Технология социально-психологической реабилитации участников боевых действий

Содержание
 
Введение
Глава 1. Теоретико-методические основысоциально-психологической реабилитации участников боевых действий
1.1 Участники боевых действий как целевая группасоциальной работы
1.2 Социально-психологическая реабилитацияучастников боевых действий как составная часть социальной работы
1.3 Особенности физического и психическогосостояния участников боевых действий
Глава 2. Технология социально-психологическойреабилитации участников боевых действий
2.1 Законодательная база по защите и реабилитацииучастников боевых действий в России
2.2 Основные направления реабилитации участниковбоевых действий
Глава 3. Анализ деятельности учреждений посоциально-психологической реабилитации участников боевых действий в России и РБ
3.1 Модель Центра по социально-психологическойреабилитации участников боевых действий
3.2 Деятельность Республиканской службыреабилитации участников локальных вооруженных конфликтов и боевых действий
Заключение
Список литературы
Приложения

Введение
На каждомучастнике боевых действий лежит отпечаток боевого опыта, существенно влияющийна его психологическое состояние, социальную и профессиональную адаптацию,межличностные отношения с ближайшим окружением.
Поэтомуобщество в целом и Вооруженные Силы, как институт, в частности, имеют потребностьв приложения особых усилий по реабилитации этой специфичной категориивоеннослужащих, особенно инвалидов войны (Приложение 1).
Сегоднясуществует ряд проблем, которые затрудняют проведение данной работы.
Во-первых, вРоссийской Федерации отсутствует достаточный опыт реабилитации участников боевыхдействий. Это ведет к росту социального напряжения, самоубийствам, преступностисреди данной категории. При этом исследования показывают, что указанные явленияхарактерны для инвалидов войн в различных странах. Так, по данным изученияамериканских ветеранов войны во Вьетнаме, проведенного в 1988 году, у 15,2% изних наблюдались выраженные посттравматические стрессовые расстройства, у 35%отмечены родительские проблемы, у 47,3% — крайние формы изоляции от людей, у40% — выраженная враждебность к окружающим. 36,8% представителей этойсоциальной группы совершают более 6 актов насилия в год каждый.
Менеедраматичная, но весьма схожая картина наблюдается в социально-психологическихпроцессах адаптации к мирным условиям жизнедеятельности участников военныхконфликтов в нашей стране. При этом негативные психические феномены характерныкак для участников боевых действий в Афганистане, так и на территории СеверногоКавказа. Особенно остро они проявляются у ветеранов, получивших в ходевыполнения боевых задач различные группы инвалидности.
Во-вторых,специально организованная работа в масштабах страны по социально-психологическойреабилитации участников боевых действий не соответствует современнымтребованиям. Она по-прежнему ведется методом «проб и ошибок», без опоры нанаучную базу.
В-третьих,остро ощущается слабая научная разработанность проблемы социально-психологическойреабилитации участников боевых действий, необходимость расширения исовершенствования категориальной базы психологической науки в этой области.Требует развития категориальный аппарат военной и социальной психологии,теоретические наработки которых могут стать основой для организациисоциально-психологической реабилитации участников войны.
В конце XX —начале XXI века опубликованы работы по реабилитации ветеранов войны Р.А.Абдурахманова и С.И. Съедина, П.А. Корчемного, Л.А. Китаева-Смыка, В.Е. Попова,И.В. Соловьева, Н.В. Тарабриной и др. Однако рассмотрение социально-психологическойреабилитации участников боевых действий в отечественной науке носит покафрагментарный и недостаточно системный характер, существующие научные подходынуждаются в насыщении новыми эмпирическими методами, обеспечивающими требуемыйсовременной практикой уровень управления данным процессом. Индивидуально-личностныеособенности участников боевых действий изучались локально, факторы, влияющие нахарактер их социально-психологической реабилитации комплексно не исследовались.
Такимобразом, несмотря на то, что проблема социально-психологической реабилитацииучастников боевых действий стоит чрезвычайно остро, степень ее научнойисследованности нельзя признать удовлетворительной. Это определило выбор темыисследования, его объекта и предмета.
Объектом исследования являются участникибоевых действий как целевая группа социальной работы.
Предмет исследования – технологиясоциально-психологической реабилитации участников боевых действий.
Цель исследования – выявитьосновные проблемы социально-психологической реабилитации участников боевыхдействий и способы оптимального их разрешения.
Достижениеуказанных целей возможно путем решения следующих задач:
1. Рассмотретьучастников боевых действий как целевую группу социальной работы;
2. Выявитьосновные проблемы социально-психологической реабилитации участников боевыхдействий;
3. Рассмотретьзаконодательную базу по защите и реабилитации данной категории населения;
4. Определитьосновные направления социально-психологической реабилитации участников боевыхдействий;
5. Изучитьдеятельность российских и республиканских центров по социально-психологическойреабилитации участников боевых действий.
Дипломнаяработа содержит: введение, три главы, заключение, список используемойлитературы и приложения.

Глава 1.Теоретико-методические основы социально-психологической реабилитации участниковбоевых действий
1.1 Участники боевыхдействий как целевая группа социальной работы
Участникибоевых действий — граждане, принимающие (принимавшие) непосредственное участиев боевых действиях в составе объединений, соединений, воинских частей,подразделений, временных формирований, штабов и учреждений Вооруженных СилРоссийской Федерации, других войск, воинских формирований и органов,организаций.
Участникивооруженных конфликтов — граждане, проходящие (проходившие) военную(специальную) службу и исполняющие (исполнявшие) служебные обязанности, либовременно находящиеся (находившиеся) в объединениях, соединениях, воинскихчастях, подразделениях, временных формированиях, штабах и учрежденияхВооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований иорганов, организациях в районах вооруженных конфликтов, а также в периодпроведения миротворческих операций при вооруженных конфликтах.
Инвалидывооруженных конфликтов (боевых действий) — граждане из числа участниковвооруженных конфликтов (боевых действий), ставшие инвалидами вследствиеранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в результате выполнениязадач в условиях вооруженного конфликта (боевых действий) [5].
Проблема социально-психологическойреабилитации лиц, побывавших в экстремальных условиях деятельности,включающая оценку вероятности сохранения их здоровья и работоспособности послевоздействия экстремальных факторов, становится в настоящее время особенноактуальной. Это связано с тем, что в России, как и во всем мире, участилисьстихийные бедствия, межнациональные и межрегиональные конфликты. Значительноувеличилось число жертв военных действий и количество военнослужащих –участников локальных конфликтов внутри страны и боевых действий за рубежом.Имея своеобразный жизненный опыт, они представляют собой такую категориюнаселения, которая нуждается в особом подходе. На первый план выходит вопрос онеобходимости адаптации к новым условиям, о перестройке психики на мирный лад[20].
Опыт стран,столкнувшихся с явлениями, возникающими после возвращения людей с войны,показал, что участие в событиях, связанных с риском для жизни, травматическимобразом действует на психическое здоровье и состояние участников боевыхдействий. Военнослужащие, принимавшие участие в боевых действиях, относятся кгруппе лиц с повышенным риском развития психогенных нарушений. В наибольшеймере это относится к участникам локальных войн, прежде всего в Афганистане иЧечне. Военные медики используют для характеристики их состояния такиенетрадиционные терминологические обозначения, как боевая психическая травма,боевое утомление. Еще не прошедший афганский синдром успел дополнитьсякарабахским, приднестровским, абхазским, таджикским и др. А теперь еще и чеченским,который, как считают специалисты, намного сложнее афганского.
Исследования,проводимые в этой области, показывают, что у людей, побывавших в экстремальныхситуациях, возникают так называемые посттравматические стрессовые нарушения. Порезультатам исследований, в структуре психической патологии средивоеннослужащих срочной службы, принимавших участие в боевых действиях во времялокальных войн в Афганистане, Карабахе, Абхазии, Таджикистане, Чечне,психогенные расстройства достигают 70 %, у офицеров и прапорщиков этотпоказатель несколько меньше. У 15–20 % военнослужащих, прошедших черезвооруженные конфликты, имеются хронические посттравматические состояния,вызванные стрессом [20].
По даннымведущих отечественных военных психиатров, изучающих частоту и структурусанитарных потерь при вооруженных конфликтах и локальных войнах, впоследнее время существенно изменились потери психиатрического профиля всторону увеличения числа расстройств пограничного уровня. Однако гораздосерьезнее смягченные и отсроченные последствия войны, влияющие не только напсихофизическое здоровье военнослужащих, но и на их психологическуюуравновешенность, мировоззрение, стабильность ценностных ориентаций.
Круг явлений,вызывающих травматические стрессовые нарушения, достаточно широк и охватываетмножество ситуаций, когда возникает угроза собственной жизни или жизни близкогочеловека, угроза физическому здоровью или образу «Я». Нарушения, развивающиесяпосле пережитой психологической травмы, затрагивают все уровни человеческогофункционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного исоциального взаимодействия) и приводят к стойким личностным изменениям нетолько у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей, атакже очевидцев.
Посттравматическиестрессовые нарушения способствуют формированию специфических семейныхотношений, особых жизненных сценариев и могут влиять на всю дальнейшуюжизнь. Психическая травма, психологический шок и их последствия – вот что будетопределять жизненный настрой выживших в военных конфликтах. Статистическиеданные также показывают, что на каждого погибшего на войне военнослужащегоприходится один случай самоубийства ветеранов в период после прохождениявоенной службы.
Участникамибоевых действий являются[5]:
1) военнослужащие,в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включаявоспитанников воинских частей и юнг), либо временно находившиеся в воинскихчастях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в периодВеликой Отечественной войны или период других боевых операций по защитеОтечества, партизаны и члены подпольных организаций, действовавших в периодВеликой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР, впериод выполнения интернациональных задач в Республике Афганистан, в периодвыполнения воинского долга во время войны в Корее в 1950-1953 годах и во времявойны во Вьетнаме в 1965-1975 годах, а также в Египте, Сирии, Эфиопии, Анголе ив других государствах, куда правительство СССР направляло свои воинские контингентыи военных специалистов;
2) военнослужащиеи работники органов внутренних дел, учреждений и органовуголовно-исполнительной системы, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившиевоенную службу, либо временно находившиеся в воинских частях, штабах иучреждениях, входивших в состав воинских формирований, участвовавших в боевыхдействиях в Нагорном Карабахе, Южной Осетии, Абхазии, Таджикистане,Приднестровье, а также в установлении конституционного строя в ЧеченскойРеспублике в 1994-1996 годах, проведении общевойсковых операций в РеспубликеДагестан в 1999 году и в Чеченской Республике в 1999-2000 годах;
3) военнослужащие,работники органов внутренних дел, учреждений и органов уголовно-исполнительнойсистемы, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу,либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших всостав воинских формирований, которые принимали участие в вооруженныхконфликтах и общевойсковых операциях, а также в условиях чрезвычайной ситуациина территориях Российской Федерации, стран СНГ и других государствах;
4) военнослужащие,в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные навоенные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел иорганов государственной безопасности, работники указанных органов, работникиМинистерства обороны СССР и работники Министерства обороны РоссийскойФедерации, направленные в другие государства органами государственной властиСССР, органами государственной власти Российской Федерации и принимавшиеучастие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этихгосударствах;
5) военнослужащиеавтомобильных батальонов, направлявшиеся в Афганистан в период ведения тамбоевых действий для доставки грузов;
6) военнослужащиелетного состава, совершавшие с территории СССР вылеты на боевые задания вАфганистан в период ведения там боевых действий;
7) лица(включая членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации,выполнявших полеты в Афганистан в период ведения там боевых действий),обслуживавшие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил РоссийскойФедерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения тамбоевых действий, получившие в связи с этим ранения, контузии или увечья либонагражденные орденами или медалями СССР либо Российской Федерации за участие вобеспечении указанных боевых действий;
8) лицавольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, органовгосударственной безопасности, занимавшие штатные должности в воинских частях,штабах и учреждениях, входивших в воинские формирования, упомянутые вподпунктах а), б) и в)пункта 1 настоящей статьи, либо находившиеся в указанныйпериод в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет дляназначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащихвоинских частей действующей армии;
9) лица,направлявшиеся на работу в Афганистан в период с декабря 1979 года по декабрь1989 года, отработавшие установленный при направлении срок либооткомандированные досрочно по уважительным причинам.
10) сотрудникиразведки, контрразведки, выполнявшие специальные задания в воинских частях,входивших в состав действующей армии, в тылу противника или на территорияхдругих государств;
11) военнослужащие,в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующегосостава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы икомандный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа,принимавшие участие в боевых операциях по борьбе с десантами противника ибоевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующейармии, в период Великой Отечественной войны, а также принимавшие участие вбоевых операциях по ликвидации националистического подполья на территорияхУкраины, Белоруссии, Литвы, Латвии и Эстонии в период с 1 января 1944 года по31 декабря 1951 года. Лица, принимавшие участие в операциях по боевому тралениюв подразделениях, не входивших в состав действующего флота, в период ВеликойОтечественной войны, а также привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР иорганами местной власти к разминированию территорий и объектов, сборубоеприпасов и военной техники в период с 1 февраля 1944 года по 9 мая 1945года;
12) лица,принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и еесоюзников в составе партизанских отрядов, подпольных групп, другихантифашистских формирований в период Великой Отечественной войны на территорияхдругих государств.
Кинвалидам боевых действий относятся [5]:
1) военнослужащие,ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания,полученных при защите Отечества или исполнении обязанностей военной службы нафронте, в районах боевых действий в периоды, указанные в настоящем Федеральномзаконе;
2) лицарядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органовгосударственной безопасности, работники учреждений и органовуголовно-исполнительной системы, ставшие инвалидами вследствие ранения,контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении служебныхобязанностей в районах боевых действий;
3) военнослужащие,лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органовгосударственной безопасности, бойцы и командный состав истребительныхбатальонов, взводов и отрядов защиты народа, ставшие инвалидами вследствиеранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении боевыхзаданий в период с 22 июня 1941 года по 31 декабря 1951 года, а также приразминировании территорий и объектов на территории СССР и территориях другихгосударств, включая операции по боевому тралению в период с 22 июня 1941 годапо 31 декабря 1957 года согласно решениям Правительства СССР;
4) лица,привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к сборубоеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в период сфевраля 1944 года по декабрь 1951 года, а также на всех территориях, где велисьбоевые действия и контртеррористические операции, и ставшие инвалидамивследствие ранения, контузии или увечья, полученных в указанный период;
5) лица,обслуживавшие действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных СилРоссийской Федерации, находившиеся на территориях других государств, и ставшиеинвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных впериод ведения в этих государствах боевых действий.
Полныйперечень государств, городов, территорий и периодов ведения боевых действий сучастием граждан РФ указан в Приложении 2.

1.2Социально-психологическая реабилитация участников боевых действий как составнаячасть социальной работы
Под термином реабилитациябольшинство исследователей подразумевают систему государственныхсоциально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических,психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение временнойили стойкой утраты трудоспособности и на скорейшее возвращение больных иинвалидов в общество и к общественно полезному труду.
При созданиисистемы социальной реабилитации лиц, участвовавших в боевых действиях,необходимо учитывать прежде всего восстановительный характер адаптационногопериода для данной категории населения. Бывшие военнослужащие при переходе кмирным условиям прежде всего преодолевают последствия боевой обстановки ивосстанавливают утраченные социальные связи. Поэтому следует вести речь осоциальной реабилитации, в которой нуждаются военнослужащие – ветераны войн ивоенных конфликтов [20].
Социальнаяреабилитация, как комплекс мер, направлена на восстановление человека в правах,социальном статусе, здоровье и дееспособности. Этот процесс нацелен навосстановление не только способности человека к жизнедеятельности в социальнойсреде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных илиограниченных по каким-либо причинам. Цель социальной реабилитации – обеспечениесоциализации личности и восстановление ее до прежнего уровня, причем речь идето восстановление не только здоровья, но и социального статуса личности,правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе.Важнейшими задачами социальной реабилитации участников боевых действий являютсяобеспечение им социальных гарантий, контроль над реализацией социальных льгот,правовая защита, формирование позитивного общественного мнения и вовлечениевоеннослужащих в систему социальных отношений.
Этапность,дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность инепрерывность в проведении реабилитационных мероприятий – главные принципысоциальной реабилитации. Выделяются разные уровни социально-реабилитационнойдеятельности: медико-социальный, профессионально-трудовой,социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой,социально-правовой. Основные направления социальной реабилитации участниковбоевых действий – это медицинская и психологическая реабилитация. Работа сучастниками боевых действий должна включать в себя как медико-психологическуюпомощь, так и социальную поддержку [20].
В широкомсмысле медицинская реабилитация представляет собой систему мероприятий, направленныхна профилактику патологических процессов, приводящих к временной утратетрудоспособности, и на возможно раннее и эффективное возвращение больных иинвалидов в общество и к полезному труду.
Подпсихологической реабилитацией военнослужащих, получивших травмы и ранения привыполнении профессиональных обязанностей, следует понимать системумедико-психологических реабилитационных мероприятий, направленных навосстановление функционального состояния организма, нормализацию эмоциональной,морально-нравственной и мотивационной сфер, достижение оптимального уровняличностной адаптации и профессионально важных качеств пострадавших(реконвалесцентов), обеспечивающих военно-профессиональную работоспособность.
Психологическаяреабилитация участников боевых действий должна отвечать принципам:
· профессиональность.Мероприятия психофизиологической реабилитации должны проводитьврачи-психофизиологи, имеющие специальную подготовку по оценке функциональногосостояния человека и владеющие методами социально-психологического изучения ипсихофизиологического обследования.
· обоснованностьмероприятий психофизиологической реабилитации. Предусматривается подборнадежных, доступных и оптимальных методов психологической реабилитации,проверенных многолетней практикой, которые возможно реализовать в условияхнахождения реконвалесцента в медицинском учреждении. Методы психологическойреабилитации следует выбирать с учетом особенностей функционального состояниясоматической и психической сфер после боевой травмы и назначенной лечащимврачом терапии.
· индивидуальностьпсихологической реабилитации предусматривает в процессе ее планирования ипроведения учет уровня снижения профессионально важных качеств, наличияпатохарактерологических изменений личности, восприимчивости и переносимостиреконвалесцентами различных медико-психологических методов.
· непрерывностьи оптимальная длительность реабилитационных мероприятий. Психологическуюреабилитацию следует начинать с момента поступления в лечебное учреждение ипродолжать до нормализации функционального состояния и восстановленияпрофессионально важных качеств. Преждевременное и недостаточно обоснованноесокращение курса психологической реабилитации, а тем более полное его прекращениеподрывают веру во врача и успех лечения.
Основные задачипсихологической реабилитации определяются характером психологическогосостояния, выраженностью нервно-эмоциональных расстройств ииндивидуально-личностными особенностями раненых. Основными из них являются:
· оценкапсихологического состояния пострадавших, определение качества и степенипсихоэмоционального расстройства;
· определениеоптимальных путей и методов психологического воздействия, направленных навосстановление оптимальной работоспособности;
· формированиеоптимальной психологической реакции на течение и последствия ранения изаболевания;
· изучениединамики психических нарушений в процессе лечения в стационаре и постстационарном периоде;
· оценкафизической, сенсорной и интеллектуальной работоспособности реконвалесцентов исопоставление их с номинальными показателями профессиональнойработоспособности;
· коррекцияпсихосоматического статуса методами психотерапевтических, психофизиологическихи психофармакологических воздействий;
· осуществлениепрофессиональной реабилитации реконвалесцентов, а при необходимости —профессиональной переориентации.
Задачипсихологической реабилитации решают поэтапно, в соответствии со структуройреабилитационных мероприятий.
1.3 Особенностифизического и психического состояния участников боевых действий
социальнаяпсихологическая реабилитация участник боевой
Пребывание навойне относится к той экстремальной ситуации, когда человек постоянно находитсяв сильнейшем психоэмоциональном стрессе, преодолевая его волевыми усилиями.Обходится все это очень высокой ценой: почти у всех участников боевых действийнеизбежно в той или иной мере наблюдаются изменения в физическом и психическомсостоянии.
Мироваястатистика показывает, что каждый пятый участник боевых действий при отсутствиикаких-либо физических повреждений страдает нервно-психическими расстройствами,а среди раненых и калек – каждый третий. Но это лишь часть того гигантскогоайсберга, который образуется после экстремальных воздействий. Другиепоследствия начинают проявляться спустя несколько месяцев после возвращения кнормальным условиям жизни. Это различные психосоматические заболевания. Поданным экспертов военно-медицинской академии, у участников боевых действий (посравнению со здоровыми людьми) в два-три раза выше вероятность такихзаболеваний, как гипертоническая болезнь, гастрит, язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки. Общее состояние здоровья характеризуется слабостью,головокружением, снижением работоспособности, головными болями, болями вобласти сердца, сексуальными расстройствами, нарушениями сна, фобическимиреакциями и т. д., а у инвалидов дополняется проблемами, связанными сполученными ранениями и травмами [50].
Основнымипроблемами бывших солдат являются страх (57 %), демонстративность поведения (50%), агрессивность (58,5 %) и подозрительность (75,5 %). К их поведенческимособенностям относятся конфликтность в семье, с родственниками, коллегами поработе, вспышки гнева, злоупотребление алкоголем и наркотиками [50].
Кроме того,отмечается неустойчивость психики, при которой даже самые незначительныепотери, трудности толкают человека на самоубийство; особые виды агрессии;боязнь нападения сзади; чувство вины за то, что остался жив; идентификация себяс убитыми. Для участников боевых действий характерны также эмоциональнаянапряженность и эмоциональная обособленность, повышенная раздражительность иагрессивность, беспричинные вспышки гнева, приступы страха и тревоги.Отмечаются повторяющиеся яркие сны боевых ситуаций и ночные кошмары, навязчивыевоспоминания о психотравмирующих событиях, сопровождающиеся тяжелымипереживаниями, внезапные всплески эмоций с «возвращением» в психотравмирующиеситуации. Зачастую присутствуют и мысли о самоубийстве, которые в иных случаяхзаканчиваются реальным осуществлением. Согласно результатам проведенных исследований,более 50 тыс. (а по некоторым данным около 100 тыс.) ветеранов войны воВьетнаме покончили жизнь самоубийством с момента возвращения войск до 1990 года(при этом общее число погибших американских солдат во Вьетнаме составило около58 тыс.).
К другимпсихическим явлениям, присутствующим у ветеранов войн, относятся состояниепессимизма, ощущение заброшенности другими; недоверие к другим людям,неспособность говорить о войне; потеря смысла жизни; неуверенность в своихсилах; ощущение нереальности того, что происходило на войне; ощущение того, чтоты погиб на войне; ощущение неспособности влиять на ход событий; неспособностьбыть открытым в общении с другими людьми; тревожность; потребность иметь присебе оружие; неприятие ветеранов других войн; негативное отношение кпредставителям власти; желание выместить на ком-либо злость за то, что былпослан на войну, и за все, что там происходило; отношение к женщинам только какк объекту сексуального удовлетворения; потребность участвовать в опасных «приключениях»;попытка найти ответ на вопрос, почему погибли твои друзья, а не ты. Все этипроявления, которые ученые назвали посттравматическими стрессовымирасстройствами, свидетельствуют о наличии у участников боевых действийпосттравматического синдрома.
Синдромпосттравматических стрессовых расстройств – это международное наименование,российские исследователи называют его иначе: патологическое состояние,связанное с отрицательным стрессом ведения боевых действий. По даннымсоциологических исследований, примерно 70 % военнослужащих, участвовавших вбоевых действиях на территории Чеченской республики, проявляютпосттравматический синдром, причем у 30% из них этот синдром выражен ярко.
Выделяютсяследующие основные клинические симптомы при пост-травматических стрессовыхнарушениях [44]:
1.  Сверхбдительностьпроявляется в том, что человек пристально следит за всем, что происходитвокруг, словно ему постоянно угрожает опасность. Эта опасность не тольковнешняя, но и внутренняя. Причина ее состоит в боязни, что нежелательныетравматические впечатления, обладающие разрушительной силой, прорвутся всознание. Зачастую сверхбдительность проявляется в виде постоянного физическогонапряжения, которое не позволяет расслабиться и отдохнуть, может создать немалопроблем. Поддержание такого высокого уровня бдительности требует постоянноговнимания и огромных затрат энергии. Кроме того, человеку начинает казаться, чтоэто и есть его основная проблема и как только напряжение удастся уменьшить илирасслабиться, все будет хорошо. На самом же деле физическое напряжениевыполняет защитную функцию (защищает наше сознание), и нельзя «убирать»психологическую защиту, пока не уменьшится интенсивность переживаний. Когда этопроизойдет, физическое напряжение уйдет само.
2.  Преувеличенное реагирование– при малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросаетсяна землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается ипринимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины), внезапновздрагивает, бросается бежать, громко кричит.
3.  Притупленность эмоций.Многие ветераны жалуются, что со времени поразивших их тяжелых событий им сталонамного труднее испытывать многие чувства. Полностью или частично утрачиваетсяспособность к эмоциональным проявлениям. Труднее становится устанавливатьблизкие и дружеские связи с окружающими, недоступными оказываются радость,любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность.
4.  Агрессивность проявляетсяв стремлении решать проблемы с помощью грубой силы. Как правило, это касаетсяфизического силового воздействия, однако встречается также психическая,эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склоненприменять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добитьсясвоего, даже если эта цель не является жизненно важной.
5.  Нарушения памяти иконцентрации внимания возникают тогда, когда появляется необходимостьсосредоточиться или что-то вспомнить, по крайней мере, при определенныхобстоятельствах. В некоторые моменты концентрация может быть великолепной, ностоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек теряет способностьсосредоточиться.
6.  Депрессия в состояниипосттравматического стресса достигает самых темных и беспросветных глубинчеловеческого отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этомусопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.
7.  Общая тревожностьпроявляется как на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка,головные боли), так и в психической сфере (постоянное беспокойство иозабоченность, параноидальные явления – например, необоснованная боязньпреследования), а также в эмоциональных переживаниях (постоянное чувствостраха, неуверенность в себе, комплекс вины).
8.  Приступы ярости. Многиеветераны сообщают, что приступы взрывной ярости чаще возникают под действиемнаркотических веществ, особенно алкоголя. Однако такие приступы появляются ибез употребления наркотических веществ, так что было бы неверно считатьопьянение главной причиной этих явлений.
9.  Злоупотреблениенаркотическими и лекарственными веществами. В попытке снизить интенсивностьпосттравматических симптомов многие ветераны начинают злоупотреблять курением,алкоголем и наркотическими веществами (в меньшей степени). При этом средиветеранов – жертв посттравматического синдрома выделяют две большие группы: те,кто принимает только лекарственные препараты, прописанные врачом, и те, ктовообще не принимает ни лекарств, ни наркотиков.
10.  Непрошеные воспоминания –пожалуй, наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствиипосттравматических стрессовых нарушений. В памяти ветерана внезапно всплываютжуткие сцены, связанные с травмирующим событием, причем эти воспоминания могутвозникать как во сне, так и во время бодрствования. Наяву они появляются в техслучаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся «в товремя», то есть во время травмирующего события: запах, образ, звук, словно быпришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызываютсильный стресс. Главным отличием посттравматических непрошеных воспоминаний отобычных воспоминаний является то, что первые сопровождаются сильными чувствамитревоги и страха. Непрошеные воспоминания, приходящие во сне, называют ночнымикошмарами. У ветеранов войны эти сновидения часто (но не всегда) связаны сбоевыми действиями. Сны такого рода бывают, как правило, двух типов: первыепередают травмирующее событие с точностью видеозаписи, так, как онозапечатлелось в памяти пережившего его человека; во снах же второго типаобстановка и персонажи могут быть совершенно иными, но по крайней меренекоторые из элементов (лицо, ситуация, ощущение) подобны тем, которые имелиместо в травмирующем событии. Человек пробуждается от такого сна совершенноразбитым, мышцы его напряжены, он весь в поту. Потение проявляется именно какреакция на сновидение, независимо от того, запечатлелось оно или нет. Многиеветераны и их близкие отмечают, что во время сна человек мечется в постели ипросыпается со сжатыми кулаками, словно готов к драке. Такие сновиденияявляются, пожалуй, самым пугающим аспектом посттравматических стрессовыхнарушений для человека, и люди редко соглашаются говорить об этом.
11.  Галлюцинаторныепереживания – особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях,отличающаяся тем, что память о случившемся выступает очень ярко, а событиятекущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными, чемвоспоминания. В этом «галлюцинаторном», отрешенном состоянии человек ведет себятак, словно он снова переживает прошлое травмирующее событие. Он действует,думает и чувствует так же, как в тот момент, когда ему пришлось спасать своюжизнь. Однако галлюцинаторные переживания свойственны не всем: это всего лишьразновидность непрошеных воспоминаний, для которых характерна особая яркость иболезненность. Они чаще возникают под влиянием наркотических веществ, вчастности алкоголя, однако галлюцинаторные переживания могут появиться учеловека и в трезвом состоянии, а также у того, кто никогда не употребляетнаркотических веществ.
12.  Проблемы со сном(трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда человека посещают ночныекошмары, есть основания считать, что он сам невольно противится засыпанию, иименно в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидетьэтот сон. Регулярное недосыпание приводит к крайнему нервному истощению.
13.  Мысли о самоубийстве.Когда жизнь представляется более пугающей и болезненной, чем смерть, мысльпокончить со всеми страданиями может показаться заманчивой. Когда человекдоходит до той грани отчаяния, где уже не видно никаких способов поправить своеположение, он начинает размышлять о самоубийстве. Многие участники боевыхдействий сообщают, что в какой-то момент достигали этой грани. Те же, кто нашелв себе силы жить, пришли к выводу: нужно желание и упорство – и со временемпоявляются более светлые перспективы.
14.  «Вина выжившего». Следуетотметить, что чувство вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, стоившихжизни другим, нередко присуще тем, кто страдает от «эмоциональной глухоты»(неспособности пережить радость, любовь, сострадание и т. д.) со временитравмирующих событий. Многие жертвы посттравматического синдрома готовы на чтоугодно, лишь бы избежать напоминания о трагедии, о гибели товарищей. Сильноечувство вины может иногда провоцировать приступы самоуничижительного поведения.
Таковыосновные симптомы и ход развития посттравматического стресса. Выявленныеособенности следует учитывать при организации реабилитационных мероприятий сучастниками боевых действий.
Такимобразом, война еще долго оказывает свое влияние на участников боевых действий.Поэтому следует обратить особое внимание на необходимость проведенияпсихосоциальной работы с ними. Медико-психологическая реабилитация и социальнаяподдержка должны являться основными направлениями работы с данной категориейнаселения.

Глава 2. Особенностисоциально-психологической реабилитации участников боевых действий
 
2.1 Законодательная базапо защите и реабилитации участников боевых действий в России
Основныминормативно-правовыми актами, определяющим вопросы военной службы у нас встране, являются Конституция РФ, Законы «О воинской обязанности и военнойслужбе», «О статусе участников боевых действий», «О статусе военнослужащих», «Оветеранах», а также законы «О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации», «О государственной социальной помощи» и др.
Рассмотримосновные аспекты данных законов.
Закон «Остатусе военнослужащих» включает в себя три главы [4]:
· общиеположения;
· праваи свободы военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов ихсемей;
· обязанностии ответственность военнослужащих.
В первомразделе отмечается, что статус военнослужащих представляет собой совокупностьих прав, свобод, обязанностей и ответственности, установленныхзаконодательством и гарантированных государством.
Особенностистатуса определяется обязанностью защиты государства, в том числе – с рискомдля жизни.
Офицеры,проходящие военную службу по призыву, по своему правовому положениюприравниваются к офицерам, проходящим военную службу по контракту.
Военнослужащиеимеют право на обладание общероссийскими документами о гражданстве, на ношениеи применение в соответствии с законом оружия.
Ограничениевоеннослужащих в ряде общегражданских прав компенсируется им льготами. Крометого, льготы, гарантии и компенсации в частном порядке предусматриваются и длячленов семей военнослужащих.
Ст.3. п.2.
Правоваязащита военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семейявляется функцией государства и предусматривает закрепление в законах и иныхнормативных правовых актов прав, льгот, гарантий и компенсаций указанных лиц ииных мер их социальной защиты, а также правовой механизм их реализации.
Ст.3. п.2.
Социальнаязащита военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семейявляется функцией государства и предусматривает:
· реализациюих прав, льгот, гарантий и компенсаций, органами государственной власти,органами военного управления и органами местного самоуправления;
· совершенствованиемеханизмов и институтов социальной защиты указанных лиц;
· охрануих жизни и здоровья, а также иные меры, направленные на создание условий жизнии деятельности, соответствующих характеру военной службы и ее роли в обществе.
Местныеорганы государственной власти могут устанавливать военнослужащим, запасникам ичленам их семей дополнительные льготы.
Сроки военнойслужбы установлены Законом РФ «О воинской обязанности и воинской службе». Завоеннопленными статус военнослужащих сохраняется. Права воинов, уволенных взапас, и членов их семей защищены законом.
Закон такжеопределяет компенсации в случае смерти или получения травмы военнослужащим. Вслучае гибели (смерти) военнослужащего выплачивается единовременное пособие вразмере:
· членамсемей военнослужащих (контрактников) – 120 окладов денежного содержания,установленных на день выплаты пособия;
· членамсемей военнослужащих (призывников) – 120 минимальных месячных окладов повоинской должности по первому тарифному разряду.
В случаеувечья военнослужащих (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, полученныхими при выполнении обязанностей военной службы, им выплачивается единовременноепособие в размере:
· военнослужащим(контрактникам) 60 окладов денежного содержания;
· военнослужащим(призывникам) 60 минимальных месячных окладов по воинской должности.
Итак,государство по Закону «О статусе военнослужащих» несет на себе ответственностьза социальную защиту военнослужащих, обеспечивает их различными видамидовольствия. Кроме того, государство обязуется рассматривать факты оскорблениявоеннослужащих, насилия и угрозы по отношению к ним, а также посягательство наих жизнь, честь, достоинство, жилище как отягчающие обстоятельствапреступления.
Закон «Остатусе участников боевых действий». Настоящий Федеральный закон устанавливаетправовые гарантии социальной защиты участников боевых действий в РоссийскойФедерации в целях создания условий, обеспечивающих им достойную жизнь, активнуюдеятельность, почет и уважение в обществе [5].
1. Социальнаязащита участников боевых действий предусматривает осуществление системы мер,направленных на создание условий, обеспечивающих экономическое и моральноеблагополучие участников боевых действий, предоставляющих им дополнительныеправа и гарантирующих льготы по:
· пенсионномуобеспечению, налогообложению, выплате пособий в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
Военнослужащим,проходившим военную службу по контракту, работникам органов внутренних дел иработникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на территорияхгосударств Закавказья, Прибалтики, Республики Таджикистан, а также натерритории Северо-Кавказкого региона в соответствии с законодательством опенсионном обеспечении военнослужащих засчитывается в выслугу лет дляназначения пенсии один месяц военной службы за полтора месяца.
Военнослужащим,постоянно или временно выполняющим задачи в условиях чрезвычайного положения,при вооруженных конфликтах и при проведении войсковых операций на периодвыполнения этих задач в выслугу лет и трудовой стаж для назначения пенсиизасчитывается один месяц военной службы за три месяца.
· получению,приобретению, строительству и содержанию жилых помещений;
· оплатекоммунально-бытовых услуг и торговому обслуживанию;
· медицинскому,протезно-ортопедическому обслуживанию, санаторно-курортному лечению,обеспечению лекарствами и изделиями медицинского назначения;
· обеспечениютранспортными средствами и оплате проезда;
· трудоустройству,обучению, переподготовке и условиям труда;
· пользованиюуслугами учреждений связи, культурно-зрелищных и спортивно-оздоровительныхучреждений;
· получениюуслуг учреждений социального обслуживания, социальной и юридической помощи.
2. Мерысоциальной защиты участников боевых действий определяются статьями — настоящегоФедерального закона. При наличии оснований участники боевых действийодновременно могут иметь право на льготы по нескольким статьям настоящегоФедерального закона, а также на льготы, установленные другими федеральнымизаконами и иными нормативными правовыми актами.
3. Приналичии у участника боевых действий права на получение одной и той же льготы понескольким основаниям предоставляется наибольшая льгота по одному основанию повыбору участника боевых действий, за исключением случаев, предусмотренныхзаконодательством.
4. Военнослужащим,проходящим военную службу по контракту:
· проходящимвоенную службу на территориях государств Закавказья, Прибалтики, РеспубликиТаджикистан, а также на территории Северо-Кавказкого региона устанавливаютсяоклады по воинским должностям и оклады по воинским званиям в полуторном размереот основных окладов по воинским должностям и окладов по воинским званиям;
· постоянноили временно выполняющим задачи в условиях чрезвычайного положения, привооруженных конфликтах и и при проведении общевойсковых операций на территорииРоссийской Федерации на период выполнения этих задач устанавливаются оклады повоинским должностям и оклады по воинским званиям в двойном размере от основныхокладов по воинским должностям и окладов по воинским званиям.
5. Военнослужащим,проходящим военную службу по призыву:
· проходящимвоенную службу на территориях государств Закавказья, Прибалтики, РеспубликиТаджикистан, а также на территории Северо-Кавказкого региона устанавливаютсяоклады по воинским должностям по 1 — 4 тарифным разрядам и ежемесячные надбавкии денежные выплаты по нормам, предусмотренным для военнослужащих, проходящихвоенную службу по контракту на должностях, подлежащих замещению солдатами иматросами, сержантами и старшинами, а при увольнении с военной службы имвыплачивается единовременное пособие в размере двух окладов по воинскойдолжности;
· постоянноили временно выполняющим задачи в условиях чрезвычайного положения, привооруженных конфликтах и при проведении контртеррористических операций напериод выполнения этих задач устанавливаются оклады по воинским должностям вполуторном размере по 1 — 4 тарифным разрядам и ежемесячные надбавки и денежныевыплаты по нормам, предусмотренным для военнослужащих, проходящих военнуюслужбу по контракту на должностях, подлежащих замещению солдатами и матросами,сержантами и старшинами, а при увольнении с военной службы им выплачиваетсяединовременное пособие в размере четырех окладов по воинской должности;
6. Придосрочном увольнении военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) изчисла участников боевых действий с военной службы (военных сборов) в связи спризнанием их негодными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы,контузии) либо заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военнойслужбы, им выплачивается единовременное пособие в размере:
· военнослужащим,проходящим военную службу по контракту, — 60 окладов денежного содержания,установленных на день выплаты пособия;
· военнослужащим,проходящим военную службу по призыву, гражданам, призванным на военные сборы, — 60 минимальных месячных окладов по воинской должности по первому тарифномуразряду, предусмотренному для военнослужащих, проходящих военную службу поконтракту на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами,сержантами и старшинами, установленных на день выплаты пособия, или в иномразмере, определенном федеральным законом.
Также можнодобавить, что комплексная реабилитация участников вооруженных конфликтов иучастников боевых действий представляет собой систему медицинских,психологических, педагогических, социально — экономических мероприятий,направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограниченийжизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функцийорганизма в связи с участием в вооруженных конфликтах и боевых действиях. Цельюреабилитации являются восстановление социального статуса участника вооруженныхконфликтов и участника боевых действий и его социальная адаптация.
Комплекснаяреабилитация участников вооруженных конфликтов и участников боевых действийвключает в себя:
1. медицинскуюреабилитацию, состоящую из восстановительной терапии, реконструктивнойхирургии, протезирования и ортезирования;
2. психологическуюреабилитацию участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий,состоящую из психологических, психолого-педагогических, социальных мероприятий,направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенныхпсихических функций, состояний, личностного и социального статуса граждан,получивших психическую травму в связи с участием в вооруженных конфликтах ибоевых действиях;
3. профессиональнуюреабилитацию участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий,состоящую из профессиональной ориентации, профессионального образования,профессионально — производственной адаптации и трудоустройства;
4. социальнуюреабилитацию участников вооруженных конфликтов и участников боевых действий,состоящую из социально — средовой ориентации и социально — бытовой адаптации.
Федеральнаябазовая программа реабилитации участников вооруженных конфликтов и участниковбоевых действий является составной частью федеральной базовой программыреабилитации ветеранов боевых действий и включает в себя гарантированныйперечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг,предоставляемых участнику вооруженных конфликтов и участнику боевых действийбесплатно за счет средств федерального бюджета.
Федеральнаябазовая программа реабилитации участников вооруженных конфликтов и участниковбоевых действий и порядок ее реализации устанавливается ПравительствомРоссийской Федерации [5].
2.2 Основные направленияреабилитации участников боевых действий
Основнымпсихотравмирующим воздействием боевой обстановки является достаточно длительноепребывание военнослужащих в условиях специфического боевого стресса,накладывающее свой негативный отпечаток. В период боя действие стрессавыполняет определенную положительную функцию для человека, однако послеокончания войны оно становится негативным, разрушающим фактором в силупостстрессовых реакций. Лица, у которых отмечаются реакции дезадаптации,нуждаются в медико-психологической помощи, в специальных мероприятияхпсихокоррекции и психотерапии.
Вопределенных реабилитационных мерах (прежде всего в психологической помощи)нуждаются также родители и члены семей участников боевых действий, которые саминаходились в психотравмирующей ситуации, ожидая ежедневно страшной вести.Средством реабилитации таких семей могут быть специальные центры социально-психологическойадаптации участников войн и локальных конфликтов, а также клубы родственниковлиц, прошедших через военные действия.
Интересыобщества требуют, чтобы уже на региональном уровне разрабатывались иосуществлялись мероприятия социально-психологической исоциально-профессиональной адаптации данной категории лиц с выделением их вособую группу социального риска. Необходимо создавать организационныеструктуры, непосредственно занятые проблемами участников боевых действий;оказывать содействие уже существующим организациям ветеранов боевых действий,предусмотреть систему психологической и психотерапевтической помощи, ввести рядльгот.
Основныеусилия должны быть сосредоточены на специальных мероприятиях, проводимыхпсихологами, психиатрами, медицинскими работниками, главным образом напсиходиагностике, психофизиологическом обследовании, медицинских осмотрах и наработе по психорегуляции, психокоррекции, мероприятиях психотерапевтическогохарактера. В первую очередь в поле пристального внимания специалистов должныпопасть военнослужащие с признаками посттравматических реакций, которые у нихнаблюдались на начальном этапе реабилитации непосредственно после окончаниябоевых действий.
Диагностикапсихических состояний, уровня нервно-психической деятельности, проводимаяпсихологами и психиатрами, должна быть основным содержанием работы в ходе медицинскогообследования военнослужащих после их возвращения из районов боевыхдействий. При этом особое внимание должно быть уделено проведению групповых ииндивидуальных бесед, в ходе которых необходимо сориентировать в проблемах,возникающих в процессе реадаптации участников боевых действий к обычнымусловиям жизнедеятельности.
Психологическаяпомощьдолжна способствовать успешной адаптации военнослужащего к новым условиямжизни. Термин «психологическая реабилитация» (от латинского rehabilitatio –восстановление) наиболее точно отражает процесс и результаты деятельностипсихолога при оказании помощи в процессе социально-психологической адаптации.
Психологическаяреабилитация – это помощь личности на всех этапах формирования новой системызначимых отношений: от возникновения первичного расстройства самосознания вформе негативных значимых отношений до формирования позитивных значимыхотношений личности к себе в соотнесенности с миром в прошлом, настоящем ибудущем своей жизни. Психолог помогает военнослужащим и членам их семейвосстановить и утвердить свои связи с природным, социальным и культурнымпространствами жизни, структурировать в самосознании реальности внешнего мира,соотнося их с реальностями внутреннего мира.
Психологическаяпомощь военнослужащим – участникам боевых действий должна включать нескольконаправлений:
1. Диагностикасиндрома социально-психологической дезадаптации у военнослужащего(психоэмоционального состояния на «гражданке», используемых стратегийадаптации, поведения) на основании результатов психодиагностики индивидуальныхособенностей военнослужащего.
2. Психологическоеконсультирование (индивидуальное и семейное). В индивидуальных беседах необходимодать военнослужащим возможность высказать все наболевшее, проявляязаинтересованность их рассказом. Затем целесообразно разъяснить, чтопереживаемое ими состояние – временное, оно присуще всем, кто принимал участиев боевых действиях. Очень важно, чтобы они почувствовали понимание и увиделиготовность помочь им со стороны не только специалистов, но и близких, родных.Мощным средством психологической реабилитации является искреннее проявлениепонимания и терпения к проблемам лиц, переживших психотравматические военныеусловия. Отсутствие такого понимания и терпения со стороны близких приводитпорой к трагическим последствиям.
3. Психокоррекционнаяработа. Психологическая коррекция или психокоррекция – это деятельность поисправлению (корректировке) тех особенностей психического развития, которые попринятой системе критериев не соответствуют оптимальной модели (норме).Квалифицированная психотерапевтическая помощь необходима тем военнослужащим, укоторых отмечаются резко выраженные и запущенные нарушения адаптации(депрессия, алкоголизм, девиантное поведение и т. д.).
4. Обучениенавыкам саморегуляции (приемам снятия напряженности с помощью релаксации,аутотренинга и другим методам).
5. Социально-психологическиетренинги с целью повышения адаптивности военнослужащего и его личностногоразвития.
6. Помощьв профессиональном самоопределении, профориентация в целях переобучения ипоследующего трудоустройства.
Модельпсихологической реабилитации:
1. Взаимнаяадаптация психолога и пациента.
2. Обучениепациента навыкам саморегуляции.
3. Катарсическийэтап (повторное переживание).
4. Обсуждениенаиболее типичных форм поведения. На примере жизненных ситуаций.
5. Апробированиеновых навыков поведения через игру.
6. Определениежизненных перспектив.
В идеалекаждый участник боевых действий должен проходить и психологическую, имедицинскую реабилитацию. Таким образом, следует говорить о целостноймедико-психологической реабилитации (или помощи) и социальной поддержкевоеннослужащих (Приложение 3), участвовавших в боевых действиях.
Наиболееоптимальным для реализации задач системы социальной реабилитации участниковбоевых действий является создание специализированного центра социальнойреабилитации лиц, принимавших участие в боевых действиях. Такой центр можетрешать весь комплекс проблем социальной адаптации и реабилитации ветерановгорячих точек.
Центр социально-психологическойреабилитации участников боевых действий должен решать следующие задачи:
· медицинскаяреабилитация военнослужащих (особенно инвалидов);
· социально-психологическаяадаптация военнослужащих – участников боевых действий и членов их семей всистеме рыночных отношений (индивидуальная психологическая ипсихотерапевтическая помощь, групповые и индивидуальные формы реабилитации);
· социально-психологическаяподдержка военнослужащих и членов их семей (с этой целью должна бытьорганизована работа комнаты психологической разгрузки при центре);
· образовательнаядеятельность (профконсультирование, первичное или дополнительноепрофессиональное образование, повышение квалификации по гражданскимспециальностям, профессиональная переподготовка);
· содействиев трудоустройстве: создание банка вакансий рабочих мест на рынке труда,поддержание связей с работодателями;
· социально-правоваязащита (координация действий центра с военкоматами, воинскими частями, службамизанятости, учебными центрами, юридическое консультирование; поддержкапредпринимательства, участие в создании и реализации систем социальной защиты).
Представляетсятакже целесообразной разработка целостной модели социальной адаптациивоеннослужащих, принимавших участие в боевых действиях, в которой должны найтисвое место все работающие с участниками боевых действий организационныеструктуры, такие как:
· военныекомиссариаты, основной задачей которых является постановка на учет, созданиекомпьютерной базы данных, систематическое информирование структур, занимающихсявопросами социальной адаптации данной категории лиц;
· органысоциальной защиты, занимающиеся вопросами материального обеспечения (денежныхвыплат, льгот) и правовой защиты участников боевых действий и их семей;
· органыздравоохранения, основной задачей которых должна быть медицинская реабилитацияветеранов боевых действий и организация работы медико-восстановительных центровдля участников военных действий;
· специалисты,обеспечивающие социально-психологическую и психологическую реабилитациюучастников боевых действий (психологи и психотерапевты) и действующие втесном сотрудничестве с медиками;
· службазанятости, в чью компетенцию входит решение вопросов профессиональнойподготовки и переподготовки бывших военнослужащих, а также содействие им втрудоустройстве;
· организациисамих участников военных действий, решающие прежде всего проблему моральнойподдержки ветеранов и членов их семей.
Для согласованнойдеятельности структур, занимающихся вопросами социальной реабилитации лиц,принимавших участие в боевых действиях, представляется целесообразным создаватьрегиональные координационные советы, включающие представителей данных структур.
Таким образом,для решения проблемы социально-психологической реабилитации участников боевыхдействий необходим системный и комплексный подход.

Глава 3. Анализдеятельности учреждений по социально-психологической реабилитации участниковбоевых действий в России и РБ
3.1 Модель Центра посоциально-психологической реабилитации участников боевых действий
Для успешнойреализации работы по социально-психологической реабилитации участников боевыхдействий необходима последовательная деятельность специалистов-профессионаловименно в этой сфере. Это возможно реализовать на базе специализированногоЦентра, модель которого выглядит, на наш взгляд, примерно так.
Структураи деятельность Центра должны отвечать следующим принципам:
· индивидуальность,непрерывность, последовательность, преемственность, комплексностьреабилитационного процесса;
· направленностьреабилитационного процесса на восстановление или компенсацию нарушенных функцийи ограничений жизнедеятельности участника боевых действий;
· направленностьреабилитационного процесса на восстановление трудоспособности и обеспечениезанятости УБД.
Индивидуальность,непрерывность, последовательность, преемственность, комплексностьреабилитационного процесса включают в себя необходимость учета конкретныхиндивидуальных медико-социальных показателей у данного индивидуума,непрерывность обеспечения процесса реабилитации, комплексность в проведении мероприятиймедицинской, профессиональной и социальной реабилитации.
Направленностьреабилитационного процесса на восстановление или компенсацию нарушенных функцийи ограничений жизнедеятельности УБД предусматривает включение в деятельностьцентра таких структур, которые должны обеспечивать восстановительную терапию,профессиональную и социальную реабилитацию УБД, восстановление или уменьшениестепени нарушений таких видов жизнедеятельности, как передвижение, общение,ориентацию, контроль за свои поведением, самообслуживание, обучение испособность к трудовой деятельности.
Направленностьреабилитационного процесса на восстановление трудоспособности и обеспечениезанятости УБД предусматривает создание в центре структур, обеспечивающихпроведение профессиональной реабилитации и занятости УБД, включая ихпрофориентацию, обучение (переобучение), профессионально-производственнуюадаптацию и трудоустройство на производстве (входящем в виде структурногоподразделения в данное учреждение). Данный принцип должен обеспечивать особуюорганизацию процесса занятости УБД, представляющую из себя процесс и системумероприятий, направленных на развитие компенсаторной приспособляемостиорганизма УБД (особенно инвалидов), на восстановление и расширение его трудовыхвозможностей и производительности труда, на формирование у УБД активной жизненнойпозиции и воли к труду.
Цели изадачи Центра.
Необходимо иметь в виду, чтоправильное определение целей и задач центра оказывает непосредственное влияниене только на содержание, но и на эффективность его деятельности по интеграцииУБД в семью и общество. Разработанная «модель» центра исходит из того, что егоосновными целями должны являться: восстановление социального статуса УБД, достижениематериальной независимости, его трудовая и социальная адаптация путемпроведения профессиональных, социальных и медицинских реабилитационныхмероприятий, а также обеспечение занятости.
Достижениеуказанных целей возможно путем решения учреждением следующих задач:
· уточнениереабилитационного потенциала УБД;
· детализацияи конкретизация индивидуальных программ реабилитации УБД;
· реализацияиндивидуальных программ реабилитации УБД;
· разработкапланов и программ проведения реабилитации УБД с их последующимтрудоустройством;
· осуществлениемер по медицинской реабилитации (восстановительная терапия в пределах ИПР УБД(инвалида);
· проведениепрофессиональной реабилитации;
· проведениесоциальной реабилитации (социально-бытовой адаптации и социально-средовойориентации);
· изготовлениеспециальных эргономических приспособлений, инструментов для инвалидов-УБД снарушениями функций и анатомическими дефектами;
· трудоустройствоинвалидов-УБД в мастерских, в том числе на специальные рабочие места;
· подготовкаинвалидов-УБД к переходу на работу в открытое производство и оказание имсодействия в таком переходе;
· динамическийконтроль над процессом реабилитации;
· организацияи осуществление мероприятий по повышению уровня квалификации работниковучреждения.
Структура Центра.
Рекомендуемыев модели структура и функции центра будут максимально способствовать решениюпроблемы реабилитации УБД в комплексе, ибо только комплексная реабилитация обеспечитреализацию идеи «равных возможностей», в том числе, в области их занятости.
Отделениепрофессиональной реабилитации инвалида-УБД должно включать:
· кабинетпрофориентации инвалидов, оснащенный компьютерами, телевизором и магнитофоном,специальными методическими материалами и приборами, профессиограммами,видеофильмами и материалами о профессиях и рынке труда;
· учебныеклассы, адаптированные к потребностям инвалидов;
· кабинетпрофессионально-производственной адаптации, оснащенный специальным оборудованием,приспособлениями и техническими средствами для организации рабочего местаинвалида и т.д.;
· кабинет(участок) специального конструирования и модернизации оборудования иинструментов для инвалидов;
· кабинетсодействия занятости инвалидов, прошедших обучение на рабочем месте,непосредственно в мастерских учреждения, осуществляющий контакты со службойзанятости и работодателями, а также контроль за их трудоустройством;
· кабинетобучения основам предпринимательской деятельности и навыкам активного поведенияна рынке труда (такой кабинет будет способствовать вовлечению УБДнепосредственно в открытое производство).
Отделениесоциальной реабилитации должно включать:
· кабинетспециалиста по социальной работе (должен быть оснащен оргтехникой);
· учебныйкласс для адаптационного обучения (должен иметь мебель, доступную для инвалидов-УБД,телевизор, видеомагнитофон, видеокамеру);
· кабинетыобеспечения техническими средствами реабилитации (должны имитировать жилыепомещения: кухню, ванную комнату, туалет, жилую комнату, спальню, которыеоснащены техническими средствами реабилитации; в них осуществляетсядемонстрация технических средств, их апробация и обучение инвалидов-УБД);
· кабинетпсихолога (должен быть оснащен компьютером и методическим обеспечением);
· кабинетыпсихотерапии (включают помещения для индивидуальной и групповой психотерапии:они должны быть оснащены мягкой мебелью, магнитофоном, специальным методическимобеспечением; эстетический дизайн помещений должен соответствовать ихфункциональному предназначению (светлая окраска стен, ковровое покрытие пола,ковровая мебель и др.);
· учебныйкласс для обучения навыкам самостоятельного проживания, социального общения идр. (должен быть оснащен мебелью, пригодной для использования инвалидами-УБД,экраном, классной доской, методическими пособиями; часть комнаты должна бытьоборудована под кухню, где можно готовить еду, проводить работу по типу«социальной гостиной» и т.д.);
· библиотеку,видеотеку и дискотеку, которые должны по планировке и оборудованию соответствоватьпотребностям инвалидов-УБД. В план их работы могут быть включены услуги поэстетическому воспитанию, валеологии, туризму и др.
· спортивныйзал.
Отделениемедицинской реабилитации, которое должно включать:
· кабинетспециалиста по реабилитации (имеющего высшее медицинское образование иповышение квалификации по вопросам реабилитации инвалидов-УБД);
· кабинетлечебного массажа;
· кабинеткинезотерапии;
· кабинетлечебной физкультуры;
· кабинетфункциональной диагностики;
· кабинетбиомеханики;
· кабинетыбальнеотерапии (бассейн, сауна, душ);
· процедурныйкабинет.
Отделениемедицинской реабилитации должно выполнять следующие функции:
· проведениевосстановительной терапии;
· оценкуреабилитационного потенциала инвалида-УБД;
· осуществлениеконтроля за соответствием состояния здоровья инвалида-УБД тем трудовым ибытовым нагрузкам, которые возникают в процессе его реабилитации;
· оценку(с помощью методов инструментальной диагностики и биомеханики) показателейнуждаемости инвалида-УБД в специальных приспособлениях и инструментах.
Реализацияпредставленной модели потребует, безусловно, временных и финансовых затрат,эффект от вложения которых принесет ощутимые результаты, возможно, небыстро.Однако это не означает, что можно и нужно отказаться от данного проекта. Работав этом направлении уже начата. Есть определенный задел.
В НижнемНовгороде в настоящее время функционирует Центр социальной реабилитацииинвалидов и ветеранов боевых действий «Витязь». Центр не толькопредоставляет информацию о себе в Интернете, но и активно позиционируется какнаучно-методическое объединение, в стенах которого разрабатываются и тут жеапробируются новые методики по реабилитации участников боевых действий.
Названиеорганизации: Государственное стационарное учреждение «Центр социальнойреабилитации инвалидов и ветеранов боевых действий „Витязь“
Формасобственности: Государственное учреждение
Регион: Нижегородскаяобл.
Географияучреждения: Областной
Предоставлениеуслуг: бесплатно
Видыреабилитации:
· Восстановительнаятерапия
· Санаторно-курортноелечение
· Информированиеи консультирование по вопросам реабилитации
· Оказаниеюридической помощи
· Социо-культурнаяреабилитация
· Социально-психологическаяреабилитация
· Адаптационноеобучение для осуществления бытовой и общественной деятельности
· Техническиесредства реабилитации для бытовой и общественной деятельности
· Психологическаяреабилитация
· Техническиесредства реабилитации для обучения
Типучреждения реабилитации: Центр реабилитации
Целевыегруппы по возрасту:
· Детии подростки
· Трудоспособныйвозраст
· Пожилые
Современныеметодики реабилитации, применяемые в учреждении:
1. Медицинскаяреабилитация:
· Медикаментозноелечение: аллопатия, гомеопатия, натуропатия, гомотоксикология, фитотерапия.
· Физиотерапевтическиеметоды: импульсная электротерапия: диадинамотерапия, амплипульстерапия,электромиостимуляция
· Высокочастотнаяэлектротерапия: местная дарсонвализация, светолечение: биоптронтерапия,биоритмостимуляция, цветотерапия: лазеротерапия
· Магнитотерапия.
· Ингаляционнаятерапия: аэрозольтерапия, галотерапия, аэрофитотерапия, аэроионтерапия.
· Грязелечение.
· Лечениемеханическими колебаниями среды: вибротерапия, ультразвуковая терапия, массаж(классический, сегментарно-рефлекторный, точечный, сухое горизонтальноевытяжение)
· Водолечение:гидротерапия (души, ванны), бани (сауна); бальнеотерапия: сухие углекислыеванны, питьевое использование минеральных вод
· Рефлексотерапия:иглорефлексотерапия, -лазеропунктура
· Биорезонанснаятерапия: полевая терапия, СКЭНАР-терапия
· Гирудотерапия.
· Лечебнаяфизкультура: лечебная гимнастика по видам патологии: механотерапия (блоки,эспандеры, тренажёры), гимнастика с элементами ха-тха йоги, гимнастика нафитболах, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, Толкачёву, Норбекову,Бейтсу, сегментарно-рефлекторная гимнастика, фитнес группы
· Мануальнаятерапия.
2. Социальнаяреабилитация:
· Социо-культурнаяреабилитация: Библиотерапия, изотерапия, эстетотерапия, игротерапия,туротерапия, сказкотерапия, как методы воздействия на эмоциональное состояниепри расширении репертуара самовыражения, достижение саморегуляции иэмоциональной устойчивости, коррекции отношений. Психокорекцияэмоционально-волевых нарушений, приобретение свободного опыта общения черезролевые действия, формирование творческого потенциала, преодоление чувствастраха и неуверенности.
· Социально-психологическаяреабилитация Целью данных методов является воздействие на душевное состояние,способствующее сбережению психического здоровья, жизненного оптимизма, восстановлениюсоциального статуса, интеграции реабилитанта в общество. Групповые занятия:Тренинг на стрессоустойчивость с использованием технологий энергоинформационнойтерапии; Биоэнергетический тренинг; Энергоинформационная терапия (музыкотерапия- методика С.В.Шушарджан, ароматерапия — методика В.Селлар). Индивидуальныепрограммы, как метод коррекции психо- эмоционального состояния: Аппаратбиоритмостимуляции програмируемым световым и звуковым воздействием «РИТМ — ПОЛЕТ»; Биорезонансная терапия (ВРТ). Аппарат предназначен дляэлектропунктурной диагностики по методу Р.Фоля, вегетативного резонансноготеста «ИМЕДИС — ТЕСТ», аурикулярной диагностики, проведения электропунктурнойтерапии, резонансно-частотной диагностики и терапии; Программы малого биоптрона(программа покоя, антистресс, …); Тренинг методом биологически-обратной связи(БОС); Трансперсональная терапия; Индивидуальная терапия по работе сзависимостями: алкогольной, никотиновой, игроманией; Индивидуальноеконсультирование.
3. Реабилитациясредствами физической культуры и спорта: Спортивно-оздоровительные технологии,как метод профилактики психосаматических заболеваний, поддержание физическойформы и здоровья, расширение социокультурного пространства. Психолого-педагогическаяреабилитация: Социально-психологический коммуникативный, поведенческий,личностного роста тренинг – применяется для формирования умений, навыковобщения, развитие установок, определяющих поведение в общении методами:позитивной терапии, сказкотерапии, гимнастики мозга, психосинтеза, арттерапии,игротерапия; Развитие познавательных процессов — «Фитнес для ума»; Работа втворческих мастерски: тканебумагопластика, гильяширование, глинопластика,лоскутная мозаика, плетение.
Описание: Учреждениеявляется некоммерческой организацией, созданной для проведения мероприятий посоциальной реабилитации следующих категорий граждан:
· Инвалидывследствие военной травмы;
· Ветераныи участники боевых действий;
· Членысемей ветеранов и инвалидов боевых действий (супруг, супруга, дети с 7 до 12 лет);
· Членысемей погибших (умерших) ветеранов боевых действий (супруг, супруга, дети с 7до 18 лет, родители);
· Ветераны,инвалиды ВОВ;
· Ветеранытруда, достигшие пенсионного возраста;
· Лица,подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварий на объектах гражданского ивоенного назначения;
· Инвалидыс нарушением функции опорно-двигательного аппарата трудоспособного возраста.
Учреждениесостоит из структурных подразделений:
· реабилитационноеотделение
· стационарноеотделение
· организационно-методическоеотделение
· административно-хозяйственнаячасть.
Формыобслуживания: Круглосуточное пребывание
Средажизнедеятельности: Адаптирована для инвалидов
Точныхстатистических данных о результатах работы Центра нет, однако есть информация отом, что поставленные цели реализуются довольно успешно.
3.2 ДеятельностьРеспубликанской службы реабилитации участников локальных вооруженных конфликтови боевых действий
Всоответствии с Указом Президента Республики Башкортостан № УП-70 от 4 февраля1997 года «О социальной защите военнослужащих, участвовавших в вооружённомконфликте в Чеченской Республике» и решением Государственного комитетаРеспублики Башкортостан по молодёжной политике в 2000-2001 гг., в РеспубликеБашкортостан были созданы Республиканская служба и Региональные центрысоциально-психологической реабилитации участников локальных вооружённыхконфликтов и боевых действий [6].
Республиканскаяслужба и Региональные центры социально-психологической реабилитации участниковлокальных вооружённых конфликтов и боевых действий за несколько лет работыдоказали необходимость своего существования, в каждом из центров сложилсясобственный алгоритм работы, установлены необходимые межведомственные связи. В2004 году в региональные центры реабилитации участников локальных вооруженныхконфликтов и боевых действий было 7000 обращений.
Результатысоциологических исследований показывают, что военнослужащие, принимавшиеучастие в вооруженных конфликтах в Чечне, составляют одну из наиболеенезащищенных групп населения как в психологическом, так и в социально-бытовомплане. Это обусловлено в какой-то мере недостаточной информированностью ольготах, предоставленных правительством данной категории граждан.Республиканской службой реабилитации участников локальных вооруженных конфликтови боевых действий ведется организация деятельности региональных центровреабилитации в городах Белебей, Дюртюли, Агидель, Благовещенск, Стерлитамак,Мелеуз, Баймак и в Аскинском, Стерлибашевском районах. Сегодня участникилокальных войн и боевых действий, проживающие на территории республики, могутобращаться за помощью в эти центры [10].
Службойвелась обработка информации, собранной в ходе социологического исследования, поопределению характера и объема необходимой психолого-социальной помощи бывшимвоеннослужащим, участвовавшим в боевых действиях в Чеченской Республике.
Работа посбору информации велась во всех городах и районах республики, было заполненооколо 7000 анкет. Исследованием охвачено 85% всех участников локальных войн ибоевых действий, проживающих на территории Республики Башкортостан по данным на1 ноября 2000 года. Оставшиеся 15% не опрошены по причине изменения местажительства, из-за вахтовой работы на Севере, 2% находятся в местах лишениясвободы и по иным причинам.
Сегодня вРеспублике Башкортостан насчитывается более 9 тысяч участников боевых действий(включая первую и вторую войны). Из них срочную службу проходили 95,6% и поконтракту — 4,4%. В боевых действиях на территории Республики Чечня участвовали83,4% участников вооруженных конфликтов. Графа о личных проблемах участниковбоевых действий показывает следующее: в трудоустройстве нуждаются 26,2% (хотячисло безработных составляет 40,6%), в обучении — 5,1% (среднее образованиеимеют 40,9%, среднеспециальное — 55,6%, неполное высшее — 2,6% и высшее — 1%),в улучшении жилищных условий — 36,3% (на данный момент 79,5% респондентовпроживают с родителями). В финансовой поддержке и дотации нуждаются 27,5%, вльготах — 30,1%. У 12% участников боевых действий проблемы со здоровьем. А в психологическойреабилитации, по признанию самих респондентов, нуждаются 30,4%. Необходимоотметить, что по контракту во второй раз пошли служить в Чечню в основном те,кто не смог адаптироваться в мирной жизни или состоящие в разводе с семьей. Попризнанию самих респондентов, психоактивные вещества употребляют все: курят —74,8%, употребляют алкоголь — 85%, употребляют наркотики — 5,5%.
Следовательно,главная задача нашей Республиканской службы реабилитации состоит в оказании нетолько реальной психолого-социальной поддержки, но и в информировании опредоставляемых правительством льготах и направлении в соответствующиеинстанции и учреждения здравоохранения для получения этих льгот и лечения.
Постоянноевнимание уделяется вопросам формирования позитивного отношения к участникамлокальных вооружённых конфликтов. Совместно с городскими и районнымиуправлениями и отделами внутренних дел разработаны схемы обмена информацией срегиональными службами, предоставляются списки, проводятся культурно-массовыемероприятия, психологами-реабилитологами ведётся постоянная работа попсихокоррекции участников антитеррористической операции на Северном Кавказе.
Региональнымицентрами совместно с органами здравоохранения, республиканского, городского(районного), регионального масштаба разработан механизм приема участниковлокальных вооруженных конфликтов в больницы и поликлиники.
РуководствуясьРаспоряжением Кабинета Министров Республики Башкортостан «О кредитованииграждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, за счёт средствреспубликанского бюджета Республики Башкортостан» и Указом ПрезидентаРеспублики Башкортостан «О социальной защите военнослужащих, участвовавших ввооружённом конфликте в Чеченской Республике», в комитет по делам молодёжипредоставляются списки ребят, нуждающихся в улучшении жилищных условий. ЗатемСберегательным банком выделяются внеочередные, долгосрочные льготные ссуды настроительство и приобретение жилья.
Важнойзадачей в деятельности региональных центров социально – психологическойреабилитации является трудовая адаптация и содействие в трудоустройствеучастников боевых действий.
Другойприоритетной задачей регионального центра является оказание консультативно — юридической помощи по вопросам защиты прав и законных интересов участниковлокальных вооруженных конфликтов и боевых действий. В 2002 году помощь получили1122, а в 2003 году 603 участника боевых действий.
Также однойиз задач региональных центров является оказание содействия при созданииобщественных объединений участников локальных вооруженных конфликтов и боевыхдействий, с целью защиты прав и интересов граждан, исполнивших воинский долг.Уже сегодня в республике созданы и действуют союзы «чеченцев», зачастуюобъединенные с союзами ветеранов войны в Афганистане: в городах Мелеузе,Стерлитамаке, Стерлибашевском районе. По признанию многих ребят, отслуживших в«горячих» точках, они нуждаются во встречах и общении со своими сослуживцами,чтобы легче пережить послевоенную психологическую травму.
Еще однимзначительным направлением в деятельности региональных центров является то, чтоспециалисты не обделяют вниманием семьи воинов, погибших при исполнениивоинского долга. Проводится значительная работа по увековечению памятипогибших. Так, например, при активном участии специалистов регионального центрареабилитации, расположенного в г. Мелеуз и администрацией города, 5 декабря2003 года на аллее Славы в Мелеузе состоялось открытие памятника погибшим приисполнении воинского долга в локальных вооруженных конфликтах.
Начиная с2002 года, ведется активная работа по сбору материалов по погибшим в ЧеченскойРеспублике для создания Книги Памяти [10].
Насегодняшний день, в Книгу Памяти вошли имена 300 воинов – земляков, погибших вЧеченской Республике при исполнении воинского долга и, несмотря на все трудности,с которыми столкнулись специалисты центров социально-психологическойреабилитации, им удалось собрать материалы более чем по двумстам ребятам,погибшим в «горячих точках».
В дальнейшемдля решения проблемы реабилитации участников локальных войн и боевых действийслужба будет использовать разные формы работы: проведение семинаров длясотрудников службы, индивидуальные психологические и юридические консультациидля участников боевых действий и членов их семей, правовая и социальная защита,обеспечение с помощью органов самоуправления, военных комиссариатов получениясоциальных благ, установленных законодательством.
Такимобразом, специализированные центры по социально-психологической реабилитацииучастников боевых действий играют важную роль в разрешении данной проблемы.

Заключение
Проблемасоциально-психологической реабилитации и адаптации человека к условиям жизни идеятельности особенно остро заявляет о себе в период социально-экономическихпреобразований, сопровождающихся кризисами и даже локальными боевымиконфликтами. Потрясшие нашу страну за последние годы катастрофы, стихийныебедствия, межнациональные и межрегиональные конфликты со всей очевидностьюпоказали, насколько важна помощь людям – жертвам военных действий имежнациональных конфликтов, а также участникам боевых действий.
На долюучастников боевых действий (особенно ветеранов) выпало слишком многонечеловеческих переживаний. События войны воздействовали не только своейинтенсивностью, но и частой повторяемостью, травмы следовали одна за другой,так что у человека не было времени «прийти в себя». В таких исключительных, посовременным меркам, условиях, бойцам для выживания потребовались такие навыки испособы поведения, которые нельзя считать нормальными и общепринятыми в мирнойжизни. Многие из этих стереотипов поведения, пригодных только для боевойобстановки, так глубоко пустили корни, что будут сказываться еще много лет.Поэтому всем участникам боевых действий предстоит пройти периодсоциально-психологической реабилитации.
Во-первых, главнаязадача — в оказании не только реальной психолого-социальной поддержки, но и винформировании о предоставляемых правительством льготах и направлении всоответствующие инстанции и учреждения здравоохранения для получения этих льготи лечения.
Во-вторых, длярешения проблемы реабилитации участников локальных войн и боевых действий необходимоиспользовать разные формы работы: проведение семинаров для сотрудников служб посоциально-психологической реабилитации участников боевых действий,индивидуальные психологические и юридические консультации для участников боевыхдействий и членов их семей, правовая и социальная защита, обеспечение с помощьюорганов самоуправления, военных комиссариатов получения социальных благ,установленных законодательством.
В-третьих, созданиеи содействие работе общественных объединений также является приоритетнымнаправлением в решении данной проблемы. По признанию многих ребят, отслужившихв «горячих» точках, они нуждаются во встречах и общении со своими сослуживцами,чтобы легче пережить послевоенную психологическую травму.
В-четвертых,включение в федеральную программу „О социальной защите инвалидов на2006-2010 годы“ подпрограммы по поддержке инвалидов боевых действий сталанастоящим социальным прорывом. Следующим шагом должно стать создание единойгосударственной системы социальной защиты лиц, пострадавших при исполнениивоинского долга. Кроме того, необходимо повысить пенсии инвалидам и ветеранамбоевых действий в Афганистане и Чечне, а также других „горячихточках“, которые, в настоящее время защищены хуже ветеранов ВеликойОтечественной войны.
Такимобразом, медико-психологическая реабилитация и социальная поддержка должныявляться основными направлениями работы с данной категорией населения, причемнеобходим системный и комплексный подход, который заключается не только всоздании и совершенствовании приемлемой научной, законодательной баз,специализированных центров для оказания помощи, назначении необходимых выплат,пенсий и пособий, но и в тесном сотрудничестве всех структур государственнойвласти, общественных объединений, медицинских, психологических и социальныхучреждений, непосредственно связанных с решением данной проблемы.
 

Список литературы
 
1. Федеральныйзакон от 17.07.1999г. «О государственной социальной помощи»
2. Федеральныйзакон от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ „О воинской обязанности и военнойслужбе“
3. Федеральныйзакон от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ „О ветеранах“
4. Федеральныйзакон от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ „О статусе военнослужащих“
5. Федеральныйзакон (проект) «О статусе участников боевых действий в Российской Федерации»
6. УказПрезидента Республики Башкортостан № УП-70 от 4 февраля 1997 года «О социальнойзащите военнослужащих, участвовавших в вооружённом конфликте в ЧеченскойРеспублике»
7. Словарь практического психолога/Сост. С.Ю. Головин. – Минск: Харвест, 1998. – 800 с.
8. Справочник военнослужащих – участниковконтртеррористических операций на территории Чеченской Республики.Информационно – правовой центр «Надежда».Н.В.Кузнецова, С.А.Белякин, А.В.Ломакин,Е.В.Кузнецова. Москва 2003г.
9.  Таланов В.Л., Малкина-ПыхИ.Г. Справочник практического психолога – СПб.: Сова, М.: ЭКСМО, 2003г.
10.  Государственный комитетРеспублики Башкортостан по молодежной политике – официальный сайт
11. АлександровА.А. Личностно-ориентированные методы психотерапии. – СПб.: Речь, 2000 – 186 с.
12. Актуальные проблемы медицинскойреабилитации: Сборник научных трудов / Под ред. Иванова В.Н., Голова Ю.С.,Щеголькова А.М. – Т.3. – М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ,1998. – 281 с.
13. АндрющенкоА. В., Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объектаэкстраординарной значимости www.consilium-medicum.com
14. Березовец В.В. Социально –психологическая реабилитация ветеранов. Дисс. … канд. психол. наук, М.,1997. –165 с.
15. Белинский А.В., Иванов В.Н.,Голов Ю.С., Лямин М.В. Результаты медико-психологической реабилитацииучастников боевых действий // Актуальные проблемы медицинской реабилитации:Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н., Голова Ю.С., ЩегольковаА.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. – 281 с.
16. БольшоваТ.Е. Военнослужащие // Российская энциклопедия социальной работы. М., 1997.
17. Бурлачук Л.Ф. Основыпсихотерапии: Учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальностям«Психология» и «Социальная педагогика». – М.: Алетейа; Киев: Ника – Цент, 2002.
18. Галицкий В.П. Участиефедеральных органов безопасности в предотвращении внутренних вооруженныхконфликтов на территории России // Армия и общество. 1999. № 2.
19. Денисовский Г.М., Смирнов А.И.Новые тенденции в адаптации семей бывших офицеров к гражданской жизни// Социологические исследования. 1999. № 8.
20. Елисеев О.П. Практикум попсихологии личности. – СПб.: Питер, 2001. – 560 с.
21. Еремина Т.И., Крюков Н.П., ЛогиноваЮ.Ю. «Социально-психологическая адаптация граждан, принимавших участие в боевыхдействиях».
22. Иванов А.Л. Современныетехнологии социальной и медико-психологической реабилитации военнослужащих,получивших тяжелые ранения и увечья в Чеченской республике, в условияхВсеармейского реабилитационного центра. //Материалы Всероссийского съездапрактических психологов образования 24-30 июня 2003г. М.: Управление учебныхзаведений Минздравмедпрома России, 2003.
23. Иванов А.Л., Жуматий Н.В.,Развитие личности военнослужащих, пострадавших в боевых действиях в Чеченскойреспублики, в процессе их медико-психолого-социальной реабилитации. //Журнал«Развитие личности», № 1, 2004 г., 256 с.
24. Иванов А.Л., Жуматий Н.В.,Рубцов В.В. Психологические последствия участия военнослужащих в боевыхдействиях в Чеченской республике и их медико-психолого-социальная коррекция вусловиях Всеармейского реабилитационного центра. //Вестник психосоциальной икоррекционно-реабилитационной работы, № 4, 2003 г., М., Консорциум «Социальноездоровье России»
25. Иванов А.Л., Жуматий Н.В.,Рубцов В.В., Давлетшина М.В. Психологические последствия участия военнослужащихв боевых действиях в Чеченской республике и их медико-психолого-социальнаякоррекция. //Московский психотерапевтический журнал, № 4, 2003 г.
26. Иванов А.Л., Смекалкина Л.В.Психологическое сопровождение медико-социальной реабилитации инвалидов,получивших тяжелые ранения и увечья в Чеченской республике. //Материалы VВсероссийской научно-практической конференции по психотерапии и клиническойпсихологии “Душевное здоровье человека — духовное здоровье нации“ 24-30 июня2002 г. М.: Изд. Института психотерапии. 2002., 318 с.
27. Иванов В.Н., Голов Ю.С.,Белинский А.В., Лямин М.В., Радостева Л.В., Дыбов М.Д. Динамика психофизиологическихпоказателей в процессе медицинской реабилитации у военнослужащих, пострадавшихв ходе боевых действий в Чеченской республике // Актуальные проблемымедицинской реабилитации: Сборник научных трудов / Под редакцией Иванова В.Н.,Голова Ю.С., Щеголькова А.М. – Т. 3. – М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998.
28. Кербиков О.В., Коркина М.В., НаджаровР.А., Снежневский А.В. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 1998. – 448с.
29. КозловВ. В. «Социальная работа с кризисной личностью», Ярославль, 1999, 303 с.
30. Короткова Н.В. Психологическаяи медицинско – психологические особенности ветеранов.: Дисс…канд.психол.наук.,СПб., 2000. – 174 с.
31. Кравченко Н. Поддержка бывшихвоеннослужащих // Человеческие ресурсы. 1998. № 2.
32. Лямин М.В.Медико-психологическая реабилитация военнослужащих, участников боевых действийв Чечне в условиях многопрофильного госпиталя. Дисс. … канд. мед. наук – М.: 6ЦВКГ, 1999. – 164 с.
33. Медицинская реабилитацияраненых и больных / Под ред. Ю.Н. Шанина. – СПб.: “Специальная литература”, 1997.– 960 с.
34. Маклаков А. Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация ипрогнозирование в экстремальных условиях // Психологический журнал. 2001. № 1.
35.  Маклаков А. Г., ЧеремянинС. В., Шустов Е. Б. Проблема прогнозирования психологических последствий локальныхвоенных конфликтов // Психологический журнал. 1998. Т. 19. № 2.
36. Методическое пособие по работес посттравматическим стрессовым расстройством. – СПб., ин-т ГАРМОНИЯ, 2001.
37. Методы современнойпсихотерапии: Учебное пособие для студентов вузов /Л.М. Кроль, Е.Л. Михайлова,Е.А. Пуртова и др.; Сост. Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова. – М.: Класс, 2001. – 477 с.
38. Основные направлениясовременной психотерапии: Учебное пособие /Е.С. Калмыкова, Х. Кэхеле, Н.Д.Семенова и др.- М.: Когито – Центр, 2000. – 377 с.
39. ПавленокП.Д. «Основы социальной работы: Учебник» М:1998 – 270 с.
40. Практическая психодиагностика.Методики и тесты. Учебное пособие. – Самара: Изд. Бахрах,1998 – 672 с.
41. Проблемы социальнойреабилитации участников войны в Афганистане (1979 – 1989 гг.): Сб. Рос. акад.наук. Институт социологии. – М., 1995.
42. Практикум по общей,экспериментальной и прикладной психологии: Учебное пособие // Под общей ред.А.А. Крылова, С.А. Маничева. – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 560 с.
43.  Пожидаев Д. Д. От боевых действий – кгражданской жизни // Социс. 1999. № 2.
44. Психосоциальная работа с участниками локальных боевых действий: Метод.пособие //> Сост. М. А. Костенко,Н. Б. Костенко, А. В. Урезков. (http://arw.asu.ru/nko/man/2.ru.html).
45.  Синявская Е. Войны ХХ столетия:социальная роль, идеология, психология комбатантов и посттравматический синдром// История. 1999. № 43. (http://archive.1september.ru/his/1999/his43.htm.).
46.  Съедин С.И., АбдурахмановР.А. Психологические последствия воздействия боевой обстановки: краткая историяизучения психологических последствий участия в боевых действиях // Армия иобщество. 1999. № 2.
47.  Техники консультированияи психотерапии. Тексты. /Ред. И сост. У.С. Сахакиан. Пер. с англ.- М.:Апрель-пресс, изд. Эксмо-пресс, 2000. – 624 c.
48. ПожидаевД.Д. От боевых действий – к гражданской жизни // Социс. 1999. № 2.
49. Шлыков В. И.Постстрессовые состояния с позиции теории интегральной индивидуальности. www.degacom.ru/~pmt/konf/konf97.htm.
50. Штрихи к портрету больногосиндромом посттравматических стрессовых расстройств на примере участниковбоевых действий в зонах локальных конфликтов. www.fortunecity.com/millenium/scooby/454/Psy/Got/ptsd.htm.
51. ЮрьеваЛ.Н… „История, культура, психические и поведенческие расстройства“Издательство сфера 2002 г.

Приложение 1
 
Статистические данные поучастникам боевых действий за 2006-2007гг.
 
В настоящеевремя в Российской Федерации имеется значительное число лиц – участников войн ибоевых действий, в том числе инвалидов, нуждающихся в мерах государственнойподдержки, постоянном уходе, социальном патронаже (по официальным данным, внашей стране проживают:
· свыше120 тыс. человек, ставших инвалидами вследствие боевых действий и военнойтравмы,
· около400 тыс. инвалидов Великой Отечественной войны) – по данным МинистерстваОбороны РФ.
По Московскойобласти:
· более36 тысяч ветеранов боевых действий, из них
· более15 тысяч — участников боевых действий в Афганистане, Чечне, Дагестане,
· 420 —инвалидов боевой травмы
· свыше1100 членов семей, погибших участников боевых действий.
· более2750 членов семей военнослужащих, погибших в мирное время,
· 1128инвалидов вследствие военной травмы.
По РеспубликеБашкортостан:
Сегодня вРеспублике Башкортостан насчитывается более 9 тысяч участников боевых действий(включая первую и вторую войны). Из них срочную службу проходили 95,6% и поконтракту — 4,4%.

Приложение 2
 
ПЕРЕЧЕНЬ/>ГОСУДАРСТВ, ГОРОДОВ, ТЕРРИТОРИЙ И ПЕРИОДОВ/> ВЕДЕНИЯ БОЕВЫХДЕЙСТВИЙ С УЧАСТИЕМ ГРАЖДАН/> РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ [3]
/>(вред. Федерального закона от 27.11.2002 N 158-ФЗ)
/>
Раздел I
/>Гражданская война: с 23 февраля 1918 года по октябрь 1922 года
/>Советско-польская война: март — октябрь 1920 года
/>Боевые действия в Испании: 1936 — 1939 годы
/>Война с Финляндией: с 30 ноября 1939 года по 13 марта 1940 года
/>Великая Отечественная война: с 22 июня 1941 года по 9 (11) мая1945 года
/>Война с Японией: с 9 августа 1945 года по 3 сентября 1945 года
/>Боевые операции по ликвидации басмачества:
/>с октября 1922 года по июнь 1931 года
/>Боевые действия в районе озера Хасан:
/>с 29 июля по 11 августа 1938 года
/>Боевые действия на реке Халхин-Гол:
/>с 11 мая по 16 сентября 1939 года
/>Боевые действия при воссоединении СССР, Западной Украины иЗападной Белоруссии: с 17 по 28 сентября 1939 года
/>Боевые действия в Китае:
/>с августа 1924 года по июль 1927 года;
/>октябрь — ноябрь 1929 года;
/>с июля 1937 года по сентябрь 1944 года;
/>июль — сентябрь 1945 года;
/>с марта 1946 года по апрель 1949 года;
/>март — май 1950 года (для личного состава группы войск ПВО);
/>с июня 1950 года по июль 1953 года (для личного состава воинскихподразделений, принимавших участие в боевых действиях в Северной Корее стерритории Китая)
/>Боевые действия в Венгрии: 1956 год
/>Боевые действия в районе острова Даманский: март 1969 года
/>Боевые действия в районе озера Жаланашколь: август 1969 года
/>Раздел II
/>Оборона города Одессы: с 10 августа по 16 октября 1941 года
/>Оборона города Ленинграда: с 8 сентября 1941 года по 27 января1944 года
/>Оборона города Севастополя: с 5 ноября 1941 года по 4 июля 1942года
/>Оборона города Сталинграда: с 12 июля по 19 ноября 1942 года
/>/>Раздел III
/>Боевые действия в Алжире: 1962 — 1964 годы
/>Боевые действия в Египте (Объединенная Арабская Республика):
/>с октября 1962 года по март 1963 года;
/>июнь 1967 года;
/>1968 год;
/>с марта 1969 года по июль 1972 года;
/>с октября 1973 года по март 1974 года;
/>с июня 1974 года по февраль 1975 года (для личного составатральщиков Черноморского и Тихоокеанского флотов, участвовавших вразминировании зоны Суэцкого канала)
/>Боевые действия в Йеменской Арабской Республике:
с октября1962 года по март 1963 года;
/>с ноября 1967 года по декабрь 1969 года
/>Боевые действия во Вьетнаме: с января 1961 года по декабрь 1974года, в том числе для личного состава разведывательных кораблей Тихоокеанскогофлота, решавших задачи боевой службы в Южно-Китайском море
/>Боевые действия в Сирии:
июнь 1967года;
/>март — июль 1970 года;
/>сентябрь — ноябрь 1972 года;
/>октябрь 1973 года
/>Боевые действия в Анголе: с ноября 1975 года по ноябрь 1979 года
/>Боевые действия в Мозамбике:
1967 — 1969годы;
/>с ноября 1975 года по ноябрь 1979 года;
/>с марта 1984 года по апрель 1987 года
/>Боевые действия в Эфиопии: с декабря 1977 года по ноябрь 1979 года
/>Боевые действия в Афганистане: с апреля 1978 года по 15 февраля1989 года
/>Боевые действия в Камбодже: апрель — декабрь 1970 года
/>Боевые действия в Бангладеш: 1972 — 1973 годы (для личного составакораблей и вспомогательных судов Военно-Морского Флота СССР)
/>Боевые действия в Лаосе:
с января 1960года по декабрь 1963 года;
/>с августа 1964 года по ноябрь 1968 года;
/>с ноября 1969 года по декабрь 1970 года
/>Боевые действия в Сирии и Ливане: июнь 1982 года
/>Выполнение задач в условиях вооруженного конфликта в ЧеченскойРеспублике и на прилегающих к ней территориях Российской Федерации, отнесенныхк зоне вооруженного конфликта:
с декабря1994 года по декабрь 1996 года
/>(абзац введен Федеральным законом от 27.11.2002 N 158-ФЗ)
/>Выполнение задач в ходе контртеррористических операций на территорииСеверо-Кавказского региона:
с августа1999 года
/>(абзац введен Федеральным законом от 27.11.2002 N 158-ФЗ)

Приложение 3
Подпрограмма Федеральной целевой программы
»Социальная поддержка инвалидов
на 2006 – 2010 годы”
«Социальная поддержка и реабилитация инвалидов
вследствие боевыхдействий и военной травмы»

Паспорт подпрограммыНаименование подпрограммы – подпрограмма «Социальная поддержка и реабилитация инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы» Дата принятия решения о разработке подпрограммы – распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 сентября 2005 г. № 1515-р Государственные заказчики подпрограммы – Министерство обороны Российской Федерации, Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Основные разработчики подпрограммы – Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерство обороны Российской Федерации, Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, ведущие научные и практические учреждения, занимающиеся проблемами граждан, ставших инвалидами вследствие боевых действий и военной травмы, общероссийские общественные организации инвалидов Цели и задачи подпрограммы –
создание системы комплексной реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы, усиление их социальной защищенности и улучшение качества их жизни.
Для достижения указанной цели необходимо решить следующие основные задачи: осуществить разработку и внедрение инновационных моделей реабилитационных учреждений для инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы, а также современных технологий их реабилитации; создать условия в реабилитационных учреждениях (отделениях), прежде всего, для психологической и профессиональной реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы; создать условия для подготовки специалистов по медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы; осуществить строительство и реконструкцию реабилитационных учреждений для инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы Целевые индикаторы и показатели – удельный вес численности реабилитированных инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы в общей численности ежегодно переосвидетельствуемых лиц (процентов); количество реабилитированных инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы (тыс. человек) Срок и этапы реализации подпрограммы –
срок реализации подпрограммы –
2006 – 2010 годы.
Первый этап (2006 год) — научная проработка основных направлений подпрограммы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных подпрограммой, в том числе инвестиционных проектов.
Второй этап (2007 – 2008 годы) — проведение пилотных внедрений и опытных разработок, предварительная их оценка наряду с осуществлением запланированных мероприятий, а также оценка хода их выполнения, эффективности и результативности. Третий этап (2009 – 2010 годы) — анализ, обобщение и распространение выработанных инновационных технологий реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы, разработка следующих этапов совершенствования системы социальной защиты инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы Объемы и источники финансирования – общий объем финансирования мероприятий подпрограммы за счет средств федерального бюджета (в ценах соответствующих лет) составляет 523,09 млн. рублей, в том числе: капитальные вложения – 271,93 млн. рублей; научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы -4,5 млн. рублей; прочие нужды – 246,66 млн. рублей Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности – показатель реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы к 2010 году достигнет 6,5 процента количества ежегодно переосвидетельствуемых лиц; возвращение к трудовой, общественной и бытовой деятельности 20,85 тыс. инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы; обучение по новой профессии более 2 тыс. инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы; создание 5 новых моделей реабилитационных учреждений для инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы; организация 8 отделений восстановительного лечения на базе военных госпиталей и оснащение их современным реабилитационным оборудованием; открытие лечебно-реабилитационного центра Министерства обороны Российской Федерации и завершение реконструкции Центра восстановительной медицины и реабилитации Министерства внутренних дел Российской Федерации