебного эффекта, что
называется, «на живом примере». Наибольший накал страстей разгорается вокруг
случаев, в которых роль «заместительного партнера» играет лечащий врач. К
аналогичному разряду методов относится и использование в качестве
заместительного партнера специального манекена (например, имеющей анекдотичную
популярность «резиновой женщины»).
Применение
подобных методов категорически отвергается и частью специалистов-сексологов.
Другая их часть к подобной лечебной тактике относится более либерально. Однако
не только широкая общественность, но и большинство сексологов категорически
протестуют против использования для «лечения» сексуальных нарушений таких якобы
«социально гуманных» методов, как психохирургия или фармакологическая
кастрация, применяемых, например, в отношении сексуальных преступников, что
приводит к утрате ими либидо.
Следует
отметить, что вся история медицины, как в области теоретической, так и практической,
насыщена борьбой противоречий. Вместе с тем накал страстей в области сексологии
всегда имеет особый характер, так как до настоящего времени не всегда можно
убедительно доказать, насколько тот или иной метод лечения был использован
именно во благо больного, а не для облегчения задач и жизни лечащего врача, или
удовлетворения других его личных потребностей. Нам думается, что выбор
конкретных методов лечения, если он продиктован единственно и исключительно
добром для больного, следует оставлять на ответственности лечащего врача, а
окончательное слово по этому поводу должно всегда оставаться за самим пациентом.
Лечащий и лечимый как бы находятся на разных полюсах лечебного процесса, но при
этом составляют одновременно и единую терапевтическую связь, определяющую в
конечном итоге эффективность проводимого лечения. Именно этим лицам и
принадлежит право выбора методов достижения конечной цели. Тем не менее, пальма
первенства, несомненно, должна находиться в руках страждущего, поскольку само
лечение оказывает влияние не только на его личность и индивидуальную жизнь, но
и на его партнерские, семейные и иные связи в обществе.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medicus.ru/