Женские проблемы маленьких девочек
Плиева Залина Александровна
Родилась
дочь! Как быть дальше? Как сделать, чтобы маленькая девочка сама смогла в
будущем познать радость материнства. Один из вопросов, который часто беспокоит
родителей- выделения из половых путей, так называемый вульвовагинит. Что же это
такое? Вульвовагинит – это воспалительный процесс в области наружных половых
органов и влагалища, который в структуре детских гинекологических заболеваний
встречается наиболее часто. Но значимость этой проблемы определяется не только
частотой. Это заболевание, при отсутствии своевременной диагностики и
правильного лечения, может иметь довольно серьезные отдаленные последствия и
явиться причиной бесплодия.
В
отличии от взрослых женщин, воспалительный процесс у девочек локализуется
преимущественно в наружных гениталиях, что обусловлено рядом анатомо –
физиологических, нейро-гуморальных и иммунобиологических особенностей, присущих
детскому возрасту.
Среди
девочек, страдающих вульвовагинитами, большинство младше 10 лет. Это
объясняется снижением защитных свойств влагалища в этом возрасте ( тонкая
легкоранимая слизистая, щелочная реакция влагалищного содержимого и т. д.). В
результате- низкая сопротивляемость инфекциям. Предраспологающими факторами к
возникновению вульвовагинита являются частые респираторные заболевания, ангины,
детские инфекции, заболевания мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника,
нерациональная антибиотикотерапия. Одним словом, все то, что приводит к
снижению иммунитета.
К
развитию вульвовагинита приводят механические, химические, термические факторы,
попадание инородных тел во влагалище, а также инфекция.
Вульвовагиниты
неинфекционной природы существуют недолго. Но на их фоне происходит “
заселение” влагалища микробами, и возникает инфекционный вульвовагинит.
Из
инфекционных причин вульвовагинитов чаще всего встречается условно- патогенная
микрофлора, т.е. микроорганизмы, которые в норме присутствуют во влагалище
девочки, но при определенных условиях ( например, ослаблении иммунитета )
приобретают патогенность. К ним относится стафилококк, стрептококк, кишечная
палочка, энтерококк и др.). Нередко наблюдается смешанная инфекция –
размножение одновременно нескольких видов плохих микробов.
В
последние годы среди причин вульвовагинитов значительную роль стали играть
хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса. Наблюдаются также
трихомониаз, гонорея, кандидоз, но в основном у девочек более старшей
возрастной группы. Нередко источником урогенитальных инфекций служат родители.
Заражение происходит во время родов или контактно- бытовым путем ( при
пользовании общими предметами гигиены и т.д.).
Огромное
значение в возникновении вульвовагинитов имеет гигиена девочки. Родители должны
объяснить дочери важность соблюдения чистоты наружных половых органов и научить
правильному проведению гигиенических мероприятий. Следует помнить о термических
и химических воздействиях на нежную слизистую оболочку, поэтому для подмывания
девочек нужно использовать только слабые и теплые растворы.
Основными
симптомами вульвовагинита являются выделения из половых путей, покраснение и
зуд в области наружных половых органов , жжение и болезненность при
мочеиспускании. Некоторые вульвовагиниты носят характер вялотекущего
воспалительного процесса и выявляются случайно. К ним относятся хронические
хламидийные , микоплазменные вульвовагиниты.
Хронизации
заболевания может способствовать то, что заражение в основном проиходит во
время родов, а диагностируется эта инфекция гораздо позднее.
Более
остро возникает вульвовагинит, вызванный острицами – мелкими глистами,
паразитирующими в нижнем отделе кишечника. Девочка среди ночи просыпается со
слезами и жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов, скрипит
ночью зубами и др. Основное лечение при данном вульвовагините- проведение
противоглистной терапии, санация влагалища.
Нередко
встречаются вульвовагиниты, вызванные инородным телом.Дети, играя, вводят во
влагалище различные мелкие предметы ( мозайку, булавку, колпачок от авторучки и
т.д.). Затем через некоторое время появляются обильные зловонные выделения с
примесью крови , покраснение наружных половых органов . Детский гинеколог при
осмотре обнаруживается инородное тело и удаляет его. Затем производит промывание
влагалища дезинфецирующими растворами.
При
появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов , связанных с состоянием половых
органов девочки, за разъяснением необходимо обратиться к врачу,
предпочтительнее гинекологу детей и подростков.
Детский
гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости
производят вагиноскопию ( осмотр влагалища девочки специальным аппаратом-
вагиноскопом), особенно при подозрении на инородное тело во влагалище.Затем
берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к
антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз,
гонорею, трихомониаз , гарднереллез и др).
После
получения результатов обследования, доктор назначает симптоматическое лечение (
сидячие ванночки, просывание влагалища), этиотропное лечение (
антибиотикотерапию, местное использование влагалищных палочек, свечей, мазей),
лечение сопутствующих заболеваний ( санацию очагов инфекции) и общеукрепляющуюю
терапию ( поливитамины, иммуномодуляторы и т.д.). После проведения основного
лечения производится восстановление нормальной флоры влагалища девочки, с
помощью различных эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин и т.п.).
Нелеченный
острый вульвовагинит может перейти в хроническую форму и иметь неблагоприятные
последствия. При длительном течении, вульвовагиниты могут способствовать
формированию синехий
( сращение правой и левой половой губы
между собой), образованию полипов, кандилом, рубцовых изменений во влагалище.
Эти осложнения в более старшем возрасте могут вызывать нарушения детородной
функции.
Таким
образом, в заключении хочется отметить ,что здоровье девочки во многом зависит
от нее самой и от степени информированности ее родителей. Здоровый образ жизни
, включающий правильное питание, умеренные физические нагрузки, соблюдение
гигиенических правил и своевременное , при необходимости, обращение к врачу
являются профилактикой гинекологических заболеваний у девочек.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.med2000.ru/