Симптомы гарднереллёза
Эти
термины не являются полными синонимами. Тех, которых должно быть больше
(молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно
быть немного, размножаются. Гарднерелла – одна из тех бактерий, которых должно
быть меньше, но не единственнная. Таким образом, вагиноз – это не инфекция (не
только не передающаяся половым путем, но вообще не инфекция, т.е. никак не
передается и им нельзя заразиться), бактерии не приходят извне, а только
перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при
вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции и
воспалительного процесса. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не
заражаются, и это состояние, не требующее лечения партнера. Отсутствуют и
внешние признаки воспаления: покраснение слизистой, отек, кровоточивость.
Именно поэтому это состояние называется вагиноз (заболевание влагалища), а не
вагинит (воспаление влагалища).
В
норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда,
благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды –
отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для
кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущимии в
щелочной среде и не использующими кислород.
Причинами
развития бактериального вагиноза могут быть:
1.
Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических
брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.
2.
Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами – по той же причине.
3.
Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.
4.
Неправильное питание – недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся
источником молочных бактерий для организма.
5.
Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз,
– молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.
6.
Иммунодецифит – неспособность иммунной системы справиться с неполадками в
организме.
Симптомы
бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким
неприятным “рыбным” запахом.
Диагноз
бактериального вагиноза ставится на основании жалоб, особенностей выделений и
бактериоскопии (мазок на флору с окраской по Граму). ПЦР (ДНК-диагностика,
полимеразная цепная реакция) на гарднереллез проводить не следует: во-первых,
гарднерелла – не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е.
отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а
во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и
положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, может
говорить только о ее присутствии, а не о преобладании.
Нормальная
бактериоскопическая картина – палочки Дедерляйна (молочные бактерии). Они
должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный
слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20
в поле зрения микроскопа).
При
бактериальном вагинозе происходит изменение влагалищной флоры: преобладание
мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие
“ключевых” клеток – картины, встречающейся только при бактериальном
вагинозе: это клетки эпителия, “облепленные” мелкой палочкой.
Более
точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью
бактериологического исследования (посев). При этом определяют количественное
соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен
этот метод для контроля эффективности лечения.
Лечение
Первым
этапом является подавление избыточного количества “плохих” бактерий,
вторым – заселение освободившейся ниши “хорошими”. Поэтому вначале
применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты
метронидазола или клиндамицина – в основном местно в виде свечей и гелей,
иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз –
это не инфекция и не передается половым путем.
Второй
этап – заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их
содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты
молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, “Нарине”) – внутрь и
местно (свечи ацилакт, “жлемик”). Назначение препаратов молочнокислых
бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет
вагинального кандидоза (грибкового кольпита, “молочницы”), который
часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой
среде, совместно с молочнокислыми бактериями.
Параллельно
идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить
его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и “на пустом месте”
– как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и
предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется,
либо возникнет снова, создавая впечатление “неправильного лечения”.
Итак,
женщины:
–
если у Вас внезапно появились незначительные выделения, сопровождающиеся резким
неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу
в бассейне.
–
откажитесь на время от прокладок “на каждый день”, которые маскируют
неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.
–
сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму.
–
при диагнозе “бактериальный вагиноз” выполните указанные назначения,
обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.
–
во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме
препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ
предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что
их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время
необходимо дополнительное предохранение презервативом).
–
после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики
рецидивов (см. причины вагиноза)
Мужчины:
–
если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства,
заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к квалифицированному
специалисту.
–
если Вашей партнерше поставили диагноз “бактериальный вагиноз”
(гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается
никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти
обследование – параллельно могут выявиться другие заболевания.
–
лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с
гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим
партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, –
одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до
получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).
–
половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://unimed-dnk.ru/