–PAGE_BREAK–Причины токсикомании такие же как и у наркомании, дело лишь в том, что раз токсические вещества не запрещены законом, значит они менее вредны для организма и не вызывают привыкания, а оказывается наоборот.
При вдыхании токсичных веществ можно выделить три стадии опьянения. Первые эффекты напоминают алкогольное опьянение: ухудшается координация движений, замедляется реакция, ослабевают рефлексы, и человек чувствует нечто вроде эйфории (а может и стать агрессивным). Токсикоману может быть сложно руководить своими действиями, а когда опьянение проходит, наступают вялость и головная боль.
На следующей стадии, если продолжать вдыхание, притупляются болевые ощущения. Именно поэтому эфир и подобные препараты использовались в хирургии как средства для наркоза. Кожа становится нечувствительной к боли. Ожоги – одни из самых болезненных травм, какие вообще возможно получить. Терпеливость к боли иногда используется как доказательство того, что тот или иной подросток «свой» в компании, где ЛНВ в чести. Бывает, что подростки при помощи горящей сигареты сами делали себе ожоги на руках как тайный знак «посвящения в круг избранных» и свидетельство для остальных ребят, что «они вместе».
Интоксикации
Опьянение парами пятновыводителей
Жидкостью смачивают платок, любую тряпку или внутреннюю поверхность шапки, и
ими закрывают нос и рот.
Кроме начальных вегетативных проявлений интоксикации, можно выделить 3
степени опьянения, границы между которыми нечетки.
Эйфория обычно выражена очень ярко — не только лицо расплывается в улыбке, но
подросток начинает громко хохотать. Когда ингалируются группой, смех одного
быстро заражает других. Эти моменты подростки сами называют «дурацким
хохотом». Вегетативные явления в этот период выражены умеренно. На головную
боль и тошноту не жалуются. Визуализация представлений («о чем подумаю, то и увижу») наступает вслед за эйфорией. Подростки эти видения неверно называют галлюцинациями. На самом деле истинных галлюцинаций нет — все «видения» произвольно вызваны. Сохраняющийся эйфорический фон определяет содержание представлений. Они, как правило, отражают то, о чем подросток раньше с увлечением слушал, фантазировал, что
видел или читал. Преобладают картины приключенческо-авантюрного жанра, сцены
боевых сражений, драк или сексуальные фантазии. Все виденное хорошо сохраняется в памяти. Сексуальные переживания обычно избегают раскрывать. О других же охотно рассказывают приятелям. Иногда во время групповой ингаляции обмениваются впечатлениями, возможно индуцируя друг друга.
Подышав несколько минут, ингаляцию прерывают, но еще в течение 5-20 мин могут
продолжаться визуализированные представления. Затем ингаляцию могут
повторять.
Опьянение парами ацетона
Картина бывает сходной с тяжелым опьянением от паров пятновыводителей.
При вдыхании паров ацетона на фоне легкой эйфории быстро возникают
онейроидные переживания (расстройство сознания, характеризуется сочетанием образов реального мира и фантастических представлений, в качестве физиологической основы онейроидного состояния сознания указывают тормозное состояние коры головного мозга) с красочными грезоподобными фантазиями, чаще всего
сексуального содержания. Во время этих состояний подростки производят
впечатление оглушенных, они как бы отключаются от окружающего. Словно
оцепенелые, сидят они с опущенной головой. Глаза полузакрыты, на лице –
застывшая улыбка, на обращение почти не реагируют, отмахиваются, что-то
невнятно бормочут. При тяжелом отравлении, вслед за онейроидным оглушением, может
последовать сопор, а затем кома. Сильный запах ацетона изо рта позволяет
распознать природу этих бессознательных состояний. Иногда сопору и коме
предшествует внезапная смена эйфории на аффект страха. Онейроидные состояния длятся по нескольку часов и сменяются тяжелой астенией с раздражительностью и апатией. Об онейроидных переживаниях сохраняются достаточно яркие воспоминания.
Легкие степени опьянения ацетоном вызывают только эйфорию и визуализацию
представлений, аналогичные ингаляциям пятновыводителя.
Опьянение парами некоторыми сортами клея.
Для ингаляции также используют целлофановые мешки. В прошлые годы, налив в них клей, подростки натягивали эти мешки на лицо как противогазную маску. В состоянии глубокого опьянения, не будучи способными этот мешок с себя стянуть, достигали смертельно опасного опьянения или погибали от удушения. В Ленинграде в 1985/1986 гг. было зарегистрировано 10 подобных смертных случаев
После этого при ингаляции стали только прикладывать мешок к лицу — в оглушении его роняли и вытрезвление наступало само собой.
Опьянение начинается с эйфории без двигательного возбуждения, за которой следует онейроидное состояние с нарастающим оглушением. Для онейроидных переживаний особенно характерны видения, напоминающие мультипликационные фильмы («мультики»), часто развлекающего, смешного содержания. Оглушение может достигать такой степени, что в какие-то моменты подросток как бы отключается от окружающего, будучи полностью поглощен занимательными картинами.
Легко предположить, что подобное содержание онейроидных переживаний связано с широким распространением мультипликационных фильмов в телевизионных передачах для детей и с интересом к этим фильмам также со стороны младших подростков. Однако ярко окрашенные маленькие человечки и зверюшки, быстро движущиеся, что-то делающие, с живой мимикой и жестами, иногда говорящие писклявыми голосами, весьма напоминают «лилипутские галлюцинации», описанные задолго до появления мультипликационных фильмов. Эти галлюцинации считались характерными для инфекционных и интоксикационных психозов. Высказывалось предположение, что, они обусловлены поражением височных долей и обонятельного мозга.
Эйфорический фон сохраняется на всем протяжении опьянения, вплоть до глубокого оглушения. Движения плохо координированы, речь смазанная, с пропусками слогов и слов.
IV
Наркомания
Наркотики в зависимости от их воздействия на организм человека условно можно
разделить на две большие группы:
1) Возбуждающие.
2) Вызывающие депрессию.
При этом следует иметь в виду, что каждый из наркотиков обладает большим
разнообразием скрытых свойств, по-разному влияющих на нервную систему.
Есть наркотики, которые успокаивают и обезболивают (их называют
депрессивными), и есть другие, оказывающие стимулирующее воздействие,
возбуждающие организм. Галлюциногенные средства вызывают экстаз и буйство,
кошмары или чувство мучительного беспокойства. При этом каждое из этих
веществ, даже самое опасное с точки зрения злоупотребления, может оказывать
целебное, благотворное действие, но только в том случае, если его применяют
абсолютно правильно.
Состояние наркомании характеризуется тремя свойствами:
1) непреодолимое желание или потребность продолжать принимать наркотики
и доставать их любыми способами;
2) стремление увеличивать дозы;
3) зависимость психического, а иногда и физического характера от воздействий
наркотика.
Так называемый синдром наркомании возникает лишь в результате принятия
наркотического средства, независимо от того, происходит ли это случайно или
после систематического употребления. Этапы этого процесса, протекающего более
медленно или более быстро, в основном следующие:
1) Начальная эйфория, часто весьма кратковременная. Она характерна для
определенных наркотических веществ (особенно морфия и опиума), а не для всех
средств. В таком состоянии повышенной раздражительности, причудливых и часто
эротичеких видений человек теряет контроль над собой.
2) Толерантность носит временный характер. Это явление объясняется реакцией
организма на действие одной и той же дозы вещества, принимаемой неоднократно.
Постепенно организм реагирует слабее.
3) Зависимость. Большинство исследователей пришли к выводу, что зависимость –
явление как физическое, так и психическое. Выражается оно классическими
симптомами абстинеции, или «отнятия», которые наркоман переносит очень тяжело
и с риском тяжелых органических или функциональных приступов.
4) Абстинеция (синдром отнятия) происходит обычно через 12-48 часов после
прекращения принятия наркотика. Наркоман не может переносить это состояние,
вызывающее у него нервные расстройства, тахикардию, спазмы, рвоту, диарею,
слюнотечение, повышенную секрецию желез. При этом появляется навязчивое
желание найти токсическое вещество — наркотик — любой ценой!
Резкое «отнятие» наркомана приводит к неистовым и крайне опасным проявлениям,
которые могут в некоторых случаях вызвать настоящие коллапсы, как это бывает
с морфинистами. Это разновидности страшного deliriumtremens – белой
горячки, в которую погружается неизлечимый алкоголик… Приступ сам по себе
выражает состояние острой потребности в отраве, ставшей необходимым фактором
внутренних процессов.
Теперь мы перейдем к классификации наркомании. Приведем классическое деление,
разработанное специалистами всемирного общества здравоохранения.
Итак, все наркотики и их действия делятся на следующие группы.
1) Седативные яды, успокаивающие психическую деятельность. Они сокращают
вплоть до полного устранения функции возбудимости и восприятия, вводя
человека в заблуждение, одаривая его букетом приятных состояний. Эти вещества
(опиум и его алкалоиды, морфий, кодеин, кока и кокаин) изменяют мозговые
функции и отнесены к категории Euforica.
2) Галлюциногенные средства, представлены большим числом веществ
растительного происхождения, очень разных по своему химическому составу. Сюда
входят мескалин из кактуса, индийская конопля, гашиш и прочие тропеиновые
растения. Все они вызывают церебральные возбуждения, выражающиеся в
деформации ощущений, галлюцинациях, искажении восприятия, видениях, и поэтому
их относят к категории Fantastica.
3) Вещества, легко получаемые путем химического синтеза, вызывающие сперва церебральные возбуждения, а затем глубокую депрессию, например, алкоголь, эфир, хлороформ, бензин. Эта категория Inebrantia.
4) категория Hypnotica, куда входят яды сна: хлорал, барбитураты, сульфорол,
кава-кава и др.
5) Excitantia. Здесь преобладают растительные вещества, возбуждающие мозговую деятельность без немедленного влияния на психику; сила воздействия на разных
лиц бывает разной. Сюда входят растения, содержащие кофеин, табак, бетель и
др.
С давних пор известны патологические состояния сознания, вызываемые с помощью
наркотиков. Каждый слышал о возможных последствиях употребления этих средств:
об адской зависимости от героина, о риске передозировки, об опасностях при вождении машины в состоянии опьянения, об умственной деградации человека,
долгое время употребляющего наркотики, о риске заболевания раком в результате
курения.
Большинство этих предостережений в некоторой степени оправданно. И, тем не
менее, люди продолжают употреблять психотропные средства. Некоторые делают
это, чтобы устранить боль, другие — чтобы обрести сон, третьи — чтобы
взбодрить себя в ответственные моменты, но многие — просто для того, чтобы
почувствовать себя «иным», обрести то состояние внутреннего
благополучия, которое помогает им преодолеть трудности жизни, а часто и
избежать их. Табак, кофе, алкоголь — это, несомненно, самые распространенные
психотропные вещества, потребляемые в нашем обществе. Однако широко
используются (хотя и нелегально) также марихуана, гашиш, ЛСД. Мескалин,
амфетамины, кокаин и даже героин.
О каком бы веществе такого рода ни шла речь, все они воздействуют на головной
мозг, либо ускоряя передачу сенсорных сигналов, либо ее блокируя или
видоизменяя, либо мешая некоторым нервным центрам нормально выполнять свою функцию. Теперь известно, что эти эффекты обусловлены их влиянием на нейромедиаторы — вещества, ответственные за передачу сигналов от одного
нейрона к другому в синапсах.
Некоторые психотропные агенты фактически способны заменять эти
нейромедиаторы, вызывая более значительные или просто качественно иные
эффекты; другие блокируют выделение медиаторов, а третьи, наоборот, ускоряют
или настолько изменяют передачу сигналов, что мозг вскоре утрачивает
способность их анализировать.
Многократное употребление наркотика чаще всего приводит к привыканию к нему.
Здесь нужно отличать физическую зависимость от психологической. В обоих случаях существует потребность в данном веществе. Когда имеет место физическая зависимость, функционирование нейромедиаторов изменяется так, что организм не может больше обходиться без наркотика, и если прекратить его введение сразу, то может возникнуть синдром абстиненции, иногда со смертельным исходом. Психологическая же зависимость выражается в стремлении употреблять наркотик ради удовольствия или чувства удовлетворения, которое он доставляет. При лишении наркотика может в этом случае возникнуть синдром абстиненции аффективного происхождения.
Употребление некоторых психотропных веществ приводит к развитию
толерантности: организм становится все более устойчивым к их воздействию, и
для достижения желаемого эффекта требуются все большие дозы.
Возбуждающие средства
Малые стимуляторы
Многие люди, не отдавая себе в этом отчета, ежедневно употребляют психотропные вещества, чтобы «подстегнуть» себя, включиться в трудовой день. Это прежде всего кофеин, содержащийся в кофе, чае, и тонизирующих напитках вроде кока-колы. Он представляет собой слабое возбуждающее средство.
Никотин — еще одно возбуждающее средство, но далеко не столь безобидное. Его действие общеизвестно: он прежде всего помогает преодолеть стресс. Действительно, усиливая секрецию серотонина, никотин ослабляет активность мозговых клеток, что ведет к чувству умиротворения. Только через некоторое время происходит увеличение количества норадреналина, и это сопровождается повышением активности мозга. Увы, это действие длится всего лишь несколько десятков минут, и тогда курильщику хочется все начать сначала. Становится понятно, как трудно отделаться от этой вредной для здоровья привычки, не говоря уже о психологической зависимости.
Амфетамины
Амфетамины — гораздо более сильные возбуждающие средства. Их действие состоит
в значительном повышении концентрации норадреналина, высвобождению которого
они способствуют, одновременно замедляя его инактивацию. Таким образом, они
увеличивают состояние общего возбуждения, что может далее привести к упадку
сил.
Употребление амфетаминов создает в первое время ощущение физического благополучия, человек чувствует себя в форме, он уверен в себе. Внутривенная инъекция амфетамина в большой дозе тотчас же вызывает у токсикомана вспышку острого наслаждения, которое часто сравнивают с сильнейшим оргазмом. Затем наступает состояние интеллектуальной экзальтации, непреодолимое желание говорить, творить, а также иллюзорное чувство превосходства над окружающими.
Длительное употребление амфетаминов часто приводит к психотическим проявлениям параноидного типа: человек вскоре начинает чувствовать себя затравленным, и малейшее движение другого человека может быть воспринято как угроза. Бредовые идеи сопровождаются также слуховыми галлюцинациями.
К амфетаминам относятся такие наркотики, как декседрин, бифетамин, риталин,
прелюдин и мефедрин.
Кокаин
Кокаин получают из листьев южноамериканского кустарника коки. Он
имеет вид белого порошка («снега»), который используют в странах Запада путем
введения через нос или путем инъекций.
Кокаин — прежде всего возбуждающее средство, но вызываемая им эйфория, достигающая иногда очень высокой интенсивности (за что, собственно, он и ценится), заставляет относить его также и к наркотическим веществам. В этом состоянии человек, находящийся под воздействием кокаина, чувствует себя сильным и деятельным, он ясно видит жизненную перспективу, ощущает избыток сил, уверен в себе. Однако это состояние довольно быстро сменяется беспокойством, а иногда и неприятными слуховыми галлюцинациями. Хотя физическая зависимость от кокаина наступает лишь спустя долгое время, у кокаинистов, стремящихся получить первоначальное удовольствие, очень скоро создается значительная психологическая зависимость. В значительном ряде случаев могут развиваться психические нарушения психотического уровня другого, неманиакального характера. Исследователи указывают на возможность
возникновения легкой спутанности сознания, боязливости, галлюцинаторных переживаний, вначале зрительных, а затем тактильных. Последние считаются характерными для кокаинизма. С усилением опьянения могут проявляться идеи
отношения, ревности, состояния психомоторного возбуждения с агрессивностью,
суицидными попытками. Описаны случаи атипичных форм кокаиновых опьянений, при которых наблюдались бредовое восприятие окружающего, галлюцинаторные
переживания устрашающего типа, выраженное возбуждение с последующей амнезией.
Абстинентный синдром при кокаинизме выражен нерезко. Обычно развивается
только психическая зависимость от кокаина. Это можно объяснить тем, что
опьянение сопровождается выраженными вегетативными нарушениями, которые
ослабевают по мере выхода из патологического состояния. Систематическое
применение кокаина приводит к истощению всего организма. Постепенно слабеет
память. Характерными считаются нарушения сна, когда кратковременные нарушения
сна прерываются кошмарными сновидениями. Доминирующим настроением становится
сниженное, с оттенком тревожности, раздражительности. Повышенное настроение
резко сменяется тревожно- депрессивным, с приступами страха, беспокойства.
Появляющиеся впоследствии периодические астенические расстройства становятся
постоянными, появляется чувство разбитости, слабости. У мужчин отмечаются
падение половой активности, появление гомосексуальных тенденций, у женщин –
гиперсексуальность, а затем — аменорея.
Марихуана и гашиш
Эти психоделитики получают из конопли, которая встречаются в диком состоянии
во многих уголках мира. Марихуану изготовляют из листьев и цветков растения,
а гашиш — это камедь, извлекаемая из его верхушек. Активный компонент — 9-
тетрагидроканнабинол — содержится в количестве от 1 до 3% в марихуане и около
5% в гашише.
Это, по-видимому, самый распространенный наркотик, и применяется он почти
исключительно путем курения в трубке или сигаретах. Его трудно отнести к определенному классу психотропных агентов, так как он одновременно обладает
галлюциногенным, возбуждающим и эйфоризирующим действием. Именно поэтому
некоторые видят в конопле «стержень наркомании», способный привести молодых
людей, ищущих острые ощущения, к употреблению тех или иных «сильных»
психотропных веществ по своему вкусу. Однако можно думать, что здесь имеют
значение не столько свойства самой конопли, сколько личность субъекта и
потребности, которые он стремится удовлетворить.
Эффекты галлюциногенов, особенно достигаемые с помощью гашиша, со временем
прогрессируют. Как и в случае с ЛСД, субъект все же сохраняет контроль над своими псевдогаллюцинациями, которые уходят корнями в реальность: звук оказывается усиленным и измененным, цветное пятно на стене принимает форму лица и т. п.
Возбуждающее действие препаратов конопли известно с давних пор. Однако только
очень большие дозы, принятые в особых обстоятельствах, могут вызвать
агрессивное поведение: оно часто бывает результатом непреодолимых импульсов
или бредовой мысли о преследовании. В малых дозах марихуану или гашиш употребляют прежде всего ради их эйфоризирующего действия. По словам многих курильщиков марихуаны, она дает ощущение, что ты лучше понимаешь себя, лучше понимаешь других, находишься в согласии с природой и всем миром. Воображение оказывается вдруг свободным, легко возникают ассоциации мыслей. Эффект марихуаны отличается от действия алкоголя в основном тем, что при ее употреблении восприятие времени и
пространства настолько изменяется, что минута может показаться веком, а
комната, в которой находится курильщик марихуаны, может вдруг представиться
несоразмерно большой.
Создается впечатление, что употребление марихуаны не приносит необратимого ущерба. Высказывается мнение, что проведенные исследования пока еще не позволяют сделать вывод о серьезном отрицательном влиянии марихуаны на физические и психические
функции. Известно, что марихуана вызывает учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления. Кроме того, она, по-видимому, нарушает запоминание информации и удержание ее в памяти.
ЛСД
ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), мескалин и псилоцибин воздействуют
главным образом на восприятие окружающего мира, искажая, в частности, восприятие формы и цвета. По своей химической структуре эти вещества очень сходны с некоторыми медиаторами головного мозга. Например, мескалин, получаемый из бутонов кактуса Lophophora, очень близок к норадреналину, а буфотенин, получаемый из яда жаб или из грибов, расщепляется с образованием серотонина. Что касается ЛСД, близкого к серотонину, то он мешает ему взаимодействовать с рецепторами, занимая его место: синапсы, лишенные своего естественного тормоза, пропускают все сигналы, вызывающие перевозбужденное состояние и информационную перегрузку. Восприятия становятся неестественно обостренными: звуки кажутся более гармоничными, а цвета — более яркими.
Комната может показаться очень маленькой или, напротив, чрезмерно увеличиться. Эти иллюзии, однако, остаются под контролем субъекта.
Галлюцинации же возникают только при употреблении больших доз. В этом случае человек может почувствовать, что он превратился, например, в птицу, и может соответственно вести себя. Восприятие времени тоже значительно искажается в сторону ускорения или замедления в зависимости от рода «путешествия», мысленно осуществляемого субъектом. Все это очень часто сопровождается идеями величия или преследования. Употребление ЛСД и других галлюциногенов не приводит к физической зависимости, но тем не менее толерантность к ним со временем увеличивается. В конце концов, самая серьезная опасность, связанная с употреблением ЛСД, заключается в риске совершить «дурное путешествие», которое может привести к эмоциональному расстройству, особенно у человека с неустойчивой психикой.
Нейродепрессанты
Нейродепрессанты оказывают действие, противоположное действию возбуждающих средств. Угнетая деятельность дыхательных центров ствола мозга, они уменьшают
поступление кислорода в мозг, влияя, таким образом, на его деятельность. Это
ведет к плохой координации движений, сбивчивой речи, нечеткости мышления, а
также к прогрессирующему торможению механизмов ретикулярной формации, обеспечивающих бодрствование и внимание.
Алкоголь
Многие не отдают себе отчета, что алкоголь — это нейродепрессант.
Первоначальное его действие после одного-двух стаканов вина действительно
носит противоположный характер: человек освобождается от некоторых внутренних
тормозов, становится шумным и возбужденным, способным иногда сделать такое,
на что он, вероятно, никогда бы не отважился в иных обстоятельствах. Однако
чем больше человек пьет, тем больше снижается активность его организма, а
нейродепрессорное действие все сильнее проявляется в его манере говорить и
вести себя. Способность логически мыслить и принимать верные решения
уменьшается до такой степени, что он вскоре становится неспособен оценить
состояние, в котором находится, хотя сам по-прежнему уверен, что может
осуществлять такие сложные задачи, как, например, вождение машины. Десятки
продолжение
–PAGE_BREAK–