«Оценка эффективности и безопасности структурно-резонансной терапии у неврологических больных»

Внимание: – прибор для электромагнитотерапии «РЕМАТЕРП» выпускается под наименованием «РЕМАТЕРА»,- прибор для контактной электростимуляции «КЭЛСИ-01-МЦК» выпускается под наименованием «РЕКЭЛСИ».ОТЧЕТ«Оценка эффективности и безопасности структурно-резонансной терапии у неврологических больных»Место и время исследования: Центральная медико-санитарная часть №165 Федерального медико-биологического агентства (Медицинский центр в Коломенском). Отделение реабилитации амбулаторных больных; январь 1995г. – июнь 2007г. ^ Цель исследования: Установить возможности лечебного воздействия структурно-резонансной терапии (СРТ), реализуемой с помощью зарегистрированных МЗ РФ и лицензированных аппаратов «РЕМАТЕРП» (для бесконтактного электромагнитного воздействия посредством индукторов, накладываемых на одежду больного) и «КЭЛСИ» (для контактного накожного воздействия электрическим током посредством наложения токопроводящих матерчатых электродов), у неврологических больных.^ Дизайн исследования: открытое проспективное рандомизированное исследование неврологических больных, распределяемых в основную и контрольную группы поочередно по мере обращения (отдельно мужчины и женщины). Для уточнения критериев включения/исключения больных в исследование, помимо клинического осмотра, проводилось обследование лабораторное – анализ крови клинический (общий); анализ крови биохимический (общий белок и его фракции; холестерин; триглицериды; бета-липопротеиды; калий; натрий; АЛТ; АСТ; ЛДГ; ЩФ; ГГТ; мочевина; креатинин; глюкоза; АСГ; АСЛ-О; «С»-РБ; фибриноген); при дисциркуляторной энцефалопатии – коагулограмма;инструментальное – ЭКГ; ЭЭГ; ЭМГ; реовазография; рентгенография придаточных пазух носа, различных отделов позвоночника, суставов и черепа (при необходимости – КТ или ЯМР); УЗДГ магистральных сосудов головы; вегетативные тесты (орто-и клиностатическая пробы); кардиоинтервалография (КИГ) с оценкой вегетативной дисфункции по Баевскому. Основная и контрольная группы больных в зависимости от заболевания получали индивидуально подобранную фармакотерапию (базисную):диклофенак 100мг 1 раз в сутки (табл. или свечи); мовалис 7,5мг 1 раз в сутки (табл. или свечи); найз 100мг х 2;мильгамма (1драже х 3раза/сутки)гипотензивные (ИАПФ; БМКК; гипотиазид или триампур; бета-адреноблокаторы);трентал 0,2 х 3раза/сутки; продектин 0,25 х 3 раза/сутки; никотиновая кислота 1% в/в (по схеме от 1 до 10мл еждневно); винпоцетин 0,005 х 3 раза/сутки; циннаризин 0,025 х 3 раза/сутки; танакан 0,04 х 3 раза/сутки;седуксен 0,005 х 1-2 раза в день; коаксил 0,0125 х 2 раза/сутки; карбамазепин (тегретол) от 0,1 х 2 раза/сутки до 0,2 х 4 раза/сутки;прозерин 0,015 х 2 раза/суткибетасерк 0,008 х 3 раза/суткиноотропил 0,4 х 3 раза/сутки; аминалон 1,0 х 3 раза/сутки; семакс (капли в нос); церебролизин в/вмексидол в/м по 0,1 (5%-2,0); олифен 0,5 х 3 раза/сутки; аценфен 0,2 х 3 раза/сутки; актовегин в/м 4%-5,0; при подозрении на активацию латентной вирусной инфекции (в особенности лицевой паралич) – в/м нормальный иммуноглобулин. ^ Больные основной группы в сочетание с фармакотерапией получали структурно-резонансную терапию: только РЕМАТЕРП назначался больным с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне цереброваскулярной болезни (прогрессирующий атеросклероз и остаточные явления ишемического инсульта через 2 и более лет после острого периода) – 4 недели, ежедневно, «сканирующий режим»№43; индуктор закрывал голову и туловище;только «КЭЛСИ» назначался больным с парезом лицевого нерва (лицевой паралич) – 4 недели, ежедневные процедуры «стандартный» режим (последовательное переключение фиксированных частот огибающего и несущего сигнала по девяти «ступеням»);при невралгии тройничного нерва, остеохондрозе и спондилезе с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника с острым и обострением хронического радикулита – 2 недели, ежедневные процедуры «стандартный» режим; при острой миалгии – 1 неделю, ежедневные процедуры «стандартный» режим;комплексное воздействие РАМАТЕРП (ежедневно) и КЭЛСИ-01-МЦК (через день, сразу же последовательно за сеансом на РЕМАТЕРПе) проводилось больным с остеохондрозом и спондилезом преимущественно грудного отдела позвоночника, а также при деформирующемся артрозе с преимущественным поражением плечевого, коленного или тазобедренного суставов. Для динамического контроля выбраны сроки через одну, две и четыре недели от начала терапии как в основной, так и в контрольной группах, за исключением острой миалгии – через 3 и 6 дней курсовой терапии. Всем больным прослеживался катамнез с обследованием через 3 месяца после курса лечения. Особняком стоит маленькая группа из шести больных с височным периартериитом (височный артериит), у которых комплексное воздействие РЕМАТЕРП и КЭЛСИ в течении 4-х недель подключалось в связи с длительной неэффективной фармакотерапией. Помимо стандартной базисной фармакотерапии, больные пользовались лекарственными средствами для купирования сопутствующей патологии внутренних органов. Из 2641 наблюдавшихся лиц с неврологической патологией в 46% случаях сопутствовала патология желудочно-кишечного тракта –1215 9хронический гастрит-148, ремиссия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки-39, хронический колит-400, спастическая дискинезия толстой кишки и кишечный дисбактериоз-628), в 18% (475 человек) патология бронхо-легочной системы (хронический бронхит-308, атопическая бронхиальная астма-22, (эмфизема легких –264), в 39% (1030 человек) патология сердечно сосудистой системы (артериальная гипертония-286, системный атеросклероз-1030, ХИБС-412). Наблюдались и случаи сочетания нескольких сопутствующих основной неврологической патологии заболеваний: два сопутствующих заболевания – в 602 случаях 22,8%), три сопутствующих заболевания –в 164 случаях(6,2%).^ Критерии исключения. С одной стороны, исключались больные с тяжелой стадией почечной и печеночной недостаточности, больные с выявленными в процессе скринингового обследования злокачественными новообразованиями, тяжелой сердечной или легочной недостаточностью, беременные, а также выраженной системной воспалительной реакцией ( за исключением 6-ти больных височным артериитом). С другой стороны, учитывались противопоказания СРТ: наличие искусственного водителя ритма, острое нарушение мозгового кровообращения, гемофилия. Следует учитывать, что среди указанных больных нет лиц с резко выраженной вестибулопатией, так как они составили селиктивную группу для специального обследования.^ Оценка эффективности проводилась по динамике клинических показателей в балловой системе.Нарушение физических возможностей жизнедеятельности (модификация шкал Рэнкина, Уоткинса, Иохансона):0 баллов – нет нарушений; 1 – хотя и с затруднениями, но сохранена способность выполнять все повседневные нагрузки и обязанности по работе;2 – профессиональная деятельность ограничена (дефекты речевой функции, ходьбы, статичного положения; вестибулярные нарушения; болевой синдром; грубые косметические дефекты, например при парезе лицевого нерва);3 – нетрудоспособен; в домашних условиях способен к самообслуживанию;4 – самообслуживание сохранено с помощью использования приспособлений(костыли, трость, «ложка» для одевания обуви);5 – нуждается в постоянной помощи посторонних лиц.^ Болевой синдром (локализация в зависимости от конкретного заболевания)- модификация шкал Вернона и Миора; Свенсона:0 баллов – нет болей;1 – боли слабые, в покое нечасто; усиливаются или провоцируются после тяжелых стрессов, физической перегрузки, при глубокой пальпации;2 – непостоянно, но существенно беспокоят в покое, при выполнении рутинной работы; усиливаются или провоцируются при проведении диагностических проб (Ласега и др.);3 – боли в покое умеренные и частые; появляются или усиливаются не только в стрессах, но и в процессе самообслуживания;4 – в покое постоянные, умеренные по интенсивности; хорошо корригируются фармакопрепаратами;5 баллов – в покое постоянные. Сильные; плохо поддаются фармакотерапии.^ Нарушение сна:0 баллов – хороший полноценный сон;1 – плохое засыпание (в течение 1-2 часов);2 – поверхностный сон с частыми пробуждениями; усталость по утрам;3 – длительный период засыпания (2-4 часа);4 – полная бессонница, корригируемая фармакопрепаратами;5 – полная бессонница, плохо поддающаяся фармакотерапии.^ Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения:0 баллов – норма;1 – слабо выраженная непостоянная парестезия;2 – постоянная отчетливая парестезия;3 – незначительная гипестезия;4 – выраженная гипестезия;5 – анестезия.Ограничение объема движений в зоне поражения:Нарушение подвижности в плечевом суставе:0 баллов – полный объем движений (рука поднимается выше головы)1 – рука поднимается до макушки;2 – рука поднимается до шеи;3 – рука поднимается до мочевидного отростка отростка;4 – рука поднимается только до талии;5 – рука неподвижна.^ Нарушение подвижности в коленном суставе:0 баллов – полный объем движений ( > 100°)1 – подвижность ограничена в пределах 90° – 100°2 – подвижность ограничена в пределах 70° – 90°3 – подвижность ограничена в пределах 40° – 70° 4 – подвижность ограничена в пределах 20° – 40°5 – анкилоз.^ Нарушение подвижности в тазобедренном суставе:0 баллов – полный объем движения в сагиттальной плоскости ≥120°;1 – объем движения в сагиттальной плоскости 100° – 120°;2 – объем движения в сагиттальной плоскости 70° – 100°;3 – объем движения в сагиттальной плоскости 30° – 70°;4 – объем движения в сагиттальной плоскости 20° – 30°;5 – анкилоз; ^ Ограничение объема движений в позвоночнике:0 баллов – средненормальное значение (*);1 – ограничение объема движений до 20% от средненормальных значений;2 – ограничение объема движений 20% – 40%3 – ограничение объема движений 40% – 60% от средненормальных значений;4 – ограничение объема движений 60% – 80% от средненормальных значений;5 – ограничение объема движений 80% – 100% от средненормальных значений;* За средненормальный объем движений в позвоночнике, по данным гонио-и курвиметрометрии, принимают следующие (Билялов М.Ш. и соавт., 1980г): В шейном отделе для здоровых лиц моложе 65 лет угол сгибания и разгибания составляет по 70; угол бокового наклона 35 и угол поворота 80; для лиц старше 65 лет: угол сгибания – 35; разгибания – 40; наклона – 20; поворота – 45. В нижнегрудном и поясничном отделах поворот туловища при фиксации таза и ног составляет по 30 в ту и другую стороны; В поясничном отделе позвоночника в объем движений в сагиттальной плоскости по данным курвиметрометрии (сумма кифозирования и лордозирования, в мм) составляет: при росте до 160см – 48мм; пр росте 160-170см – 45мм; при росте 171-180см – 42мм; при росте более 180см – 35мм.^ Интенсивность мышечного тонуса (степень спастичности) – модификация шкалы Ашфорта:0 баллов – норма;1 – незначительное сопротивление, ощутимое при сгибании или разгибании конечности в конце движении;2 – то же после выполнения половины объема движения;3 – умеренное повышение тонуса, выявляемое в течение всего движения, но не затрудняющее выполнение пассивных движений;4 – то же (по п.3), но значительно затрудняющее выполнение пассивных движений;5 – конечность фиксирована в положении сгибания или разгибания.^ Нарушение когнитивных функций (модификация шкалы Рейсберга):0 баллов – нет и субъективных, и объективных симптомов нарушений памяти и когнитивных функций;1 – память снижена (забывают имена знакомых лиц; не помнят куда положили вещи); в быту вполне самостоятельны; с работой справляются полностью, но от творческой работы быстро утомляются;2 – снижение памяти отмечают окружающие (сослуживцы и члены семьи); умеренная дисадаптация на работе и в быту; способен выполнять только рутинную (нетворческую) работу;3 – ограничение в выполнении даже рутинной работы; при психологическом тестировании не способен выполнять сложные задания; не может ориентироваться в незнакомом месте; не помнит только что прочитанное;4 – не помнит события из прожитого; не способен находить ранее известную дорогу; при психологическом тестировании не способен выполнять даже простые задания;5 – не помнит домашний адрес и телефон, имена членов семьи; самообслуживание сохранено.^ Нарушение мышечной силы:0 баллов – сохранена в полном объеме;1 – асимметрия в покое отсутствует, но при активном движении проявляется и наблюдается визуально;2 – слабая асимметрия в покое, резко усугубляющаяся при активном сокращении;3 – выраженная асимметрия в покое, мышечное сокращение наблюдается визуально, но функционально оно не эффективно;4 – сокращение мышечных волокон визуально не наблюдается, ( ) ощущается;5 – сокращение мышц отсутствует.^ Статистической обработке подвергались оцененные в баллах экспертные признаки и удельный вес лиц с нормализованным значением признака. Достоверность различия (см. табл. 22) определяется по основным признакам.Материал и результаты исследования.Распределение больных основной и контрольной группы по характеру неврологического заболевания, полу и возрасту представлено в таблице 1, из которой очевидна разнозначность исследуемых групп по полу и возрасту. При рассмотрении количественных значений в балловой системе клинических симптомов (таблицы 2-21) видно, что в исходном состоянии тяжесть заболевания была одинаковой. У больных, получивших СРТ, в течение всего курса не было никаких нежелательных побочных эффектов от процедур, наоборот, значительно облегчалось течение сопутствующих заболеваний. Динамика выраженности клинических симптомов у больных контрольной группы (таблицы 2 -21) показывает, что современная фармакотерапия оказывает положительный клинический эффект, способствуя существенному регрессу патологических признаков. Однако, присоединение СРТ к базисной фармакотерапии отчетливо помогает ускорить реабилитацию больных (основная группа) как по скорости уменьшения интенсивности клинических проявлений патологического признака (в баллах), так и по удельному весу лиц с нормализованным значением симптома заболевания (то есть по этому признаку больной чувствует себя вполне удовлетворительно). Особенно демонстративно положительное влияние СРТ сказывается в начале и по окончании курса терапии, а также при сравнении отдаленных результатов через 3 месяца после прекращения лечения. Динамика клинической симптоматики во многом зависит от патогенеза заболевания, анатомических особенностей преимущественной зоны поражения и тяжести исходного состояния.Среди больных острой миалгией (272 человека) локализация поражения наблюдалась в области плеча (104), межреберных мышц (27), поясницы (62), икроножных мышц (79). При этом основным фактором развития послужили физическая перегрузка (спортивная, профессиональная, бытовая) острая (92) и хроническая (96), местное охлаждение (49), местная травма (19), токсико-аллергическая реакция на НПВС (16). Результаты наблюдения за шестью больными височным артериитом не подвергались статистической обработке, так как СРТ присоединялась к ранее проводимой неэффективной фармакотерапии. У всех больных эффективная доза ГКС и цитостатиков была вынужденно снижена из-за побочных нежелательных явлений. При этом у всех оставались умеренно выраженные постоянные боли в зоне поражения, СОЭ=68,2+6,3мм, общий белок 84,1+4,4 г/л, «С»РБ 52,6+3,8мг/л. В течение 4-х недель после включения СРТ в комплексную терапию удалось полностью купировать все симптомы заболевания и начать постепенную отмену остаточной дозы ГКС. Для облегчения качественной оценки влияния комплексного лечения совместно с СРТ (таблица 22) условно приняли, что величина соотносимых коэффициентов между основной и контрольной группой по показателю среднего балла интенсивности патологического симптома и показателю удельного веса лиц с нормализованным значением признака 3,0 – резко выраженное (демонстративное) преимущество.При остеохондрозе и спондилезе с преимущественным поражением грудного отдела средний балл интенсивности нарушения физических возможностей жизнедеятельности за первую неделю лечения в основной группе по сравнению с контрольной снизился в 1,23 раза, а удельный вес лиц с нормализованным значением признака в основной группе превысил аналогичный показатель контрольной группы в 1,57 раза; за четыре недели – соответственно в 2,2 и 1,18; через три месяца курсовой терапии средний балл в основной группе оставался в 1,6 ниже показателя контрольной группы, а число лиц с отсутствием жалоб по этому показателю в основной группе превышало контроль в 1,4 раза. Таким же образом проводится анализ и по другим экспертным признакам при всех изучаемых заболеваниях. В итоге, по признаку нарушения физических возможностей жизнедеятельности присоединение СРТ к базисной фармакотерапии значительно облегчает течение заболевания и ускоряет реабилитацию больного. При этом случаи «сомнительного» результата по среднему баллу интенсивности экспертного признака в начале лечения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, парезом лицевого нерва, острым и обострением хронического – пояснично – крестцового радикулита компенсируются в процессе лечения и катамнестического наблюдения до 3-х месяцев после окончания курса терапии. Еще лучше купируется болевой синдром. При этом особенно существенное различие наблюдается в конце курса и отдаленных результатах. СРТ мало влияет на симптомы нарушения сна, состояние кожной чувствительности, а также когнитивной дисфункции (у больных дисцикулаторной энцефалопатией). В то же время качество жизни улучшается. Хороший эффект СРТ оказывала на восстановление объема движений у больных с поражением различных суставов. Вполне удовлетворительный и хороший эффект отмечен по скорости восстановления силы мышечной мускулатуры лица у больных с парезом лицевого нерва. Причем у 14 хороший эффект был достигнут при уже хронической форме заболевания после неэффективной ранее проводимой терапии (эти больные не вошли в рандомизированные исследования, так как эта выборка была селективной, а также в связи с необходимостью для усиления эффекта лечения присоединения электромиостимулятора «Радомыс-МЦК».^ Статистический анализ различий средних величин интенсивности экспертных признаков и удельного веса лиц с нормализованным значением экспертного признака между основной и контрольной группой в процессе лечения показан в таблице 23 – по основным экспертным признакам, определяющим тяжесть заболевания и качество жизни ( с использованием критерия Стьюдента). Выявленные вышеописанные закономерности преимущества включения СРТ в комплексное лечение наблюдавшихся неврологических больных подтверждаются статистически.ВЫВОД: Включение структурно-резонансной терапии (СРТ) с использованием аппаратов для бесконтактного воздействия электромагнитным полем РЕМАТЕРП и КЭЛСИ-01-МЦК в комплексное лечение неврологических больных (остеохондроз и спондилез позвоночника, деформирующий артроз крупных и средних суставов, острая миалгия, лицевой паралич, невралгия тройничного нерва, дисциркуляторная энцефалопатия) облегчает течение заболевания и ускоряет реабилитацию по основным симптомам, определяющим качество жизни.Таблица №1^ Распределение больных по неврологическому заболеванию, полу, возрасту и виду терапии. Диагноз Группа больных основная контрольная Общее количество Средний возраст (лет) Муж. Жен. Общее количество Средний возраст (лет) Муж. Жен. Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника 108 58,7+6,4 58 50 76 56,4+7,1 40 36 Обменно-дистрофическая полиартропатия (деформирующий артроз) с преимущественным поражением суставов: Плечевого 144 54,3+6,0 82 62 136 53,8+6,0 78 58 Коленного 132 52,4+7,3 73 59 128 54,1+7,0 71 57 Тазобедренного 90 57,2+3,3 46 44 84 56,8+4,5 44 40 Дициркуляторная энцефалопатия 60 65,3+5,8 28 32 44 64,7+5,7 20 24 Парез лицевого нерва 72 42,3+5,1 32 40 61 44,4+5,3 33 28 Невралгия тройничного нерва 66 41,4+4,9 31 35 62 42,1+4,7 29 33 Острый пояснично-крестцовый радикулит 316 47,1+5,6 116 200 298 46,2+5,9 112 186 Хронический пояснично-крестцовый радикулит в фазе обострения 250 57,7+4,3 119 131 236 56,6+3,9 113 123 Острая миалгия 144 44,4+2,4 88 56 128 46,2+4,0 77 51 Периартериит височный 6* 52,8+7,0 2 4 6 52,8+7,0 2 4 Итого 1388 52,2+6,5 675 (48,6%) 713 (51,4%) 1259 52,1+6,2 619 (49,2%) 640 (50,8%) * СРТ присоединялась к неэффективной фармакотерапииТаблица№2 ^ Динамика основных клинических симптомов (по числу лиц с наличием признака определенной интенсивности) под влиянием курсового лечения у больных распространенным остеохондрозом с преимущественным поражением грудного отдела позвоночника. Экспертные признаки Интенсивность в баллах ^ Группа больных Основная (n = 108) Контрольная (n = 76) Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 4 недели лечения 3 месяца после окончания курса После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 4 недели лечения 3 месяца после окончания курса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Нарушение физических возможностей жизнедеятельности 5 4 3 20 10 3 13 9 2 2 55 28 30 40 25 13 4 11 1 33 32 30 16 52 23 25 25 17 37 0 38 45 92 56 17 36 55 28 Х + m 1,88+0,07 1,09 + 0,09 0,92+0,09 0,15+0,03 0,48+0,05 1,87+0,08 1,34+0,11 0,75+0,1 0,33+0,07 0,78+0,08 Боли(локализация в зависимости от заболевания) 5 4 21 11 1 15 11 4 3 54 27 14 2 38 23 15 4 1 2 33 33 28 9 4 23 27 30 15 12 1 33 33 11 45 15 11 27 47 0 4 32 86 59 16 30 16 Х + m 2,89+0,07 2,07+0,1 1,25+0,1 0,32+0,07 0,49+0,05 2,89+0,08 2,39+0,11 1,74+0,13 0,91+0,1 0,97+0,07 Нарушение сна 5 4 3 19 9 2 14 9 2 2 56 29 29 18 17 39 24 14 5 6 1 33 30 37 40 42 23 23 25 21 34 0 40 40 50 49 20 35 50 36 Х + m 1,87+0,07 1,06+0,09 0,94+0,08 0,7+0,07 0,7+0,07 1,88+0,08 1,29+0,11 0,78+0,1 0,41+0,07 0,61+0,07 Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения 5 4 23 11 2 17 8 1 3 56 32 18 37 23 14 2 25 37 29 27 25 21 31 27 22 20 1 4 24 29 39 43 1 11 20 28 32 0 4 30 42 40 3 14 26 24 X + m 2,91+0,07 2,2+0,1 1,38+0,15 0,86+0,08 0,86+0,07 2,92+0,08 2,29+0,11 1,58+0,12 0,95+0,09 0,95+0,09 Ограничение объема движения в зоне поражения 5 4 3 22 11 2 16 10 2 2 58 28 19 7 10 39 21 15 11 17 1 28 39 40 41 49 21 44 39 40 43 0 30 47 60 49 1 20 25 16 X + m 1,94+0,07 1,19+0,09 0,78+0,08 0,51+0,06 0,64+0,06 1,93+0,08 1,53+0,08 0,99+0,09 0,82+0,08 1,01+0,08 Таблица №3Динамика основных клинических симптомов (по удельному весу лиц с нормализованным значением признака) под влиянием курсового лечения у больных распространенным остеохондрозом позвоночника. Экспертные признаки Удельный вес лиц с норм. показателем Группа больных Основная (n=108) Контрольная (n=76) Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 2 недели лечения 3 месяца после окончания курса После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 2 недели лечения 3 месяца после окончания курса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Нарушение физических возможностей жизнедеятельности % 0 35,2 41,7 85,2 51,9 0 22,4 47,4 72,4 36,8 Боли (локализация в зависимости от заболевания) % 0 3,7 29,6 79,6 54,6 0 0 21,1 39,5 21,1 Нарушение сна % 0 37 37 46,3 45,4 0 26,3 46,1 65,8 47,4 Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения % 0 3,7 27,8 38,9 37 0 3,9 18,4 34,2 31,6 Ограничение объема движения на стороне поражения % 0 27,8 43,5 55,6 45,4 0 1,3 26,3 32,9 21,1 Интенсивность мышечного тонуса (спастичность) Нарушение когнитивных функций Нарушение мышечной силы Таблица №4^ Динамика основных клинических симптомов (по числу лиц с наличием признака определенной интенсивности) под влиянием курсового лечения у больных обменно-дистрофической полиартропатией с преимущественным поражением плечевого сустава. ^ Экспертные признаки Интенсивность в баллах Группа больных Основная (n = 144) Контрольная (n = 136) Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 4 недели лечения 3 месяца после окончания курса После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 4 недели лечения 3 месяца после окончания курса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Нарушение физических возможностей жизнедеятельности 5 4 3 27 9 4 23 16 3 2 73 37 40 9 71 45 24 8 11 1 44 43 40 21 23 42 45 45 30 86 0 55 60 123 112 30 64 98 39 Х + m 1,88+0,06 1,00+0,08 0,92+0,07 0,15+0,01 0,28+0,05 1,86+0,06 1,35+0,08 0,75+0,07 0,34+0,05 0,79+0,05 ^ Боли(локализация в зависимости от заболевания) 5 4 28 15 1 27 20 7 3 72 36 19 3 2 68 41 27 7 8 2 44 44 37 12 15 41 48 54 27 33 1 44 44 15 21 27 20 48 63 0 5 43 114 106 28 54 32 Х + m 2,89+0,06 2,08+0,09 1,23+0,09 0,33+0,06 0,4+0,06 2,90+0,06 2,40+0,08 1,74+0,1 0,90+0,08 1,13+0,07 ^ Нарушение сна 5 4 3 25 12 3 25 16 4 2 75 39 39 24 26 70 43 25 9 34 1 44 40 49 53 55 41 41 45 38 50 0 53 53 67 63 36 62 89 52 Х + m 1,87+0,06 1,07+0,08 0,94+0,07 0,70+0,06 0,70+0,06 1,88+0,06 1,29+0,08 0,79+0,07 0,41+0,05 0,87+0,07 ^ Нарушение кожной чувствительности на стороне поражения 5 4 31 15 3 30 14 2 3 75 42 24 66 41 25 2 33 49 39 36 36 38 56 48 39 42 1 5 32 39 52 54 2 20 36 50 53 0 6 39 56 54 5 25 47 41 Х + m 2,92+0,06 2,19+0,09 1,40+0,09 0,86+0,07 0,88+0,07 2,91+0,06 2,29+0,08 1,58+0,08 0,94+0,09 1,01+0,07 ^ Ограничение объема движения в зоне поражения 5 4 3 29 14 3 28 18 4 2 77 37 25 9 11 70 38 27 20 36 1 38 52 53 55 57 38 79 70 72 78 0 41 63 80 76 1 35 44 22 Х + m 1,94+0,06 1,17+0,08 0,78+0,07 0,51+0,05 0,55+0,05 1,93+0,06 1,54+0,06 1,00+0,06 0,82+0,06 1,1+0,06 ^ Интенсивность мышечного тонуса (спастичность) 5 4 14 6 2 13 8 3 3 57 27 13 3 54 30 19 5 6 2 56 60 37 11 9 53 61 47 27 29 1 17 41 46 20 22 16 29 47 47 51 0 10 46 110 113 8 20 57 50 Х + m 2,47+0,07 1,85+0,08 1,16+0,08 0,35+0,06 0,28+0,05 2,47+0,05 2,00+0,08 1,54+0,08 0,85+0,07 0,93+0,07 Таблица №5^ Динамика основных клинических симптомов (по удельному весу лиц с нормализованным значением признака)под влиянием курсового лечения у больных обменно-дистрофической полиартропатией с преимущественным поражением плечевого сустава ^ Экспертные признаки Удельный вес лиц с норм. показателями Группа больных ^ Основная (n=144) Контрольная (n=136) Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения Исходное состояние Сроки обследования в процессе лечения После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 4 недели лечения 3 месяца после окончания курса После 1 недели лечения После 2 недели лечения После 4 недели лечения 3 месяца после окончания курса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Нарушение физических возможностей жизнедеятельности % 0 38,2 41,7 85,4 77,8 0 22,1 47,1 72,1