–PAGE_BREAK–
Тениаринхоз. Этиология, патогенез.Возбудитель-цепень бычий.Человек заражается при употреблении в пищу сырого мяса крупного рогатого скота, содержащего финны (личинки бычьего цепня). В тонкой кишке из финны через 3 мес развивается взрослый гельминт, который может прожить много лет. Он оказывает механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие на организм человека.
Симптомы, течение.Больные отмечают самопроизвольное выползание члеников из ануса и выделение их с калом. Иногда могут быть тошнота,рвота,головокружение, боль в животе, раздражительность, головная боль,ларингоспазм, синдром Меньера, эпилептиформные приступы, задержка стула и газов (как при динамическом илеусе).
Диагноз устанавливается, если имеются указание на отхождение члеников и в перианальном соскобе и кале обнаруживаются яйца паразита.
Лечение.Назначаютфенасалнатощак в дозе 2-3 г. П р о г н о з благоприятный.
Профилактика— не употреблять в пищу сырое мясо, не пробовать сырой мясной фарш.
Тениоз. Этиология.Возбудитель — цепень свиной, который может паразитировать у человека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая заболевание-цистицеркоз. Взрослый гельминт паразитирует в тонкой кишке в течение многих лет. Заражение людей тениозом происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны.
Патогенез: см. Тениаринхоз.
Симптомы, течениетакие же, как при тениаринхозе, однако членики паразита активно из ануса не выходят (изредка с калом отходят нежные членики, которых больной обычно не замечает).
Диагнозставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников гельминтов и слизи с перианальных складок (путем соскоба) на наличие яиц цепня.
Лечение.Используютфенасалв тех же дозах, как при тениаринхозе. Иногда применяют эфирный экстракт мужского папоротника исемена тыквы. Прогноз серьезный из-за опасности осложнений. Профилактика: нельзя употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину.
Трихинеллез (трихиноз).
Этиология, патогенез.Возбудитель — трихинелла. В личиночной стадии попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медведь, барсук и др.). После переваривания мяса мышечные трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсинки, быстро растут, развиваются, и уже через 80-90 ч после заражения самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего развития юных трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2-3 нед свертываются в спираль, инкапсулируются, некоторые из них обызвествляются. Длительность кишечной стадии трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинеллы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, капилляропатию, инфильтраты в мышцах, отеки и другие болезненные явления. Имеет значение механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личинок в мышцах и других тканях, а также вторичная инфекция.
Симптомы, течение. Инкубационный период — от 3 до 45 дней. Характерны ранние симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на коже, а также желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, головная боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь отек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2-3 дней до 8 нед и более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Осложнения:миокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен,пневмония, нефрит и др.
Диагнозосновывается на эпидемиологических (употребление непроваренной свинины и другого мяса, групповые заболевания), характерных клинических данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используют серологические реакции с трихинеллезным антигеном. Подтверждением диагноза может быть обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопсированных кусочках мышц (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса, вызвавшего заболевание. Биопсию делают с 9-10-го дня болезни.
Лечение.Больных госпитализируют. Назначают минтезол в дозе 25 мг/(кг Ђ сут) в 3 приема в течение 5-10 дней или вермокс по 0,1 г 2-3 раза в течение 7-10 дней, симптоматические средства. Прогнозсерьезный.
Профилактика:нельзя употреблять в пищу сырую или недостаточно проваренную свинину, а также мясо кабана, медведя, барсука и др.
Трихостронгилидоз. Возбудители — мелкие гельминты из семейства трихостронгилид. Основной источник инвазии -овцы, козы, крупный рогатый скот. Человек заражается через загрязненную пищу или воду.
Симптомы, течение.Характерны тошнота, боль в животе, неустойчивый стул,головокружение, головная боль. Иногда развиваются гипохромная или нормохромная анемия и упадок питания. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц трихостронгилид.
Лечение.Назначаютнафтамони комбантрин (см. Анкилостомидозы}.
Прогнозблагоприятный.
Профилактика:соблюдение мер личной гигиены.
Трихоцефалаз. Этиология, патогенез.Возбудитель — власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются ге-матофагами и способствуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.
Симптомы, течение.Беспокоят слюнотечение, понижение (реже повышение) аппетита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота,запорили понос. Могут быть воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечаются головная боль,головокружение, беспокойный сон, раздражительность; возможны умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз. При интенсивной инвазии у детей описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса), эпилептиформных приступов, синдрома Меньера. При слабой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно.
Диагнозустанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава.
Лечение.Назначаютдифезил,мебендазол,кислород,медамин,нафтамон.Дифезил-в суточной доза 5 г (при двукратном приеме натощак) в течение 5 дней; он оказывает легкое послабляющее действие.Мебендазол(вермокс) назначают по 0,1 г во время еды 2 раза в день в течение 3 дней подряд.Кислородвводят через прямую кишку. Предварительно больному ставят очистительную клизму. Через 1 ч при положении больного на левом боку через резиновый наконечник для клизмы медленно вводяткислород. После введениякислородабольной должен лежать на спине 2 ч. Дозакислородадетям — из расчета 100 мл на год жизни. Цикл лечения продолжается 5-7 дней подряд или через день. После окончания оксигенотерапии назначают слабительное в течение 1-2 дней. Противопоказания к оксигенотерапии:трещина заднего прохода,опухоликишечника, острые и подострые воспаления в брюшной полости, менструальный период и все формы язвенногоколита.Медаминназначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды в течение 3 дней.Нафтамон(алкопар) принимают натощак за 3 ч до еды; разовая доза 5 г. Препарат размешивают в 30-50 мл воды (лучше сахарного сиропа или сладкого чая) и выпивают в один прием. Больной должен лежать 3 ч. Цикл лечения 5 дней.Нафтамон(в половинной дозе) можно сочетать скислородом.
Прогноз благоприятный.
Профилактика: см. Аскаридоз.
Фасциолез. Этиология, патогенез.Возбудители — печеночная и гигантская двуустки. Основной источник инвазии людей — различные сельскохозяйственные животные. Заражение человека обычно происходит в теплое время года при проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и другой зеленью. Продолжительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют значение травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможен занос фасциол в другие ткани и органы.
Симптомы, течение.Заболевание характеризуется эозинофилией, аллергическими явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напоминающими симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной колики наблюдаются чаще).
Диагнозранней стадии фасциолеза труден, так как яйца гельминтов выделяются лишь спустя 3-4 мес после заражения. Используют иммунологические методы. В поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.
Лечение.Назначаютхлоксил, как при описторхозе. После дегельминтизации назначаютжелчегонные средствав течение 1-2 мес. Необходима длительная (не менее года) диспансеризация больных.
Прогнозпри лечении благоприятный. Профилактика.Запрещение употребления воды из стоячих водоемов; тщательное мытье и обваривание кипятком зелени.
Антигельминтные препараты
АМИНОАКРИХИН (Аminoасrichinum).
2-Метокси-6-хлор-7-амино-9-(1-метилдиэтиламинобутиламино)-акридина дигидрохлорид.
Красновато-оранжевый мелкокристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворим в воде и спирте. По структуре и механизму действия близок к противомалярийному препарату акрихину. Эффективен при лечении некоторых цестодозов. При гименолепидозе аминоакрихин назначают внутрь утром натощак одно- кратно (или в 2 приема с получасовым перерывом) взрослым по 0,3 — 0,4 г, детям 6 лет — 0,15 г, 8 лет — 0,2 г, 13 — 15 лет — 0,3 г. Курс лечения состоит из 3 — 4 циклов, продолжительность каждого цикла 3 дня, интервалы между циклами 5 — 6 дней. Накануне и в день лечения (через 1/2 — 1 ч после приема аминоакрихина) назначают слабительное. Чаще аминоакрихин дают вместе с фенасалом. В качестве противоглистного средства аминоакрихин широко не используют. Внутрь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни.
Формы выпуска: порошок; таблетки (драже) по 0,1 г в упаковке по 15 штук.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
АНТИМОНИЛ-НАТРИЯ ТАРТРАТ (Stibii et Natrii tartras).
Синонимы: Винносурьмяннонатриевая соль, Натрий винносурьмянокислый,
Natrium
tartaricostibium
,
Sodium
Antimony
tartrate
,
Stibii
et
Natrii
tartras
,
Stibnal
,
Stibyal
, Та
rtarus
Stibiatus
natronatus
.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.
Используется для лечения шистосоматозов. В связи со сложностью применения и побочными явлениями широкого применения не имеет. Вводят внутривенно в виде 1 % раствора на изотоническом растворе натрия хлорида с добавлением 5 % глюкозы. Раствор должен быть свежеприготовленным, стерилизованным в автоклаве или на водяной бане. Вводят медленно (не более 2 мл в минуту). Лечение проводят только в стационаре.
Предложены различные схемы.
1. Препарат вводят ежедневно, всего 20 инъекций. Разовая доза (она же суточная) 1,0 — 1,2 мг/кг. Общая доза на курс лечения не должна превышать 1,3 г препарата (130 мл 1 % раствора). Во избежание побочных явлений дозу после 10 — 11 инъекций несколько снижают, а с 15-й инъекции вновь повышают. Так, например, больному с массой тела 60 кг вводят первый раз 5 мл 1 % раствора, со 2-й до 11-й инъекции — по 7 мл того же раствора, с 12-й по 15-ю инъекцию по 5 мл, а с 16-й по 20-ю инъекцию — по 7 мл (всего 130 мл).
2. Интенсивный курс: лечение проводят в течение 1 — 2 дней. Делают по 3 инъекции в день с интервалом 3 ч. Разовая доза для взрослых 0,06 — 0,12 (6 — 12 мл 1 % раствора).
Имеются и другие схемы лечения.
Следует учитывать, что при применении препарата возможны различные побочные явления: тошнота, рвота, головная боль, артралгии, кожная сыпь, повышение температуры тела и др. Для уменьшения побочных явлений назначают противогистаминные препараты, унитиол. При необходимости дальнейшее введение препарата прекращают.
В месте внутривенного введения может развиться флебит; попадание раствора под кожу вызывает резкую болезненность и отек тканей. Противопоказания: органические заболевания сердца, болезни почек и печени (не связанные с гельминтозами), беременность, истощение, преклонный возраст, менструация.
Форма выпуска:порошок.
Хранение:список Б.
ДИТИАЗАНИН (Dithiazaninum).
3-Этил-2-[5′-(3″-этил-2-бензотиазолинилиден)-1, З’-пентадиенил)-бензотиазолий-йодид. Синонимы: Аnelmid, Delves, Dithiazanini iоdidum, Неlmisin, Nеtocyd, Теlmесid, Теlmid и др.
Дитиазанин относится к группе красителей (синий цианиновый краситель). Аналогично другим четвертичным аммониевым соединениям он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Высокая концентрация в кишечнике послеприема внутрь создает благоприятные условия для воздействия на кишечные гельминты. Эффективен в отношении трихоцефалеза, стронгилоидоза, аскаридоза, энтеробиоза. Препарат чаще применяют для лечения трихоцефалеза и стронгилоидоза. Принимают внутрь (во время или после еды). Доза для взрослых: в 1-й день 0,1 г 1 раз, во 2-й день по 0,1 г 2 раза, затем по 0,1 г 3 раза в день (иногда по 0,6 г в сутки). Длительность курса лечения 5 — 10 дней. Общая доза на курс 1,5 г, иногда до 3 г. Суточная доза для детей 0,005 — 0,01 г/кг (5 — 10 мг/кг). Дитиазанин можно назначать в уменьшенных дозах в комбинации с нафтамоном или кислородом. При применении дитиазанина возможны явления раздражения желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, угнетение аппетита, понос. Может наступитьнарушение функции почек. В связи с возможными побочными явлениями дитиазанин применяют в условиях стационара. При появлении синей окраски мочи лечение прекращают (стул всегда окрашивается в зеленовато-голубой или синий цвет).
Противопоказания:эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функций печени и почек, инфекционные заболевания.
ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ(Ditrazini citras). 1-Метил-4-диэтилкарбамоилпиперазина цитрат.
Синонимы: Локсуран, Ваnocide, Саrbamazine, Саrbilazine, Саricid, С
itrazan
,
Decazine
,
Diaethyl
са
rbamazini
citras
,
Ditrazinum
с
itricum
,
Filabran
, Не
trazan
,
N
о
tezine
,
Supatonin
,
Unicarbazan
и др.
Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, трудно — в спирте. Дитразин имеет основное применение при лечении филяриатозов (вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, акантохейленематоз). Действует также при аскаридозе, но менее эффективен, чем пиперазин и его соли, и более токсичен.
Назначают при филяриатозах внутрь, из расчета 2 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Суточная доза не должна превышать 0,4 г. В зависимости от переносимости и эффективности проводят от 3 до 5 курсов (с промежутком10 — 12 дней). Эффективность определяют по исчезновению в крови микрофилярий и клиничесних проявлеиий болезни (высыпания на коже, гиперэозинофилия и др.).
При применении препарата относительно часто возникают побочные явления: кожный зуд, появление или усиление кожных высыпаний, реже — кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, иногда увеличение размеров печени и селезенки и др. При онхоцеркозе возможно обострение воспалитель-
ных процессов в глазах (помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения). Поэтому препарат при онхоцеркозе, сопровождающемся поражением глазных сред, противопоказан.
При резко выраженных побочных явлениях препарат временно отменяют, проводят десенсибилизирующую терапию. Не следует одновременно с дитразином назначать стероидные препараты, так как угнетение лимфоидной ткани может способствовать повышению активности паразитов.
Формы выпуска:порошок, таблетки по 0,05 и 0,1 г в упаковке по 30 и 50 штук.
Хранение:список Б. В хорошо укупоренной таре.
продолжение
–PAGE_BREAK–
ДИФЕЗИЛ(Diphezylum). N-(b-Феноксиэтил)-N,N-диметил-N-(2-окси-3-ацетил-5-хлорбензил)-аммония 3 — окси-2-нафтоат. Светло-желтоватый или светло-желтый с зеленоватым оттенком порошок, без запаха, горький на вкус. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. По химической структуре является производнымнафтамона.Применяют для лечения трихоцефалеза. Назначают внутрь натощак (за 1/2 — 1 ч до еды 3 раза в день) в течение 5дней в суточной дозе, взрослым — 5г, детям 2,5 — 5 лет — 2,5 — 3,0г, 6 — 1О лет — 3,5 -4,0г, 11 — 15 лет — 4,5. По другим схемам следует принимать дифезилв 2 или 1 прием (натощак) в следующих дозах: детям моложе 5 лет — 2,5г, 6 — 7 лет — Зг, 8 — 10 лет — 4г, 11 лет и старше и взрослым — 5г. Лечение проводят в течение 5 дней подряд. Порошок дифезиларазмешивают в сахарном сиропе или воде. Предварительной подготовки (дача слабительного, соблюдение диеты) не требуется. При показаниях (наличие яиц власоглава в кале), курс лечения повторяют через 2 — 3 нед. При применении дифезилавозможны тошнота,рвота, учащение стула, проходящие после отмены препарата. Препарат противопоказан при резких нарушениях функции печени.
Форма выпуска:порошок.
Хранение: в сухом месте.
ЛЕВАМИЗОЛ(Levamisol
um
). 2,3,5,6-Тетрагидро-6-фенилимидазо-[2,1-b]-тиазола гидрохлорид.
Белый аморфный или кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Синонимы: Аdiafor, Аscaridil, Саsydrol, Decaris, Еrgamisol, Кеtrax, Levasole, Lеvоripercol, Levotetramisol, Nilbutan, Sitraх, Теnisolи др. Первоначально этот препарат был предложен в качестве противоглистного средства, так как он весьма эффективен в борьбе с аскаридами (см. Противоглистные средства). Лечебный эффект отмечается также при некаторозе, стронгилоидозе, частично при анкилостомидозе. Назначают при гельминтозах однократно перед сном: взрослым в дозе 150 мг, детям по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Если нужно, повторяют лечение через 1 нед. Соблюдения диеты не требуется. Механизм антигельминтного действия основан на специфическом ингибировании сукцинатдегидрогеназы, в связи с чем блокируется важнейшая для нематод реакция восстановления фумарата и нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов. Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.
Хранение: список Б.
МЕБЕНДАЗОЛ(Меbendazolum). 5-Бензоил-2-метоксикарбониламино-бензимидазол.Синонимы: Вермокс, Аntioх, Меbensole, Меbutar, Меdosil, Multielmin, Neсаmin, Nemasole, Оvitelmin, Раntelmin, Pluriverm, Sirben, Теlmin, Vеrmirax, Vеrmох, Vertex, Vormin и др. Аморфный порошок желтоватого цвета, мало растворимый в воде. Мебендазолявляется высокоэффективным противоглистным средством. Действует на различные виды гельминтов, но наиболее эффективен при энтеробиозе и трихоцефалезе.Может также применяться при аскаридозе, анкилостомидозе, тениидозе и смешанных инвазиях.Препарат избирательно поражает цитоплазматические микротубулы гельминтов, угнетает усвоение гельминтами глюкозы и тормозит образование в их организме АТФ. Препарат плохо всасывается в кишечнике и почти полностью выделяется с калом (лишь в незначительных количествах с мочой). Назначают мебендазолвнутрь. Предварительного голодания, специальной диеты и применения слабительного не требуется. При энтеробиозе взрослые и подростки принимают однократно в дозе 0,1г (1таблетка), дети 2 — 10 лет — по 25 — 50мг. При повторной инвазии лечение повторяют в тех же дозах через 2 и 4 нед. При заражении другими гельминтами или при смешанных инвазияхназначают по 0,1г 2 раза в день в течение 3 дней. При тениидозе и стронгилоидозевзрослым дают по 0,1г 2 — 3 раза в день, детям — по 0,1г 2 раза в день в течение 3 дней. При применении мебендазоламогут наблюдаться аллергические реакции. Препарат противопоказан при беременности.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 6 штук.
Хранение: список Б.
МЕДАМИН(Меdaminum). 2-Метоксикарбониламино-бензимидазол. Белый или белый с кремоватым или с розоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте. По химической структуре близок кмебендазолу; отличается отсутствием бензоильной группы в положении 5. По противоглистному действию также близок кмебендазолу, эффективен в отношении различных кишечных нематод. Применяют при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, стронгилоидозе, анкилостомидозе.Назначают взрослым и детям сразу после еды из расчета 10 мг на 1 кгмассы тела в день. Суточную дозу делят на 3 приема. Принимают после еды, таблетки разжевывают, запивают небольшим количеством воды. Обычно дают в течение одного дня с повторным приемом через 2 — 3 нед. Так же как и при применениимебендазола, предварительного голодания, специальной диеты и назначения слабительного не требуется. При применении медамина возможны тошнота, аллергические реакции. Противопоказания:беременность.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
НАФТАМОН(Naphthammonum). 2-Феноксиэтилдиметилбензиламмония-2-оксинафтоат. Синонимы: Alcopar, Bephenii hydroхуnарhthoas, Dеbеfеnium. Светлый зеленовато-желтый кристаллический порошок, без запаха, горький на вкус. Очень мало растворим в воде (0,25%), растворим при нагревании в спирте. По химической структуре является четвертичным аммониевым соединением. Применяют при лечении аскаридоза, анкилостомидоза, энтеробиоза, трихостронгилоидоза, трихоцефалеза. Препарат вызывает контрактуру мускулатуры паразитов, что способствует их удалению из кишечника. Выпускают нафтамон в виде двух лекарственных форм: таблеток нафтамона , покрытых оболочкой (Таbulettae Naphthаmmoni К оbductae) зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом, растворимых в кишечнике, и таблеток нафтамона, растворимых в кишечнике (Таbulettae Naрhthammoni еnterosolubiles), зеленовато-желтого цвета, без запаха или со слабым запахом. Оболочка из ацетилфталилцеллюлозы, покрывающая таблетки нафтамона , обеспечивает их распадаемость в двенадцатиперстной кишке или в верхних отделах тонкой кишки, поэтому препарат оказывает антигельминтное действие на всем протяжении кишечника, а таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике, в отличие от таблеток нафтамона распадаются в нижнем отделе тонкой кишки или в верхнем отделе толстой кишки, т.е. в месте основной локализации власоглава. В связи с этими особенностями, таблетки нафтамона применяют при аскаридозах, анкилостомидозах и трихостронгилоидозах, а также при сочетании этих инвазий с трихоцефалезом, а таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике, — только при трихоцефалезе. Оба вида таблеток принимают внутрь, не разжевывая, натощак, за 2 ч до завтрака и запивают водой. Взрослым и детям старше 10 лет дают 5 г препарата (10 таблеток), детям от 3 до 6 лет — 2,0 — 2,5 г (4 — 5 таблеток), от 6 до 7 лет — 3 г (6 таблеток), от 8 до 9 лет — 4 г (8 таблеток). Высшая разовая и суточная дозы для взрослых внутрь 5 г; для детей 3 — 5 лет — 2,5 г, 6 — 7 лет — 3 г, 8 — 9 лет — 4 г, 10 — 14 лет — 5 г. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется, однако желательно ограничить употребление острых, соленых и жирных продуктов и молока. В связи с тем, что препарат оказывает послабляющее действие, слабительное после его приема обычно не назначают. Принимают препарат в течение 3 — 5 дней. При необходимости лечение повторяют через 2 — 3 нед. Лечение нафтамоном проводят в условиях стационара. При применении нафтамона возможны тошнота,рвота, частый стул. Эти явления проходят после прекращения приема препарата.
Противопоказания: нарушение функции печени.
Формывыпуска:таблетки нафтамона , покрытые оболочкой (Таbulettae Naphthammoni К оbductae), содержaщие по 0,5 г нафтамона, и таблетки нафтамона, растворимые в кишечнике (Таbulettae Naphthammoni еnterosolubiles), содержащие также по 0,5 г нафтамона.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
КИСЛОРОД (Охуgenum).
Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде (приблизительно 1:43). Кислород имеет применение в гельминтологии. Им можно пользоваться для лечения гельминтозов: аскаридоза и трихоцефалеза. Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок при помощи тонкого желудочного или дуоденального зонда. Зонд предпочтительно ввести через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной с двойным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом. Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром натощак или через 4 ч после еды. Каждый день вводят следующую дозу: детям в возрасте до 10 лет по 100 мл на 1 год жизни, 10 — 12 лет 1000 — 1100 мл на больного, 13 — 14 лет 1250 мл, 15 лет и старше 1250 — 1500 мл. Вводят медленно порциями по 100 — 200 — 250 мл с интервалами 1 — 2 мин. Все количество вводят не менее чем в течение 15 мин. Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием больного; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно прекращают. После введения всего количества кислорода, больной остается в положении лежа в течение 2 ч. Соблюдения особой диеты до введения кислорода не требуется. Слабительное назначают после 2-го дня лечения только при задержке стула.
Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную клизму и спустя 1 ч, при положении больного на боку, вводят в прямую кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25 — 30 см (за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород небольшими порциями (по 200 — 250 мл) с интервалами 2 — 3 мин. Дозы такие же, как при ле-чении аскаридоза. После окончания процедуры, больной лежит на спине 2 ч. Если во время введения кислорода появляются боли в животе, подачу газа прекращают и делают легкий массаж по направлению от левой подвздошной области к правой. Лечение кислородом проводят 5 — 7 дней подряд, на 6 — 7-й день дают солевое слабительное.
Противопоказаниями к дегельминтизации кислородом служат язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, беременность более 5 мес, менструальный период.
Форма выпуска:в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных в синий цвет.
Хранение:в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон приборы (редукторы) нельзя смазывать маслами во избежание взрыва. Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках.
ПИПЕРАЗИН (Piperazinum).
Диэтилендиамин.Пиперазин и его соли оказывают противоглистное действие на различные виды нематод, особенно вызывающие аскаридоз и энтеробиоз (инвазии острицами). Они действуют как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола. Пиперазин вызывает паралич мускулатуры гельминтов; в последующем они выводятся перистальтическими движениями кишечника. В 90 — 95% случаев пиперазин освобождает организм от паразитов, при повторном применении можно достигнуть почти 100% дегельминтизации. Препараты пиперазина быстро всасываются при приеме внутрь. Выделяются в основном почками. Их применение не требует предварительной подготовки больных или содержания на специальной диете. Слабительные средства назначают лишь при склонности кзапорам; дают их в дни приема пиперазина вечером. Препараты пиперазина малотоксичны и в терапевтических дозах побочных явлений обычно не вызывают; могут применяться в амбулаторных условиях. Иногда наблюдаются легкая тошнота, боли в животе, скоропреходящая головная боль. При передозировке возможны мышечная слабость,тремор. У больных с нарушениями выделительной функции почек могут возникнуть нейротоксические явления. Противопоказания: органические заболевания ЦНС. Основным препаратом пиперазина, применяемым в качестве противоглистного средства, является пиперазина адипинат.
Пиперазина адипинат(Piperazini adipinas).
Синонимы: Adipalit
,
Adiprazina
,
Entacyl
,
Entazin
,
Helmirazin
,
Heltolan
,
Nematocton
,
Nometan
,
Oxurasin
,
Piperascat
,
Piperazine
adipate
,
Piperazinum
adipinicum
,
Vermicompren
,
Vermitox
и дp. Белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде, легко — в горячей, практически нерастворим в спирте и эфире. При лечении аскаридоза назначают препарат 2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч или спустя 1/2 — 1 ч после еды. Дают внутрь в виде таблеток в следующих дозах на один прием: взрослым — 1,5 — 2,0 г (3 — 4 г в сутки); детям до 1 года — по 0,2 г (0,4 г в сутки), от 2 до 3 лет — по 0,3 г (О,6 г в сутки), от 4 до 5 лет — по 0,5 г (1 г в сутки); от 6 до 8 лет — по 0,75 г (1,5 г в сутки), от 9 — 12 лет — по 1 г (2 г в сутки), от 13 до 15 лет — по 1,5 г (3 г в сутки). Детям препарат можно назначать в виде 5% раствора. Можно также принимать препарат в течение одного дня: однократно от 0,4 до 4 г (в зависимости от возраста) или 2 раза от 0,2 до 2 г. Раствор пиперазина адипината 5% для детей (Solutio Piperazini adipinatis 5% pro infantibus). Содержит в 100 мл пиперазина адипината 5 г, кислоты лимонной 2 г, сахарного сиропа 72,9 г,натрия бензоата0,1 г, воды 20 мл. Прозрачная жидкость слабо-желтого цвета, без запаха, кисло-сладкая на вкус. Одна чайная ложка раствора содержит 0,25 г пиперазина адипината, десертная ложка — 0,5 г, столовая ложка — 0,75 г. При энтеробиозе принимают в тех же дозах в течение 5 дней подряд с 7-дневным перерывом; проводят 1 — 3 цикла лечения. В перерывах между циклами рекомендуется ставить на ночь клизму (для удаления остриц из прямой кишки); взрослым из 4 — 5 стаканов воды, детям — из 1 — 3 стаканов с добавлениемнатрия гидрокарбоната, по 1/2 чайной ложки на стакан воды. Детям можно назначать готовый 5% раствор. При лечении энтеробиоза необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.
Формы выпускапиперазина адипината: таблетки по 0,2 и 0,5 г; 5% раствор (для детей) в склянках оранжевого стекла по 100 мл.
Хранение: таблетки — в обычных условиях; раствор — в прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Tab. Piperazini adipinatis 0,2 N. 40 D.S. По 10 таблеток 2 раза в день (2 дня подряд) (взрослому)
Rp.: Sol. Piperazini adipinatis 5% 100 ml D.S. По 2 столовые ложки 2 раза в день (2 дня подряд) (ребенку)
ПИРАНТЕЛ (Руrantel).
1,4,5,6-Тетрагидро-1-метил-2-[транс-2-(2-тиенил)-винил]-пиримидин. Синонимы: Комбантрин, Немоцид, Аguipiran, Вifantrel, Соbantril, Соmbantrin, Неlmex, Меdintel, Nеmocid, Раmех, Раmintel, Раmotrin, Реlmintrel, Руrantelеmbonate, StrongidР, Тrilombrin и др.Выпускается в виде памоата (3-окси-2-нафтоата) или эмбоната. Отечественное название эмбоната пирантеля — эмбовин. Эффективен при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, некаторозеи в меньшей степени при трихоцефалезе.В связи с высокой эффективностью и низкой токсичностью его широко применяют при лечении энтеробиоза у детей.Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглатыванием следует тщательно разжевать. При энтеробиозе и аскаридозеназначают однократно из расчета 10 мг/кг; при некаторозе и сочетании некатороза с аскаридозом— по 10 мг/кг в течение 3 дней или по 20 мг/кг в течение 2 дней. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение.
Препарат противопоказанпри беременности.
Формы выпуска:таблетки по 0,25 г в упаковке по 3 штуки; суспензия, содержащая по 50 мг препарата в 1 мл, во флаконах по 15 мл.
Хранение:список Б.
ПИРВИНИЙ ПАМОАТ (Руrvinii раmoas).
6-Диметиламино-2-[2-(2,5-диметил — 1- фенил-3-пирролил)-винил]- 1 — метилхинолиний-4,4-метилен-бис-(3-окси-2-нафтоат).
Синонимы: Ванквин, Ванкин, Аlnoxin, Аvermol, Неlvin, Nео-Охурааt, Рamovin, Рamoxa, Рirvil, Рolyquil, Рovan, Роvanyl, Рrimon, Рyrvin,
Vanquil
,
Vanquin
,
V
е
rmolfin
и др.
Красное кристаллическое вещество. Нерастворим в воде. Подобно дитиазанину относится к цианиновым красителям. Также является четвертичным аммониевым соединением и плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой эффективностью при энтеробиозе. На другие виды гельминтов (власоглавы, описторхисы, аскариды и др.) препарат НЕ ОКАЗЫВАЕТ действия. Назначают внутрь (в виде драже или суспензии) однократно после завтрака из расчета 5 мг (основания) на 1 кг массы тела (по 1 драже или 1 чайной ложке суспензии на 10 кг массы тела). При необходимости лечение можно повторить с промежутком 2 — 3 нед (всего 2 — 3 раза). Необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны головная боль, головокружение, диспепсические явления, в редких случаях рвота.
Противопоказания:кишечные заболевания; осторожность нужна при нарушениях функций печени и почек. При приеме препарата кал окрашивается в ярко-красный цвет.
Формы выпуска:драже по 0,05 г (50 мг) препарата из расчета на основание; суспензия (светло-красного цвета), содержащая в 1 мл 0,01 г(10 мг), в упаковке по 100 мл.
В последнее время в связи с появлением более эффективных препаратов (мебендазол, пирантел), пирвиний памоат используют относительно ограниченно.
продолжение
–PAGE_BREAK–