Содержание
Введение
1. Самосохранительное поведение, его понятие и структура
2. Самосохранительное поведение как факторпродолжительности жизни. Целесообразность изучения самосохранительногоповедения в исследованиях факторов продолжительности жизни
3. Исследование самосохранительного поведения в нашейстране и за рубежом
Заключение
Список литературы
Введение
В течение тысячелетий человечество страдало и умирало отэпидемических инфекционных заболеваний — чумы, холеры, оспы и других. Послепромышленной революции, с началом второй фазы демографического переходаулучшаются экономически и санитарные условия жизни населения, начинаетсяснижение уровня смертности и одновременно изменяется ее структура по причинамсмерти Массовые инфекционные заболевания отступают, их доля в структуресмертности снижается до минимума, а их место занимают неинфекционныехронические болезни, несчастные случаи и травмы. Возрастает роль профилактикиздоровья, санитарных аспектов условий жизни и труда, возможности каждогоотдельного человека сохранить свое здоровье или хотя бы отдалить приближениесмерти. Отсюда возрастает роль социальных наук в изучении поведенческихаспектов смертности и продолжительности жизни, в выработке рекомендаций поразвитию здорового образа жизни.
Цель работы — исследовать самосохранительное поведение какфактор продолжительности жизни.
1. Самосохранительное поведение, его понятие иструктура
Возрастающая роль поведенческих аспектов в борьбе запродолжительность жизни нашла свое выражение и в исследовании факторовсмертности и здоровья населения социологическими методами. По аналогии сопределением репродуктивного поведения самосохранительное поведение определяетсякак система действий и установок личности, направленных па сохранение здоровьяи продление жизни [1; стр.235].
Самосохранительное поведение является частью общегоповедения личности или группы людей (одним из видов которой является семья),относящейся предметно к определенной области жизни.
Как и всякое другое поведение, самосохранительное поведениепредставляет собой целостную по своим физическим и психическим компонентамреакцию на внешние и внутренние стимулы, состоящую не только из внешнепроявляемых действий, но и внутренних, активных, но внешне не проявляемыхпсихических актов и состояний (импульсов, установок, мотивов, настроений и т.п.).Внешними стимулами поведения являются социальные ценности и нормы, внутренними- потребности. Внешними стимулами личности, семьи и общества, а также и другиесоциальные ценности, так или иначе связанные с ценностями, социальные нормы.
Самосохранительное поведение обладает структурой, которуюможно представить в виде последовательности психических компонентов: самосохранительныепотребности, установки, мотивы, интересы, планы, решения, действия, результатыдействий.
2. Самосохранительное поведение как факторпродолжительности жизни. Целесообразность изучения самосохранительногоповедения в исследованиях факторов продолжительности жизни
На уровень смертности и продолжительности жизни населенияоказывает влияние множество природных и социальных факторов. При этом нужноподчеркнуть, что природные факторы со времени возникновения человеческогообщества, производства и культуры не доминируют над человечеством, так сказать,в «чистом виде», они опосредуются, изменяются социальными условиями. Человечестводавно уже живет в природно-социальной среде, и его судьба во все большейстепени зависит от его выбора.
Все основные факторы представляется целесообразным, сизвестной степенью условности, объединить в четыре группы (перечисленные впорядке их значимости:
1) уровень жизни народа;
2) эффективность служб здравоохранения;
3) санитарная культура общества;
4) экологическая среда [1; стр.230].
1) Уровень жизни народа. Уровень жизни представляетсяглавным фактором улучшения здоровья населения, снижения уровня смертности ироста средней продолжительности жизни, потому что именно он создает условия (пространство)для развития всех остальных факторов роста и санитарной культуры, заботы оздоровье, для улучшения окружающей среды и т.д. Бедность всему этому никак неспособствует. Между тем подавляющее большинство нашего населения — бедное посовременным («западным») стандартам уровня жизни. К сожалению, мытолком не знаем, какой у нас уровень жизни и какими показателями его следуетизмерять. Советская социальная статистика для этой цели совершенно не пригодна,она насквозь лжива, и к тому же была почти полностью засекречена. Однако помногим фрагментарным данным все же можно составить некоторое представление отом, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайненизким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочейсилы или даже ниже. Развитие же личности происходило во многом за счет отказаот самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективныхмедикаментов и платных услуг здравоохранения, от качественного питания и проч.
Одним из наиболее совершенных комплексных показателей, спомощью которого оценивается на международном уровне уровень и качество жизни,является так называемый «индекс развития человеческого потенциала» (или«индекс человеческого развития»), который представляет собой среднююарифметическую величину из показателя валового внутреннего продукта на душунаселения, уровня образования населения и средней продолжительности предстоящейжизни. Что касается душевого валового внутреннего продукта, то этот показательможет давать неправильное представление об уровне жизни, если не раскрываютсястатьи его расходов. В советских, да и в постсоветских условияхсверхсекретности значительная часть внутреннего продукта тратится государствомна военные расходы, которые, однако, частично распределяются в бюджете по«мирным» статьям. То есть в наш уровень жизни могут входить и расходына пушки вместо масла, и финансирование космических исследований, и т.п. Тем неменее, согласно данным Второго российского доклада (1996 г), посвященногооценке уровня жизни в нашей стране и представленного в ООН, Россия по этомупоказателю в 1993 г. заняла 57-е место среди 174 стран мира, по которым этотиндекс рассчитывается. В 1995 г. наша страна среди тех же 174 стран мираотодвинулась уже на 119 место. Если учесть, что в мире насчитывается примерно35 экономически развитых стран, то даже с учетом, вероятнее всего, завышеннойоценки уровня жизни, даваемой индексом ИРЧП, наша страна находится далеко зачертой, отделяющей экономически развитые страны от «развивающихся» (точнееотсталых).
2) Эффективность здравоохранения. Если заглянуть вотечественный статистический справочник, увидим, что развитие нашегоздравоохранения во все годы советской власти характеризовалось в основномпоказателями численности врачей и больничных коек, а также распределением их поспециальностям и назначению. Вероятно, наше здравоохранение — единственнаяотрасль народного хозяйства или, во всяком случае, одна из немногих,деятельность которой оценивается не результатами, а затратами труда. По численностиврачей и больничных коек мы давно уже «впереди планеты всей». Однакоотносительно низкий уровень и неблагоприятная динамика среднейпродолжительности жизни свидетельствуют о неэффективности здравоохранения. Иэто неудивительно, поскольку наше здравоохранение — в прямом смысле бедное,десятилетиями оно содержится на голодном финансовом пайке у государства. Вовсех экономически развитых странах на здравоохранение расходуются значительныесредства из государственного бюджета, которые постоянно возрастают. Так, уже к1990 г. в большинстве экономически развитых стран расходы на здравоохранениепревышали 8% от валового внутреннего продукта. В России же в это время онисоставляли всего 3,3%. Причем примерно на таком же уровне эти расходы были и вбывшем СССР.
Составной частью проблемы низкого финансированияздравоохранения является очень низкая заработная плата занятых в этой отрасли. Поданнымза 1996 г. среднемесячная заработная плата работников здравоохранения,физической культуры и социального обеспечения (трудно объяснить обоснованностьтакого смешения) составляла 77% от аналогичной зарплаты в среднем по экономикестраны. Ниже, чем в здравоохранении, заработная плата лишь у занятых вобразовании, культуре и искусстве. Тоже, кстати, чрезвычайно показательныйсимптом отношения нашего государства к самым жизненно важным для него, длягосударства, отраслям народного хозяйства. Вряд ли можно всерьез ожидатьбольшого стремления врача к постоянному повышению своей квалификации при такой«нижайшей из низших» зарплате.
Вероятно, не меньшее значение, чем финансовое обеспечениездравоохранения, имеют его взаимоотношения с пациентом. В этом отношении организациянашего здравоохранения вряд ли значительно изменилась за последние 100 лет. По-прежнемуона носит безличностный характер, т.е. врач в ечебном процессе не учитываетиндивидуальности пациента, особенностей его личности, рассматривает его какнеодушевленный организм (растение). Такой подход в большой степени былоправданным в эпохи до начала демографического перехода, когда в структуреуровня смертности по причинам смерти преобладали инфекционные эпидемии,поражавшие людей без различия их социальных и индивидуальных свойств. Но теперьон совершенно неэффективен.
В постпереходный период, когда в структуре смертности попричинам смерти происходят кардинальные изменения, когда начинают преобладатьхронические, в значительной степени индивидуализированные заболевания,медицина, вернее, здравоохранение также должно меняться в сторону большегоучета характера пациента и особенностей его уникальной судьбы. Требуетсяустановление более долговременных, более личностных взаимоотношений междуврачом и пациентом. Для этого необходимо разорвать крепостную припискунаселения к районным поликлиникам, дать возможность гражданам выбирать для себяврача, которому они могли бы доверять. Введенная в нашей стране несколько летназад система обязательного медицинского страхования, казалось бы, вполне можетобеспечить возможность подобного выбора, а заодно и объективной оценкиврачебной квалификации. Но, по всей видимости, такой функции эта система невыполняет. Она вновь являет собой бюрократическую процедуру. Лишь добавилагражданам заботы по периодическому переоформлению страховых полисов инеобходимости не забывать брать их с собой, направляясь на прием к врачу.
В последние годы, по мере развития рыночных отношений встране, расширяется платная кооперативная и частная медицина, которая в целомлучше относится к человеку, чем медицина казенная. Но… у наших людей в массесвоей нет достаточных денег для того, чтобы пользоваться благами платноймедицины. Виной тому нищенская заработная плата. Государство должно вернутьхотя бы часть денег, изымаемых из заработной платы трудящихся на «бесплатное»здравоохранение с тем, чтобы люди сами могли ими распорядиться.
3) Санитарная культура. Одним из важнейших социальныхпоследствий изменения структуры смертности по причинам смерти является растущеезначение санитарной культуры как одного из важнейших факторов поддержанияздоровья и роста продолжительности жизни населения.
Коммунистический режим вопреки его внешне действительнопрекрасным лозунгам оказался на деле антигуманным и бесчеловечным по отношениюк большинству народа. Строительство нового общества осуществлялось многиедесятилетия штурмовыми методами, на пределе напряжения сил. От людейтребовалась самоотверженность и самоотречение ради осуществления идеи, отказ отжизни сегодняшней во имя жизни завтрашней, жизни для будущих поколений. Впропагандистском искусстве прославлялись нарушения норм техники безопасности,сверхурочный труд — все для того, чтобысократить сроки производства, увеличить выработку. Результатами были низкоекачество продукции, высокий травматизм и поломки оборудования, гибель людей иутрата здоровья. Была реально создана новая трудовая этика, в которой жизньчеловека ценилась ниже машины. Подвиг из исключительного поступка был возведенв норму жизни, за соблюдение которой многие люди и платили своей жизнью, анекоторые — жизнью других. И многое из этой этики продолжает и сегодняукорачивать нашу жизнь.
Низкая культура потребления алкоголя, массовое курение, атомчисле распространенное среди женщин и подростков, огромное число искусственныхабортов вместо современных средств контрацепции, повсеместная грубость вотношениях между людьми, сквернословие, разнузданность молодежи, пропагандасекса, насилия и жестокости средствами массовой информации — все это важнейшиефакторы, разрушающие здоровье нации и не способствующие росту среднейпродолжительности жизни (а также укреплению семьи и росту рождаемости).
4) Качество окружающей среды. Здесь тоже немало проблем,которые теперь уже достаточно хорошо известны (хотя почти каждый день мы узнаемо новых, вернее, старых экологических бедах, но долгое время тщательноскрываемых). Почти все они — следствие гипертрофированной военной экономикисоветского государства, в которой вопросам охраны окружающей среды уделялосьмало внимания (как и здравоохранению, жизненному уровню народа и всем остальнымжизненно важным аспектам). По данным сети мониторинга загрязнения воздуха вгородах Российской Федерации, функционирующего уже около трех десятилетий,загрязнение атмосферы промышленными отходами наблюдается почти во всехкрупнейших промышленных городах России (различается лишь степень загрязнения,которая, однако, всюду превышает предельно допустимые концентрации ПДК). Концентрациивредных веществ в атмосфере превышают допустимые пределы в 5 раз в 150 городахРоссии, в 10 раз — в 86 городах.
Можно привести еще немало других данных, свидетельствующих оплохом состоянии окружающей среды в России, но, думается, и этих достаточно,чтобы иметь представление о том «вкладе», который экология вносит внашу смертность.
К факторам продолжительности жизни было бы целесообразноотнести самосохранительное поведение т.к здоровый образ жизни, высокий уровеньфизической культуры способствует созданию предпосылок для хорошего физического,психического и эмоционального самочувствия людей, и соответственно, продлеваетим жизнь.
3. Исследование самосохранительного поведения внашей стране и за рубежом
Впервые в нашей стране пилотажные исследованиясамосохранительного поведения начала проводить небольшая группа социологов идемографов под руководством проф.А.И. Антонова, сначала в Центре по изучениюпроблем народонаселения (на экономическом факультете МГУ им. М.В. Ломоносова) в1980-1983 гг., затем в Институте социологии АН СССР, в 1984-86 гг. (соответственнов другом составе исследовательской группы). Исследования проводились вВильнюсе, Шауляе, Львове, Черновцах и других городах СССР. Всего было опрошенооколо 1500 человек, мужчин и женщин, среди которых люди моложе 30 лет составили61%, а старше 50 лет — 13%. Более половины всех опрошенных составляли людиумственного труда. В качестве основных характеристик психологических установокк длительности жизни исследователи использовали фактически те же три показателяпредпочтений, что и при изучении репродуктивного поведения, естественно впреломлении к актуальному предмету исследования: среднее идеальное, желаемое иожидаемое число лет жизни. Ответы респондентов на вопрос об идеальнойпродолжительности жизни: «Какова, по вашему мнению, наилучшаяпродолжительность жизни?» — интерпретировались исследователями какхарактеристика представлений опрашиваемых о наилучших сроках жизни людейвообще, каких-то других людей, а не их лично. Ответы о желаемойпродолжительности жизни: «Если бы у вас была возможность выбора, то какоечисло лет жизни вы предпочли бы для себя при самых благоприятных условиях?»- трактовались как потребность в длительности жизни, желание жить. Наконец,ответ на вопрос об ожидаемой продолжительности жизни: «Как вы думаете, докакого примерно возраста вам удастся дожить?» — интерпретировался вкачестве характеристики представлений респондентов о сроках жизни, которыхможно достичь в реальных обстоятельствах их жизни. Все индикаторы предпочтенийи ожиданий в отношении продолжительности жизни сопоставлялись с различнымихарактеристиками респондентов. Было обнаружено, что мужчины в целом более пессимистично,чем женщины, оценивают свое здоровье. Как «хорошее» его оценили лишь30% опрошенных мужчин в сравнении с 48% женщин, а доля тех, кто оценил своездоровье как «плохое», среди мужчин оказалась в 2,5 раза больше, чемсреди женщин. При этом из всех факторов, в наибольшей степени влияющих наздоровье, у мужчин на первом месте оказались «условия жизни» (41%), аважность «усилий самого человека» в достижении хорошего здоровьяотметили лишь 29%. У женщин такие мнения составили соответственно 28 и 39%. Такимобразом, женщины проявили более активную позицию по отношению к сохранениюздоровья. [1; стр.235].
Исследования также выявили значительную часть людей, помнению которых не стоит стремиться жить как можно дольше. Эта часть не так ужмала, по данным упомянутых исследований она составляет около 25%. Такая позициямотивируется боязнью остаться беспомощным и одиноким в старости и болезни. Различиежизненных позиций нашло свое отражение и в показателях предпочтения лет жизни. У«пессимистов» (если можно их так, исключительно условно, назвать) желаемаяпродолжительность жизни (сколько лет хотелось бы прожить при самыхблагоприятных условиях) составила 68,6 года сравнительно с 81,1 года по ответам«оптимистов», которые хотят жить дольше с тем, чтобы как можно большев жизни испытать и как можно дольше не расставаться со своими близкими. Ожидаемаяпродолжительность жизни (до какого возраста вам удастся дожить) у первых составила61,6 года, у вторых — 69,4 года. Внимание к сохранению своего здоровья такжеотражается в самосохранительных установках. Заботящиеся о своем здоровьеожидают прожить 79 лет, не заботящиеся — 71 год. К сожалению, исследованиясамосохранительного поведения были прерваны очень скоро после своего начала. Онине получили поддержки ни со стороны руководства учреждений, в которыхпроводились, ни со стороны научного сообщества. Возможно, и сам А.И. Антоновутратил интерес к этой теме. Между тем ее вовсе нельзя считать исчерпанной илине представляющей научного интереса. По мнению того же А.И. Антонова, «остаютсядо сих пор неразработанными вопросы структуры самосохранительного поведенияличности, взаимосвязи ее элементов, классификации основных результатов такогоповедения (позитивных и негативных с точки зрения здоровья), вопросывзаимосвязи результатов самое охранительного поведения индивидов с состояниемздоровья, заболеваемости и продолжительности жизни различных групп населения,народонаселения страны в целом. Сегодня можно лишь говорить о постановке этойпроблемы в рамках социологической демографии и социологии здоровья, поскольку вотдельных дисциплинах, и прежде всего в психологии, имеются разрозненныепопытки по измерению субъективной продолжительности жизни, т.е. того числа лет,которое собирается, надеется прожить опрашиваемый человек». Остаетсянадеяться, или даже, пожалуй, можно быть уверенным, что эта тема исследованийеще найдет своих энтузиастов.
Заключение
По аналогии с определением репродуктивного поведениясамосохранительное поведение определяется как система действий и установокличности, направленных па сохранение здоровья и продление жизни.
Самосохранительное поведение целесообразно отнести кфакторам продолжительности жизни, т.к здоровый образ жизни, высокий уровеньфизической культуры способствует созданию предпосылок для хорошего физического,психического и эмоционального самочувствия людей, и соответственно, продлеваетим жизнь.
Список литературы
1. Борисов В.А. Демография — М.: Издательскийдом NOTA BENE,1999. — 272 с.
2. Демография: Учебное пособие / подред. В.Г. Глушковой. — М.: КНОРУС, 2004. — 304 с.
3. Хореев Б.С. Сравнительный анализсоциально-экономического и демографического развития стран мира и России дляусловий инвестирования. С.: МГУ, 1999. — 450с.