Приемы массажа

Содержание
ПРИЕМЫ МАССАЖА
ПОГЛАЖИВАНИЕ
Прямолинейное поглаживание
Попеременное поглаживание
Зигзагообразное поглаживание
Комбинированное поглаживание
Продольное прямолинейное поглаживание
Продольное попеременное поглаживание
Концентрическое поглаживание
ВЫЖИМАНИЕ
Поперечное выжимание
Выжимание ребром ладони
Выжимание основанием ладони
Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением
Выжимание основанием ладоней рук
Выжимание обхватом
Выжимание подушечкой большого пальца
РАЗМИНАНИЕ
Ординарное разминание
Двойной гриф
Двойное кольцевое разминание
Двойное ординарное разминание
Продольное разминание
Щипцеобразное разминание
Разминание подушечкой большого пальца
Разминание подушечкой большого пальца с отягощением
Разминание подушечками четырех пальцев
Разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак
Кругообразное разминание основанием ладони
СОТРЯСАЮЩИЕ ПРИЕМЫ
Потряхивание
Встряхивание
Валяние
РАСТИРАНИЕ
Растирание «щипцами»
Прямолинейное растирание подушечками пальцев
Растирание подушечками четырех пальцев
Комбинированное растирание
Растирание основанием ладони и гребнеобразное растирание
Растирание подушечкой большого пальца
Движения
УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЕМЫ МАССАЖА
Изучение методики и техники приемов массажа осно­вано на следующих основных правилах.
Все приемы выполняют по ходу лимфатических пу­тей, по направлению к ближайшим лимфатическим уз­лам. Например, спину массируют от таза к шее, бедро – от коленного сустава к паху, голень – от пальцев к коле­ну, шею – от волосяного покрова к спине, грудь – от живота к подмышечной ямке, а живот – по ходу часовой стрелки, руки – от пальцев к локтевому суставу и до под­мышечной ямки.
Лимфатические узлы не массируют!
Массаж проводят при таком положении тела, которое позволяет максимально расслабить мышцы и суставы. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощу­щений. Рекомендуется массировать обнаженное тело. Если нет такой возможности, применяют минимальное число приемов массажа.
При потливости ладоней рекомендуется протирать их одеколоном или присыпать салициловым порошком.
Массировать следует «ближние» конечности и «даль­ние» участки на туловище (в области шеи, спины, таза, грудных мышц и косых мышц живота).
Для проведения квалифицированного массажа необ­ходимо знать следующие приемы и порядок их освоения при обучении:
поглаживание; выжимание; разминание; потряхивание; растирание; пассивные движения; ударные приемы; встряхивание.
Каждый прием массажа оказывает специфическое физиологическое действие на отдельные системы орга­низма и на организм в целом.
ПОГЛАЖИВАНИЕ
Поглаживание – один из самых древних и распрост­раненных приемов в любом виде массажа. Этот легкий поверхностный прием выполняют ладонной поверхнос­тью расслабленной кисти. Четыре пальца сомкнуты, а большой отведен до предела.
При поглаживании с кожи механически удаляются отжив­шие чешуйки эпидермиса, улучшается кожное дыхание, уси­ливается выделительная функция сальных и потовых желез, повышается кожно-мышечный тонус, а также поднимается местная температура и расширяются сосуды, что вызывает прилив артериальной крови к массируемой области и спо­собствует перераспределению крови в организме.
При поглаживании усили­вается отток венозной крови и лимфы, устраняются застой­ные явления, кожа становит­ся более эластичной и упругой. Этот прием снимает напряже­ние нервной системы, а при продолжительном примене­нии действует обезболивающе, в связи с чем широко исполь­зуется при травмах.
В практике массажа наибо­лее широко распространены:
прямолинейное, попере­менное, зигзагообразное, продольное попеременное и концентрическое комбини­рованное, продольное погла­живание, выполняемое на суставах (рис. 1)
Выбор приема зависит от массируемого участка тела.
Прямолинейное поглаживание
Массируемый находится в положении лежа. Масса­жист стоит перпендикулярно к массируемому. Расслаб­ленная кисть с широко отведенным большим пальцем движется вперед.
Спина. Руку накладывают на длиннейшую мышцу спи­ны в области поясницы. Четыре пальца сомкнуты, а боль­шой отведен. Рука движется вверх к шее, затем возвра­щается, чтобы выполнить поглаживание нового участка.
Шея и трапециевидная мышца. Голова массируемого лежит на скрещенных пальцах. Поглаживание произво­дят от волосяного покрова до плеча.
Рука. Рука массируемого лежит вдоль тела. Поглажи­вают внутреннюю сторону плеча и предплечье. Затем руку кладут перед головой, поглаживают плечо, потом пред­плечье.
Ягодичные мышцы. Поглаживание выполняют от яго­дичной складки вверх к спине.
Задняя поверхность бедра. Движение выполняют по внутреннему, среднему и наружному участкам. Большой палец максимально отведен.
Задняя поверхность голени. Нога лежит на подножнике. Поглаживание выполняют от пятки до коленного су­става.
Грудные мышцы. Поглаживание выполняют от нижне­го края грудной клетки до подмышечной ямки.
Передняя поверхность бедра. Рука движется от колен­ного сустава вверх до паха по внутреннему, среднему и наружному участкам.
Передняя поверхность голени. Одну руку массажист кладет на колено, стремясь повернуть голень внутрь, а другой поглаживает от стопы до коленного сустава.
Живот. Поглаживание выполняют по трем-четырем ли­ниям.
Попеременное поглаживание
При попеременном поглаживании одна рука повторя­ет движения другой. Непрерывность движений имеет боль­шое значение для эффективности этого приема.
Спина. Вначале прием выполняют на длиннейших мышцах, потом на среднем участке, затем на широчай­ших мышцах.
Шея и трапециевидная мышца. Поглаживание выпол­няют от волосяного покрова до плечевого сустава.
Рука. Вначале поглаживание производят на внутрен­нем участке плеча, затем на внутреннем участке предпле­чья. После этого руку располагают перед головой и делают попеременное поглаживание сначала на плече, а по­том на предплечье.
Ягодичные мышцы. Массажист стоит вполоборота спи­ной к голове массируемого. Движение выполняют по трем участкам от ягодичной складки вверх к пояснице.
Задняя поверхность бедра. Кисти устанавливают на под­коленную ямку и поглаживают бедро до паха.
Задняя поверхность голени. Движение рук начинают от пятки, а заканчивают у коленного сустава.
Грудные мышцы. Массажист стоит вполоборота спиной к голове массируемого. Движение рук направлено к подмы­шечной впадине. Прием выполняют по двум-трем участкам;
Живот. Массажист стоит перпендикулярно к массиру­емому и выполняет попеременное поглаживание по все­му животу от лобковой кости до ребер.
Передняя поверхность бедра. Прием выполняют по внут­реннему, среднему и наружному участкам.
Передняя поверхность голени. Поскольку в движении находятся обе руки массажиста, он не может повернуть голень внутрь, как при прямолинейном поглаживании. Для этого массажист во время поглаживания одновре­менно легким усилием пронирует голень руками.

Зигзагообразное поглаживание
Выполняют из тех же положений и по той же методи­ке, что и прямолинейное. Разница заключается в том, что кисть выполняет зигзагообразное движение.
Комбинированное поглаживание
Этот прием выполняют наиболее часто. Положения массажиста те же, что и при попеременном поглажива­нии, только одна рука делает зигзагообразное движение, а другая прямолинейное. Руки должны следовать беспре­рывно одна за другой, чтобы массируемый все время ощущал их прикосновение.
Продольное прямолинейное поглаживание
Массажист стоит продольно по отношению к масси­руемому участку тела. Пациент в положении лежа. Мас­сирующая рука всегда двигается вперед, как бы от себя.
Задняя поверхность голени. Массажист стоит на уровне стоп. «Дальней» рукой он приподнимает голень под углом 45–90°, а «ближней» поглаживает от пятки до колен­ного сустава.
Плечо поглаживают в трех положениях.
При поглаживании внутреннего участка плеча масса­жист стоит на уровне головы массируемого лицом к но­гам и своей «ближней» рукой фиксирует его руку за лок­тевой сустав, а «дальней» рукой проводит поглаживание, начиная от локтевого сустава до подмышечной ямки.
При поглаживании двуглавой мышцы плеча массажист стоит перпендикулярно по отношению к туловищу мас­сируемого и поглаживает двуглавую мышцу.
При поглаживании наружного участка плеча (трехгла­вой и дельтовидной мышц) массажист стоит продольно на уровне груди лицом к лицу массируемого. «Ближней» рукой он берет его руку под локтевой сустав, поглажива­ние выполняет «дальней» рукой от локтевого сустава к плечевому.
Предплечье. Рука массируемого согнута в локтевом су­ставе под углом 90° и локтем упирается в кушетку. Мас­сажист стоит продольно (лицом к лицу) на уровне локте­вого сустава. «Дальней» рукой он держит кисть, а «ближней» поглаживает внутренний участок предплечья от кисти до локтевого сустава.
При поглаживании на внешнем участке массажист «ближней» рукой фиксирует кисть, а «дальней» выполня­ет поглаживание.
Передняя поверхность голени. Массируемый сгибает ногу в коленном суставе. «Ближней» рукой массажист фиксирует колено, а «дальней» производит поглажива­ние берцовых мышц от стопы до коленного сустава.
Продольное попеременное поглаживание
Спина. Поглаживание выполняют ладонями снизу вверх по всей спине, т. е. и на дальнем, и на ближнем участках.
Шея и трапециевидные мышцы. Массажист стоит со стороны головы: левой рукой поглаживает правую сторо­ну шеи, а правой – левую.
Ягодичные мышцы. Кисти устанавливают у ягодичных складок. Вначале поглаживание выполняют на крестце, затем на среднем и боковом участке таза.
Задняя поверхность бедра. Кисти устанавливают на сред­ней части бедра. Четыре пальца «ближней» руки поглаживают внутренний участок бедра, а четыре пальца «даль­ней» руки – наружный, большие пальцы – средний уча­сток бедра.
Икроножные мышцы. Нога массируемого лежит на ва­лике или подножнике. Массажист стоит продольно к мас­сируемому и выполняет поглаживание от пятки до ко­ленного сустава.
Грудь. Движения направлены веерообразно снизу вверх к подмышечным ямкам.
Живот. Начинают поглаживание от средней линии живота и постепенно переходят на: косые мышцы. Мас­сажист стоит продольно к пациенту (лицом к лицу).
Передняя поверхность бедра. Массажист ставит свое колено на кушетку. Нога массируемого приподнята, пя­точное сухожилие лежит на верхней трети бедра масса­жиста. Руки движутся от коленного сустава до пахового сгиба.
Передняя поверхность голени. Массируемый лежит на спине, правая нога отведена в сторону, стопа свисает с ку­шетки и фиксируется упором пятки в правое бедро масса­жиста. То же – для другой ноги. Поглаживание выполня­ется от стопы до коленного сустава. В том же положении прием проводится на тыльной стороне стопы.
Продольное попеременное поглаживание проводится в положении лежа на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колено массируемой (верхней) ноги упирается в подколенную ямку другой ноги. Масса­жист стоит продольно напротив стоп и выполняет погла­живание наружной поверхности голени.
Концентрическое поглаживание
Этому приему уделяют особое внимание, так как он очень эффективен при травмах, заболеваниях суставов, а также является хорошим профилактическим средством.
Выполняют его в области крупных суставов (коленно­го, плечевого, голеностопного). Массажист накладывает на массируемый участок как можно ближе друг к другу кисти рук с далеко отведенными большими пальцами и продвигает обе кисти в продольном направлении вверх. Если массируют коленный сустав, то начинают от голе­ни: дойдя до бедра, меняют положение кистей: рука, ко­торая четырьмя пальцами касалась кушетки, перемещается поперек бедра до упора большого пальца в кушетку с наружной стороны, а другая – наоборот; после этого кисти в прямолинейном направлении возвращаются че­рез коленный сустав на проксимальный конец голени. Повторить несколько раз.
ВЫЖИМАНИЕ
На этот прием в ряде случаев отводится до 60% време­ни сеанса массажа. Он оказывает влияние на кожу, под­кожную клетчатку и на поверхностный слой мышц, спо­собствуя быстрому опорожнению кровеносных сосудов в зоне воздействия, а затем их быстрому наполнению. Все это улучшает процессы тка­невого обмена. Выжимание усиливает лимфоток и лик­видирует застойные явления и отеки.
На центральную нервную систему выжимание действу­ет возбуждающе, а на орга­низм в целом – тонизирую-ще.
Методика и техника вы­полнения выжимания проста и не требует длительной тре­нировки.
В практике массажа при­ем выжимания принято раз­делять на следующие виды:
поперечное, ребром ладони, основанием ладони и бугром большого пальца, с отягоще­нием, обхватом, подушечкой большого пальца (рис. 2).
Поперечное выжимание
Поперечное выжимание выполняется из положения строго перпендикулярно по отношению к массируемому. Кисть устанавливают поперек массируемого участка ладонью вниз, большой палец прижат к указательному. Прием выполняют большим пальцем.
Спина. Массируемый лежит на животе, «дальняя» рука опущена вдоль туловища. Массажист кладет кисть попе­рек длиннейшей мышцы спины в области поясницы и проводит выжимание, пока рука не коснется кушетки. Выжимание выполняют до шеи, повторяя несколько раз.
Шея и трапециевидные мышцы. Выжимание выполня­ется от волосяного покрова до плечевого сустава по двум-трем линиям.
Рука. Прием проводят из тех же исходных положений, что и прямолинейное поглаживание.
Ягодичные мышцы. Массажист стоит вполоборота спи­ной к голове. Кисть устанавливает поперек ягодичной складки и выжимание проводит по трем линиям.
Задняя поверхность бедра. Массажист стоит перпенди­кулярно к массируемому, кисть устанавливает поперек у коленного сустава с внутренней стороны бедра. Выжима­ние выполняют по внутреннему, среднему и наружному участкам.
Задняя поверхность голени. Направление движений по двум-трем линиям от пяточного (ахиллова) сухожилия до коленного сустава.
Грудь. Массажист стоит вполоборота спиной к голове массируемого и проводит выжимание по трем-четырем линиям, минуя сосок.
Передняя поверхность бедра. Массируемый находится в положении сидя в упоре сзади (это позволяет дополни­тельно расслабить мышцы передней поверхности бедра). Выжимание выполняют по трем-четырем линиям: внача­ле на внутреннем участке, затем – на среднем и наруж­ном.
Передняя поверхность голени. Массажист одну руку накладывает на коленный сустав и пронирует голень, а другой рукой выполняет поперечное выжимание по пе­редним большеберцовым мышцам.
Выжимание ребром ладони
Ладонь устанавливают ребром (со стороны мизинца) поперек массируемого участка. Четыре пальца расслаб­лены и слегка согнуты в виде ковша, большой палец ле­жит на указательном.
Для того чтобы усилить эффект приема выжимания (а это часто бывает необходимо при массаже спины, яго­дичных мышц или при большой и сильной мышечной массе), его можно проводить с отягощением.
Исходное положение на всех участках аналогично тем, которые применяют при поперечном выжимании.
Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца
Этот прием выполняют из продольного положения и в большинстве случаев «ближней» рукой. Кисть устанавли­вают вдоль мышцы так, чтобы большой палец был направ­лен вперед, а его основание прижато к указательному. Вы­жимание проводят бугром большого пальца и основанием ладони, остальные четыре пальца расслаблены, слегка от­ведены в сторону мизинца и скользят по коже пассивно
Спина. Массажист стоит спиной к ногам массируемо­го, кисть «ближней» руки устанавливает на длиннейшей мышце спины у поясницы и выполняет продольное вы­жимание по трем-четырем линиям.
Шея и трапециевидные мышцы. Массажист стоит у из­головья и выполняет выжимание левой рукой на правой стороне шеи (и наоборот) по трем линиям от волосяного покрова до плечевого сустава.
Ягодичные мышцы. Массажист стоит продольно по от­ношению к массируемому участку тела и по трем-четы­рем линиям выполняет выжимание.
Задняя поверхность бедра. Массажист стоит на уровне стоп. «Ближней» рукой фиксирует пяточное (ахиллово) сухожилие, а «дальней» делает выжимание на внутреннем и среднем участках бедра по двум линиям. Затем меняет положение рук и выполняет прием «ближней» рукой на наружном участке бедра по двум линиям (свободная рука фиксирует тазовую область).
Задняя поверхность голени. Массажист стоит на уровне стоп, «дальней» рукой поднимает голень, а «ближней» потрем линиям делает выжимание на внутреннем участке от пяточ­ного (ахиллова) сухожилия до подколенной ямки. Затем меняет положение рук и выполняет выжимание «дальней» рукой на наружном участке голени по трем линиям.
Грудь. Массажист, стоя лицом к лицу массируемого, «ближней» рукой проводит движения к подмышечной ямке. Рука. Прием выполняют в пяти положениях, которые описаны при проведении продольного прямолинейного поглаживания на руке.
Передняя поверхность бедра. Нога массируемого лежит на бедре у массажиста. «Дальней» рукой он поддерживает ногу в области подколенной ямки, «ближней» проводит выжимание по трем линиям с внутренней стороны. За­тем меняет положение рук: «ближней» поддерживает, а «дальней» выполняет выжимание по трем линиям на на­ружном участке.
Передняя поверхность голени. Массируемый лежит на спине, нога согнута. «Ближней» рукой массажист фикси­рует согнутую конечность в коленном суставе, а «даль­ней» проводит выжимание с внешней стороны голени по двум-трем линиям от стопы до коленного сустава.
Выжимание основанием ладони и
бугром большого пальца с отягощением
Техника выполнения приема не сложна и требует зна­ния уже описанных исходных положений при продоль­ном выжимании основанием ладони и бугром большого пальца одной рукой. Отягощение может быть проведено перпендикулярно или ребром ладони над бугром боль­шого пальца. Его выполняют подушечками большого, указательного и среднего пальцев и применяют только на внутренних участках бедра и икроножной мышце.
Эффект выжимания регулируют силой давления отя­гощающей руки.
Спина. Исходное положение массажиста и массируе­мого такое же, как при выжимании одной рукой. Отяго­щающую руку устанавливают поперек кисти в области бугра большого пальца.
Шея и трапециевидные мышцы. Методика проведения выжимания с отягощением аналогична выжиманию од­ной рукой.
Ягодичные мышцы. Прием проводят из того же исход­ного положения, что и выжимание одной рукой.
Задняя поверхность бедра. Массажист «дальнюю» руку устанавливает на внутреннем участке бедра у коленного сустава, а «ближней» (подушечками большого, указатель­ного и среднего пальцев) проводит перпендикулярное отягощение в бугор большого пальца. На среднем участке бедра применяет отягощение ребром ладони в бугор большого пальца. Затем меняет положение рук и на на­ружном участке выполняет выжимание «ближней» рукой, а «дальней» проводит отягощение.
Задняя поверхность голени. Методика и техника выжи­мания на икроножной мышце аналогичны применяемым на задней поверхности бедра.
Грудь. Выжимание с отягощением на груди аналогич­но выжиманию одной рукой.
Передняя поверхность бедра. Прием проводят из того же положения, что и выжимание одной рукой. Каждая рука выполняет прием со своей стороны.
Передняя поверхность голени. Массируемый лежит на спине, нога отведена, пятка спускается с кушетки, нога стопой фиксируется в бедро массажиста и пронируется. Выжимание проводят «ближней» рукой, «дальняя» отяго­щает ее поперек на уровне большого пальца.
Выжимание основанием ладоней рук
Этот прием применяют на конечностях. Ладони уста­навливают на массируемый участок так, чтобы одна из них была выше (впереди), а другая отставала. При каж­дом новом повторении приема положение рук необходи­мо менять.
Этот прием особенно эффективен, если он выполня­ется с применением мыла (например, в бане, душе) или массажных кремов, масел.
Выжимание обхватом
Массажист обхватывает конечность так, чтобы поду­шечки больших пальцев соединялись между собой. Этот прием можно проводить со скручиванием мышц. При каждом последующем выжимании положение рук надо менять (то правая продвигается вперед, то левая).

Выжимание подушечкой большого пальца
Выжимание подушечкой большого пальца является локальным, очень сильным и может применяться на всех участках тела, но особый эффект дает на плоских мыш­цах. При его выполнении большой палец должен быть выпрямленным и располагаться под углом 45° по отно­шению к массируемому участку.
РАЗМИНАНИЕ
Этому приему уделяется большое внимание при вялом параличе, после длительного постельного режима, после физической работы с целью восстановить и повысить работоспособность.
Под влиянием разминания улучшается кровоснабже­ние, что способствует энергичному рассасыванию пато­логических отложений и продвижению лимфы. Размина­ние улучшает питание тканей и усиливает обмен веществ, способствует удалению продуктов распада. Оно умень­шает, а иногда полностью снимает мышечное утомление, повышает сократительную способность мышц. По воз­действию на мышцы разминание можно сравнивать с пассивной или легкой гимнастикой. Его широко приме­няют при мышечной атрофии, а также при подготовке мышц к нагрузке в спорте, балете.
На центральную нервную систему разминание действу­ет возбуждающе, причем возбуждение распространяется на организм в целом. Под действием разминания учаща­ется дыхание, повышается температура тела, увеличива­ется частота сердечных сокращений.
Все приемы разминания по механическому воздействию подразделяются на две группы (рис. 3).
1. Приемы, при выполнении которых мышечная ткань приподнимается от костного ложа (на бедре, плече, яго­дице) и разминается кистью:
ординарное; двойное кольцевое; двойной гриф; двойное ординарное; продольное.
2. Приемы, при которых мышечная ткань придавлива­ется к костному ложу (длиннейшие мышцы спины, мыш­цы внешней- части голени, предплечья) и разминается, смещаясь в сторону:
щипцеобразное;
подушечкой большого пальца или всеми пальцами;
фалангами пальцев, сжатых в кулак;
кругообразное разминание;
основанием ладони одной или двух рук.
Ординарное разминание
Выполняется ладонью без участия подушечек (кончи­ков) пальцев. Техника выполнения состоит из пяти цик­лов:
кисть с отведенным большим пальцем накладывают поперек мышцы;
плотно обхватывают мышцу поперек так, чтобы меж­ду ладонью и мышцей не было просвета, и, сводя паль­цы, приподнимают ее;
вращательным движением смешают мышцу в сторону четырех пальцев до отказа;
не разжимая пальцев, возвращают кисть вместе с мыш­цей в исходное положение;
пальцы слегка приподнимают (но ладонь остается плот­но прижатой к мышце), кисть продвигается вперед на 3– 5 см, захватывает другой участок мышцы и повторяет первый цикл. Все циклы выполняют монолитно, плавно, без рывков.
Спина. Массажист плотно накладывает кисть на косые мышцы у гребня подвздошной кости. Четыре пальца ка­саются кушетки, а большой отведен до предела и обра­щен вверх. Разминание выполняют до подмышечной ямки.
Шея и трапециевидные мышцы. Массируемый лежит на животе. Массажист перпендикулярно к нему наклады­вает кисть на волосяной покров головы поперек так, чтобы четыре пальца были с одной стороны, а большой – с другой. Захватив мышцы поперек, делает разминание по направлению к спине и плечевому суставу.
Рука. Разминание выполняют из тех же исходных по­ложений, что и прямолинейное поглаживание. Ягодичные мышцы. Массажист устанавливает кисть у ягодичной складки и проводит разминание по трем ли­ниям.
Задняя поверхность бедра. Массируемый лежит на жи­воте. Массажист стоит перпендикулярно к нему, устанав­ливает кисть у коленного сустава с внутренней стороны бедра, а другой рукой упирается в область таза, чтобы не было перемещения и вращения тела. Захватив прямыми пальцами мышцу, выполняет разминание до ягодичной складки, а затем на среднем и наружном участках.
Задняя поверхность голени. Прием можно проводить в двух положениях,
1. Голень массируемого находится на подножнике. Массажист стоит на уровне голени продольно. «Дальней» рукой поднимает голень под углом 45-90° (в зависимости от своего роста), а «ближней» – разминает мышцу от пятки до бедра. 2. Голень массируемого лежит на подножнике. Масса­жист стоит продольно к массируемому и выполняет раз­минание от пятки до бедра.
Грудные мышцы. Массажист стоит вполоборота, спи­ной к голове массируемого и проводит разминание по двум-трем линиям от реберной дуги до подмышечной ямки.
Передняя поверхность бедра. Массируемый сидит, упи­раясь сзади руками в кушетку. Массажист стоит лицом к его лицу. «Дальнюю» руку он подводит под коленный сустав, а «ближней» выполняет разминание на внутрен­ней и средней части бедра. Затем меняет положение рук и «дальней» рукой продолжает разминать наружную часть бедра от коленного сустава до тазобедренного.
Двойной гриф
Этот прием применяется на крупных и сильно развитых мышцах в тех же исходных положениях, что и ординарное разминание. На передней поверхности бедра двойной гриф выполняют в положении стоя перпендикулярно к масси­руемому. Одну руку устанавливают так же, как при орди­нарном разминании, а другой отягощают ее сверху. Для этого нужно положить кисть отягощающей руки на кисть массирующей так, чтобы четыре пальца были над четырь­мя, а большой над большим. При разминании верхняя (отягощающая) рука помогает сдавливать массируемую мышцу (рис. 4).
Двойное кольцевое разминание
Наиболее распространено и эффективно в практике ле­чебного, спортивного и гиги­енического массажа. Этот прием применяется на всех участках тела и мышцах, за исключением плоских мышц, поскольку их нельзя оттянуть вверх (рис. 5).
Техника и методика про­ведения двойного кольцево­го разминания следующая: массажист стоит перпендику­лярно к массируемому, руки устанавливает поперек мас­сируемого участка на шири­не кисти одну от другой так, чтобы четыре пальца обеих рук были с одной (внутрен­ней) стороны, а большие пальцы – с другой. Плотно обхватив мышцу двумя рука­ми (пальцы в межфаланговых суставах не сгибают), масса­жист приподнимает мышцу и смещает ее одной рукой от себя в сторону мизинца, а другой – в сторону большо­го пальца. После этого, не выпуская мышцу из рук, вы­полняет такое же движение, но в обратном направлении, как бы передавая мышцу из одной руки в другую. Так происходит зигзагообразное смещение мышечной массы.
Двойное кольцевое разминание выполняют плавно, мягко, без рывков и перекручивания мышцы.
Широчайшая мышца спины. Массируемый лежит на животе, «дальняя» рука вытянута вдоль туловища. Массажист накладывает кисть на косые мышцы живота. Захватив и приподняв их, смещает то вверх, то вниз, при этом одна рука продвигается к подмышечной впадине обратным ходом, а другая передним.
Шея и трапециевидные мышцы. Разминание начинают около кромки волос и направляют вниз до грудного позвонка. Затем то же движение выполняют от волос вниз по верхним пучкам трапециевидной мышцы до плечевого сустава.
Рука. Двойное кольцевое разминание проводят в тех же положениях, что и ординарное.
Ягодичные мышцы. При большом объеме ягодичных мышц разминание делают по двум-трем линиям по направлению вверх и в сторону паха.
Задняя поверхность бедра. Прием выполняют из того же исходного положения и по тем же линиям, что и ор­динарное разминание. Когда рука, идущая обратным хо­дом, доходит до ягодичной складки и прекращает движе­ние, его заканчивает и рука, идущая передним ходом.
Икроножная мышца. Массажист стоит или сидит пер­пендикулярно к массируемому, накладывает руки у пя­точного (ахиллова) сухожилия и проводит разминание по направлению к подколенной ямке.
Грудные мышцы. Массажист стоит вполоборота, спи­ной к голове массируемого и выполняет разминание по направлению к подмышечной впадине (область соска не разминают).
Живот. Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Двойное кольцевое разминание начина­ют от мечевидного отростка вниз к лобковой кости, а по косым мышцам живота – от гребня подвздошной кости вверх к подмышечной впадине.
Передняя поверхность бедра. Массируемый находится в положении сидя в упоре сзади. Массажист стоит или сидит перпендикулярно к массируемому и выполняет Двойное кольцевое разминание по трем линиям: внутрен­ней, средней и наружной.
Двойное ординарное разминание
Этот прием проводят на бедре и плече. Эффективность его обусловлена тем, что с его помощью разминают сразу все мышцы передней и задней поверхности бедра или пле­ча. Его можно с успехом выполнять через одежду, что очень важно в походе, в спортивной практике. На бедре этот прием применяют, когда массируемый лежит на спине. Двойное ординарное разминание в лечебном массаже является ос­новным приемом, по эффективности его нельзя сравнить ни с одним приемом массажа при травмах и различных за­болеваниях, когда больного нельзя положить на живот, например при массаже задней поверхности бедра (рис. 6).
Мышцы бедра. Массируе­мый лежит на спине. Масса­жист ставит «ближнее» коле­но на кушетку на уровне голеностопного сустава. Нога массируемого приподнята и лежит на верхней части бед­ра другой ноги. Разминание проводят от коленного суста­ва до паховой области. Мас­сажист накладывает кисти на бедро у коленного сустава так, чтобы кисть «ближней» руки была на заднем участ­ке, а «дальней» – на пере­днем и поочередно то одной, то другой рукой смещает мышцы в сторону мизинца.
Мышцы плеча. Массируемый лежит на животе, масса­жист стоит на уровне его плечевого сустава. Массируе­мую руку массажист фиксирует ногами в области пред­плечья или кисти, далее накладывает кисти на локтевой сустав и разминает мышцы плеча: одной рукой трехгла­вую и дельтовидную, а другой – двуглавую.
Продольное разминание
Этот прием выполняют на длиннейших мышцах в про­дольном направлении двумя руками. Массажист стоит про­дольно (лицом к лицу массируемого) и накладывает обе ладони на массируемую мышцу так, чтобы большие паль­цы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой боль­шого пальца правой руки, он смешает мышцу вправо от ле­вого большого пальца, затем то же самое делает левым пальцем. Число вращений за­висит от длины мышц, напри­мер, на бедре каждый палец делает 6–9 разминающих движений. Таким образом, боль­шие пальцы поочередно нахо­дятся впереди, а четыре пальца поддерживают мышцу с боков (рис. 7).
Рука. Массажист стоит в продольном положении, на­кладывает обе кисти ладонной поверхностью на область локтевого сустава и выполняет разминание по двум ли­ниям до подмышечной впадины.
Задняя поверхность бедра. Разминание проводят от ко­ленного сустава до ягодичной складки по четырем-пяти линиям.
Икроножная мышца. Продольное разминание выпол­няют так же, как на задней поверхности бедра.
Передняя поверхность бедра. Массируемый сидит, руки в упоре сзади. Разминание выполняют по четырем-пяти линиям.
Щипцеобразное разминание
Щипцеобразное разминание выполняют на плоских мышцах, которые нельзя приподнимать от костного ложа. Массажист стоит перпендикулярно к массируемому. Че­тыре пальца сводит вокруг большого пальца и устанавли­вает на мышцу. Пальцы одной руки должны быть на рас­стоянии 4–6 см от другой. Затем надавливает на мышцу и вращает правую кисть вправо, а левую влево так, чтобы они смещались вместе с кожей.
Длиннейшие мышцы спины. Массажист стоит перпен­дикулярно к массируемому. Подушечки всех пальцев ус­танавливает на длиннейшей мышце спины у гребня под­вздошной кости. Пальцы обеих рук на 3–4 см удалены друг от друга. Каждая кисть вращается в сторону мизин­ца, одновременно передвигаясь к шее Разгибатели кисти. Массируемый лежит на животе. Его рука расположена перед лицом. Разминание проводят от кисти до локтевого сустава.
Передняя поверхность голени. Массируемый лежит на спине, массажист располагается перпендикулярно к нему. Подушечки пальцев устанавливает у голеностопного сус­тава и выполняет разминание до колена.
Разминание подушечкой большого пальца
Этот прием выполняют как на плоских, так и на круп­ных мышцах. Массажист стоит в продольном положении. Кисть накладывает на мышцу так, чтобы большой палец располагался вдоль нее, а четыре пальца – по диагонали. Подушечкой большого пальца он надавливает на мышцу, одновременно смещая ее в сторону четырех пальцев.
Мышцы спины. Массажист накладывает «ближнюю» руку на поясничную область так, чтобы большой палец лежал на длиннейшей мышце вдоль позвоночного стол­ба, а четыре были бы слегка отведены в сторону. Разми­нание выполняют по нескольким линиям, пока рука не коснется кушетки. Число вращений зависит от длины спины (примерно 9–12).
Шея и трапециевидные мышцы. Массажист стоит у изго­ловья и выполняет разминание подушечкой большого паль­ца левой руки на правой стороне шеи (и наоборот) по трем линиям от волосяного покрова до плечевого сустава.
Ягодичные мышцы. Массажист стоит продольно по отно­шению к массируемому участку тела и по трем-четырем ли­ниям выполняет разминание подушечкой большого пальца.
Задняя поверхность бедра. Массажист стоит на уровне стоп. «Ближней» рукой фиксирует пяточное (ахиллово) сухожилие, а «дальней» делает разминание на внутрен­нем и среднем участках бедра по двум линиям. Затем ме­няет положение рук и выполняет прием «ближней» рукой на наружном участке бедра по двум линиям (свободная рука фиксирует тазовую область).
Грудь. Массажист, стоя лицом к лицу массируемого, «ближней» рукой проводит движения к подмышечной ямке.
Рука. Прием выполняют в пяти положениях, которые описаны при проведении продольного прямолинейного поглаживания на руке. Передняя поверхность бедра. Нога массируемого лежит на бедре у массажиста. «Дальней» рукой он поддерживает ногу в области подколенной ямки, «ближней» проводит разминание по трем линиям с внутренней стороны. За­тем меняет положение рук: «ближней» поддерживает, а «дальней» выполняет разминание по трем линиям на на­ружном участке.
Передняя поверхность голени. Массируемый лежит на спине, нога согнута в коленном суставе. Массажист си­дит на уровне стопы пациента, «дальней» рукой поддер­живает колено, а «ближней» разминает передние боль-шеберцовые мышцы.
Разминание подушечкой большого пальца с отягощением
Отягощение может быть проведено перпендикулярно (всей ладонью или ребром ладони) над бугром большо­го пальца (рис. 8).
Разминание подушечками четырех пальцев
В отличие от других при­емов разминания этот прием применяют на всех мышцах. На плоских мышцах пальцы должны быть сомкнуты, а на крупных несколько разведе­ны и слегка согнуты. Этот прием проводят и с отягоще­нием.
Разминание подушечками четырех пальцев выполняет­ся стоя продольно.

Разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак
Прием выполняется из положения стоя продольно. Его применяют как на круп­ных, так и на плоских мышцах. Четыре пальца слегка сжаты в кулак. Мышцу придавливают к костному ложу и смещают в сторону мизин­ца, а большой палец при этом, упираясь в массиру­емый участок, помогает кисти продвигаться вперед. Прием можно выполнять и с отягощением (рис. 9).
Кругообразное разминание основанием ладони
Этот прием выполняют как на крупных мышцах (ягодичная, большая груд­ная, четырехглавая бедра), так и на плоских (длинней­шая мышца спины, пере­дние большие берцовые). Ладонь накладывают на массируемую мышцу и ос­нованием ладони размина­ют ее, смещая круговыми движениями в сторону ми­зинца (слегка согнутые пальцы скользят пассивно). Мас­сажист располагается продольно по отношению к масси­руемому участку тела (рис. 10).
СОТРЯСАЮЩИЕ ПРИЕМЫ
Сотрясающие приемы по своему механическому и фи­зиологическому влиянию на организм занимают среднее положение между вибрацией и ударными приемами. Они имеют большое практическое значение как в лечебном, так и в спортивном и гигиеническом массаже.
Все сотрясающие приемы принято делить на потряхи­вание, встряхивание и валяние.
Потряхивание
Выполняется после разминания и между разминания­ми. Способствует лучшему оттоку крови и лимфы, рав­номерному распределению межтканевой жидкости, дей­ствует успокаивающе на центральную нервную систему, расслабляет мышцы, снимает напряжение.
Потряхивание выполняют вдоль мышечных волокон на предельно расслабленных мышцах. Мышцу потряхи­вают мизинцем и большим пальцем, остальные пальцы слегка приподняты.
Широчайшая мышца. Массируемый лежит на животе. Массажист стоит продольно к массируемому участку и «ближней» рукой производит потряхивание от гребня подвздошной кости до подмышечной ямки.
Рука. Массаж проводят вдоль мышечных волокон, со­образуясь со степенью развития мышц руки у пациента.
Бедро и икроножная мышца. Массажист стоит продольно к массируемому участку. «Дальней» рукой поддерживает голень за стопу под углом 45–90°, а «ближней» выполня­ет потряхивание на икроножной мышце и мышцах бедра.
Встряхивание
По своему физиологическому влиянию на организм этот прием аналогичен потряхиванию.
Бедро. Массируемый лежит на спине. Массажист сто­ит продольно позади стоп, накладывает одну руку на тыль­ную сторону стопы, а другую – на пяточное (ахиллово) сухожилие. Затем поднимает ногу под углом 35–40° и производит встряхивающее движение вверх-вниз, одно­временно отводя ее то влево, то вправо.
Рука. Массируемый сидит. Массажист берет его кисть обеими руками так, чтобы большие пальцы фиксировали лучезапястный сустав сверху, а остальные снизу. После этого, потянув руку на себя, делает встряхивающие дви­жения.
Валяние
Этот прием представляет собой нечто среднее между потряхиванием, встряхивани­ем и разминанием (рис. 11).
Плечо. Валяние выполняют из того же исходного положе­ния, что идвойное ординарное разминание. Массажист на­кладывает кисти на область локтевого сустава пальцами вниз и круговыми движения­ми в сторону мизинца как бы переваливает мышцу плеча в направлении к плечевому су­ставу.
Бедро. Массируемый лежит на спине. Массажист сто­ит продольно на уровне стоп, колено ставит на кушетку и кладет ногу массируемого на свое бедро. Кисти устанав­ливает над коленным суставом пальцами вниз к кушетке и выполняет прием валяния.
РАСТИРАНИЕ
Растирание применяют на суставах, сухожилиях, фас­циях, связках, в местах выхода нервов, а также на участ­ках, мало орошаемых кровью.
Проводят энергично, со значительным давлением на массируемые ткани. Такое глубокое воздействие способ­ствует повышению местной температуры на 1–3°С, что вызывает усиление кровообращения благодаря расшире­нию сосудов и ускорению кровотока в них. К массируе­мому участку доставляется больше кислорода, питатель­ных и биологически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена. Суставно-связочный аппарат становится более подвижным, выносливым, работоспособным и мень­ше устает, а следовательно, и меньше травмируется.
Растирание имеет исклю­чительно большое значение для пожилых людей, у кото­рых наблюдаются скован­ность и боли в суставах.
Направление растираю­щих движений определяется формой сустава, но надо ста­раться выполнять их вверх по току лимфы. При этом мас­сирующая рука не должна скользить по коже, как при поглаживании или выжима­нии, а смещаться вместе с кожей и проникать внутрь су­става или другого растирае­мого участка.
Наиболее эффективный прием растирания – «щип­цы», кроме того, проводят ра­стирание подушечками паль­цев руки, основанием ладони и буграми больших пальцев. Все приемы могут проводить­ся с отягощением при помо­щи другой руки. Направления рук (пальцев) при растирании могут быть прямолинейными, зигзагообразными, спирале­видными, кругообразными и др. (рис. 12).
Растирание «щипцами»
Четыре пальца сомкнуты и располагаются с одной сто­роны сустава, а большой – с другой стороны. Растирание «щипцами» выполняют пря­молинейно и зигзагообразно (рис. 13).
Задняя поверхность колен­ного сустава. Массажист может стоять продольно или перпендикулярно к массируе­мому. Пальцы обхватывают коленный сустав: четыре с внутренней стороны, большой – с наружной. Кисть дви­жется передним ходом прямолинейно к бедру. Подколен­ную ямку, где располагаются лимфатические узлы, не массируют.
Пяточное (ахиллово) сухожилие. Массажист стоит про­дольно на уровне стоп пациента, «дальней» рукой при­поднимает голень под углом 45°, а «ближней» проводит прямолинейное растирание от пятки до икроножной мышцы.
Передняя поверхность коленного сустава. Методика и техника выполнения на этом участке аналогичны приме­няемым на задней поверхности коленного сустава.
Голеностопный сустав. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно или перпендикулярно к нему и проводит растирание вертикально, т. е. сверху вниз (вдоль голеностопной щели), к пяточному (ахиллову) су­хожилию. Четыре пальца растирают сустав с внутренней стороны, а большой – с наружной.
Лучезапястный сустав. Массируемый лежит на спине или сидит. Суставная сумка лучезапястного сустава наи­более доступна со стороны ее наружной поверхности. Растирание проводят вдоль лучезапястного сустава так, чтобы большой палец был с наружной стороны, а четыре с внутренней.
Локтевой сустав. Массируемый лежит на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 45–90°. Массажист «дальней» рукой поддерживает массируемую руку за кисть, а «ближней» делает растирание. Этот прием можно про­водить и в других исходных положениях.
Пальцы. Массаж выполняют из тех же исходных поло­жений, что и массаж локтевого и лучезапястного суставов.
Прямолинейное растирание подушечками пальцев
Прямолинейное растирание подушечками пальцев (че­тыре к одному и один к четырем) проводится из тех же исходных положений, что и «щипцы», с той лишь разни­цей, что во время растирания подушечкой большого паль­ца четыре пальца являются опорой, и наоборот (рис. 14).
Задняя поверхность коленного сустава. Массируемый лежит на животе. Массажист стоит сбоку и «ближней» рукой проводит растирание. Четыре пальца массируют с внутренней стороны сустава по трем-четырем линиям, а большой – с наружной по трем-четырем линиям. Каж­дое движение выполняют по новому участку.
Пяточное(ахиллово)сухо­жилие. Массажист «дальней» рукой приподнимает согну­тую в колене голень под уг­лом 45–90°, а «ближней» де­лает растирание: большим пальцем с наружной стороны сухожилия, остальными четырьмя – с внутренней.
Локтевой сустав. Исходное положение массируемого и массирующего такие же, как и при растирании локтевого сустава «щипцами».
Голеностопный сустав. Массажист стоит или сидит на уровне стоп продольно или перпендикулярно. Четырьмя пальцами «ближней» руки он проводит растирание вниз по голеностопной щели вдоль пяточного (ахиллова) сухожи­лия с внутренней стороны, а большим пальцем – с наруж­ной.
Этот прием выполняют и спиралевидно, и кругообраз­но на тех же участках тела и по той же методике.
Растирание подушечками четырех пальцев
По аналогичной методике проводят растирание одним, двумя и тремя пальцами в зависимости от цели и от массируемого участка. (рис. 15).
Эти приемы могут выполняться прямолинейно, спиралевидно, зигзаго-, круго- и штрихообразно. Все эти приемы можно выполнять с отягощением.
Поясница. Массажист стоит перпендикулярно на уровне поясничной области. Подушечки пальцев накладывает на кожу у позвоночного столба. Растирание выполняет вниз на 5–7 см. Так проводят прямолинейное и зигзагообраз­ное растирание.
Поясничную область растирают и из положения стоя продольно. Пальцы «ближней» руки устанавливают на уровне гребня подвздошной кости и производят растира­ние вверх к поясничному позвонку.
Межреберные промежутки. Растирания выполняют от позвоночного столба вниз к груди. Пальцы разведены соответственно межреберным промежуткам.
На межреберных промежутках выполняют прямоли­нейное, спиралевидное, зигзаго-, круто– и штрихообраз-ное растирания (см. Растирание кругообразное подушеч­ками четырех пальцев).
Комбинированное растирание
Растирания всех видов можно комбинировать: «щип­цы», прямолинейное растира­ние и растирание подушечка­ми четырех пальцев (рис. 16).
Фасция трапециевидной мышцы. Массажист стоит в продольном положении по отношению к массируемому участку тела. Пальцы «ближ­ней» руки располагает между лопаткой и позвоночным столбом и выполняет прямо­линейное и зигзагообразное растирания вверх до шеи.
Стоя перпендикулярно, растирание можно проводить в поперечном направлении.
Плечевой сустав. Массажист накладывает на область лопатки основание ладони «ближней» руки, а подушечками четырех пальцев выпол­няет прямолинейное и кругообразное растирание вокруг дельтовидной мышцы.
Крестец. Массажист стоит в продольном положении. «Ближнюю» кисть подушечками четырех пальцев накла­дывает на область копчика под углом 45° и производит прямолинейное и зигзагообразное растирание вверх до гребня подвздошной кости.
Гребень подвздошной кости. Массажист стоит перпен­дикулярно (лицом к лицу массируемого) и выполняет прямолинейное и спиралевидное растирание от позво­ночника вдоль гребня по направлению к кушетке.
Коленный сустав. Массажист стоит продольно к мас­сируемому. «Ближнюю» руку он устанавливает подушеч­ками пальцев и проводит растирание по боковым участ­кам сустава.
Межреберные промежутки со стороны груди. У масси­руемого под головой валик, руки лежат вдоль туловища. Массажист стоит перпендикулярно к нему и выполняет прямолинейное и зигзагообразное растирание от груди­ны вниз к кушетке.
Межпястные промежутки. Массируемый лежит на спи­не (возможны и другие исходные положения), рука со­гнута в локтевом суставе. «Дальней» рукой массажист фиксирует ее под углом 45° за кисть, а «ближней» делает прямолинейное и зигзагообразное растирание от пальцев к лучезапястному суставу.
В этом же исходном положении растирают и лучезапястный сустав.
Растирание основанием ладони и гребнеобразное растирание
Растирание основанием ладони и буграми больших пальцев проводят на суставах, пяточном (ахилловом) су­хожилии, на спине, кисти и стопе (рис. 17). В зависимо­сти от массируемого участка тела методика частично ме­няется (например, на спине, стопе, кисти растирание выполняется только основанием ладони).
Крестец. Массажист стоит продольно к массируемо­му. Кисть накладывают на крестцовую область и расти­рание проводят прямолинейно, зигзагообразно и спира­левидно.
Задняя поверхность колен­ного сустава. Массажист сто­ит продольно на уровне го­лени, кисти устанавливает на боковых участках коленного сустава и проводит растира­ние от голени вверх до бед­ра. Возвращая кисти в исход­ное положение на новый участок, выполняет кругооб­разное растирание вокруг мыщелков, затем продолжа­ет растирать прямолинейно вниз, а как только основание ладоней дойдет до голени, буграми больших пальцев ра­стирает область вокруг голо­вок бедренных костей.
Участок в середине подко­ленной ямки, где расположе­ны подколенные лимфатичес­кие железы, не растирают.
Передняя поверхность ко­ленного сустава. Массажист стоит продольно и выполня­ет растирание по той же методике, что и на задней по­верхности коленного сустава.
Подреберный угол. Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Массажист, стоя в положении продоль­но, четыре пальца располагает сверху на грудной клетке, боль­шие пальцы устанавливает у мечевидного отростка. Растира­ние выполняет вдоль реберной дуги вниз к кушетке.
Голеностопный сустав. Массажист стоит продольно. Кисти накладывает на область голеностопного сустава. Растирание начинает основанием ладони со стороны ми­зинца, продолжает основанием ладони и буграми боль­ших пальцев сверху вниз к кушетке.
При гребнеобразном растирании прием можно выпол­нять легко, а можно с силой, когда необходимо согреть массируемый участок тела и воздействовать на подлежа­щие ткани. Гребнеобразное растирание выполняют пря­молинейно, спиралевидно, зигзаго- и кругообразно.
Этот вид растирания проводят на спине, подошве и на других участках тела.
Растирание подушечкой большого пальца
Этот прием выполняют как одним большим пальцем, так и двумя одновременно и поочередно. Массируемые ткани прижимают к костно­му ложу и вместе с кожей смещают в сторону указа­тельного пальца. Растирание подушечкой большого паль­ца может быть прямолиней­ным и спиралевидным (рис. 18).
Поясница. Массажист сто­ит в положении продольно. Установив подушечки боль­ших пальцев у гребня под­вздошной кости, выполняет растирание вдоль позвоноч­ного столба: правой рукой – на правой стороне спины, а левой – на левой. Растира­ние можно выполнять одно­временно и поочередно.
По аналогичной методике выполняют круго– и штри-хообразное растирание поясницы.
Грудной и шейный отделы позвоночного столба масси­руют из положения стоя продольно и по той же методи­ке, что и на поясничном отделе позвоночника.
По аналогичной методике растирают пяточное (ахил­лово) сухожилие, межпястные промежутки, тыльную сто­рону стопы, голеностопный сустав.
Движения
Движения с сопротивлением. Однако к массажу мы впра­ве отнести только пассивные движения, которые выпол­няются так же, как все остальные приемы при пассивном положении массируемого. Активные движения и движения с сопротивлением в большей мере относятся к ле­чебной физической культуре.
Пассивные движения выполняют на суставах не только с целью укрепить их, повысить их гибкость и работоспо­собность, но и для профилактики травматизма.
При пассивных движениях массируемый не делает никаких усилий, а действия производит массажист. Дви­жения выполняют медленно, с постепенным доведением амплитуды до максимальной. Критерием меры применя­емой силы является легкое болевое ощущение в мышцах или суставе. Пассивные движения начинают лишь после того, как мышцы и суставы будут подготовлены к этому.
В сочетании с массажем они дают хороший эффект при лечении тугоподвижности в суставах после повреж­дений или хирургических вмешательств, мышечных кон­трактур, при отложении солей. Направление и амплитуда движения определяются формами сустава.
Область поясницы. Массируемый лежит на животе, массажист стоит перпендикулярно к нему на уровне та­зовой области. Одну руку массажист устанавливает на поясницу и мягко, без толчков, надавливает на нее, а дру­гую руку накладывает с внутренней стороны на бедро выше коленного сустава и поднимает ногу вверх.
Коленный сустав. Массируемый лежит на животе. Мас­сажист стоит перпендикулярно к нему и рукой, «ближ­ней» к стопе, берет ногу за голеностопный сустав (другая рука упирается в область таза) и производит сгибание и разгибание так, чтобы пятка касалась ягодичной мышцы.
Голеностопный сустав. Массируемый лежит на спине. Массажист сидит перпендикулярно к нему на уровне стоп. Одной рукой он фиксирует голень выше голеностопного сустава, а другой обхватывает стопу со стороны подошвы и выполняет сгибание, разгибание и вращения стопой в обе стороны.
Коленный и тазобедренный суставы. Массируемый ле­жит на спине. Массажист стоит перпендикулярно к нему на уровне коленных суставов. Одну руку накладывает на голеностопный сустав, а другую располагает под колен­ным суставом и выполняет сгибание и разгибание в ко­ленном и тазобедренном суставах.

УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ
Ударные приемы оказыва­ют на организм тонизирую­щее действие. Они способ­ствуют усилению притока артериальной крови к масси­руемому участку, что улучша­ет его питание, повышает возбудимость центральной нервной системы и улучшает функцию сосудистых и сек­реторных нервов (рис. 19).
Арсенал ударных приемов велик. Однако наиболее изу­ченными и часто применяе­мыми во всех видах массажа являются поколачивание, похлопывание и рубление.
Поколачивание проводится кулаком (кулаками) со сто­роны мизинца.
Похлопывание проводится кулаком, обращенным паль­цами вниз. Между пальцами и ладонью должно быть про­странство. Это воздушная подушка, которая смягчает удар.
Рубление – наиболее часто применяемый прием. Удар наносят мизинцем, а остальные пальцы в это время смы­каются и усиливают эффект. Рубление проводят вдоль мышечных волокон.

Литература
1. Васичикин В.И. Методика лечебного массажа. – С.-Петербург, 1995г
2. Жулев Н.М. Мануальная и рефлекторная терапия. – С.-Петербург, 1992г
3. Киров Г.А. Массаж для всех. М.: Эльф-М, 1994.
4. Латогуз С.И. Руководство по технике массажа и мануальной терапии. Ростов н/Д: «Феникс».2002г