Влияние табакокурения на психическое развитие детей и подростков. Пути решения проблемы

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему: «Влияние табакокурения напсихическое развитие детей и подростков. Пути решения проблемы»
 
Ижевск,
2006

Содержание
 
Введение
Глава 1. Табакокурениедетей и подростков как социальная и медицинская проблема
1.1 Табак и историяего распространения.
1.2 Причины курениямолодого поколения
1.3 Мотивационныеаспекты курения подростков
1.4 Анатомические ифизиологические последствия курения
Глава 2. Профилактикакурения
2.1 Как бросить курить
2.2 Психологические аспектыпрофилактических программ
2.3 Отказ от курения ипсихологические аспекты коррекции поведения
Глава 3. Описаниеисследования и анализ результатов
3.1 Описаниепрофилактических занятий с подростками
3.2 Анализ результатовисследования
Заключение
Список использованнойлитературы
Приложения

Введение
 
Актуальность работы. Курение является одной из вредных и распространенных привы­чексреди молодежи. Кроме нанесения непоправимого вреда здоро­вью курящих и ихокружению, эта привычка препятствует формиро­ванию у детей, подростков, юношейи девушек, адекватных возрасту поведенческих установок на здоровый образ жизни,замедляет лич­ностный и нравственный рост.
К сожалению, в сознании молодых людей курение не считаетсядевиацией (отклонением от общепринятой нормы поведения). Об­щественная мораль внашей стране терпима к курению. В то же вре­мя в целом ряде стран курение признаетсяодной из форм девиантного поведения. Курильщиков отождествляют с наркоманами,нев­ротиками, загрязнителями воздуха, виновниками пожаров и т. п. Предстоитмногое сделать в обществе, чтобы в сознании людей, и прежде всего молодежи,укрепилась мысль, высказанная директором Государственногонаучно-исследовательского центра профилакти­ческой медицины Российской Федерацииакадемиком Р. Г. Огановым о том, что курильщик — это человек, имеющийопределенные дефекты в культуре и поведении.
Разрушительная сила курения заставила психологов и педагоговискать ответы на вопросы: почему люди курят и как им помочь из­бавиться от этойпривычки, насколько эффективны программы по борьбе с курением?
Сегодня помощь курильщикам включает следующее: предупреж­дениеофициальной службы охраны здоровья, советы врачей, лече­ние, когнитивнуютерапию, создание групп поддержки. К сожале­нию, все это дает только временныйэффект и всего лишь 1/5 часть людей бросают курить после принятых мер,большинство же возоб­новляют привычку.
Наибольший эффект дают программы по коррекции поведения,приводящего к курению. В данной работе представлен курс профилактическихзанятий, ключевыми моментами которого явля­ются: предоставление полнойинформации о вреде курения на орга­низм человека; показ механизмов влияниясверстников, родителей и средств массовой информации на распространенность курения;моделирование ситуаций и ролевых игр с целью избавления от вредной привычки;проведение профилактических занятий по формированию ответственного ибезопасного поведения, социаль­ных и жизненных навыков.
Целью работы является составление и изучение эффективного курсапрофилактических занятий, направленные на формирование у детей и подростков установокна здоровый образ жизни, а также повышению отрицательного отношения к курению.
Особенно велико отрицательное действие на неокрепший растущийорганизм подростка. Диапазон времени начала курения весьма широк, но обычныйчеловек, не начав курить до 25-30 лет, позднее к курению не привыкнет. Мужчиныначинают курить раньше женщин, обычно еще до наступления половой зрелости,желание казаться взрослее, чувствовать себя мужчиной – одна из основных причинкурения у мальчиков. При этом некоторые ребята думают что, начав курить, онисовершают чуть ли не героический поступок. Хотя, выкуривая по 1-20 сигарет, ато и больше, они медленно систематически разрушают свое здоровье.
Объект исследования — подростки.
Предмет исследования — отношение подростков к табакокурению.
Задачи исследования:
1.Изучение теоретической литературы по проблеме исследования.
2.Выявление условий, влияющих на распространениетабакокурения у подростков.
3.Проведение опроса.
4.Составление и реализация программы профилактическихзанятий.
5.Изучение уровня эффективности курса.
Гипотезой исследования является предположение о том, что курс занятий способеноказать: продуктивное влияние на формирование системы знаний подростков онегативных последствиях табакокурения; выработать умение противодействоватьвовлечению в употребление табачных изделий.
Практическая значимость заключается в изучении и выработке условий повышенияпрофилактики курения у подростков, что понизит негативное влияниераспространения табакокурения и психической зависимости в среде молодежи.
Теоретическая значимость заключается в укреплении знаний о влияниитабакокурения на психологическое и физиологическое развитие молодежи.
Методы исследования: анкетирование, наблюдение, сравнение, изучение, анализ,синтез, беседа.
 

ГЛАВА 1. Табакокурение детей и подростковкак социальная и медицинская проблема
 
1.1.Табак и история его распространения
Табак (латинское его название Nicotiana tabacum) — многолетнее травянистое растение из семействапасленовых, выращиваемое обычно как однолетнее. Ближайшие родственники табака — карто­фель, томат, баклажаны, красный перец, а также  белладонна, белена,дурман. Родина табака — Южная Америка.
В Европе табак стал известен после возвращения из Америкиучастников второй экспедиции Христофора Колумба (1496), которые привезли егосемена. Первоначально табак в качестве декоративного растения выращивали вИспании, откуда он относительно медленно распро­странялся в другие страны.Однако процесс распространения табака резко ускорился после того, как табакповторно попал в Европу — из Бразилии он был завезен во Францию. Тогда женачалось его широ­кое употребление.
Обычай курить табак был новым для европейцев, и участникиэкспедиции Колумба с удивлением наблюдали, как индейцы свора­чивают листьякакого-то растения, поджигают их и вдыхают дым. Сначала пришельцам казалосьдаже, что они «пьют» его. Вред курения некоторыми европейцами был понят сразу.Извест­ный испанский путешественник Гонзало-Эрнандес де Овьедо в кни­ге «О нравахи обычаях жителей Америки» (1535) писал: «Индейцы, живущие на островеГиспаньола, имеют очень вредный обычай. Они вдыхают в себя через нос дым,происходящий от сжигания травы, похожей по своим свойствам на белену, иделаются от этого пьяны­ми. Обычай этот они называют табако… Сжигаемую имитраву они ценят очень высоко и садят ее в садах». Однако несмотря на это, та­бакв Европе вскоре оказался в роли целебного средства. Причин этому было две.
Во-первых, медицина в те далекие времена была крайне бедналечебными средствами, и вполне понятной явилась надежда людей найтикакое-нибудь новое лекарство, тем более что в это время сви­репствовали и чума,и сифилис…
Во-вторых, Европа, и в первую очередьИспания, изрядно обога­щаласьв результате открытия и покорения заморских земель, в сознании жителей континентальной Европы все привезенное из-заокеана рассматривалось в то время как ценное и полезное. Также отнеслись и ктабаку. Первоначально его использо­вали в качестве лечебного средства, иубеждение в его пользе было настолько прочным, что даже в конце XIX века курение считалось занятиемвредным лишь для очень нервных, истощенных, ослабленных людей.
Быстрое распространение табака в Европе связывают соследующим фактом. Посол Португалии в Париже Жак Нико (отсюда название основногодействующего вещества табака — никотин) преподнес в 1560 году французскойкоролеве Екатерине Медичи, страдавшей жестокими мигренями, табак в качествесредства, способного «выгонять и уничтожать болезни головы и мозга». После этоготабак вошел в моду — сначала в виде порошка для нюханья, — видимо, содействовалэтому существовавший тогда обычай окуривать больных дымом разных тлеющих трав.
В более консервативной Англии табак сразу же встретилнегативное отношение властей. В XVI-XVII веках курение табака в Англииоказалось под строгим запретом. Уличенных в этом занятии водили по улицам спетлей на шее, а наиболее злостных курильщиков казнили, и их отрубленные головыс трубкой во рту выставляли на площадях для всеобщего обозрения.
Следует отметить, однако, что запрещение табака былонедолгим: во-первых, власти оказались бессильными противостоять его нашествию,во-вторых, они поняли, что из такого вредного занятия, как курение, можноизвлечь немалую материальную пользу. Первой монополию на табак ввела Испания,за ней Англия и другие страны. Торговля табаком стала весьма прибыльным деломдля казны, и посевы его стали расширяться, занимая новые площади, завоевываяобширные районы.
В Россию табак был завезен в 1585г. иностранными купцами черезАрхангельск и сразу же было встречено резко отрицательно и царской властью, идуховенством. Табак считали признаком развращения нравов, средством,губительным для народного здоровья. Однако с приходом к власти  Петра I, которыйпристрастился к курению во время своего пребывания в Западной Европе, отменилзапрет на употребление табака специальным указом (1697) и одновременно ввелналог в пользу казны от его продажи: в частности. Английские купцы, начавшиеввозить табак в Россию, обязаны были вносить пошлину в размере около 200 тыс.фунтов стерлингов в год — огромную по тем временам сумму. Дело было настольковыгодным, а вред курения не настолько очевидным, что императрица Екатерина II в1763 году издала высочайший манифест «О разведении как в Малой России, так и ввеликороссийских областях насаждений разных чужестранных табаков», где местнымвластям предписывалось «… всем малороссийским обывателям выдавать безденежносемена американские и печатную инструкцию, как с оными семенами обходиться икак табак собирать, вялить, вязать в папуши и сохранять». Это мероприятие почтисовпало по времени и с высочайшим указанием сажать и разводить картофель, тожезаморское растение (1765). В конечном итоге табак сделался традиционнойсельскохозяйственной культурой в ряде южных областей России, где он занимаетодни из лучших земель, а табачные изделия прочно вошли в быт многих людей.
Курение очень широко распространено во всем мире, в том числеи в нашей стране. Курение — это не просто вредная привычка. Со временем учеловека, который вовремя не остановился, развивается зависимость от никотина,содержащегося в табаке. Действие различных ядовитых веществ, выделяющихся прикурении, оказывается для организма человека разрушающим. Однако это непроявляется мгновенно. Последствия курения формируются медленно, вредныевещества накапливаются и постепенно приводят к развитию различных заболеваний.Особенно опасным является приобщение к курению в детском и подростковом возрасте,так как еще не сформировавшемуся организму очень трудно противостоятьтоксическому действию табака.
 
1.2.Причины курения молодого поколения
Успешная борьба с тем или иным негативным явлением возможналишь в том случае, когда известны причины этого явления. Что касаетсятабакокурения, то многие школьники впервые знакомятся с сигаретой в 1-2-хклассах, и движет ими прежде всего любопытство. Убедившись в том, что курение сопровождаетсявесьма неприятными ощущениями (горечь во рту, обильное слюнотечение, кашель,головная боль, тошнота вплоть до рвоты), дети к табаку больше не тянутся, и во2-6-х классах курят считанные единицы. А вот в более старшем возрасте числокурящих школьников начинает расти, и причины этого уже иные, нежели любопытство.
Согласно исследованиям психологов, чаще всего причинамикурения подростков являются подражание более старшим товарищам, особенно тем,на которых хотелось бы быть похожим (в том числе и родителям); желание казатьсявзрослым, независимым; желание «быть как все» в курящей компании. Причинойкурения подростков в ряде случаев является и строгий запрет родителей(«сладость запретного плода»), особенно в тех случаях, когда сами родителикурят.
Бытующее представление о том, что курение позволяет похудеть(что не соответствует действительности), иной раз является причиной того, чтоза сигарету берутся подростки с избыточным весом, чаще всего девушки.Безусловно, весомый вклад в то, что подростки начинают курить, вносит рекламатабачных изделий.
Курение очень часто сочетается с приемом алкогольныхнапитков, наркотических веществ, поэтому порой очень трудно определить истиннуюмотивацию (причину курения). В процессе приобщения к курению просматриваютсячетыре важные стадии: узнавание, проба (экспериментирование), привыка­ние,продолжение (зависимость). Первое узнавание того, что курение существует какпривычка, происходит в раннем детстве, когда ребенок видит вокруг себя курящихвзрослых. Будучи пассивным курильщиком, он привыкает к запаху и виду сигарет.Со временем возникает желание попробовать самому.
Эксперимент начинается в группе и происходит с одобрениясверстников. Боязнь быть отвергнутым усиливает желание. Стремление кнезависимости от окружающих приводит к про­должению экспериментов. Появляетсявера в то, что курение успокаивает нервы, улучшает настроение.  Развиваетсяпривычка, вы­званная привыканием организма к действию никотина, переходящая  вникотиновую зависимость.
При отказе от курения возникает синдром отмены. Данныйсиндром характеризуется тем, что нарушается способность концентрироватьвнимание, снижается познавательная способность, меняется настроение. Тяжестьпроявления синдрома может быть различной, вплоть до того, что человек уже неможет отказаться от вредной привычки без консультаций специалиста.
В отличие от наркоманов и алкоголиков курильщики не склонны кантиобщественному поведению. Поэтому основными социальны­ми последствиямикурения являются:
— рождение ослабленного потомства;
— нарушение взаимоотношений между людьми;
— увеличение риска  возникновения  заболеваний   внутренних органов;
— преждевременная смерть.
Эти последствия наносят большой экономический ущерб обществу.Общество несет расходы по лечению, оплате больничных листов, недополучаетпродукцию, которую могли бы изготовить заболевшие по причине курения люди.
Если распространенность курения будет сохраняться на томуровне, который существует сейчас, то смертность от курения во второй четвертиXXI века будет ежегодно составлять 10 миллионов человек. Около половины этихсмертей произойдет в средней возрастной категории (40-60 лет). Те люди, которыедолжны погибнуть, сегодня еще дети или начинающие жизнь взрослые. Потеряпродолжительности их жизни составляет около 20 лет.
По данным американского психолога Ф. Раиса, табак — первый изнаиболее распространенных среди подростков 12-17 лет наркотиков. Одна третья частьучащихся средней школы в возрасте 12-17 лет хотя бы раз пробовали куритьсигареты. Столько же 18-25-летних — постоянные курильщики. Более половины всехкурящих молодых людей свою первую сигарету выкурили в возрасте до 12 лет. Всреднем число курящих юношей примерно равно числу курящих девушек.[1]
Большинство молодых людей знают об опасности курения дляздоровья. Если так, почему же они начинают курить и в дальнейшем неотказываются от этой привычки? Чаще всего можно услышать такие ответы:
–        потому что все мои друзья курят;
–        чтобы выглядеть более взрослым;
—        из любопытства;
–        потому что я чувствовал себя беспокойно и нервозно;
–        потому что мне нравится курить;
–        потому что все думали, что я не курю.
         В принципе, эти причины вполне можно объяснить сточки зрения психологии. Молодым людям с раннего детства «промывает мозги»гигантская рекламная индустрия. Курение отождествляется с мужественностью,независимостью, естественностью, красотой, молодостью, общительностью,благополучием и счастливой жизнью.
Психолог Ф. Райс считает, что, начав курить, молодые люди продолжаютэто делать по следующим причинам:
–        снятие психологического напряжения;
–        приобретение бессознательной привычки: у курильщиковвозникает рефлекс, от которого трудно избавиться;
–        ассоциации или связи с приятной обстановкой иудовольствием. Курение ассоциируется с послеобеденным кофе, занимательнойбеседой, компанией друзей.
В распространении этой вредной привычкиимеет значение свое­образное принуждение детей к курению со стороны курящих. Вшколахкурящие считают некурящих трусами, «маменькиными сын­ками», невышедшими из-под опеки родителей, несамостоятельны­ми. Независимоот характера причин, толкнувших на курение, ответ, как правило,повторяется. Желание покурить, вдохнуть аромат та­бачного дыма и затянутьсяприходит незаметно, но, к сожалению, становится все более сильным.
Данные исследования причин курения ушкольников и студентов (на основе анкетирования и опроса 2 000 курильщиков)приведены в таблице.[2]
 
«Результаты исследования причин куренияу школьников и студентов».Возрастная группа Процентное соотношение зависимости от причин курения Подражание другим Чувство новизны, интереса Желание казаться взрослыми Точная причина не известна Учащиеся 5-6 классов 50,0 41,5 5,5 3,0 7-8 классы 35,6 30,0 10,4 24,0 9-10 классы 25,5 24,0 15,0 35,5
Студенты
1 курса 4,1 25,5 25,0 45,4 3 курса 1,5 10,0 25,1 63,4 6 курса 1,5 98,5
Часть ребят начинают курить очень рано — с пятого класса. Поло­вина из них подражают товарищам по школе, двору, причем,как правило, более старшим. Еще почти половина ребят курят из-за стремления кнеобычности, таинственности: ведь надо раздобыть сигареты и спички, спрятатьсяв укромном месте… Это похоже на маленькое приключение.
Но вот со школьной скамьи вчерашнийодиннадцатиклассник по­падает в вузовскую аудиторию. Теперь он сталдействительно почти взрослым, самостоятельным. Более четверти опрошенныхкурят, чтобы показаться солиднее. Да и просто «по привычке» курят очень многие!Уже на третьем курсе берут в руки сигарету более 60% сту­дентов. Следуетподчеркнуть, что опрос проводился среди студентов медицинскогоуниверситета. А ведь именно медики лучше других знают о вреде курения.
В распространении курения среди девушекнемалую роль играет мода.На материале анкетного опроса, проведенного «Комсомоль­ской правдой», на вопрос, почему девушки стали курить, 60% из них ответили, что «это красиво», «это модно», другиеответили, что «ку­рят, потому чтохотят нравиться», «хотят привлечь к себе внима­ние». Часто девушки начинают курить в компаниях. Видя, что ку­рящие девушки обращают на себя большее вниманиемужской части компании («лучшесмотрятся», «выглядят самостоятельнее»), «ра­быни моды» не желают отставать от курящих и тоже тянутся за си­гаретой.
Психологию тяги девушек к курению тонко описывает Е. И. Руденко. Девушку интересует не столько сам акткурения, сколько вся процедура курения, приобретающая характерсвоеобразного ритуала. Это и неторопливое распечатывание сигаретной пачки, и извлечение из нее сигареты, и задумчивое разминаниеее отманикюренными пальчиками, изакуривание от пламени краси­войзажигалки или манерно поднесенной спички и уже, наконец, само курение с плавными движениями руки с дымящейсигаретой к пепельнице, сбрасывание пепла, сопровождающееся изящным по­стукиваниемпальца по сигарете, искусное пускание дымовых ко­лечек — несомненноесвидетельство совершенного владения техни­кой курения. Вот арсенал средствмоды, дающий право девушке, овладевшей им,считаться вполне «современной».[3]
Согласно данным статистики, представительницы женского поланачинают курить обычно позже, чем представители мужского: соответственно всреднем в 15-22 года и в 12-18 лет. Здесь сказывается влияние различныхфакторов: ослабление контроля родителей; особенности компании для девушек;курит или не курит ее знакомый юноша или мужчина. Нередко некоторые курильщикистремятся вовлечь в эту вредную привычку других людей — то ли с целью привлечьих к себе, привязать сильнее, то ли для того, чтобы убедиться в своем влияниина них.
После 30 лет обычно начинают курить редко — к этому временичеловек уже достаточно созрел для того, чтобы не совершать необдуманныхпоступков, умышленно же начинать курить он не станет, так как вред курения впринципе всем известен. Ослабевает к этому возрасту и влияние непосредственногоокружения, и человек ориентируется на более широкий круг людей, не замыкаясь напредставлениях и характере поведения какой-либо узкой группы людей. Вместе стем порой и в зрелом возрасте человек может оказаться податлив к предложениюначать курить: например, следуя настоятельным советам окружающих курильщиков вслучае какого-либо несчастья, когда самоконтроль ослаблен, а курениерекомендуют в качестве отвлекающего и успокаивающего средства. Чаще этодавление оказывается действенным в отношении женщин.
Следует отметить, что некоторые курильщики считают курениедля себя безвредным, а в некотором отношении и полезным. При этом вредныестороны действия наркотического вещества выставляются в качествепривлекательных и полезных. Например, курение в определенной ситуации могутрекомендовать для заглушения чувства голода.
Итак, если причинами начала курения у мужчин являются стремлениеподражать взрослым, отождествление курения с представлениями осамостоятельности, силе, мужественности, то у девушек начало курения частосвязано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.
1.2.Мотивационные аспекты курения подростков
Установлено, что среди подростков 12-17 лет очень многие хотябы раз пробовали курить и достаточно большое число (по некото­рым данным до42%) являются постоянными курильщиками. О том, что курение достаточно прочновписалось в жизнь подростков, сви­детельствуют и данные, полученные с помощьюметодики «Ассо­циации». Слова «курение» и «курить» вызывают у подростков ассо­циациис друзьями, дискотекой, тусовкой, компанией, подъездом, школьной переменой,рыбалкой и т. д.
Современные подростки достаточно хорошо осведомлены об от­рицательномвлиянии табака на здоровье. Некоторые из них утвер­ждают, что наблюдаютнегативные последствия курения на своих знакомых курильщиках. Наиболеезначимыми последствиями отри­цательного влияния курения на здоровье считаютсяследующие:
— ограничение  физических  возможностей  (трудно заниматьсяспортом, танцами);
— появление зависимости от табака (наиболее сильныйнегативный момент курения для молодежи заключается в том, что они объясняютсвою невозможность отказаться от курения отсутствием воли);
— проявление внешней непривлекательности (желтый цветкожи, зубов и ногтей). Этот момент очень актуален для подростков, так как онипридают большое значение внешнему виду (это связано с развитием процессасоциализации подростков и появлением межполового интереса);[4]
— материальные затраты (трата денег).
Однако, несмотря на множество негативных сторон курения, оно,по мнению молодежи, имеет всего три, но очень веских положительных момента:
— снятие напряжения (курение — хороший способ расслабиться, отвлечьсяот проблем; подобный стереотип складывается вследствие психологических защит: подросткам,совершающим  порицаемые  обществом действия,  необходимо  оправдаться как передсобой, так и перед окружающими);
— возможность повысить собственный авторитет (в подростковойи молодежной среде курение воспринимается как признак взрослости; по их мнению,курящим легче найти себе компанию, чем некурящим);
— сплочение группы (подростки считают, что курение сплачиваеткомпанию; легче завязывается разговор; во время курения легче познакомиться сдругими ребятами).
Основным мотивом начала курения является желание приобрестидрузей, стать «своим» в компании сверстников или старших ребят. Сигарета дляподростков является своего рода паролем, благодаря которому подросток можетпопасть на желаемую территорию и быть уверенным, что его примут. Куря,подросток показывает членам референтной группы, что он такой же, как они.
Близким мотивом считается влияние сверстников. Это влияниеогромно. Наиболее активным и инициативным подросткам просто необходимо, чтобыза ними последовали товарищи, и ради этого они идут на все. Справиться сдавлением сверстников порой бывает очень трудно, особенно в случае открытоговызова: «Почему бы тебе не попробовать закурить? Боишься, что застукают?» Или,может быть, даже: «Да у тебя не хватит смелости, сопляк!» Или еще хуже, в формеугрозы: «Кури, или…» Отказ несет в себе риск исключения из общей толпы.Иногда давление сверстников носит скрытый характер, и его трудно распознатьсразу: например, восхищение старшим и популярным подростком, который курит.
Кроме того, курение «дает ребятам» шанс достаточно легкодоказать себе и окружающим свою взрослость и независимость. Курение — неодобряемое,а иногда и запрещенное занятие, поэтому, нарушив запреты и идя наперекор мнениювзрослых, подросток испытывает удовлетворение от собственной смелости,чувствует себя самостоятельным, способным не обращать внимания на мнениевзрослых.
Довольно сильным фактором начала курения является курениесамих родителей. Если один или оба родителя курят, то возрастает вероятностьтого, что подросток последует их примеру.
И немаловажное значение для начала курения имеет естественноелюбопытство подростков. Дискуссии по вопросу курения сами по себе уже могутвызвать естественное любопытство подростка. Некоторые ребята пробуют закурить,чтобы просто узнать, с чем связан весь этот шум.
Высказывания взрослых относительно причин курения подростков(методика «Мое письмо курящему подростку») незначительно отличаются от сужденийподростков. Взрослые отмечают, что подростки начинают курить из-за желаниястать взрослыми, под влиянием сверстников, моды. Здесь и личные проблемы,желание выделиться, стремление все попробовать, слабость воли.[5]
Представляет интерес также мотив отказа от курения(прекращения курения или неначинания). В качестве одного из мотивов выступаетстрах ухудшения или ухудшение здоровья. Данный мотив актуален для учащихся12-17 лет. В основе данного мотива лежит активная пропаганда против курения.Подростков сильнее «пугают» те проявления негативного влияния курения наорганизм, которые можно увидеть. Кроме пропаганды против курения, вформировании данного мотива играют роль и личные впечатления подростков,которые они получают, наблюдая за изменениями собственного самочувствия (курящиеподростки) и самочувствия знакомых. Подростки отмечали, что чувствуют сами илизамечают у друзей появление головокружения, тошноты, постоянного кашля,ослабление физических возможностей.
Другим мотивом отказа от курения являются деньги. Подросткибросают или не начинают курить по причине недостатка денег. Чтобы достать денегна сигареты, им приходится обманывать родителей, экономить или зарабатыватьсамим. При этом они считают, что заработанные деньги лучше тратить на что-тодругое, а не на сигареты. Данный мотив актуален для учащихся 12-17 лет.
Не менее важным мотивом отказа от курения считается страхперед родителями. Этот мотив актуален в основном для подростков 12-14 лет, атакже для учащихся 15-17 лет с небольшими задержками социально-психологическогоразвития (немного инфантильных) или воспитывающихся в семьях с очень строгимиродителями. Эти учащиеся боятся быть наказанными или не хотят расстраиватьродителей.
Еще один важный мотив отказа от курения — желание не быть каквсе. Данный мотив актуален для учащихся 15-17 лет. Юноши и девушки считают, чтоне курить сознательно, демонстрируя таким образом собственное мнение, могуттолько сильные люди. Для них подобный поступок является достойным уважения.Старшеклассники считают, что сильный человек может доказать себе и окружающим,что он не хуже других благодаря своим умениям, поступкам, а не курением. Крометого, в массово курящей молодежной среде отказ от курения становится достаточносильным поступком, способом выражения собственного «Я». Бросив курить, молодойчеловек доказывает своим друзьям, что он больше не зависит от мненияокружающих, а поступает, руководствуясь собственным мнением.
В качестве мотивов своего собственного некурения взрослыемужчины и женщины назвали: вред здоровью и непривлекательность процессакурения.
Таким образом, проблема курения в подростковой среде стоитдостаточно остро. Исследования показывают, что современные подростки достаточнохорошо осведомлены об отрицательном влиянии курения на здоровье (ограничениефизических возможностей, появление зависимости, проявление внешнейнепривлекательности, трата денег). В то же время они устойчиво видятположительные моменты курения: снятие напряжения, повышение авторитета средисверстников, сплочение группы. Основным мотивом начала курения подросткисчитают:
–        желание приобрести друзей;
–        влияние сверстников;
–        чувство взрослости и независимости;
–        курение родителей;
–        любопытство.
Подростки достаточно убедительно указывают мотивы отказа откурения: ухудшение здоровья, отсутствие денег и нежелание их тратить накурение, страх перед родителями, желание не быть как все. Объяснения причинкурения подростков значительно не отличаются по содержанию в высказыванияхвзрослых и самих подростков. В некоторых случаях подростки лучше разбираются,чем взрослые, в причинах их собственного курения.
 
1.3.Физиологическиеи психологические последствия
табакокурения
Некоторые курильщики полагают, что сигаретные фильтры,освобождая дым от содержащихся в нем частиц, делают его безвредным. Ксожалению, это не так. Предлагаемые поглотители так и не достигают желаемойцели, а наиболее часто употребляемые фильтры, изготовленные из специальнообработанных сортов бумаги, задерживают не более 20% содержащихся в дымевеществ. Всасываясь, через слизистые оболочки, в кровь и разносясь по всемуорганизму, эти вещества производят в своей совокупности то своеобразноедействие, ради которого курильщик спустя некоторое время вновь начинает курить.
Разрушительное воздействие на организм первым оказываеттепло. Чтобы ввести дым из полости рта и носоглотки в легкие, курильщикавтоматически и незаметно, слегка приоткрывая рот, вдыхает порцию воздуха, скоторым дым изо рта и носоглотки попадает в легкие. Температура воздуха,поступающего при этом в рот, обычно на 40°С ниже температуры дыма. Такиезначительные перепады температуры во время курения отражаются на состояниизубной эмали. В результате этого зубы у курящих начинают разрушаться раньше,чем у некурящих.
Нарушения зубной эмали способствуют отложению на поверхностизубов табачного дегтя, вследствие чего эмаль приобретает желтоватый цвет, аполость рта начинает издавать специфический запах, ощущаемый при разговоре скурильщиками.
Температура оказывает влияние на слизистые оболочки рта иносоглотки. Капилляры их расширяются, слизистая оболочка (щек, нёба, десен)подвергается раздражению, воспаляется. Тепло табачного дыма и находящиеся в немхимические вещества (аммиак, кислоты и др.) раздражают слюнные железы.Наступает усиленное выделение слюны, которую курильщики вынуждены сплевывать.Часть слюны они проглатывают. Ядовитые вещества дыма (анилин, сероводород идр.), переходя в слюну, действует на слизистую оболочку желудка, что неостается бесследным (потеря аппетита, боли в области желудка, чередованиезапора и поноса, гастрит, язва желудка и др.).
Органы дыхания. Табачный дым поступает в организм куриль-     щика черезорганы дыхания. Компоненты, находящиеся в табачном дыме, раздражают слизистуюоболочку дыхательных путей, вызывая      ее воспаление. Появляется мучительныйкашель. Голосовые связки,     расположенные в дыхательных путях, такжевоспаляются, в результате голос приобретает грубый тембр, становится хриплым, азатем     сиплым. В легких при курении постепенно скапливаются табачный дым исажа. Мучительный кашель травмирует ткани легкого, снижается их эластичность,накапливается слизь, происходит вздутие легких, значительно ослабевает дыхание.Курение оказывает особенно неблагоприятное влияние на органы дыхания молодыхлюдей, так как легкие их полностью еще не сформированы. Отмечено, что у курящихподростков объем грудной клетки и развитие легких примерно на 25% отстают отэтих показателей у некурящих. Чаще страдают они простудными заболеваниями,органов дыхания, а также и в общем состоянии. Средняя масса тела у курящих по сравнениюс некурящими оказалась на 1 кг меньше, вентиляция легких на 10% ниже, усвоениекислорода было меньше нормы на 10-12%, за одно сокращение сердца к тканямпоступало примерно на 20% кислорода меньше.  Наблюдения А.А. Гуминского.
Нервная система. При курении возникают изменения в нервной системе,обусловленные прежде всего действием никотина.
Никотин вызывает сильное возбуждение клеток коры головногомозга, но через некоторое время эти клетки, устав, затормаживаются, снижаютсвою деятельность.
Кроме того, углекислый газ, соединяясь с гемоглобином, лишаетего возможности усваивать кислород и снабжать им органы и ткани. Нарушаетсяпитание головного мозга, следствием чего является ухудшение памяти, внимания,рост утомляемости, снижение общей эффективности работы. Появляется повышеннаяутомляемость глаз, ухудшается слух, снижается скорость чтения, увеличиваетсячисло совершаемых ошибок. Курящие школьники, а также студенты отстают вфизическом и умственном развитии, более рассеянны, чаще не успевают в учебе.Особенно это заметно среди школьников 11-18 лет, так как чем раньше начинаеткурить ребенок, тем его организм оказывается для табачных веществ болееранимым, а наносимый курением ущерб более выраженным, в особенности для организмадевочки, будущей матери.
 Этому способствует и само поведение курящих: нередко желаниекурить появляется уже во время урока, и ученик отвлекается от занятий, думаялишь о том, как со звонком опрометью броситься в туалет и сделает там первуюзатяжку табачным дымом. Здесь они проводят свой «отдых» между уроками. Ясно,что ничего, кроме головной боли, раздражительности, сниженнойработоспособности, это вызвать не может.
Сердце. Воздействие табачных веществ на сердце сложно и многообразно: учащаетсяпульс, повышается кровяное давление, увеличивается нагрузка на сердце, нарушаетсяпитание сердечной мышцы, что приводит к возникновению тяжелых заболеванийсердца. Компоненты табачного дыма поражают сосуды, поэтому у курильщиковпоявляются головная боль, отеки и боль в нижних конечностях, ощущение тяжестипри ходьбе.
При курении никотин способствуетповышению частоты сердеч­ныхсокращений, в результате чего сердце вынуждено работать ин­тенсивнее, и емутребуется больше кислорода. Одновременно угар­ныйгаз, образующийся в легких из дыма, уменьшает количество кислорода,поступающего в кровь и к сердцу.
Кроме того, курение временно повышает кровяное давление, су­жая сосуды и учащая сердечный ритм. Человек,выкуривающий пач­ку сигарет в день, подвергает себя вдвое большему рискусердечного приступа по сравнению с некурящим.
Органы пищеварения. Табачный дым, воздействуя на органы пищеварения, вызываетраздражение слизистой оболочки полости рта. В результате этого появляетсякровоточивость десен, трескается эмаль (защитный покров зубов), открывая доступк проникновению микробов в полость рта. Меняется цвет зубов. Губы сохнут, наних появляются трещины. Вредные вещества табачного дыма, растворяясь в слюне,попадают в желудок и вызывают раздражение слизистой оболочки. Развиваютсягастрит, язвенная болезнь. Увеличивается вероятность возникновения раковыхзаболеваний.
Кратковременные отрицательные последствия курения (прояв­ляющиеся через несколько минут после первой затяжки): учащенное сердцебиение; рост артериальногодавления; раздра­жение слизистойоболочки горла; проникновение в кровь угарного газа; попадание в легкие канцерогенных веществ; отравление возду­ха; иногда раздражение слизистой оболочки глаз;снижение темпе­ратуры кожных покровов.
Возможные другие отрицательные последствиякурения: повреждение слизистой оболочки губ, языка, неба, гортани, гор­ла, что, всвою очередь, неблагоприятно сказывается на вкусовых ощущениях; появление сухогопрерывистого кашля, неприятного запаха изорта, инфекции полости рта; ухудшение обоняния; преж­девременное образование морщин на лице;пожелтение зубов; на­рушениенормального дыхания и снижение выносливости; снижение сопротивляемости организма к различнымзаболеваниям.
Отрицательное воздействие длительногокурения на организм может вызвать следующие заболевания: раклегких, полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной же­лезы и мочевогопузыря; инфаркт миокарда; язвы желудка, двена­дцатиперстной кишки; заболеваниясистемы кровообращения, ин­сульты;эмфизему; хронический бронхит.
К положительным последствиям курения учащиеся могутотне­сти, например, то, что оно помогает выглядеть «как надо», и другие «мифы о пользекурения».
Итак, вредные привычки оказывают отрицательное влияние наздоровье. Кроме физических нарушений (нарушения работы сердца, желудка, печени,легких), у человека развиваются нарушения психические: в состоянии алкогольногоопьянения меняется его поведение — он становится неуправляемым, теряет контрольнад собой; появляется агрессивность — человек становится буйным. В такомсостоянии человек способен обидеть родных и близких, друзей, совершить насилие,нарушить правопорядок.
Если прием алкоголя повторяется довольно часто, постепенноразвивается болезнь алкоголизм. Жизнь такого человека превращается в поискалкоголя и друзей для совместной выпивки. Он способен отдать все, лишь быдостичь своей цели. Поэтому очень часто люди, злоупотребляющие алкоголем,продают все, что у них есть, а вырученные деньги тратят на покупку новой дозыалкоголя.
Становясь зависимыми от употребления спиртных напитков, ониначинают ссориться с родными и близкими, друзьями, перестают ходить на работу,постоянно врут и дают ложные обещания. Окружающим трудно жить и общаться стаким человеком. В результате алкоголики остаются одни, разрушаются их семьи, онитеряют работу и друзей.
Употребление наркотиков еще более опасно, чем употреблениеалкоголя. В состоянии наркотического опьянения у человека происходят оченьрезкие изменения психики, у него появляются галлюцинации, т. е. видения,которые реально не существуют. Эти видения настолько яркие, что человек незамечает ничего вокруг себя, а живет только своими ощущениями. В такомсостоянии контроль над поведением ослабевает, человек способен обидеть близкихлюдей, совершить насилие или даже убийство. Очень тяжелым является состояние,которое наступает после того, когда действие наркотиков пройдет. Оно настолькоболезненно, что человек вынужден опять применять наркотик. Развивается болезнь- наркомания, которая очень быстро может привести к смерти. Вместе с наркоманомстрадают и близкие люди. Наркоманы перестают интересоваться делами семьи,друзей. Они становятся угрюмыми, злыми, так как все время думают о том, гдедостать очередную порцию наркотика. Ради нее они готовы пойти на любоепреступление и часто оказываются в тюремном заключении.
В отличие от алкоголя и наркотика табак не вызывает сильныхизменений в поведении человека. Однако в этом и таится его опасность. Курящиелюди наносят вред окружающим. В табачном дыме содержится много вредных веществ,которые, попадая в организм, накапливаются и оказывают разрушающее действие.При этом они опасны не только для самого курильщика, но и для людей,находящихся рядом в момент курения.
Длительное курение приводит к тому, что человек часто болеет,у него снижаются работоспособность, внимание и физическая выносливость. Укурящих людей повышается риск возникновения раковых заболеваний, которые ведутк преждевременной смерти или инвалидности. У них часто возникают конфликты стеми, кто не курит.    
Курящие люди не способны достичь высоких результатов в спортеи некоторых других видах деятельности, таких, например, как пение. Курениеплохо влияет на голосовые связки, голос становится сиплым. У курящих меняетсявнешность, такие люди со временем становятся малопривлекательными. А этонемаловажно, особенно для девушек, которые хотят стать актрисами, моделями илипросто быть красивыми.
Таким образом, если составить портрет курильщика с длительнымстажем, то он будет выглядеть следующим образом. Цвет кожи приобретаетземлистый оттенок, зубы темнеют, появляется постоянный запах изо рта, голосстановится осипшим, работоспособность снижается, ослабевают внимание, слух изрение. Появляются кашель, одышка, снижается аппетит. Часто возникают различныезаболевания, приводящие к ослаблению защитных сил организма. Такой человек неспособен в полной мере реализовать свои планы. Он становится зависимым отпроцесса курения, так как его организм уже не может обходиться без определеннойдозы никотина. Из сильной личности человек превращается в раба своей привычки.По сравнению со взрослыми организм ребенка не имеет достаточно устойчивых исильных восстановительных механизмов. От действия табачных веществ его организмменее защищен.
Таким образом, подводя итог первой главе, можно сказать, чтосоциальная и медицинская проблема табакокурения в подростковой среде стоитдостаточно остро. Современные подростки достаточно хорошо осведомлены оботрицательном влиянии курения на здоровье, однако они устойчиво видятположительные моменты курения.
Длительное курение приводит к тому, что человек часто болеет,у него снижается работоспособность, внимание и физическая выносливость. У нихчасто возникают конфликты с теми, кто не курит. Число неуспевающих возрастает втех классах, где больше курящих. Курение замедляет как физическое, так ипсихическое развитие детей и подростков. Хотелось бы заметить тот факт, чтонавыки, привычки, усвоенные в детском и подростковом возрасте самые прочные.Чем раньше подростки начинают курить, тем быстрее привыкнут к курению, и, вдальнейшем, отказаться от курения будет очень трудно.
Помимо нарушений психического развития курение медленноразрушает здоровье, особенно это опасно для девушек, собирающихся в будущемстать матерями.

Глава 2. Профилактика курения
Курение во многом похоже на инфекцию: здесь есть источникзаразы — табак и табачные изделия, а также сами курящие; есть угрожаемыйконтингент — подрастающее поколение.
Если говорить о профилактике отвыкания от табакокурения, тосамая большая проблема для человека, бросающего курить, заключается внеобходимости ломки стереотипов. Только 25% курящих людей имеют физическуюзависимость от табака, остальные 75% курильщиков, по данным специалистов, могутотказаться от табакокурения, решив для себя психологическую проблему мотивациивредной привычки.
Прежде всего, не все курящие одномоментно желали бы перестатькурить. При этом призывами к ним бросить курить обойтись нельзя, так каккурение в качестве наркотика воздействует на эмоционально-волевую сферучеловека, становясь как бы объективной потребностью, и чисто логическимидоводами убедить курящего во вреде курения трудно, нужны яркие эмоциональныевоздействия, вырабатывающие отрицательное отношение к табаку. При этом, какправило, систематическое запугивание курящих лишь приводит к дополнительномунервному напряжению, так как, не имея сил оставить курение, курящий, осознаваявред курения, живет в постоянном страхе из-за того, что продолжает себяотравлять. Молодых же людей страхом будущих болезней не испугаешь — ведь этиболезни предполагаются в будущем, а сигарета по той или иной причинепредставляется им необходимой именно сейчас.
Даже для бросивших курить (а это возможно лишь благодарятвердому решению сделать это) велика опасность возврата к курению. Нередко этопроисходит почти автоматически. Достаточно бросившему курить забыться, упуститьиз сферы сознания тот факт, что он бросил курение и должен быть настороже квозможности рецидива, как в определенной ситуации рука чисто механически можетвзять сигарету, затем зажечь ее, и вот уже сделана первая затяжка, вторая, ипрактически все нужно начинать снова, так как после перерыва во много раз легчеудержаться от первой сигареты, чем от последующих. Поэтому бросившему куритьследует в течение продолжительного времени избегать ситуаций и общества, где онпрежде обязательно курил.
Следует учитывать также характерное для всех наркоманийпериодическое неожиданное возобновление тяготения к наркотическому веществу.Казалось бы, полностью человек от него отвык, никакой потребности неиспытывает, живет вполне спокойно, как вдруг, причем нередко совершеннонеожиданно, врасплох, его может застать интенсивное желание вновь ощутитьспецифический эффект наркотического вещества. Точно так же и с курением: можетпройти довольно длительное время без сигарет, человек убедился, что курение емувредило, и он чувствует себя во всех отношениях лучше, чем в период, когдакурил, вся направленность мышления, вся логика убеждает его, что не курить — благо, — и вдруг совершенно неожиданно и, казалось бы, совершенно нелогичновозникает желание закурить. И если человек встретит это внезапно возникшеежелание курить не во всеоружии своей воли, разума, сознания, весьма возможенвозврат к курению. Следует быть готовым к этому состоянию, а также полезнознать, что такой период обычно непродолжителен, это скорее какой-то краткиймомент, что, хотя подобные явления могут в дальнейшем периодически повторяться,они будут постепенно ослабевать.
Проблема борьбы с курением может быть успешно решена лишь втом случае, если будут разработаны средства, полностью снимающие тягу ккурению, предотвращающие развитие явлений абстиненции. Наиболее эффективны вэтом плане психотерапия и иглоукалывание, однако они в настоящее время помогаютдалеко не всем желающим бросить курить.
В настоящее время борьба с курением приобрела международныйхарактер. Регулярно происходят конференции, посвященные проблемам здоровья икурения, при Всемирной организации здравоохранения в 1974 г. был создан комитет экспертов по курению и его влиянию на здоровье. Разработана целая системамероприятий по борьбе с курением. Эта система дает более или менееудовлетворительные промежуточные результаты в отдельных странах, но явно неспособна полностью решить проблему в целом. Например, согласно даннымамериканской статистики, с 1964-го по 1970-й год количество курящих мужчинсократилось с 52 до 42%, женщин — с 34 до 30%, а с 1970-го по 1975-й годсоответственно с 42 до 39% и с 30 до 29%. В 1996 году в США курят 25% мужчин и25% женщин. Происходит явная стабилизация процента курящих со сближением числакурящих мужчин и женщин.
Среди мер организационного характера, направленных на борьбус курением, следует отметить следующие:
–        запрещение рекламы табачных изделий;
–        предупреждающие надписи на упаковке пачки сигарет суказанием количества вредных компонентов табака и табачного дыма;
–        запрещение продавать табачные изделиянесовершеннолетним;
–        запрещение курения в общественных местах и нарабочем месте;
–        разъяснение вреда курения;
–        сокращение посевных площадей, занятых табаком.
Однако недостатком современных методов борьбы с курением, и впервую очередь антиникотиновой пропаганды, является то, что она почтиисключительно сводится лишь к разъяснению вреда курения для здоровья.
Без хорошо поставленного антиникотинового воспитанияподрастающего поколения проблема эта решена быть не может. В свою очередь этовоспитание требует изучения психологии курящих, психологии отказа от курения,психологии наиболее вероятных потенциальных курильщиков, т. е. изучения психологическогопредрасположения к курению.
Профилактика курения имеет некоторые моменты, сходные спрофилактикой злоупотребления алкоголем, и моменты специфические. К общимотносятся прежде всего организационные мероприятия, к специфическим — меры,предполагающие, что курение должно быть решительно изжито из практики. Если впотреблении алкоголя выделяют умеренное употребление, пьянство и алкоголизм, тов курении такой градации нет. Человек или курит, или не курит. Поэтому следуетобращать особое внимание на то, чтобы ребенок, подросток, юноша, взрослыйникогда вообще, ни при каких обстоятельствах не попробовали сигарету илипапиросу — подобное требование справедливо и в отношении алкоголя.
Антиникотиновое воспитание должно начинаться с самого раннеговозраста. У ребенка должно быть выработано резко отрицательное отношение ккурению и к курящим. В помещении, где накурено, следует обращать внимание дажемаленького ребенка на неприятный запах, на то, что дышать здесь трудно инеприятно. Следует учить его ценить свежий воздух и выказывать признакиотвращения при виде табачных изделий, благодаря которым люди чистого, свежеговоздуха лишаются. Вредные для здоровья последствия курения для дошкольного имладшего школьного возраста разъяснять еще не обязательно, так как это обычноеще пониманию ребенка недоступно. Ребенку необходимо просто сообщить знаниевсего этого, прививать ему отрицательную реакцию, так, чтобы он действительноиспытывал негативные эмоции при виде табачных изделий, при ощущении табачногодыма, при виде курящих. Делать это необходимо заблаговременно, до того, какребенок пойдет в школу и контроль за ним родителей ослабеет.
Подобной «пропаганды» не следует прекращать и в дальнейшем,но в дополнение к ней в общении со сверстниками нужно подчеркивать отрицательныекачества курящих людей, разъясняя, что курящие — это не столько «особенновзрослые», «самостоятельные», «мужественные» люди, сколько рабы очень вреднойпривычки, от которой они сами с радостью бы избавились, если бы имелидостаточно для этого воли и самообладания. Следует также разъяснять, чтопервоначальная токсическая реакция на никотин так же, как и на алкоголь,признак не слабости или неполноценности человека, а, напротив, свидетельствоего здоровья. Отсутствие же такой реакции у курящих свидетельствует не об ихсиле и здоровье, а просто о далеко зашедшем отравлении организма табачным ядом,на который организм внешне уже охранительной реакцией не отвечает вследствиеослабления защитных механизмов. Следует внушать, что курящие «звезды», артистыи т. д. — такие же жертвы пагубного пристрастия, как и все остальные рядовыекурильщики, и что они тоже охотно избавились бы от курения, но, видимо, немогут.
Сверстникам следует внушать, что необдуманное подражаниедействиям других людей — признак несамостоятельности человека, истинноепроявление недостаточной его взрослости. И если подросток отказывается отпредложения другого, то этим он обнаруживает не свою боязнь чего-то, аспособность принять самостоятельное решение, определять собственную линию поведения- качества, весьма ценного в любом возрасте.
В дополнение к этому сверстникам следует разъяснять вредкурения, причем не только последующий вред для здоровья, но и конкретный вред влюбой ситуации в настоящий момент. Мы уже говорили, что курение связано сбольшими неудобствами: если курящий в связи с какими-либо обстоятельствами неможет закурить (дальняя поездка, длительное собрание и т. д.), то он становитсяпочти неработоспособным, все его мысли блокированы желанием закурить. В этих жеусловиях некурящие чувствуют себя намного комфортнее, увереннее.
Юношам и подросткам следует напоминать и о большом вредекурения для результатов в спорте. Курящие, будь то девушка или юноша, не могутрассчитывать на большие успехи. Никотин снижает силу и остроту мышечногочувства, координацию движений, скорость и особенно выносливость. Поэтому откурения сильно страдают спортсмены, занимающиеся плаванием, боксом, бегом,легкой атлетикой, коньками, лыжами, футболом, хоккеем.
Хотя курение среди девушек и не редкость в наше время, все жена курящую женщину, а тем более девушку смотрят настороженно: ведь чаще куритьони начинают в сомнительных, нередко асоциальных компаниях. Согласнонаблюдениям, почти 60% опрошенных старшеклассников Москвы и Липецка невысказали отрицательного отношения к курению девушек (4,3% высказалисьположительно), однако на вопрос: «Хотел бы ты, чтобы твоя жена курила?» — только двое ответили, что это им безразлично, остальные с возмущениемвосприняли саму такую возможность.
 
2.1.Какбросить курить?
Этот вопрос задавался и задается людьми курящими и некурящимина протяжении всей истории существования табака. Или хотя бы с того момента,когда отдельно взятый человек обнаружил несомненный вред курения.
Существует множество «рецептов» отвыкания от курения — отнаивных до научно обоснованных. Поиски панацеи приведут к самому верному иэффективному способу — познанию себя, работы над собой.
Если вы еще не втянулись в курение, а только пробуете,«балуетесь», то самое лучшее, что можете сделать, — прекратить. Курение-примитивный способ самоутверждения, приобретения внешней скорлупы взрослости.По последствиям курение — тяжелый недуг, опасный так же, как алкоголизм.Поэтому не следует баловаться си­гаретой. Однако тот, кто уже приобрел этувредную и опасную для здоровья привычку, поступит разумно и как сильныйчеловек, если немедленно начнет работу над собой, чтобы изжить эту привычку, т.е. бросить курить. Ниже мы постараемся популярно рассказать, как это следуетделать.
В настоящее время, когда известно, как устроены наши влеченияи как возникают привычки, нам окажетсянетрудным сделать это. Для этогопредлагается схема отказа от курения:
1. Изучите сначала, когда, при какихобстоятельствах и сколько вы курите. Просто ведите записи. Примерно за месяц картина станет ясной.Проведя эту работу, вы выполните разведку в стане врага и ответите на вопрос:какие ситуации, обстоятельства усиливают им­пульск курению, какие образы способствуют началу курения? Что­бы правильно ответитьна этот вопрос, надо наблюдать не только внешние, но и внутренниеобстоятельства, в частности узнать, с ка­кими переживаниями, желаниями связан импульс к курению. Если мывспомним, что было написано о привычках и механизмах психи­ки, то поймем, чтоэто задание направлено на поиск ваших стиму­лов-образов,побуждающих к курению.
2. Воспроизведите в сознании обстоятельства, при которых вы приучилисебя к курению. Какого рода удовольствие вы при этом получали? Гордилисьвзрослостью? Может быть, вас приняли в свою  компанию   курильщики?  Вас  хвалил ваш  друг-курильщик («Вот теперь ты стал настоящим мужчиной»)? Эти сведенияполезны в плане самопознания собственной потребности к курению, так какудовлетворение от курения некоторым образом связано с удовлетворением техпотребностей, которые актуализировались в процессе приобщения к курению.Например, мужчина, который, будучи подростком, ужасно гордился тем, что он«взрослый», в тот момент, когда воздерживался от курения и был в напряженномсостоянии, оказался очень чувствительным к проблемам достоинства исамоуважения.
3. Ясно представьте то удовлетворение, которое получаете врезультате выкуренной сигареты. Подумайте, похоже ли оно на удовольствие:
–        от общения;
–        от манипуляции сигаретой;
–        от восприятия запаха дыма;
–        может быть, особо приятно снятие напряжения вобщении путем ритуальных действий курения;
–        удовольствие от сосания сигареты;
–        от впечатления, которое вы производите на других;
–        от возможности блеснуть оригинальными и редкимисигаретами и т. д.?
Эта информация дополнит ваши воспоминания о начале курения иокажется полезной в дальнейшем.
4. Дайте количественную характеристику вашей потребности. Дляэтого можно построить график числа выкуриваемых сигарет втечение дней недели ипо праздникам; можно определить число выкуриваемых сигарет в течение дня,например, в каждые два часа. Для того чтобы проделать эту работу, не требуетсяособая сила воли. Почти любой может составить такого рода карту и описатьсвоего опасного врага. Теперь, спустя примерно месяц, вы узнаете повадки «врага-привычки».
Вам нисколько не помешает наряду с графиком выкуриваемыхсигарет параллельно составить графу, куда вы запишете события вашей жизни.Тогда легко можно сличить два ряда изменений в динамике вашего влечения и егосвязь с другими сторонами жизни. Это сделать нетрудно, если вы действительнохотите совершенствоваться. Главное — постичь основные особенности вашегопристрастия.
5. Займитесь созданием образа некурящей личности, с которой можнобыло бы себя идентифицировать. Кто из ваших знакомых, которых вы уважаете, некурит? Постарайтесь чаще думать о нем, и это  облегчит  выработку отрицательного  отношения  к  курению. Лучше было бы, если бы этот человекКУРИЛ и бросил.
6. Формируйте отрицательное отношение к процессу курения. Дляэтого попробуйте не слушать разговоры курильщиков и наблюдайте, как они ведутсебя в процессе общения. Когда вы не улавливаете смысла речи, вы можетевыделить весь ритуал курения и удивитесь его уродливости.
Попробуйте не курить примерно сутки специально для того,чтобы проследить, как будете реагировать на это. Обратите внимание на то, как врезультате начавшегося кашля начинается отделение из легких той копоти, которуювы туда заносите с каждой затяжкой. Представьте, сколько смол и копотивынуждены усваивать ваши легкие, которые, в общем-то, предназначены поглощатькислород, выводить углекислоту и вбирать в организм энергию ионизированныхчастиц воздуха, «заряжающих» тело и нервную систему. Запишите на магнитофонзвуки своего дыхания, и вы услышите его хриплость и сиплость. Все это выделаете для выработки отрицательной установки к курению.
Запомните, что «врага-привычку» невозможно победить врезультате энергичной и устрашающей атаки. Здесь требуется длительная осада собеспеченными тылами.
Если вы в течение месяца, пока изучали вашего врага,обдумывали, как он поражает вас изнутри, то можете постепенно перейти внаступление.
Первая атака: отделить процесс курения от связанных с ним дел. Обычнокурение вовлечено в процесс общения, доставляющий радость. Таким образом,курение «эксплуатирует» радость от общения и, сливая его с ощущениями откурения, усиливает их значение. Поэтому обычный курильщик не в состоянииотделить удовольствие от воздействия табачного дыма, от получаемых имудовольствий: общения, принятия пищи и других действий, в которые включенокурение. В этой атаке вы должны изолировать вашего противника, и вы увидите,что он слаб и не может самостоятельно возбуждать удовольствия, приписываемыеему вашим сознанием. Надо перестать курить с приятными вам людьми, стоварищами, с любимой девушкой. Если очень захотелось курить, уединитесь ипокурите. Не нужно особенно насиловать себя. Через некоторое время выпочувствуете, что позыв к курению ослабевает, так как в нем уже нет той силыудовольствия и приятных переживаний. В распоряжении вашего врага остается односредство — устрашение. Вы замечаете, что, когда некоторое время не курите,начинается недомогание, так называемый абстинентный синдром: неприятныеощущения, которые проходят сразу же, как вы покурите. Теперь ваш противник полностьюобнажил свое лицо: вы видите, что он держится за счет принесения страдания,если вы ему не приносите в жертву ваше здоровье. Маски сброшены, и врагобнажен.
Двенадцати часов воздержания от курения достаточно, чтобываша кровь стала освежаться и организм начал освобождаться от табачногостресса. Но могут возникнуть неприятные состояния, вплоть до болей в животе илиобщей раздражительности.
Вторая атака: подмена союзников и помощников вашего врага. Еще римлянезнали, что для того чтобы победить врага, надо отделить его от союзников илидобиться их дружбы. Мы должны заменить сопутствующие курению действия другими,нейтральными. Если вы привыкли держать во рту сигарету, замените этуманипуляцию чем-то другим, например, зубочисткой или мятной конфетой.
Очень сильным средством замены импульса к курению являетсядыхание, которое йоги называют «ситали». Сложите трубочкой язык и через этоотверстие медленно втягивайте в себя воздух. Движение воздуха возбуждаетнервные окончания на языке, особенно на его кончике, и заменяет ощущения,возникающие при курении. Дальнейшее дыхание состоит в том, чтобы втягиваемыйвоздух направлять к корню языка и нёбу, что охлаждает их и устраняет позыв ккурению именно в данный момент.
Третья атака: угасание импульса к курению. Когда появился позыв ккурению, вы берете сигарету, спички, сосредоточиваетесь на самом себе,рассматриваете вашего внутреннего «курильщика» со стороны и как бы обращаетеськ нему в третьем лице: «Он опять захотел, чтобы я втянул в себя табачный дым.Но сначала я посмотрю на то, как он ведет себя, какие переживания в немвозникают». Потом манипулируете сигаретой, зажигаете ее, наблюдая за«курильщиком», подносите сигарету ко рту, медленно прикасаетесь к ней губами.Проецируя эти ощущения в голову «курильщика» и рассматривая их, вызываете усебя презрение к нему, «курильщику», и гасите сигарету.
Хорошо запомните, что чем меньше удовольствия предвосхищаетсяв результате выполнения определенного действия, тем меньше и сила мотивации внем, меньше позыва к действию.
Временные отступления допустимы. Задача состоит не в том,чтобы выиграть каждое сражение с врагом, — надо выиграть всю компанию в целом.Поэтому можно временно и отступать, когда враг сильнее в данный момент и вданном месте. Но если он победил и пришлось закурить, не стоит падать духом итерзать себя за слабоволие.
Четвертая атака: полное воздержание от курения в течение суток или двух.После того как вы почувствовали, что ваш «курильщик» стал нервничать и потерялсамоконтроль, изолирован, обессилен, обнажен перед вашим умственным взором,можно поставить его на место путем одно- или двухсуточного воздержания. В этомслучае уже через 12 часов вы почувствуете на фоне абстиненции и приятныесостояния. Старайтесь их усилить, концентрируйте внимание и наслаждайтесь тем,что у вас улучшился аппетит, наслаждайтесь пищей и сладостями — гаситенеприятные ощущения, старайтесь почувствовать, как обострилось обоняние и выможете с удовольствием вдыхать запах цветов, свежевыпеченного хлеба, ощущатьглубину и чистоту дыхания, прекращение кашля и постепенное возрастаниеблагозвучия голоса. Посмотрите на свои зубы. Они стали белее, мысль работаетлучше, голова свежая. Если вы выдержали двое суток воздержания, то подумайте,трудно ли вам будет воздерживаться и третьи. Заранее не надо намечатьдлительность воздержания, чтобы при неудаче не чувствовать слабость ипоражение. Однако каждое утро вы можете принять твердое решение — сегодня некурить.
Пятая атака: окончательное уничтожение внутреннего «курильщика». К этомувремени вы уже в точности знаете, что представляет собой ваша привычка,импульс. Вы уже пробовали ее подавлять, третировать путем разыгрываниязамещающих действий, например, манипулировать вкусными сырными палочками, каксигаретами, съедая их. Можно воспользоваться антитабачной жевательной резинкойили другими препаратами. Главное, решение должно быть окончательным. Лучшевсего дать слово значимым людям, любящим вас, и, если вы начнете курить, их этоогорчит. Этот день окончательного воздержания должен быть отмечен приятнымсобытием. Ритуал можете придумать сами. Однако в нем должен быть актсимволического отделения от себя — и навсегда -пачки сигарет. Можноорганизовать торжественные похороны этой пачки со всеми ритуалами и разыгратьспектакль, который может хорошо запомниться. Эта пачка символизируеткурильщика, уничтоженного вами. Если это происходит на даче, то на местезахоронения можете поставить надгробие с определенной надписью. После этогознайте, что вам не хочется курить.
Не следует стремиться бросить курить просто воздержанием, таккак после этого останется сильное влечение к курению и вам придется постояннобороться с самим собой в различных ситуациях! Наша система требует времени иработы. Не ленитесь! Ведь вы приучали себя курить достаточно долго. А на отучиваниеуйдет намного меньше времени, и его не стоит жалеть.
В борьбе с любой дурной привычкой важно иметь союзников, скоторыми вы могли бы обсуждать свои проблемы. Если вы намерены бросить курить,то желательно, чтобы того же хотел и ваш курящий друг. С ним можно держатьпари. Но здесь есть своя опасность: не устояв перед искушением и начав курить,ваш товарищ может способствовать тому, чтобы вы тоже начали курить. Полезнововлечь в работу над собой близких и быть уверенным в их сочувствии и помощи. Отних требуется, чтобы они при тебе не курили, дабы не создавать искушения. Несовсем разумно выбрасывать или дарить оставшиеся дома сигареты. В этом естьчто-то детски беспомощное. Нужно просто докурить оставшиеся сигареты и большеих не покупать. При этом можно подумать о том, сколько стоят сигареты, выкуриваемыев течение месяца, года. Нужно научиться спокойно проходить мимо табачногокиоска, преодолевая искушение купить сигареты. Совсем плохо поступаетотказавшийся покупать сигареты под предлогом борьбы с привычкой, но постоянноих выпрашивающий. При этом он находит оправдание в том, что решил броситькурить, но позволяет себе выкурить последнюю сигарету в обществе друга. Оннарушает правила отказа от курения.
Но советовать всегда легче, чем исполнять. Курение в жизничеловека выполняет защитно-эмоциональную роль. В период напряженности и тревогвы чаще курите, и сигарета дает вам временное успокоение. Но в тот момент,когда вы страдаете, вы не задумываетесь о плате, вносимой за это успокоение.Поэтому мало шанса на успех в преодолении этой привычки, если вы начинаетеборьбу в период, когда совсем не устроены или в вашей семье проблемы. Дляперестройки своей личности и изгнания из себя «курильщика» нужно выбратьхороший период жизни, в котором вам будет легче обойтись без никотиновой соски.
Таким образом, при предупреждении курения следует учитывать,что у подростков порой проходит некоторое время от первой сигареты до того, какони начинают по-настоящему курить, и очень важно никогда не упускать из поля зрениянеобходимость ведения антиникотиновой пропаганды. Согласно данным югославскихавторов, среди 220 обследованных школьников мужского пола 15-19 лет пробоваликурить 159, регулярно курить стали 62 (39%); среди 373 школьниц того жевозраста пробовали курить 219, регулярно стали курить 34 (15%). При этом великпроцент пробовавших курить — соответственно 70% и 59%. Нужно официальнопредоставить гражданам право запрещать в своем присутствии курить, чтобыкурящие были вынуждены обходить стороной некурящих, а не наоборот, как этопорой случается в настоящее время.
Меры по усилению борьбы с курением могут оказаться достаточноэффективными лишь в том случае, если они будут дополнять настойчивопретворяемую систему антиникотинового воспитания, проводимую в первую очередь всемье родителями.

2.2.Психологические  аспекты   профилактических программ
В основе первичной профилактики курения, несомненно, лежитпопуляризационный подход, осуществляемый в школьный период жизни человека. Какученик овладевает умением читать и писать, так ему необходимо усваивать основыздорового образа жизни. Профилактика курения должна быть частью такого родапрограмм.
Школьные программы по профилактике курения прошли несколькоэтапов развития. В 70-е годы XX века предполагалось, что получение знаний овреде курения приведет к тому, что изменится отношение к табаку в сторонунегативного и школьник не начнет курить. Однако повлиять на поведение и,соответственно, на частоту курения таким способом не удалось.
Информационные программы могут иметь эффект только в техстранах, где школьники не знают о вреде курения. У нас же даже младшиешкольники хорошо об этом осведомлены, что не мешает им позже пристраститься ккурению.
Была также предложена так называемая эффективная модельобразования, согласно которой основное внимание уделялось личностнымособенностям ребенка. Идея заключалась в том, что ребенок не начнет куритьиз-за внутренних побуждений. Предполагалось, что курение связано с некоторымиповеденческими проблемами и низкой мотивацией достижений в учебе: повышениесамооценки, рост самоуважения приведут к снижению частоты курения. Однако и этамодель оказалась неэффективной.
Еще одна модель основывается на так называемомсоциально-воздействующем подходе. Предполагается, что если у школьника развитьумение идентифицировать социальное влияние и обучить, как ему противостоять, тотакой подход будет наиболее эффективным. Эта модель включает четыре компонента:информацию о негативных социальных эффектах и непосредственных физиологическихследствиях курения; сведения о потворствующих курению влияниях, в особенностисверстников, родителей и средств массовой информации; коррекцию преувеличенныхпредставлений о распространении курения среди подростков: тренировку, ролевыеигры, практику в приобретении противостояния нежелательным влияниям, вособенности сверстников, и подкрепление достигнутых умений.
Когнитивно-поведенческая модель предполагает, что курение-следствие воздействия и социальных, и психологических факторов; таким образом,курение оказывается результатом научения: оно -средство удовлетворениясоциальных потребностей, снятия стресса, аспект общения, знак перехода вовзрослое качество. Когнитивно-поведенческая модель отличается отсоциально-воздействующей включением некоторых методов воздействия напредставления, отношения и поведение подростков, увеличивающие риск началакурения. Данная модель, кроме того, не ограничивается антитабачными мерами ииспользует примеры из других областей тренировки социальных умений. Наиболееранние работы в этой области широко использовали теорию отклоняющегосяповедения и методы психотерапии.
Модель жизненных умений объединяет четыре элемента социально-воздействующегоподхода, методы обучения умению принимать решения, разрешать проблемы,самоконтролю и самоподдержке, разработанные в рамках когнитивно-поведенческоймодели, а также методы развития большей независимости, самоуважения,уверенности в себе. Модель жизненных умений в еще большей мере, чемкогнитивно-поведенческая, выделяет значение помощи подросткам в разрешениисоциальных проблем разного рода, одной из которых является курение. Даннаямодель, использующая социально-психологические подходы, приносит обнадеживающиерезультаты: программа, состоявшая из десяти тренировочных занятий привела кснижению на 75% числа случаев начала курения в 8-10-х классах.
Ученые сформулировали восемь основных положений школьнойпрофилактической программы:
1. Антикурительные мероприятия в школе должны длиться неменее двух лет; в каждом классе (6-8-м) должно проводиться по пять занятий.
2. Программа должна привлекать внимание к социальномувоздействию, обучать методам отказа и давать сведения о ближайших последствияхкурения.
3. Профилактика курения должна быть составной частьюшкольного обучения.
4. Программа должна осуществляться в переходный период от младшегошкольного возраста к среднему.
5. Необходимо активно привлекать школьников к участию вантитабачных мероприятиях.
6. Поощряется вовлечение в антитабачную компанию родителей.
7. Учителя должны быть адекватно подготовлены.
8. Программа должна учитывать культурные особенностипопуляции.
 
2.3Отказ от курения и психологические аспекты коррекции
поведения
Хотя до 90% бросивших курить сделали это без активногомедицинского вмешательства, большинству курильщиков не удается это сделать и вособенно тяжелых случаях они нуждаются в интенсивной помощи.
Поскольку привычка табакокурения включает в себя какпсихологическую, так и фармакологическую зависимость (причем последняя обретаетвсе большую силу со стажем курения), помощь специалистов также должна носитьмногокомпонентный характер. Однако необходимость участия психолога на этапеоказания помощи при отказе от курения вовсе не воспринимается как необходимаяпри организации специальных кабинетов. Нерешенным остается вопрос о том, нуженли психолог как штатная единица в кабинетах помощи желающим бросить курить.Предполагается, что основную работу выполняет врач-нарколог илирефлексотерапевт: вся «устная» работа с пациентом вполне успешно может бытьвыполнена медицинской сестрой.
Однако исследования показали, что процесс отказа от куренияпредставляет собой сложный многоэтапный процесс и медикаментозное лечениесоставляет только его часть. Мотивация к прекращению курения имеет несколькостадий.
На первой стадии — «предобдумывания» — человек еще невполне осознает, что для него существует проблема по отказу от курения и неготов изменить свое отношение к курению в ближайшем будущем. Для курильщика,находящегося на этой мотивационной стадии, принять решение бросить куритьнереально. Как правило, пока он видит в основном положительные стороны курения.Его могут интересовать материалы о курении. Работа с человеком, находящимся наэтой стадии, может заключаться в повторных визитах к психологу, на которыхможно выяснить, изменилось ли его мнение. Такие лица составляют около 20%курильщиков.
На второй стадии – «обдумывания» — человек начинаетпонимать, что курение является для него проблемой. У него появляетсядвойственное отношение к курению, происходит взвешивание «за» и «против»привычки и нет отчетливого желания установить точную дату, когда он броситкурить. Таких около 40%.
Только на третьей стадии – «действия» — курильщикследует рекомендациям по прекращению курения и уже интересуется вопросамипреодоления абстинентного синдрома. Таких, по данным статистики, от 30 до 40%.
Важной является четвертая стадия – «поддержания»,целью которой является предотвращение возврата к курению. Без «поддержания» 70%бросивших курить возвращаются к вредной привычке в течение трех месяцев.
Очевидно, что диагностика уровня мотивированности пациента сучетом его личностных особенностей, а также отношения к курению в ближайшемсоциальном окружении должна проводиться квалифицированнымспециалистом-психологом. Если же работу кабинета свести к использованиюисключительно медикаментозных методов воздействия, то это резко снизитэффективность работы и приведет к дискредитации самого метода в глазахпациентов и общественного мнения.
Комплексный медико-психологический подход к разработке мероприятий по борьбе скурением требует участия как врачей-наркологов, так и психологов. Этот подходвключает в себя ряд этапов: диагностический, лечебный и контролирующий.
С целью наиболее полного проведения диагностического этапаработы с курильщиками, помощи в подборе оптимального соотношениямедикаментозного и немедикаментозного методов воздействия, а такжепрогнозирования успешности лечения табакокурения создана комплексная методикадиагностики особенностей курения пациентов. Она включает заполнение пациентомспециально разработанных анкет. Самостоятельная работа пациента позволяет емуне только лучше осознать свое реальное отношение к курению, но и повышает егомотивацию к воздействию с психологом и терапевтом, укрепляет активную позициюпо отношению к предстоящему лечению.
Диагностический этап позволяет выявить особенности социальнойситуации пациента, определить степень его психологической готовности к отказуот курения, а так же степень фармакологической  зависимости от табака. Анкетавыявляет распространенность курения в ближайшем окружении курильщика. В ееоснове лежит предположение о том, что в среде, где широко распространено табакакурения, отказ от него в значительной степени затруднен. Данные важны дляорганизации работы на этапе контроля и поддержки, поскольку бывшие курильщики,находящиеся в неблагоприятной для отказа от курения ситуации, нуждаются вдополнительном подкреплении мотивации некурения. Прогноз успешности отказа откурения, полученный при помощи другой анкеты, позволяет либо направить пациентана специальные занятия, повышающие его мотивацию, либо непосредственноприступить к лечению, если готовность бросить курить достаточно высока.
Обобщенные результаты этих методик позволяют прогнозироватьуспешность лечения в целом и оценить те усилия, которые должны затратить специалисты-медикидля оказания эффективной помощи желающему отказаться от курения, а так жевыбрать адекватный набор методов лечения. Эти методики могут использоваться нетолько в рамках работы специального кабинета, но и при проведениипрофилактических программ.
На втором — лечебном этапе используются методы,направленные на замещение курения, выработку отвращения к табаку или актукурения.
С помощью аверсивных методов у курящих вырабатываетсяотвращение к курению. Среди таких методов выделяют фармакологические(полоскание полости рта растворами различных веществ, например ляписа, танина,отваром корневищ змеевика), нефармакологические (иглорефлексотерапия, или ИРТ)и психотерапевтические (аутогенная тренировка, гипноз).
Для снятия абстинентного синдрома используются: ИРТ,седативные препараты, транквилизаторы, стимулирующие средства (настойкизаманихи, женьшеня, лимонника, пантокрин, апилак и др.), витамины(поливитамины, витамины А, С, группы В), а так же дыхательная гимнастика,водные процедуры и диетотерапия.
Эффективность перечисленных методов повышается при ихкомбинации, так как происходит одновременное воздействие как нафизиологическую, так и на психологическую в стороны пристрастия к табаку.Практика показала, что целесообразно сочетание аверсивных методов спсихотерапевтическими.
Методы заместительной терапии основаны на принципе заменыфизиологического или психологического эффекта курения. Сюда относят лечениепрепаратами, имитирующими действие никотина в организме («Гамебазин»,«Никорет»), дыхательное упражнение (успокаивающийся и мобилизирующий типыдыхания), манипулирование различными предметами (четки, эспандер и др.).
Этап контроля закрепляет эффект проведенного лечения и является не менееважным, чем два предидущих. Эта работа предполагает установление личногоконтакта с пациентом, его привлечение к групповым занятиям и индивидуальнойподдерживающей психотерапии. Исследования, проведенные в этой области,показывают, что очень важно продолжать наблюдение за прекратившими курить. Вэтом случае возврат к курению встречается значительно реже, чем у лиц,прошедших курс без последующего наблюдения. Интересен такой факт: низкаямотивация отказа от курения (например, давление родственников, а не собственноежелание) приводило к незначительному эффекту, а для высокомотивированныхслучаев эффект отказа превышал 80%.
Перечисленные методы являются примером участия психолога вразработке методических и практических аспектов отказа от курения. Современныеразработки в области практической психологии, в том числе и в областинейролингвистического программирования, позволяют значительно расширитьметодический набор, используемый психологом с целью преодоления зависимостейвообще и курения в частности.

Глава 3.Описание исследования и анализ результатов
 
3.1 Описание профилактических занятий сподростками
 
Характер отношения к курению у подростков изучался в школе№59 г. Ижевска под руководством Журавлевой Т.П. Профилактические занятия,направленные на формирование здорового образа жизни были проведены в десятыхклассах, где участвовало 30 человек. Кроме того, я провела опрос среди взрослых(20 человек). Для оценки и анализа с учащейся молодежью. Профилактика куренияначинается с оценки понимания учащейся молодежью социально-психологических ифизиологических последствий курения. Анализ результатов анкет позволяет оценитьпонимание подростками последствий курения.
В основе программы по формированиюздорового образа жизни, безопасного и ответственного поведения лежит мето­дикапереоценочного соконсультирования. Ее основные постулаты: человек в каждыймомент времени делает лучшее из того, на что он способен; человек имеетврожденный талант, ум и способность лю­бить; человек не может принятьправильное решение, потому что находится в состоянии дистресса, т. е. подавленияи эмоционального истощения.
В названии методики есть слово«переоценочное». Это означает, что человек может и должен переоценить ситуации,в которых испытывает подавление своего ума, таланта и способности любить.Соконсультирование — это взаимодействие людей, которые помогают друг другу решитьпроблемы, получить в общении эмоциональную разрядку. Оно основано не на личных,а на деловых отношениях.
Если помогать человеку избавляться отдистресса по поводу ка­кой-либо ситуации, то он становится более свободным иадекватно реагирует на обстоятельства жизни, учится применять психологиче­ские способыизменения своего самочувствия.
Признаки дистресса: физическаянапряженность (усталость, на­пряженность или болевые ощущения в мышцах, костях,связках); спазмы и болевые ощущения во внутренних органах и системах; из­менения речи, вкоторой постоянно используются слова с частицей «не», слова «никогда» и «всегда»в значении глобального неуспеха.
Психологические способы эмоциональнойразрядки являются максимально естественными для детей, особенно длямаленьких. К ним относятся: физическая работа, потение, дыхание с полным вы­дохом, зевание,пение, смех, плач и др.
Но с возрастом человек приучается ксамоподавлению естествен­ных реакций и для снятия напряжения начинаетиспользовать не­психологические способы, такие как табак (никотин),алкоголь, нар­котики.
У детей, подростков и молодеживстречаются разнообразные дистрессы. Например, возрастной дистресс – этоэмоциональная реакция на подавление младшего старшим по возрасту (ты мал,«зелен», недорос), а также переживания кризисных периодов жизни.
Социальный дистресс связан снеадаптированностью или десадаптацией к общественным условиям организациижизни, например школьному распорядку.
Половой дистресс – переживания по поводуособых проблем девочками и мальчиками. Эти проблемы называются гендерными икасаются стереотипов и норм, связанных с социальным полом человека.
Национальные дистрессы – этоэмоциональное напряжение, вызванное принадлежностью к определенной национальности,в силу чего испытываются подавление, насилие или даже дискриминация.
Личностные дистрессы – этоиндивидуальные варианты переживания подавления. Кто-то, например, боитсявысоты, кто-то – темноты, учителя, сверстников, собак и т.д.
Ситуативный дистресс звязан сопределенными обстоятельствами в жизни. Например, он бывает у одного подросткатолько тогда, когда его вызывают к доске, а у другого — когда ссорятсяродители, у третьего – когда не купили желаемую игрушку и т.д.
Хронический дистресс – это прочно сформированные,устойчивые схемы реагирования, привычные способы жизни, в которых проявляютсяценностные отношения к самому себе, к другим людям, к деятельности.
Обязательным требованием для ведущего является знание и соблюдениеэтических правил психолога, например таких, как «не навреди»,конфиденциальность, нейтральность, проработанность собственных проблем.
Ведущий должен владеть техникой психологической беседы, а дляэтого надо уметь целенаправленно выстраивать ее план и гибко менять ее по ходу,формулировать открытые и закрытые вопросы, слушать молча, следуя правиламактивного слушания, безоценочно принимать любое мнение к сведению, даватьвозможность членам группы осознать разные точки зрения и сделать их достояниемгруппового опыта.
Важное умение ведущего — эффективно использовать резервысобственной психики: памяти, внимания, воображения.
Ведущий должен:
–        уметь действовать  в  изменяющихся обстоятельствах,  быть креативным, избегать стандартов и стереотипов в подходахи оценках;
–        отличаться психологической устойчивостью ифизической выносливостью;
–        вести здоровый образ жизни, соответствующийтрадиционной
культуре (без мистицизма, без приверженности к мировоззренческимдогмам) и современной экологической ситуации, не должен курить, употреблятьалкоголь и наркотики;
–        быть гендерночувствительным специалистом;
–        владеть информацией о репродуктивном здоровье,насилии, о тендерных различиях, о курении как патологической части жизниобщества и каждой отдельной личности.
Занятие №1. Табакокурение
Цель: осознать сложность и многоаспектность проблемы курения.
Основные понятия: никотин, психоактивные вещества, причина иследствие.
Задачи:
1.Проследить по карте мира путь распространения табака.
2.Поинтересоваться у взрослых курильщиков о том, какдействует на человека никотин.
Вопросы по теме занятий:
1.Почему никотин относят к возбуждающему средству?
2.Почему табак очень доступен людям?
3.В чем основные причины того, что люди продолжают курить?
4.Что нужно делать, чтобы люди не курили?
Вывод:
1.Проследила с ребятами историю пути распространения табака.
2.Курильщики говорят, что сигарета помогает им справиться струдной ситуацией, расслабиться или, наоборот, собраться и сосредоточиться.Дело в том, что никотин сначала ослабляет активность клеток мозга и человек испытываетчувство удовлетворения. Через некоторое время активность мозга вновьповышается, и человек чувствует готовность к решению трудной задачи,спокойствие и решимость. Однако это продолжается совсем недолго – несколькодесятков минут. Очень скоро курильщику хочется начать все с начала.
Если человек пробует сигарету из любопытства, он, скореевсего, никогда не станет курильщиком по той причине, что первая сигарета – вещьсама по себе довольно неприятная.
Что же касается привыкания к курению «за компанию», то надобыть абсолютно безвольным человеком, чтобы систематически делать то, чего тебесовсем не хочется делать. Точно так же можно взять сигарету в рот, чтобы«выглядеть взрослым», но ведь начинающий курильщик выглядит совсем не«взрослым».
Сигарета действительно помогает расслабиться, делаетнеприятное переживание менее острыми, хорошо успокаивает (пусть ненадолго – ауспокоиться обычно и нужно ненадолго, ведь принять разумное решение можнодовольно быстро, если ты не возбужден и не суетишься без толку). При этомсигарета – самое доступное и наименее вредное из всех психоактивных средств.Как вы думаете, почему до сих пор люди всего мира не договорились и незапретили курение раз и навсегда?
Курение – это причина медицинских ужасов. Это просто еще одинпризнак того, что человек чересчур и часто понапрасну озабочен миром, в которомон живет, — озабочен в ущерб собственному здоровью. Все-таки никотин – этопсихоактивное вещество. Врачи-наркологи называют курение «малой наркоманией».Курить – это значит искать иллюзорный выход из реальной ситуации.
Дело ведь даже не в том, что курильщик обязательнокогда-нибудь за гадкую привычку расплатится ужасной болезнью. Дело в том, что,закуривая, он теряет возможность научиться определять,  о чем действительностоит, а о чем не стоит беспокоиться. И с каждой новой сигаретой он все большеи больше привыкает реагировать курением на все менее и менее важные вещи.
Занятие №2. Анатомические ифизиологические аспекты курения
Цель: определить последствия курения для организма человека.
Основные понятия: органы дыхания, сердечно-сосудистаясистема, вторичные привычки, рак, обмен веществ, аллергия, половая потенция,беременность, органы чувств, продолжительность жизни, «пассивный» курильщик.
Задачи:
1. Провестианкетирование на тему «Что вы знаете о вреде курения?» (приложение А)
2. Какие последствиянаносит курение здоровью?
3. Обсудитьполученную информацию.
Вопросы:
1. В чем вредкурения для организма в целом?
2. Что означаеттермин «вторичные привычки»?
3. Почему табак являетсяаллергеном?
4. Как влияеткурение на половую сферу?
5. Каковыпоследствия куреня для женщины?
6. Как влияеткурение на профессиональную деятельность?
Вывод: я провела анкетирование с учащимися и сделала вывод. Большинствоопрошенных подростков отметили, что самым значимым последствием курения дляздоровья и личности сверстников является появление зависимости. Следуетотметить, что подростки не различают, какая это зависимость, психическая илифизиологическая. Соответственно они не понимают, что люди могут быть зависимыот курения и психологически, и физиологически. Курящие испытуемые, независимоот половой принадлежности, чаще отмечали появление такой зависимости, чемнекурящие.
Второй по значимости показатель – появление смертельныхзаболеваний. У юношей, независимо от фактора «курения-некурения», Этотпоказатель несколько выше, чем у девушек.
Настораживает тот факт, что значительная часть опрошенных несмогли назвать каких-либо последствий курения для личности и для организмачеловека. Чаще это наблюдалось среди некурящих подростков. В целом можноотметить, что большинство подростков осознают вредные последствия курения дляличности (привычка, зависимость) и для организма (смертельные заболевания), ноосознание этого носит поверхностный характер. В молодежной среде ещенедостаточно широко известны опасные кратковременные и долговременныепоследствия курения для их личности и организма (таблица №1. приложение В).
Занятие №3. Портрет курильщика
Цель: показать особенности привычек курильщика и егоотношение к курению.
Основные понятия: респондент, анкета, опрос, обработкарезультатов анкетирования.
Материалы: анкета (приложение Б).
Задачи:
1. Провестианкетирование сверстников и взрослых, пристрастившихся к курению.
2. Обсудитьрезультаты анкетирования.
Вопросы:
1. Каков обобщенныйпортрет современного курильщика?
2. Какие результатывам показались неожиданными?
Вывод: опрос подростков показывает следующее:
· Большинствоподростков курят; идет тенденция к увеличению числа курящих как среди взрослых,так и среди подростков, под влиянием различных профилактических мер иобразовательных программ;
· Большинствокурящих подростков начинали курить до 17-ти летнего возраста;
· Подросткиприобщаются к курению по следующим причинам: курят их друзья; кто-то изродителей (особенно если это мать); старший брат или сестра (увеличиваетвероятность курения подростков в три раза);
· Большинствокурящих подростков выкуривает от 1 до 2 пачек в день;
· У большинствакурящих подростков курят их друзья и подружки;
· Успеваемость курящихподростков чаще ниже средней;
· Среди работающихподростков курящих в 2 раза больше, чем среди не работающих;
· Учащиеся,занимающиеся по программе подготовки поступления в колледж, курят реже, чемучащиеся других общеобразовательных средних школ;
· Взрослые, имеющиевысшее образование, бросают курить в первую очередь. Следовательно, вероятностьтого, что их дети будут курить, так же ниже;
· Большинствокурящих признают, что курить – опасно.
Занятие №4. Мотивы курения
         Цель: ознакомить учащихся с мотивами курения,сформировать умения их анализировать.
         Основные понятия: мотивы, подражание, стремление квзрослости, самоутверждение, экспериментирование.
         Задачи:
1. Изучить мотивыкурения у взрослых людей.
2. Проанализироватьполученный материал.
Вопросы:
1. Каковы видыподражания при курении?
2. Докажите, почемукурение является одним из способов самоутверждения личности.
3. Какова рольлюбопытства в приобщении к курению?
4. Докажите, чтокурение не является признаком взрослости.
5. Перечислитемотивы курения. Какой из них чаще встречается среди сверстников, близкой вам?
Вывод: Курение, в начальной фазе, связано с неприятнымиощущениями, начинающий курильщик должен преодолеть эти ощущения и заставитьсебя курить. Что же побуждает его к этому?
Прежде всего – это подражание. Оно делится: А) на умышленноеподражание членам какой-либо компании, в которой подросток хочет быть принятым;усвоение свойственных данной компании манер; Б) подражание нравящемусячеловеку; В) подражание может быть неосознанным. Так, если курят родители,курение настолько входит в обиход данной семьи, что ни для взрослых, ни длядетей уже не существует вопроса – курить или не курить, вопрос лишь в том,когда начать.
Следующая группа мотивов связана со стремлением к взрослости.Подросток стремится продемонстрировать перед окружающими свою взрослость,независимость, что особенно актуально для него в случае, если родителиподчеркивают особые права и его несамостоятельное положение («мне можно – тебенельзя», «тебе еще рано»).
Курение становится также  и одним из способов самоутверждениядля них, кто не выработал в себе внутренних основ самоутверждения и вынужденприбегать к внешним его знакам. Главное, что курение тем или иным путем входитв систему ценностей человека, рассматривается им как полезное в том или иномотношении занятие, пусть оно и вредно во многих других отношениях.
Еще один мотив – стремление все в жизни испробовать. «Еслидругие могут это делать и им нравится, то почему я должен лишать себяудовольствия?» — спрашивает себя такой человек. Это и своего рода любопытство,и ревность в отношении занятий, стремление не отстать в пользовании некими«благами», не упустить «свое».
Согласно данным статистики, представительницы женского поланачинают курить обычно позже, чем представители мужского: соответственно всреднем 15 -22 года и в 12 – 18 лет. Здесь сказывается влияние различныхфакторов: ослабление контроля родителей; особенности компании для девушек;курит или не курит ее знакомый юноша или мужчина. Не редко некоторые курильщикистремятся вовлечь в эту вредную привычку других людей – то ли с целью привлечьих к себе, привязать сильнее, то ли для того, чтобы убедиться в своем влияниина них.
После 30 лет обычно начинают курить редко – к этому временичеловек уже достаточно созрел для того, чтобы не совершать необдуманныхпоступков, умышленно же начинать курить он не станет, так как вред курения в принципевсем известен. Однако, в зрелом возрасте человек может оказаться податлив кпредложению начать курить: например, в случае какого-либо несчастья, когдасамоконтроль ослаблен, а курение рекомендуют в качестве отвлекающего иуспокаивающего средства. Чаще это давление оказывается действенным в отношенииженщин.
Живучести неверных представлений о якобы «пользе» куренияспособствует инертность обыденного мышления, которое, помимо всего прочего,характеризуется устойчивостью к новой информации, неосознанным характеромиспользования устаревших знаний, недостаточной способностью отказываться от нихдаже в случае явной их ложности.
Занятие №5. Профилактика курения
Цель: сформировать установку «За жизнь без табака».
Основные понятия: профилактика, тяготение к курению, мерыпрофилактики организационного характера, методы борьбы с курением.
Задачи:
1. Показать подросткам,какие профилактические меры предпринимаются для предупреждения курения средиучащейся молодежи.
2. Какие еще естьспособы и методы отказа от курения.
3. Проанализироватьрезультаты.
Вопросы:
1. Как бы высоставили свою программу профилактики курения среди несовершеннолетних?
2. Просмотритепроблему с государственной позиции. Предложите текст законопроекта попредупреждению курения среди несовершеннолетних.
Вывод: в настоящее время борьба с курением приобреламеждународный характер. Регулярно происходят конференции, посвященные проблемамздоровья и курения при Всемирной организации здравоохранения в 1974 г. был создан комитет экспертов по курению и его влиянию на здоровье. Разработана целая системамероприятий по борьбе с курением. Эта система дает более или менееудовлетворительные промежуточные результаты в отдельных странах, но явно неспособна полностью решить проблему в целом. Происходит явная стабилизацияпроцента курящих со сближением числа курящих мужчин и женщин. Проблема борьбы скурением может быть успешно решена лишь в том случае, если будут разработанысредства, полностью снимающие тягу к курению, предотвращающие развитие явленийабстиненции. Наиболее эффективны в этом плане психотерапия и иглоукалывание,однако они в настоящее время помогают далеко не всем желающим бросить курить.Недостатком современных методов борьбы с курением, и в первую очередьантиникотиновой пропаганды, является то, что она почти исключительно сводитсялишь к разъяснению вреда курения для здоровья.
Меры по усилению борьбы с курением могут оказаться достаточноэффективными лишь в том случае, если они будут дополнять настойчивопретворяемую систему антиникотинового воспитания, проводимую в первую очередь всемье, родителями.
Анализ результатов исследования
На протяжении исследования в школе №59 выявлено 73% курящихсреди подростков. Интерес представляет данные о перечне обстоятельств, которыемешают прекращению курения в молодежной среде. В таблице №2 (приложение В)показаны данные обстоятельства. Подростки отметили то, что мешает ихсверстникам бросить курить: нет ответа, слабоволие, личные проблемы, влияниеокружающих, зависимость от курения.
Самым сильным обстоятельством, осложняющим отказ от курения,испытуемые ответили «влияние окружающих». Вторым по значимости показателем –«зависимость от курения». Это отметили, прежде всего, курящие и некурящиемальчики и девочки.
Можно сделать вывод, что подростки в своем большинстве знаютобстоятельства, которые мешают сверстникам и им бросить курить. Но этиобстоятельства увязываются с причинами физиологического и внешнего порядка, ане с личными особенностями самих молодых людей (слабоволием, неумениемпсихологически грамотно решать личные проблемы и т.п.).
Таким образом, подростки в большинстве информированы иосознают социально-психологические и физиологические последствия курения, ноэтот уровень в большинстве носит поверхностный характер. Значительной частимолодежи не известны кратковременные и долговременные последствия курения дляорганизма и личности. Уровень осознания подростками обстоятельств, осложняющихотказ от курения, также носит поверхностный характер. Эти обстоятельства непроецируются молодыми людьми на свои личностные особенности.
При создании и осуществлении профилактических занятий поограничению и прекращению курения среди молодежи необходимо сделать акцент наформирование личностных характеристик, обеспечивающих неприятие курения,навыков цивилизованного отказа от предложения «закурить», на рассмотрениесоциально-психологических и физиологических кратковременных и долговременныхпоследствий курения, на привлечение подростков к профилактической работе всвоей молодежной среде.
Для более глубокого осознания проблемы необходимо знатьсоциально-психологические предпосылки курения в подростковой среде. Популярностькурения в подростковой среде во многом определяется распространенностью курениясреди родителей и личным отношением подростков к курению. Большинство взрослых,как правило, начинают курить в подростковом возрасте.
Таким образом, одной из социальных предпосылок начала куренияу подростков и продолжения курения в последующие годы является фактор«курения-некурения» родителей. Личный пример родителей определяет характеротношения подростков к курению сверстников. Хотелось бы заметить, чтобольшинство преподавателей в средних общеобразовательных школах имеютпристрастие к курению и тем самым подают пример младшему поколению, т.е. своимученикам, хотя они могли бы стать значимыми союзниками в профилактике курениясреди молодежи.
Особую роль в распространении курения играют мотивация ипривлекательность курения в молодежной среде. У многих взрослых, приобщившихсяк курению, привлекательность и мотивация курения начинают формироваться вподростковый период. В исследовании выделен ряд мотивов начала курения среди подростков:слабость воли, личные проблемы, подражание, мода, курение родителей, излюбопытства, желание приобрести друзей, выделиться и влияние сверстников, ихавторитета, доказать свою взрослость и независимость (Таблица №3, приложение Г).
На первом месте у подростков в качестве мотива начала куренияпредставлено «желание приобрести друзей, выделиться и влияние сверстников, ихавторитета».
На втором – «подражание, мода, курение родителей».
На третьем – «любопытство» и «доказать свою взрослость инезависимость».
Начало курения для подростка – это всегда сложнаяпсихологическая ситуация. Она может быть решена разными способами. По мнениюподростков, сверстники в ситуации первой пробы курения чаще используют«приспособление» (преимущественно курящие подростки), «сотрудничество» (чащенекурящие подростки), «соперничество» (чаще некурящие подростки), «избежание»(некурящие подростки).
Для подростковой среды «жажда» (в отношении к курению) и«привычка» нехарактерны. Этот факт дает основание предполагать более высокуюэффективность профилактической работы в отношении курения в более раннемвозрасте, нежели в студенческие годы. Курящие подростки чаще называют«приспособление» как способ решения конфликта при первой пробе курения.

Заключение
Проблема табакокурения детей и подростков в настоящее времястоит достаточно остро. В ходе данного исследования можно убедиться в том, что,по сравнению с взрослыми, организм ребенка не имеет достаточно устойчивых исильных восстановительных механизмов, от действия табачных веществ его организмменее защищен.
Курение подростков, в первую очередь, сказывается на нервнойи сердечно-сосудистой системах. В 12 – 15 лет они уже жалуются на отдышку прифизической нагрузке. В результате многолетних наблюдений французский докторДекалзне еще сто лет назад пришел к убеждению, что даже незначительное курениевызывает у детей малокровие и расстройство пищеварения. Подростки, начинаякурить и стремясь это скрыть от взрослых, быстро и глубоко затягиваются.Быстрое курение способствует переходу в табачный дым большого количествавредных веществ, никотина поступает в 2 раза больше, чем при медленном. Обычноподростки докуривают сигарету или папиросу до конца, а, как известно, при этомв организм поступает максимальное количество ядовитых компонентов табака.Следует также учесть, что подростки, имея мало денег, чаще курят дешевые сортасигарет, где никотина содержится больше.
Курение отрицательно влияет на успеваемость школьника. Числонеуспевающих возрастает  в тех классах, где больше курящих. Курение школьниковзамедляет их физическое и психическое развитие. Состояние здоровья не позволяетвыбрать род занятий по душе, добиться успеха (например, юношам стать летчиками,космонавтами, спортсменами, девушкам – балеринами, певицами и др.) Курение и школьникне совместимы. Школьные годы – это годы роста как физического, так иумственного. Организму нужно много сил, чтобы справиться со всеми нагрузками.Как известно, навыки, привычки, усвоенные в школьном возрасте, самые прочные.Чем раньше дети, подростки познакомятся с курением и начнут курить, тем быстреепривыкнут к нему. И в дальнейшем отказаться от курения будет трудно.
Таким образом, табакокурение одна из самых актуальных проблемв среде учащихся. Так как влияние сверстников на несформировавшееся сознаниеочень велико, то причин для беспокойства достаточно много. Подрастающемупоколению необходимо больше внимания, как со стороны родителей, так и состороны учителей, социальных педагогов, которым надо внимательнее наблюдать застремлениями и наклонностями учащихся.
Таким образом, из проведенной работы я сделала выводы.
1. На основелитературных источников были изучены мотивационные аспекты табакокуренияподростков, профилактические программы по борьбе с курением.
2. Был осуществленсбор фактологического материала по данной проблеме.
3. Проведениеанализа профилактических занятий позволило выявить процент курящих подростков ивлияние курения на их психическое развитие.
4. На основеполученных исследования были разработаны рекомендации по снижению куренияучащихся и формированию у них установок на здоровый образ жизни.
5. Цель работывыполнена успешно, курящие подростки осознали сложность проблемы и решилибросить курить. У некурящих подростков укрепилось в сознании отрицательноевлияние курения на психическое развитие.
6. Курспрофилактических занятий оказался эффективным.
Я считаю существенным проведение данного курса занятий вкаждой школе, начиная с пятого класса. Возможно, тогда количество курящихподростков снизится. Меры по укреплению борьбы с курением должны проводитьсянепосредственно и самими родителями, так как это будет существенно дополнятьданную профилактику.
Список использованной литературы
 
1. Александров А.А.,Александрова В.Ю. Профилактика курения: роль и место психолога // Вопросыпсихологии. – М., 1999. — №4. – С. 35-42.
2. Бойко В.М. Какбросить курить. – М., 2003.
3. Ильин Е.П.Мотивации и мотивы. – СПб., 2000. – (серия «мастера психологии»).
4. Каннингем Р.Дымовая завеса. Канадская табачная война / Пер. с англ. В.Н. Королева. – М.,2001.
5. Карпов А.М.,Шакирзянов Г.З. Самозащита от курения: Образовательно-воспитательные основыпрофилактики и психотерапии курения. – Казань, 2001.
6. Лалаянц К.Дорогое удовольствие (о курильщиках) // Наука и жизнь. – 1996. — № 10. – С.80-83.
7. Лебедева Н.Т.Школа и здоровье учащихся. – Мн., 1998.
8. Леви В. Искусствобыть собой. Индивидуальная психотехника. – М., 1991.
9. Левитский Л.М.,Язловецкий В.С., Вред алкоголя и никотина: Пособие для учителей. – 2-е изд.,перераб. и доп. – К., 1997.
10. Мокшанцев Р.И.Психология рекламы: Учебное пособие. – М.; Новосибирск, 2000.
11. МухинаВ.С.Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество. Учебникдля студ. ВУЗов. – М., 2000.
12.  Науманн Ф.Курение без вреда для здоровья. / Пер. с нем. Н.А. Чупеева. – М., 2001.
13. О вреде курения:метод. Материалы в помощь лектору. – М., 1997.
14. Петровский А.В.Введение в психологию. – М., 1995.
15. Подросток наперекрестке эпох / Достанова М.Н. и др.; Под ред. С.В. Кривцовой. – М., 1997.
16. Профилактика иосвобождение от табакокурения детей и подростков: Сборник авторских программ ипрактических рекомендаций для средних учебных заведений / Винда О.В. и др. –Харьков, 2000.
17. Райс Ф.Психология подросткового и юношеского возраста. – СПб, 2000. – (серия «мастерапсихологии»).
18. Руденко Е.И.Наследство Жана Нико. – М., 1996.
19. Светлова Е.«Никотиновые» дети рождаются у курильщиков // Крестьянка. 1997. — № 15., С.62-63.
20. Сизанов А.Н. Вашпсихологический портрет. – М., 1998.
21. Сизанов А.Н., ХриптовичВ.А. Модульный курс профилактики курения. Школа без табака. – М., 2004.
22. Сизанов А.Н.,Хриптович В.А. Психолого-педагогические и интеракивные методики обученияздоровому образу жизни. – Мн., 2001. — № 3. С.4-8.
23. Сизанов А.Н.Тесты и психологические игры: ваш психологический портрет. – М.; Мн., 2002.
24. Соколов Ю. Какотказаться от курения. – СПб, 1997.
25. Ситуация,связанная с курением табака в России. Пассивное курение. Лечение табачнойзависимости: Материалы конференции, посвященной Всемирному Дню без табачногодыма. – 31 мая 2001. – М., 2001.
26. Смид Р. Групповаяработа с детьми подростками: Пер. с анг. – М., 1999.
27. Хриптович В.А.,Валитов М.А. Мотивационные аспекты курения // Л.С. Выготский и современнаякультурно-историческая психология: Материалы международной научной конференции/ Редколлегия Д.Г. Лин, Я.Л. Коломинский и др. – Гомель, 2001. – С.91-93.
28. Хриптович В.А.Проективная методика «Мое письмо курящему подростку» в психопрофилактическойработе психолога. – Мн., 2001. – Ч.2. – С.187-192.
29. Хриптович В.А.Психолого-педагогические основы обучения школьников здоровому образу жизни. –Мн., 2001.
30. Худик В.А.Психология аномального развития личности в детском и подростковом возрасте. –К., 1993.
31. Шальнова С.А. идр. Распространенность курения в России: Результаты обследования национальнойпредставительной выборки населения // Профилактика заболеваний и укреплениездоровья. – М., 1998. — №3. – С.9-12.
32. Школа выживания.Обеспечение безопасности жизнедеятельности. — Ростов-на-Дону, 1996.

Приложение А
 
Таблица № 1
Оценка последствий куренияподростками (в %)Уровни оценки Курящие Некурящие девушки юноши девушки юноши Нет ответа 9 7 16 9 Узнают родители 4 1 5 4 Появление привычки 1 2 3 5 Появление зависимости 68 70 62 67 Появление смертельных заболеваний 8 20 4 15
Таблица № 2
Перечень обстоятельств, затрудняющих,с точки зрения подростков, прекращение курения сверстниками (в %)Тип обстоятельства Курящие некурящие юноши Девушки юноши девушки Нет ответа 26 20 30 38 Слабоволие 11 8 23 15 Личные проблемы 6 6 7 4 Влияние окружающих 34 47 20 30 Зависимость от курения 23 19 20 13
 

Приложение В
 
Таблица № 3
Мотивы начала курения сверстников помнению подростков (в %)Вид мотива курения Курящие некурящие юноши Девушки юноши девушки Слабость воли 9 10 10 5 Личные проблемы 9 14 3 12 Подражание, мода, курение родителей 23 30 22 30 Любопытство 20 15 22 5 Желание приобрести друзей, выделиться и влияние сверстников, их авторитета 35 22 20 22 Доказать свою взрослость и независимость 4 8 23 27