Институт Профессиональных Инноваций Тульское представительство Факультет ПСИХОЛОГИЯ К о н т р о л ь н а я р а б о т а по дисциплине КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ на тему Нарушения внимания Выполнила студентка гр. 8ВО Чернова Л.В. Проверил Полянский А.И. г. Тула, 2006 год ПЛАН РАБОТЫ Определение и функции внимания.2 Нейрофизиологические механизмы внимания
Формы и уровни внимания 3 Свойства внимания4 Нарушения внимания6 Список использованной литературы.12 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ФУНКЦИИ ВНИМАНИЯ. Человек находится под постоянным воздействием многочисленных раздражи-телей внешнего и внутреннего мира, однако он не может одновременно реагиро-вать на все раздражители и решать несколько различных задач сразу. Из огромно-го потока раздражителей в каждый данный момент ясно воспринимается только немногое.
Припоминая, воображая, думая, человек сосредоточивается на чм-то опреде-ленном, что и является объектом его представлений, мыслей, чувств, конкретных действий. Этот избирательный, направленный характер психической деятельнос-ти в психологии связывают с вниманием. Оно может рассматриваться не только как самостоятельный психический процесс, но и как сторона всех психических процессов. По сути, внимание не имеет ни своего содержания, ни своего продук-та, так как
оно включено в другие психические процессы ощущение и восприя-тие, память, мышление, воображение, эмоции, проявления воли. Внимание, харак-теризуя динамическую сторону протекания любого психического процесса, может проявляться в разных вариантах, поэтому иногда говорят о сенсорной, моторной, интеллектуальной, эмоциональной и других формах внимания. Внимание можно рассматривать как динамическую сторону нашего сознания, которая будет харак-теризовать степень направленности и сосредоточения его на определенном объек-те. Внимание психический процесс, который обеспечивает направленность и сосредоточенность психики на определенных предметах и явлениях внешне-го мира, действиях, образах, мыслях и чувствах самого человека. Таким обра-зом, внимание рассматривается как психический процесс, не являющийся самос-тоятельной формой отражения, а организующий другие формы отражения, в ре-зультате которого что-то отражается в сознании более отчетливо, а что-то менее отчетливо. Внешне внимание выражается в специфической позе, особой мимике,
в дви-жениях. Поза обычно характеризуется торможением движений, направленностью органов чувств на объект, а при сосредоточенности на своих мыслях происходит разведение осей глаз отсутствующий взор. Основная функция внимания состоит в отборе значимых для человека воздей-ствий и игнорировании несущественных, побочных воздействий. Другая важная функция внимания удержание, сохранение в сознании определенного предмет-ного содержания до тех пор, пока не будет достигнута цель.
Третья существенная функция внимания регуляция и контроль протекания деятельности. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВНИМАНИЯ. ФОРМЫ И УРОВНИ ВНИМАНИЯ. Внимание способствует избирательности протекания любых психических про-цессов. В силу этого можно выделить несколько форм внимания а сенсорное зрительное, слуховое, тактильное и др б моторное внимание в эмоциональное внимание связано с эмоциональнозначимыми стимулами, с процессами
запечатления информации г интеллектуальное внимание связано с процессом обдумывания. Иногда просто говорят о внешнем внимании направленность сознания на предметы, явления внешней среды и свои внешние действия и внутреннем нап-равленность внимания на явления и состояния внутренней среды организма. По активности человека в организации внимания можно выделить два само-стоятельных уровня внимания непроизвольное пассивное, непреднамеренное и произвольное активное, преднамеренное внимание. Особое место в этом ряду занимает послепроизвольное внимание. Непроизвольное внимание представляет собой реакцию на раздражитель, оно не обусловлено волевым актом человека. Первичное непроизвольное внимание врожденное и является естественным проявлением безусловного ориентировочного рефлекса. В проявлении такого вни-мания играет роль сила раздражителя и его неожиданность. Вторичное непроизвольное внимание также не требует волевого усилия, но внимание здесь привлекается
не яркостью или необычностью предмета, а опре-деленным его содержанием, которое отвечает направленности, интересам челове-ка, т.е. постоянному ожиданию чего-либо. Произвольное внимание, так же как и вторичное непроизвольное внимание, является социально опосредованным типом внимания, но оно тесно связано с во-лей человека, сознательно поставленной целью. В данном случае предполагается использование специальных примов сосредоточения, организации своего
восп-риятия или мыслей. Послепроизвольное внимание возникает вслед за произвольным. Это значит, что человек сначала сосредоточивает сознание на каком-то предмете или деятель-ности, а затем этот процесс вызывает нарастающий интерес, и внимание продол-жает удерживаться уже безо всякого волевого усилия. Таким образом, послепро-извольное внимание, появляясь вслед за произвольным, не может быть сведено к нему. Оно не является и вариантом непроизвольного внимания, так как связано с сознательно
поставленной целью. СВОЙСТВА ВНИМАНИЯ. Внимание характеризуется различными качественными проявлениями или свойствами. Основными из них являются объм, концентрация, устойчивость, пе-реключаемость, распределяемость и отвлекаемость. Объем внимания характеризуется количеством идей, объектов и видов Дея-тельности, которые одновременно может удерживать и контролировать человек. Иными словами, объем внимания связан с числом одновременно отражаемых в сознании объектов. Концентрация внимания выражается в степени интенсивности сосредо-точенности внимания на одном объекте или ограниченном круге своих предс-тавлений, переживаний, мыслей. Поглощенность объектами сосредоточения де-лает человека высокопомехоустойчивым. Лишь с трудом его можно отвлечь от мыслей или дел, в которые он погружен, он не замечает шума и других отвлека-ющих раздражителей. Устойчивость внимания определяется длительностью сохранения кон-центрированного
внимания. Она измеряется временем сосредоточения при усло-вии сохранения отчтливости отражения в сознании объекта внимания. Устойчи-вость внимания зависит от целого ряда причин значимости дела, интереса к не-му, навыков и т.п. Переключаемость внимания характеризуется быстротой произвольного перехода внимания на новый объект или от одного действия к другому, при сох-ранении высокой степени концентрации на нм. Выделяют ряд показателей переключаемости внимания 1
Время, затраченное на переключение внимания 2 Продуктивность работы по сравнению с ее объемом или временем выпол-нения определенного объема работы без переключения внимания 3 Качество, т.е. точность или наличие ошибок, обусловленных переключе-нием. В отличие от полного переключения, неполное переключение не сопровож-дается возникновением такой степени сосредоточения, которая необходима для нового дела или объекта внимания.
При неполном переключении тормозящее влияние предыдущей деятельности чаще проявляется в том, что новая работа может выполняться по правилам, отвечающим специфике старой. Имеются значительные индивидуальные различия в переключении внима-ния. Эффективность переключения зависит от особенностей объектов внимания, значимости работы или интереса к ней, а также от индивидуально-типологичес-ких особенностей подвижности нервных процессов. Слишком частое переключе-ние может приводить к быстрому утомлению. Распределяемость внимания определяется возможностью выполнения двух и более действий одновременно с рассосредоточением внимания между ни-ми. Уровень распределения внимания зависит от ряда условий от однородности или разнородности совмещаемых видов деятельности, их сложности, степени их привычности. Труднее совмещать два вида умственной деятельности и более эффективное распределение внимания при одновременном
выполнении мотор-ной и умственной деятельности. Отвлекаемость внимания связана с непроизвольными колебаниями его уровня. Непроизвольные флюктуации внимания особенно хорошо заметны при сосредоточении на раздражителях пороговой силы. Так, прислушиваясь к очень слабому, едва слышимому тиканью механических часов, мы то слышим звук более отчетливо, то менее отчетливо. Колебания вни-мания легко прослеживаются и при восприятии конкурирующих изображений. Такие непроизвольные флюктуации внимания при восприятии простых объектов
длятся не более 2-3 с. Их рассматривают как колебательный процесс, связанный с самонастройкой сенсорных систем, обеспечивающих регулирование их пропуск-ной способности. Эти физиологически обусловленные флюктуации внимания следует отлечать от отвлекаемости на посторонние раздражители. Очень сильно отвлекают вни-мание раздражители внезапные, неожиданные, прерывистые, а также связанные с эмоциями. При длительном выполнении однообразной работы действие побочных раздражителей
усиливается по мере нарастания утомления. НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ. Как временные явления расстройства внимания наблюдаются у совершенно нормальных людей при утомлении, эмоциональном перенапряжении. В некото-рых случаях недостаточность внимания становится устойчивой, и ее называют невнимательностью. В зависимости от особенностей и форм сочетания различ-ных свойств внимания, приводящих к невнимательности, можно говорить о трх е типах. Первым типом невнимательности является рассеянность, определяемая легкой непроизвольной переключаемостью слабо концентрированного внимания. Этот вид невнимательности свойственен дошкольникам и людям ослабленным, астенизированным в результате сильного переутомления или болезни. Второй тип невнимательности, напротив, определяется высокой интенсив-ностью и концентрацией внимания при трудностях переключения. Это тип не-внимательного учного, сосредоточенного на своих мыслях.
Также он встречает-ся у больных со сверхценными и навязчивыми мыслями. Третий тип невнимательности характеризуется весьма слабой концентра-цией внимания и ещ более слабой его переключаемостью. Этот тип связан с по-стоянным или временным снижением силы и подвижности нервных процессов. У здоровых людей он является временным, следствием переутомления. В клинике такое внимание наблюдается в условиях кислородного голодания при атероскле-розе у пожилых
людей. Жалобы на расстройства внимания становятся признаком заболевания только в контексте с общим соматическим или нервно-психическим расстройством. В большинстве случаев можно говорить о трх основных группах нарушений вни-мания гипопрозексия, гиперпрозексия и парапрозексия. При гипопрозексиях встречаются разнообразные варианты ослабления вни-мания, вплоть до полной неспособности к сосредоточению, концентрации внима-ния апрозексии.
Последняя сопровождается повышенной отвлекаемостью. Чаще всего в клинике встречается сочетание снижения возможностей к сосредоточению с ослаблением устойчивости внимания. Нередко эти явления сопровождаются снижением объема внимания. Ослабление внимания отмечается при различных астенических состояниях, особенно если они сопровождаются неустойчивостью степени бодрствования. Быстрая истощаемость внимания свойственна больным с травмами черепа и дру-гими органическими заболеваниями мозга. Повышенная отвлекаемость с непроиз-вольным вниманием к случайным и нейтральным раздражителям характерна для маниакальных состояний и при растерянности. При некоторых расстройствах сознания иногда возникает явление, близкое к повышенной отвлекаемости внимания симптом гиперметаморфозы. Больные при этом с особой остротой постоянно замечают изменения формы и пространст-венной локализации
окружающих предметов, они все время пытаются удостове-риться в этом прикосновением руки или перестановкой находящихся в поле зре-ния вещей. При гиперпрозексиях внимание усилено, причм часто за счт односторон-ней его направленности. Например, пациенты с ипохондрическим синдромом проявляют патологически повышенное внимание к своим болезненным ощущени-ям и всему тому, что имеет отношение к их здоровью. Как бы полной противоположностью симптому отвлекаемости является патологическая застреваемость, тугоподвижность
внимания, которая свойст-венна больным эпилепсией, при депрессиях. В этих случаях наблюдаются и нару-шения механизма переключения внимания с одного объекта на другой, что зави-сит от малой подвижности основных нервных процессов в коре головного мозга. В некоторых случаях усиление внимания проявляется в виде явления прилипа-ния внимания к определенной мысли или представлению. Это часто может выра-жаться повторением одних и тех же слов персеверация.
Парапрозексии извращение внимания. В психопатологии понимается как проявление в сфере внимания явлений диссоциации и амбивалентности, типич-ных при шизофренических расстройствах. Здесь обычно демонстрируемая боль-ным слабость побуждений к концентрации внимания и видимая истощаемость произвольного внимания в повседневной деятельности парадоксально сочетаются с крайним усилением и даже ригидностью внимания при возникновении у боль-ного феноменов психопатологического свойства. Обычно это крайняя сосредото-ченность на галлюцинациях и бредовых построениях, но чаще эта сохранность и даже усиление внимания наглядно проявляются у таких больных при скрупулез-ном выполнении ими чрезвычайно сложных патологически фиксированных риту-альных действий. У здоровых людей парапрозексии также встречаются. Однако здесь их следует рассматривать более в плане несоответствия, неадекватности первоначальной ус-
тановки произвольного внимания и результата. Чаще всего это возникает при чрезмерно сильном напряжении внимания, которое само по себе становится непе-реносимым для нервной системы, что и обусловливает парадоксальные, извра-щенные реакции со стороны внимания. Например, спортсмен на старте не слышит выстрела стартового пистолета, хотя активно сосредоточивался и готовился к этому моменту. Здесь имеет место своеобразное нарушение внимания, характери-зующееся тем, что напряженное ожидание
блокирует способность вовремя заме-тить появление соответствующего объекта. Также в клинической психологии особое место занимают нарушения внима-ния при очаговой патологии . Они подразделяются на модально специфические и неспецифические. Модально-неспецифические нарушения внимания распространяются на все виды и уровни внимания. Больной не может сосредоточиться на стимулах любой модальности зрительной, слуховой, тактильной и т.
д Подобные нарушения внимания характерны для больных с поражением неспецифических срединных структур мозга на разных уровнях. Уровень нижних отделов неспецифических структур область продолгова-того и среднего мозга это первый уровень поражения, при котором наблюдает-ся быстрая истощаемость, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания. Эти симптомы проявляются в любом виде деятельности из-за слабости тех механизмов, которые поддерживают внимание. В большей степени страдают непроизвольные формы внимания больным легче сосредоточиться, если задание их лично интересует. Уровень диэнцефальных и лимбических отделов это второй уровень, при котором нарушения внимания проявляются грубее. Такие больные часто вообще не могут сосредоточиться на чем-либо или их внимание крайне неустойчиво. Эти трудности проявляются при выполнении двигательных актов, при решении задач и при выполнении невербальных заданий. Попытки поднять уровень активности этих больных, как правило, не дают стойкого результата.
Уровень медиобазальных отделов лобных и височных долей третий уровень поражения, при котором преимущественно страдает произвольное внимание, а непроизвольное патологически усилено. Наблюдается так называемое полевое поведение, т.е. пациенты становятся чрезмерно реактивными на все стимулы вокруг себя оборачиваются на любой звук, вмешиваются в разговоры соседей и т.п. Такая бесконтрольная реактивность отражает растормаживание элементар-ных форм ориентировочной деятельности.
У таких больных с помощью обраще-ния к непроизвольному вниманию можно вызвать такие действия, которые нельзя получить, обращаясь к произвольному вниманию. У больных с поражением лоб-ных долей нередко наблюдается и своеобразное нарушение произвольного пере-ключения внимания на новое действие, при этом возникает повторное выполне-ние персеверация одного и того же действия. Модально-специфические нарушения внимания проявляются только в одной сфере зрительной,
слуховой, тактильной или двигательной. В клинике они часто описываются как явления игнорирования тех или иных стимулов. Их нельзя расс-матривать как нарушения восприятия или как непонимание инструкции. Они про-являются в специфических трудностях осознания при одновременном предъявле-нии двойных стимулов одной модальности двух зрительных, двух слуховых или двух таклильных. Зрительное невнимание можно выявить при исследовании полей зрения пери-метром при предъявлении испытуемому не одного стимула объекта с левой или правой стороны, а сразу двух. При обычной процедуре исследования поля зрения слева и справа сохранны, а при использовании методики двойной стимуляции выявляется ассиметрия полей зрения. Феномены зрительного невнимания обычно связаны со спецификой работы правого полушария. Однако они могут появляться и как симптомы при начальных стадиях поражения задних отделов правого полушария.
Тогда они далее обычно переходят в гностические расстройства односторонняя зрительно-пространствен-ная агнозия или одностороннее нарушение полей зрения фиксированная лево-сторонняя гомонимная гемианопсия. Слуховое невнимание выявляют одновременным предъявлением разных звуко-вых стимулов в оба уха. Здоровые люди слышат слова на 10-15 лучше правым ухом, чем левым. У больных с локальными поражениями мозга проценты асси-метрии резко возрастают.
Таким образом, в данном случае имеет место игнори-рование левым ухом поступающих стимулов. Те же звуки, предъявляемые от-дельно на правое и левое ухо, воспринимаются нормально. Слуховое невнимание может наблюдаться при поражениях слуховой анализаторной системы или более обширных локализациях очагов поражения правая височная доля. Тактильное невнимание выявляют при закрытых глазах путем одновремен-ного прикосновения справа и слева
острыми предметами кончиками двух каран-дашей к коже кистей рук. Требуется определить, сколько было прикосновений одно или два. При поражении правой теменной доли больной чаще не замечает прикосновения к левой руке. Намного реже обнаруживается игнорирование при-косновения справа. Двигательное невнимание выявляют при выполнении двуручных двигатель-ных заданий.
Больной начинает выполнять задание правильно, но затем одна рука замедляет движения отключается. На вопрос Правильно ли Вы делаете, он отвечает Правильно. Своих ошибок больной не осознает, но при раздельном выполнении пробы симптом игнорирования исчезает. Это игнорирование собст-венных ошибок отражает нарушения внимания в двигательной сфере. Они возни-кают обычно при локализации очага поражения в передних отделах правого полу-шария премоторных, префронтальных и глубинных с вовлечением базальных ядер СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М. Юрайт, 2001 2. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология СПб 1994 3. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М 1990 4. Сидоров П.И Парняков А.В. Клиническая психология учебник 2е изд дополн.
М. ГЭОТАР-МЕД, 2002 5. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека М 1962 6.