Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной
Отделение постдипломного образования
Курсовая работа
Тема: «Организация профилактической деятельностисемейной медицинской сестры, семейного офиса по борьбе с наркоманией»
Работу выполнила:
Студентка группы 512
Осипова Н. А.
Руководитель: Орлова Н. М.
Самара 2006
Отзыв
руководителя на курсовую работу студентки Осиповой НатальиАнатольевны, 512 группы отделения постдипломного образования ГОУ СПО СМК им.Н.Ляпиной.
Тема курсовой работы: «Организация профилактической деятельности семейной сестры, семейногоофиса по борьбе с наркоманией».
Актуальность темы, связана сширокой распространенностью данной проблемы.
Теоретическая часть состоит из 33 листов. В ней подробно освещаетсяактуальность избранной темы на основе анализа имеющейся литературы по даннойтеме. Студентом четко определены цель исследования, сформулированы задачиисследования. В практической части работы описаны структура населения района.Проведено анкетирование по информированности о наркомании, анализ исследования и динамика распространяемости наркомании за 3года.
Авторомкурсовой работы сформулированы выводы и рекомендации по профилактикенаркомании. Это вносит определенный вклад в практическую значимость работы.Работа может быть оценена на «отлично».
Руководитель выпускной
квалификационной работы:
Преподаватель:
Н.М.Орлова._______________
Россияпережила на своём веку много бед,
но такой трагедии – безудержного роста наркомании
среди молодёжи – ещё не знала.
Наркомания как смертоносный омут затягивает
будущностьРоссии — её детей. Для многих из нихначался
отсчёт последних летжизни ….
Кто спасёт их?
Содержание
Введение
Актуальность темы
Цели
Ι. Понятие о наркомании
1.1. Определение наркомании
1.2. Классификация
1.3. Факторы риска
1.4. Особенности течения наркомании
ΙΙ. Анализ заболеваемостинаркоманией в Кошкинском районе
2.1 Структура офиса
2.2 Заболеваемость наркоманией запоследние 3 года
ΙΙΙ. Заключение
ΙV. Библиография
V. Приложение
Введение
Россия в беде. Теперь толькоравнодушный не видит этого. Страну захлестнула волна наркомании. Сегодня у наспрактически нет людей, так или иначе, не сталкивающихся с наркотиками, либо они пробовали зелье сами, либо ихдрузья, знакомые, родственники, либо им предлагали наркотики. До 60% населениястраны в возрасте до 21 года может быть отнесено к группе риска. Особенноугрожающие масштабы приобретает наркомания среди детей и юношества. Запоследние 8 лет число школьников и студентов, употребляющих наркотики, возросло почти в 8 раз. Получили распространение«семейная» наркомания и даже приобщение родителями малолетних детей кнаркотикам. Число смертных случаев от употребления наркотиков за последние 10лет увеличилось среди населения в России в 12 раз, а среди детей – в 42 раза.Всё большее пристрастие к наркотикам проявляют женщины, в том числе матери-одиночки и несовершеннолетние матери — новое явление нашей современности. Инымисловами, наркоопасность воспроизводится внутри общественного организма, какболезненный паразит. За счет этого нашеобщество теряет значительную часть потенциально наиболее активных – с точки зрения социального строительства,воспроизводства населения России и развития свободной гармоничной личностиграждан, ибо печальные опыт стран – «родоначальников»наркобизнеса и наркологической обработки молодого поколения, убедительносвидетельствует, что мало кто из наркоманов переживает тридцатилетний рубеж.
Рост наркомании резко обостряетпроблему СПИДа. Число зарегестрированных в России ВИЧ-инфицированных ежегодноудваивается. Среди них 80%- наркоманы.Есть также прямая связь роста наркомании и быстрого расползания постране разных видов гепатитов, в томчисле В и С – самых тяжелых и практически неизлечимых форм этой болезни. Кначалу 2005 года в наркологических учреждениях Самарской области было зарегистрировано20630 больных с диагнозом «наркомания». Число лиц эпизодическиупотребляющих наркотические вещества –8297 человек. Средний возраст больных 20-22 года. По последним экспертнымоценкам, каждый наркоман вовлекает в употребление наркотиков 13-15 человек.Информация Минздрава России показывает, что средний возраст приобщения кнаркотикам в РФ составляет 13-17 лет, но участились случаи первичногоупотребления наркотиков детьми 9-13 лет. По данным на начало 2005 года на учетев Самарском наркологическом диспансересостоит 7940 человек с диагнозом наркомания, из них 387 детей и подростков в возрасте до 18 лет. Наркоманияобуславливает духовную и физическую деградацию России, губит интеллектнации. Она способна оставить российскийнарод без будущего.
С наркотиками, наркоманиейнеобходимо бороться. В основе массовой наркомании лежат, как правило,социальные причины, в частных случаях – психологические. Наркомания, какискусственный уход в себя, в иллюзионный мир, как отрешение от общества, егокультурных и иных ценностей, проявляются в условиях, когда тяжелейший недугпоражает общество, государство и самого человека, когда уязвлены их души, когдаимеет место полная разбалансированность, рассогласованность элементовсистемы, когда
утрачены внутренняякультура и дисциплина. Если бы общими усилиями нам удалось сформироватьестественное и здоровое отношение к жизни, помочь вырасти поколениям, не нуждающимсяв постоянной стимуляции чувств, если бы удалось добиться, чтобы наибольшаячасть молодых людей вошла бы в XXI вексвободными от никотиновой, алкогольной и наркотической зависимости, преданнымисвоей стране и озабоченными её будущим, то Россия имела бы по- настоящемуздоровую и патриотичную нацию, способную вести достойный образ жизни. Именно вэтом заключается стратегический, человеческий и интеллектуальный ресурсспасения нашего народа, бытия и величия России в третьем тысячелетии.
Цели:
1. Информировать население о вреденаркомании и последствиях.
2. Результаты работы обобщать ипредоставить пациентам.
Задачи:
1. Обосновать на основе медицинскойлитературы влияние наркомании на различные органы и системы.
2. Разработать систему мероприятий попрофилактике наркомании.
I. Понятие о наркомании
На заре человечестваразбушевавшаяся гроза и кремниевая искра подарили доисторическому человекуогонь. В пламени костров горели деревья и травы, а вокруг распространялиськлубы дыма, дыма ядовитого, пьянящего и одурманивающего рассудок первобытногочеловека, сеяли зародыши мифов и религии. Пытливые умы жрецов и магов выделилиэти травы, научились их собирать и пользовать ими соплеменников, а когда нужно- и одурманивать окружающих. Наркотики, магия и эффективные ритуалы шаманствавыглядели бы захватывающими цирковыми аттракционами, если бы они неиспользовались во вред людям, если бы из этого не извлекалась выгода, если бы исегодня они не затуманивали сотни умов, превращая человека в раба наркотиков.По–видимому, с психоактивными веществами человечество познакомилось свыше пятитысяч лет назад. В 1873 году немецкий исследователь Георг Эберс обнаружилегипетский папирус, содержащий список почти 700 рецептов лекарств, большинствоиз которых были составлены на базерастительных веществ, включая и опийный мак.
Отец медицины Гиппократрекомендовал опиум для успокоения боли при заболеваниях пищеварительноготракта, легких и матки. Началось торжественное и трагическое шествие опия поЕвропе, облегчая мучения страждущих и подчиняя себе сотни людей.
Первый потомок опия, егосинтетическое производное – морфин, был получен в 1806 году химикомнаполеоновской армии Сэгеном, а англичанин Вуд создает его жидкий вариант дляподкожного введения. В 1832 году Робинс выделяет из опия кодеин, а в 1848 годуМерк – папаверин, а 1898 году немецкий химик Дрессер открывает героин. В 1938году швейцарский химик Альберт Гофман синтезировал лизергиновую кислоту,которая открыла эру икуственных наркотиков. ЛСД – галлюциноген, наркотик, приприменении обязательно вызывающий обилие галлюцинаций и иллюзий. Опиум и егопроизводные известны в истории наркотиков, как вещества, неизменно порождающиенаркоманию. Их едят или пьют, вдыхают или курят, вводят подкожно иливнутривенно. XXI век можно охарактеризовать как век распространенияразнообразных наркотиков по всем континентам и странам, как век появлениямножества синтетических наркотиков, барбитуратов, амфетаминов, галлюциногенов ипсихотропных средств.
1.1. Определение наркомании.
Слово « наркомания» состоит из двухкорней «Narke»
— оцепенение, онемение; «mania»- безумие, сумасшествие, болезненноепристрастие. Можно сказать, что наркомания – это добровольное сумасшествие.
Наркомания – это заболевание, характеризующеесязлоупотреблением наркотическими веществами и болезненным пристрастием к ним. Врезультате образуется стойкая психическая и физическая зависимость от наркотикас развитием абстинентного синдрома при прекращении его приема. При данномзаболевании возникает состояние, изменяющее психику и поведение наркомана. Еслинаркомания возникает в результате злоупотребления лекарственными или инымисредствами, занесенными в список наркотиков, то болезнь, связанная созлоупотреблением лекарственными или иными веществами (ацетон, бензин, клеи растворители, нитрокраски и другие), неотнесенными к наркотикам, называется токсикоманией.С точки зрения юридической исоциальной, больные наркоманией и токсикоманией являются разным контингентом. В тоже время с позициимедицины, с позиции клиники — это одна группа больных, требующая единоготерапевтического и реабилитационного подхода.
Наркотическое вещество включаетв себя три критерия
— медицинский
– социальный
– юридический или правовой
Медицинский критерийнаркотического вещества состоит втом, что употребляемое вещество приводит к специфическому воздействию нацентральную нервную систему (галлюциногенное, стимулирующее, седативное и др.).
Социальный критерий– заключается в следующем:немедицинское применение наркотических веществ приобретает массовый характер,что становится социально опасным (рост преступности, несчастные случаи исамоубийства, тяжелые проблемы со здоровьем и здоровьем будущего потомства,уменьшение продолжительности жизни, проституция, распространение ВИЧ – инфекции, гепатитаС и др.).
Юридический или правовойкритерий–характеризуется тем, что определенные уполномоченные инстанции должны признатьданное вещество наркотическим и включить его в список наркотических препаратов.
1.2. Классификациянаркотиков
Делалось немало попыток создатьклассификацию наркотиков. Они основывались на таких признаках, как воздействие на организм, происхождение,химическое строение и др. Выделяют пять групп наркотических веществ:
1. Группа препаратов опия,содержащих опиумные алкалоиды и их производные – героин, морфин, омнопон,кодеин, текодин тд. Сюда же относятся синтетические заменители сморфиноподобным действием: фентанил, промедол, фенадон и другие.
2. Препараты конопли — гашиш, анаша, банг, хурус, марихуана и другие.
3. Препараты снотворного,успокаивающего действия, отнесённые к наркотикам, например: ноксирон, амиталнатрия (барбамил).
4. Группа стимуляторов нервнойсистемы — пробуждающие амины южноамериканскогокустарника коки.
5. Галлюциногены(психоделики, психомиметики). Группа насчитывает свыше ста природных исинтетических препаратов. Наиболее известные — псилоцибин, получаемый изгрибов, и мескалин, производимый из определённого вида кактуса; из синтетических- диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), дипропилтриптамил (ДПТ) и3,4-метилендиоксимемфетамин (МДМА, экстази). Вещества, злоупотребление которымиприводит к формированию токсикомании, можно классифицировать следующим образом:
— снотворные, производныебарбитуровой кислоты: этаминал-натрий (нембутол), фенобарбитал (люминал). Сюдаже входят снотворные, не относящиеся к бабитуратам: хлоралгидрат, нитрозепам(радедорм) и т.д.
— группа успокаивающихсредств-транквилизаторов: диазепам (седуксен, реланиум), тазепам, феназепам, элениуми т.д.
— группа стимуляторов ЦНС, неотнесённых к наркотикам, таких как крепкий чай (экстракт)- «чифир», кофеин, центедрин.
— группа холинолитиков: циклодол,артан, ромпаркин и т.д.
— группа антигистаминныхпрепаратов: димедрол, дипрозин, супрастин.
— средства бытовой ипромышленной химии: летучие растворители, эфир, хлороформ, бензин, ацетон, керосин,толуол, этиленгликоль, пятновыводители, синтетические клеи, лаки, нитрокраски,дезодоранты в баллонах и т.п.
1.3. Факторыриска
Объективные факторы:
— Социальное неблагополучие:
Дети из социально-неблагополучных семей, длякоторых характерны социальная изолированность, неудовлетворенность жилищных условий,родители которых имеют малопрестижный род занятий или являются безработными,имеют больше шансов злоупотреблять наркотиками.
— Общественная необустроенность:
Районы с вокзалами,общежитиями и т.п., характеризуемые высоким уровнем преступности, частоменяющимися жильцами.
— Доступность алкоголя инаркотиков.
Субъективные факторы:
— Семейная предрасположенность.
— Дети, рожденные в семьях наркоманов иалкоголиков.
— Неумелость, патологические формы воспитания:
В семьях, где родители неустанавливают чётких норм поведения, используют виды искажённого воспитания,типаж гипоопеки,
Когда дети предоставленысамим себе. Жёсткий стиль воспитания.
— Антисоциальное поведение игиперактивность:
Этот фактор риска главнымобразом связан с мальчиками от 5 до 7 лет.
Если агрессивноеповедение сопровождается гиперактивностью в раннем возрасте, существует большаявероятность того, что в юности будут проблемы со злоупотреблением алкоголем и наркотиками.
— Употребление алкоголя инаркотиков родителями.
— Общение с пьющими иупотребляющими наркотики сверстниками.
— Положительное отношение калкоголю и наркотикам:
Когда дети считают, что от алкоголя нет вреда,когда выпивка ассоциируется у них с «хорошо проведённым временем», существует большая вероятность того, чтоони будут выпивать и дальше и использовать наркотики.
Исследования показали, что сочетание факторов риска имеет геометрическипрогрессирующий эффект. Например, когда имеют место два фактора рискасуществует приблизительно в 4 раза большая опасность возникновениянеблагополучного поведения.
Мотивы употребления наркотиков:
¾ любопытство;
¾ завоевание популярности;
¾ облегчение контактов;
¾ стремление к подражанию;
¾ конфликты;
¾ безделье;
¾ страх перед жизненными трудностями;
Каковы бы ни были мотивыупотребления наркотиков, общество и социальная среда приобретают особоезначение в процессе приобщения к наркотикам и формирование психологическихособенностей подросткового возраста.
Подростковый возраст труденпрежде всего для самого ребенка, когда происходит сложный процесс становленияхарактера. Подросток чрезвычайно возбудим, склонен к переменам настроения, егоотношения с окружающими напряжены и эмоциональны. Он неровен со сверстниками, конфликтен с родителями, противится всему, чтохоть в какой-то мере ущемляет его интересы.
Подростковый период подобен ветрянке, которойнадо переболеть, и подавляющее большинство подростков благополучно проходятчерез «рифы» и «отмели» трудного возраста. Но кое-кто оказывается выбитым изколеи. Особенно сильно здесь сказывается влияние среды и ближайшего окружения,в это время человек особенно восприимчив к происходящему вокруг — как кхорошему, так и к дурному. Ничто не может оправдать самоустранение родителей отвоспитания детей.
Детская безнадзорность независимоот того, какими обстоятельствами она вызвана, служит главным источникомдевиантного поведения несовершеннолетних, нередко приводит их в средунаркоманов, где они, испытавнаркотический «кайф», в короткий срок, буквально на глазах, превращаются в зависимогоот наркотиков больного человека. И болезнь эта – наркомания. А ведь родители — ещёдо того, как разовьётся болезнь – могутзаподозрить ребёнка в том, что он начал принимать наркотики.
Вотпризнаки свидетельствующие об этом:
1. Изменения в поведении подростка:
— внезапная смена компании,друзей, которые отличаются некоммуникабельностью, резки и непочтительны состаршими, носят одежду с длинными рукавами независимо от погоды, нередко внешненеряшливы, зрачки глаз широкие или узкие, волосы сухие, поведение пьяного — при отсутствии запаха алкоголя;
— часто исчезает из дома, поздно возвращается, становится замкнутым, избегает встреч сродителями после возвращения;
— беспричинные перепадынастроения с проявлением депрессии, может появиться немотивированнаяагрессивность; спокойствие — при скандале, раздражительность – при спокойной обстановке;
— изменение суточного ритма:наибольшая активность ночью, днём спит;
— безразличие к своему внешнему виду;
— внезапный интерес к домашнейаптечке, литературе по фармакологии;
— прогулы в школе, снижениеуспеваемости;
— увеличение финансовых запросов;
— непонятный разговор потелефону: «дурь», «колёса», «машина», «чума» и др.;
— могут быть обнаружены облаткиот лекарственных препаратов, шприцы и иглы.
2. Изменение внешнего вида:
— бледность или покраснение лица;
— узкие или широкие зрачки;
— зуд кожи;
— потливость ладоней;
— частое облизывание губ;
— осиплость голоса;
— следы от инъекций по ходу венпредплечья, в локтевых сгибах, кистей, стоп, шеи.
1.4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
Употребление наркотическихвеществ приводит к зависимости от них,то есть формируется наркомания – хроническое психическое заболевание. Срокиразвития коротки, например, достаточно 3–5 инъекций для того чтобы человек сталнаркоманом.
С чего же всё начинается.Начинается всегда с первой пробынаркотика. Одни, попробовав большеникогда не принимают их. Другие – попробуют раз, другой, эпизодически, от случая к случаю, не замечая, что постепенно формируетсяпривыкание, а затем и зависимость от наркотика.
Зависимость возникает настолькосильная, что самостоятельно справиться сэтим невозможно, нужна квалифицированная медицинская помощь. Время формированиязависимости от наркотика определяется многими причинами.
Но для всех наркоманийсуществует определённая закономерность их развития.
— непреодолимое влечение и приёмпрепаратов (пристрастие к ним);
— тенденция к повышению количества принимаемого вещества;
— психическая, а затем физическая зависимость от препаратов.
Для привыканияхарактерно:
— желание (но непреодолимое)дальнейшего приёма наркотика с целью улучшения настроения;
— незначительная тенденция илиеё отсутствие к увеличению дозировки;
— некоторая степень психическойзависимости от эффекта наркотика, ноотсутствие физической зависимости;
— отрицательные последствия еслии наступают, то касаются только личности наркомана.
Для зависимости характерно:
— сильное желание илинепреодолимая потребность дальнейшего приёма — наркотика, а также попыткиполучить его любой ценой;
— тенденция увеличениядозировки по мере развития зависимости;
— психическая зависимость от эффекта наркотиков;
— губительные последствия дляличности и общества;
Для наркомании характерноразвитие трёх симптомов:
— синдром изменённойреактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность,форма опьянения и потребления);
— синдром психическойзависимости (обессивное влечение, психический комфорт в интоксикации);
— синдром физической зависимости(компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром,физический комфорт в интоксикации).
Чтобы лучше понять сущностьнаркомании, дадим определение этих синдромов.
Синдром изменённой реактивностивключает:
— изменение формы потребления;
— изменение толерантности;
— исчезновение защитных реакцийпри передозировке;
— изменение формы опьянения;
Синдром зависимости (психической ифизической) — это «…психическое,а иногда даже физическое состояние, характеризующеесяопределёнными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельнуюпотребность в постоянном или периодически возобновляемом приёме определённогосредства для того, чтобы избежать неприятных симптомов обусловленныхпрекращением приёма этого средства».
Позитивнаяпривязанность отмечается тогда, когда наркотик принимают для достиженияприятного эффекта (эйфория, «кайф», чувствободрости, повышенное настроение).
Физическая зависимость означает тягостные идаже мучительные ощущения — «ломка», болезненное состояние при перерыве впостоянном приёме наркотика. От этих ощущений избавляет приём наркотиков, которыенаркоман стремится добыть любым путём, даже преступлением. Чаще всегонаблюдается так называемая негативная привязанность: приём наркотика для того, чтобыизбавиться от напряжения и плохого самочувствия.
С течением заболеваниядоза наркотика возрастает, наркотик вводится уже по нескольку раз в день.Наращивание дозы уже не даёт желаемого эффекта.
Эйфорическое действие наркотикаизвращается, после введения дозы наркоман не расслаблен и благодушен, а наоборот: он ощущает прилив энергии, возникаетстремление к какой-либо деятельности. Если на этом этапе наркотизацияпрерывается, то через какое-то время наркоман ощущает необходимость введенияследующей дозы. Это формируется другой тип патологического влечения, котороеочень интенсивно, неодолимо, не оставляет место сомнениям. В таком состояниисознание больного сужено и направлено на одно — любыми путями достать и ввестинаркотик. Если всё-таки одурманивающее вещество не введено — возникает абстиненция («ломка», «кумар»).
Абстиненция субъективно, наиболеетяжёлое состояние для наркомана. Возникает зевота, слезотечение, исчезаетаппетит, появляется озноб, сменяющийся чувством жара, приступы потливости и слабости.Сначала в мышцах и суставах спины, потом ног, шеи и рук, появляется ощущение неудобства, возникает желание потянуться, больные становятся беспокойными. Возникаетсильная боль в мышцах и суставах. Наркоман не может найти себе места, ложится, встаёт, крутится в постели. Настроение становитсязлобно-тоскливым, депрессивным, с переживаниями безнадёжности, бесперспективности.
Влияние наркотиков на внутренние органы и системы.
В связи с широким распространениемвнутривенного употребления наркотиковприобретает особую актуальность проблема так называемых «шприцевых» инфекций: ВИЧ-инфекция, вирусныйгепатит В и С, бактериальные гематогенные инфекции, вызывающие тяжёлые септические осложнения — бактериальныйэндокардит, пневмонию, септицемию.
При наркомании нарушаетсяклеточный и гуморальный иммунитет, чтоведёт к возникновению многих заболеваний. Генез органных поражений обусловленпрямым токсическим действием наркотика на орган, аутоаллергическими процессами,иммунопатологией, нейромедиаторными нарушениями. Это связано с образом жизнинаркоманов, антисанитарными условиями, использованием нестерильных игл ишприцев, употреблением кустарно приготовленных препаратов, а также сексуальнымповедением наркоманов.
Остановимся на наиболее частовстречающихся заболеваниях, характерных практически для всех наркоманий.
Наркоманы «со стажем» выглядят намного старше своеговозраста, кожа приобретает желтоватый оттенок, сухая, морщинистая, зубыпоражаются кариесом, выпадают. Характерно истощение и трофические расстройства.В местах введения наркотиков отмечаются флебиты, флегмоны. У наркоманов, употребляющих интраназально кокаин, развиваетсяатрофия слизистой оболочки носовых ходов.
Поражениедыхательной системы: характерно развитие бронхитов, пневмоний и плевритов.
Поражение сердечно-сосудистой системы: наркотикиоказывают токсическое действие на сердце, развиваются кардиомиопатии, миокардиты,возникает сердечная недостаточность.
Поражениепищеварительной системы: снижается аппетит, развиваются дискинезиижелчновыводящих путей, холециститы, гепатиты, токсическая и жировая дистрофияпечени, циррозы .
Поражение мочевыделительной системысвязано с токсическим действиемнаркотических веществ на почки:развиваются гломерулонефриты, амилоидоз почек, нефроз.
Репродуктивнаясистема: приём наркотиков в начале формирования болезни приводит кповышению либидо и потенции, происходят беспорядочные половые связи, в связи счем увеличивается риск заражения инфекциями, передающимися половым путём(сифилис, гонорея, хламидийные инфекции, ВИЧ, СПИД, и др). С развитиемзаболевания происходит снижение либидо и потенции.
Действиенаркотиков на плод: неонатальный наркотический абстинентный синдром — еслиженщина во время беременности принимает наркотики, то есть вероятность, чторебёнок родится с отклонениями в развитии и признаками неонатальногонаркотического абстинентного синдрома (ННАС).
Частота и тяжесть проявления ННАС зависит отдлительности приёма и дозы наркотика. Удетей наблюдается повышенная возбудимость, тремор, гиперактивность, повышениемышечного тонуса, нарушения сна.
Глава II.
Анализ заболеваемости наркоманией
в Кошкинском районе.
2.1 Структура населения:
всего населения — 1546чел.
из них мужчин — 750 чел.
женщин — 796 чел.
с 14 до 18лет — 58 чел.
из них мальчиков — 32чел.
девочек — 26 чел.
Офис врача общей практики расположен в 15 км от Кошкинской ЦРБ. Семейныйврач и медсестра общей практики осуществляют амбулаторный приём и посещение надому, оказание неотложной помощи, проведениекомплекса профилактических, лечебно–диагностических и реабелитационныхмероприятий, содействие в решении медико– социальных проблем семьи.
Проводят санитарно –просветительную работу по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждениюразвития заболеваний; наблюдают в динамике за состоянием здоровья пациентов спроведением необходимого обследования и оздоровления; консультируют семью повопросам иммунопрофилактики, вскармливанию воспитанию детей, планированию семьи, этики, психологии, гигиены.